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ANEMIA NEONATAL

INTRODUCCION
La prematurez es la principal causa de mortalidad neonatal y morbilidad neurolgica a
corto y largo plazo, este problema de salud tiene un costo econmico y social
considerable para las familias y gobiernos, su frecuencia vara entre 5 -12 % en los

pases desarrollados pero puede llegar a ser hasta de 40% en las regiones ms pobres.
(Villanueva EL, 208).
Todos los recin nacidos cursan una reduccin en las clulas sanguneas rojas durante
las primeras semanas de vida, lo cual representan una adaptacin fisiolgica al ambiente
extra uterino. Sin embargo en los recin nacidos prematuros, la disminucin postnatal
esperada de la hemoglobina, es ms prolongada que en los nios a trmino y pueden
llegar a estar profundamente anmicos. (Badiee, 2006).
Dado que la sobrevida de los prematuros pequeos ha aumentado en los ltimos aos,
se ha observado que aproximadamente el 90% de estos pacientes reciben transfusiones
como consecuencias de la anemia que desarrollan, fundamentalmente los que pesan al
nacer, menos de 1000gr. (Comit De Estudios Feto neonatales, 2000).
El mantenimiento de una masa adecuada de eritrocitos es tan importante en la vida fetal
como en el perodo postnatal; en el feto y en el neonato anmico la disminucin de los
sitios de unin del oxgeno impide una oxigenacin tisular eficiente aun presentando
una saturacin completa de hemoglobina. El contenido total de O+ en sangre ( la suma
del disuelto en plasma y el ligado a la hemoglobina) depende tanto de la presin parcial
de oxgeno (PaO+), como la cantidad de hemoglobina disponible, el oxgeno que la
Hemoglobina aporta a los tejidos (1,34 ml de oxgeno ligado por gr.) supera
holgadamente al disuelto en el plasma que es de 8 mU/ml ( 3 18 mU/ml) (la sangre
fetal con ndices de PaO+ de entre 25 a 28 mmHg, lleva a saturaciones de oxgeno 65%
a 70% aproximadamente) existiendo una correlacin entre los niveles de EPO y el valor
del hematocrito. Normalmente el porcentaje de extraccin de O+ (VO+ / STO)
(Volumen de Oxgeno /Sistema de Transporte de Oxgeno) est en un rango aprox. de
0,15 a 0,33 %; el organismo consume de un 15 a 33% del oxgeno transportado;
tambin el porcentaje de extraccin puede depender del nivel de actividad de cada
rgano.
Cuando se produce una disminucin de aporte de oxgeno a los tejidos (por ejemplo:
disminucin de hemates), entran en actividad mecanismos de proteccin, como la
redistribucin del volumen minuto cardaco (aporte de oxgeno) hacia los rganos
esenciales, corazn, cerebro, suprarrenales; pueden agregarse otros signos como
dificultad respiratoria, apneas, letargias, bradicardias o taquicardias, intolerancia
alimentaria, dficit en la curva ponderal, elevada concentracin de lactato en sangre.

Otras causas son las de origen gentico o trastorno gentico nos hereditarios que pueden
acortar la vida media del glbulo rojo, como la anemia de clulas anulares (sickle cell),
daos en la produccin de Hemoglobina como en alfa talasemia y beta talasemia.

Adems, en los Recin Nacidos Prematuros se presenta una forma fisiolgica de

anemia, dado que fisiolgica aproximadamente entre la cuarta y la dcimo segunda
semana de edad suelen experimentar una disminucin gradual de la concentracin de
hemoglobina, al punto de requerir en la mayora de los casos transfusin de eritrocitos,
caracterizndose esta anemia por reticulocitopenia, hipoplsia de la mdula sea y
concentraciones de eritropoyetina (EPO) muy bajas, en relacin con el grado de anemia,
lo que ha llevado a algunos perinatlogos a denominarla como no fisiolgica. Una
ltima consecuencia a tomar en cuenta es la mayor sobrevida de los neonatos
extremadamente prematuros, y la necesidad de ms controles con fines diagnsticos
(aun utilizando tcnicas microanaltcas), lo que lleva a una importante cantidad de
extracciones de muestras de sangre.
Los adelantos mdicos y las estrategias teraputicas, se han desarrollado para el
tratamiento de la anemia del prematuro basndose en la individualizacin de cada
paciente (Villarroel, 2010), se basan principalmente en la transfusin de concentrados
eritrocitarios bajo criterio definido, la administracin de hierro y como una alternativa,
la aplicacin de eritropoyetina (Kirpalani, 2006).

La anemia es un problema muy comn en las diferentes unidades hospitalarias que

atienden recin nacidos prematuros, a pesar de presentarse con frecuencia es evidente
que existe variabilidad en el momento de tomar las decisiones sobre las medidas ms
apropiadas para su manejo, por otra parte, las consecuencias de la anemia son bien
conocida, tanto al agudas como las que pueden tener sobre el sistema neurolgico en
desarrollo, si no se trata de manera oportuna y apropiada

ANEMIA NEONATAL

1. DEFINICION:
Se refiere a la disminucin paulatina y constante de los valores de hemoglobina,
hematocrito y recuento reticulocitario, que se presentan a partir de la segunda
semana de vida extrauterina. La anemia se caracteriza por no ser normocitica,
normocromica e hiporregenerativa. El mecanismo involucrado es la persistente
falta de una produccin adecuada de eritropoyetina en respuestas a la hipoxia
tisular.
Trastorno en el que el nmero de eritrocitos, la concentracin de la hemoglobina
o ambas, disminuyen por debajo de las cifras normales. Como consecuencia de
ello se reduce el transporte de oxgeno en la sangre, repercutiendo en el resto de
los tejidos del organismo. En el recin nacido, las cifras normales de
hemoglobina y eritrocitos se modifican con el paso de los das. En las primeras
24 horas de vida, se produce una elevacin de eritrocitos, hematocrito y
hemoglobina debidas a perdidas fisiolgicas de volumen plasmtico. Con el
paso de las semanas, estas cifras van a ir disminuyendo de manera que van a
producir la anemia fisiolgica.

2. ETIOLOGIA:
La anemia tiene su origen en prdidas sanguneas, procesos destructivos de los
GR o falta de produccin. Las anemias secundarias a prdidas hemticas pueden
originarse ante parto (hemorragia feto-materna o feto fetal), intraparto
(accidentes obsttricos o malformaciones de los vasos de cordn o placenta) o
posparto (hemorragias internas, exceso de extracciones sanguneas exceso de

extracciones sanguneas). Despus del primer mes de vida las causas ms

frecuentes, son la hipoplasia fisiolgica y las enfermedades congnitas.
El momento de aparicin de la anemia es til en el diagnstico etiolgico. Si
aparece el primer da de vida puede tratarse una isoinmunizacin Rh o ABO o
una anemia de causa hemorrgica. A partir del segundo da hasta el mes de vida
ser ms probablemente una anemia de causa infecciosa, hemorrgica, una
esferocitosis hereditaria o una anemia hemoltica no esferoctica. Entre el mes y
los tres meses de vida se pensar en una anemia fisiolgica, por dficit de folato,
congnita hipoplasia o anemia de la prematuridad.
3. MANIFESTACIONES CLNICAS:
El signo ms frecuente es la palidez de piel y mucosas (adems de ictericia en la
anemia hemoltica). Segn la etiologa y la velocidad de instauracin se
acompaar de otras manifestaciones:
En la anemia aguda con gran prdida de volumen aparece clnica de
hipovolemia y shock, con signos de insuficiencia respiratoria (taquipnea,
distrs) y cardiaca (taquicardia, hipotensin, disminucin de PVC), mala
perfusin perifrica y acidosis metablica. En la anemia hemorrgica
crnica predomina la palidez, con escasa o ausente sintomatologa
respiratoria y hemodinmica.
En la anemia hemoltica crnica aparece ictericia adems de la palidez,
as como hepatoesplenomegalia por aumento de los focos eritropoyticos
extramedulares.
En la anemia del prematuro puede observarse fatiga en la
alimentacin, estacionamiento ponderal, taquipnea, taquicardia, acidosis

metablica, apneas, aumento del requerimiento de O2 (postprandial, por

apneas). En la evaluacin diagnstica es importante investigar los
antecedentes

familiares

(anemia,

ictericia,

clculos

biliares,

esplenectoma, grupo sanguneo y Rh) y la historia obsttrica

(alteraciones placentarias, tiempo de ligadura del cordn, hemorragia
visible, frmacos, isoinmunizacin sangunea).

4. PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
Hemograma: recordar que la presencia de eritroblastos es normal hasta
el 4 da de vida y que en la hemorragia aguda, el hematocrito puede
mantenerse normal por vasoconstriccin compensadora.
Reticulocitos: deben ser del 4-6% los primeros 3 das de vida. Son el
mejor indicador del tipo de anemia (aumento en la prdida crnica y la
hemlisis, descenso en la infeccin y en los defectos de produccin).
Bilirrubina: es tan importante la determinacin puntual como su
evolucin (velocidad de ascenso) en la anemia hemoltica, pues
condiciona el tratamiento.
Grupo y Rh. Test de Coombs (directo, indirecto): positivo en las
anemias hemolticas inmunes por incompatibilidad ABO o Rh. Puede ser
falsamente negativo si el ttulo de anticuerpos es bajo.
5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
En la anemia hemorrgica aguda: descenso del hematocrito, reticulocitos
normales (posteriormente aumento de bilirrubina si el sangrado es interno).
En la anemia hemorrgica crnica: descenso del hematocrito y
aumento de los reticulocitos.
En la anemia hemoltica: descenso del hematocrito, aumento de
reticulocitos y de bilirrubina (con test de Coombs directo positivo si
es inmune).
En la anemia aplsica: descenso del hematocrito y de reticulocitos
(<4%).
Otras exploraciones para el diagnstico etiolgico:
Extensin de sangre para morfologa eritrocitarios (hay que
orientar el diagnstico de sospecha pues con frecuencia se ven
hemates dismrficos en el neonato sin traduccin patolgica).

 Test de Kleihauer-Betke en sangre materna para descartar

transfusin feto materna: determina la cantidad de hemoglobina
fetal en sangre materna (1 hemate fetal por 100 maternos indica
transfusin importante, de unos 25 mL); es fiable si no hay otros
trastornos que aumenten la cantidad de hemoglobina F, como en la
isoinmunizacin ABO (hemates lisados).
Test de Apt en hemorragia digestiva para descartar sangre deglutida
materna: detecta la presencia de hemoglobina A materna en heces o
aspirado gstrico o en heces (la tcnica habitual es colorimtrica, por
lo que en heces el diagnstico es difcil si la cantidad de sangre es
escasa. Si se realiza electroforesis de hemoglobinas, aparecer un pico

de Hb materna y uno de Hb fetal).

Ecografa cerebral y abdominal.
Estudio de la coagulacin.
Estudio de infecciones: TORCH, herpes, parvovirus, CMV, les.
Estudio mdula sea: til en la anemia hemoltica sin reticulocitosis

y en la anemia hiporregenerativa.
Estudio a los padres: hemograma, extensin de sangre, ndices y
enzimas eritrocitarios.
Electroforesis de las hemoglobinas y enzimas eritrocitarios:
pasado el periodo neonatal.

10

6. TRATAMIENTO:
Transfusin concentrada de hemates: No hay unas indicaciones
inamovibles de transfusin (tabla IV). Las tendencias son cada vez
ms restrictivas: cuando aparece compromiso en la oxigenacin tisular
(hipoxia), que depende de la concentracin de hemoglobina, de su
curva de disociacin, del gasto cardiaco y del consumo de oxgeno.

11

 Los riesgos de la transfusin son:

La sobrecarga de volumen,
La hemlisis,
La sensibilizacin a antgenos eritrocitarios,
La hiperpotasemia,
La enfermedad injerto-contra-husped,
Las infecciones (virus)

12

Por lo tanto es muy importante obtener el consentimiento informado

por escrito antes de la primera transfusin.
Los efectos de la transfusin son:
Aumento del hematocrito
Aumento del transporte de oxgeno
Aumento de hierro
Disminucin de la capacidad regenerativa de la mdula sea
(supresin de la EPO endgena y de la produccin
eritroipoytica.
Se trasfunden hemates irradiados (5000 rad) en:
Neonatos en los que se sospecha una inmunodeficiencia
Fetos (transfusiones intrauterinas)
RN previamente transfundidos intra tero
Prematuros< 1200-1500g.
RN con inmunodeficiencias adquiridas
RN con linfopenia (<500 l/mm3)
Volumen a transfundir:
El volumen de transfusin puede calcularse del modo
siguiente: peso en Kgx 80 x (Ht deseado- Ht observado)/Ht de
la sangre a transfundir. La volemia media del RN es de 80
ml/Kg; el Ht del concentrado de hemates es de 60-90% y
debe comprobarse antes de la transfusin. Rutinariamente: 15
mL/Kg. Cantidades mayores o en nios lbiles: considerar
transfundir esta cantidad en 2 veces con un intervalo de 6-12
horas. Si la prdida sangunea es tan importante como para
provocar un shock hipovolmico por hemorragia, lo ideal es
administrar sangre fresca total (o reconstituida) a dosis de
20ml/kg, en una hora. Posteriormente, si el Ht sigue en
descenso se debe valorar tratamiento quirrgico.
Cuando se comprueba insuficiencia cardiaca grave por anemia
aguda, la administracin rpida de sangre puede empeorar la
situacin hemodinmica y motivar edema pulmonar, al pasar
lquido del espacio extravascula al intravascular. Para evitarlo
es til la prctica clnica de una exanguino transfusin parcial
con concentrado de hemates, recambiando la cantidad de

13

sangre obtenida con la frmula: 80xKgx (Ht deseado- Ht

inicial)/Ht inicial x Ht deseado/Ht del concentrado.
Va de la transfusin:
Va nica. Por ella no deben pasar otras perfusiones ni
frmacos.
Central o perifrica, pero de calibre suficiente (no
transfundir por sylastic 0,2 mm porque se obstruye
fcilmente). Tener en cuenta que en las vas centrales
se puede infundir a ritmos ms elevados, pero el riesgo
de sobrecarga es mayor.
Se puede administrar con jeringa, intercalando
connexin adecuada con filtro. Duracin de la
transfusin: 1-3 horas. Tiempo mximo en nios
inestables o fciles de descompensar por sobrecarga
(cardipatas, PCA, DBP...) o en prematuros por riesgo
de aumento de presin intracraneal y sangrado
intraventricular.

Otras consideraciones:
Descontar el volumen transfundido del aporte hdrico
total.
Durante la trasfusin no aportar otros lquidos, aparte
de glucosa para mantener la glucemia y las bombas de
infusin continua de sedantes, analgsicos o inotropos.
Si el nio precisa volumen se puede aumentar el ritmo
del concentrado.
Controlar la glucemia cada hora. Si es inferior a 45
mg/dL: se disminuye el ritmo de la transfusin y se
aumenta el aporte de glucosa. Si es inferior a 40
mg/dL: se administra adems un bolus de glucosa 10%
2mL/kg, va EV y si es inferior a 30 mg/dL: se
administra el bolus, se suspende la transfusin y se

14

reinician los aportes previos hasta que la glucemia est

recuperada.
Si el RN estaba con bomba de insulina, al suspender o
disminuir los aportes de glucosa, probablemente
precise disminuir el ritmo o parar la bomba. En estos
casos la glucemia debe controlarse ms a menudo
(cada 30 minutos).
Si el nio recibe alimentacin enteral se iniciar la
transfusin 1-2 horas despus de la toma y quedar a
dieta hasta que sta finalice.
En los nios hemodinmicamente inestables o
fcilmente

descompensables

se

valorar

la

administracin de una dosis de diurtico una vez

iniciada la transfusin (a los 30 min. - 1 hora):
furosemida

oral

endovenosa,

0,5-1

mg/Kg

(endovenosa tarda unos 20 minutos en iniciar su

efecto).
Diagnstico precoz: debe atrasarse hasta por lo menos
10 das de cualquier transfusin de hemoderivados.
Fraccionamiento y caducidad de la bolsa: fraccionar
sangre de un solo donante en 4 a 8 alcuotas y anotar
su caducidad (1 mes). Individualizar la indicacin de
transfusin si hay que cambiar de donante.
Tratamiento con eritropoyetina recombinante humana
(rHuEPO)+ hierro en la anemia del prematuro. En los
prematuros la inhibicin de la eritropoyesis y destruccin
eritrocitarios es ms importante que en el trmino provocando
una disminucin ms intensa y precoz de la concentracin de
Hb. Pueden desarrollarse sntomas de hipoxia tisular sin que
se reinicie una produccin adecuada de Epo. Esta respuesta
inadecuada a esta hormona se vuelve el principal mecanismo
involucrado en la anemia de la prematuridad a partir de la
tercera semana de vida.
El futuro del tratamiento con rHuEPO
La administracin precoz de rHuEPO+Fe, obviamente, no
puede prevenir las transfusiones que se deban realizar

15

precozmente debido a las flebotomas-, sobretodo en recin

nacidos de muy bajo peso al nacer y en neonatos con
enfermedades graves, pero existe evidencia que pueden evitar
las transfusiones tardas. Esto permite disminuir el nmero de
transfusiones ms que el nmero de recin nacidos
transfundidos, hecho que hoy en da puede tener una limitada
utilidad pues los bancos de sangre modernos permiten
fraccionar sangre de un solo donante en 4 a 8 bolsas y
utilizarlas hasta su caducidad (35-42 das), con lo que la
exposicin a nuevos donantes disminuye considerablemente
No se ha llegado a consensuar un protocolo respecto a la
utilizacin de esta hormona. Las indicaciones actuales de
tratamiento con rHuEPO son cada vez ms restrictivas, y se
limitara a los RNP con un peso al nacer 48h, extracciones
sanguneas >9ml dentro de la primeras 48 h de vida con CPAP
o VPPI, y transfusin sangunea las primeras 48 horas de
vida).
Pauta:
Inicio de rHu-EPO a los 3-7 das de vida.
Dosis: 250 UI/Kg, 3 veces por semana, va sc o ev
durante 4 horas o en 24 horas mezclada con la
alimentacin parenteral.
Inicio de sulfato ferroso a los 3-7 das despus de la
rHu-EPO.
Si la tolerancia es correcta se administra por va oral,
2-4-6-8-12 (media de 8) mg/Kg/da va oral en 2-4
veces

al

da).

La

va

ev se

puede

utilizar

excepcionalmente, con hierro-dextrano a dosis de

1mg/kg/da. Se deben mantener niveles de ferritina >
100ng/ml o ndices de saturacin de transferrina (IST)
> 16%.
Duracin: 4-6 semanas, hasta las 35 semanas de edad
postconcepcional. El verdadero enfoque de la anemia
en el prematuro debe ser multifactorial, (Tabla V)

16

minimizando las causas que disminuyen la masa

eritrocitaria y potenciando las que la aumentan. Se
pueden reducir las transfusiones precoces con medidas
preventivas, como la transfusin placentaria (retrasar
el pinzamiento del cordn umbilical 15-30seg). Las
flebotomas pueden reducirse mediante la mejora de
las tcnicas (ultramicromtodos) as como la no
utilizacin de procedimientos invasivos. Tambin
puede considerarse, aunque an es difcil tcnicamente
y tiene un alto riesgo de contaminacin bacteriana,
recoger y procesar la sangre de la placenta para
poderla transfundir ms adelante.

7. BIBLIOGRAFA
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edicin 2005. Ed Masson.
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CASO CLINICO
Recin nacido de 37 semanas por examen fsico de parto abdominal en
domicilio se deriva al servicio de neonatologa para hospitalizacin en la unidad
de cuidados intermedios por presentar cianosis, sospecha de infeccin, piel
fra. Al examen hematolgico de 6h se le encuentra con una Hb: 9.6 Ht: 80%
diagnosticando anemia neonatal. Tolerando 25cc de formula lctea y
presentado buen reflejo de succin y deglucin con palidez moderada. Su peso
al nacer fue de 2.710 Kg al primer da de nacido 2.650 Kg. En la actualidad con
un peso de 2.460 con un delta de peso de 9%. Presentando el mismo grupo
sanguneo de la madre O positivo y mismo factor rh.
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
TALLA: 47.5 Cm
PESO: 2.710 Kg
PERIMETRO CEFALICO: 35 Cm
PERIMETRO TORACICO: 36 Cm
Al control de funciones vitales presento FC: 130, FR: 52, T: 36.5C, SPO2:97%
El da 28/7/15 a la toma de muestra sangunea se le encontr Hm: 9.6 y Ht:
80%

18

El da 29/7/15 a la toma de muestra sangunea presento Hm: 8.1 Ht: 24.8% se

present con una palidez marcada, ictrico, tolerando LMD de la madre con
buen reflejo de succin y deglucin hipoactivo.
La madre del neonato se torna preocupada es una madre adolescente ignora
mucho sobre le cuidado del bebe y la enfermedad que padece espera que se
recupere pronto para que pueda estar con l
INDICACIONES:
CFV.
LMLD
CONTROL HEMATOLOGICO
FOTOTERAPIA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN
NEONATOLOGIA
1. VALORACION:
A. DATOS DE IDENTIFICACIN:
NOMBRE: P.A.
FECHA DE NACIMIENTO: 27-06-15
HORA: 01:am
APGAR: 1 min: (6) 5 min: (9)
EDAD: 3 das de vida
NOMBRE DE LA MADRE: B.I.A.
EDAD: 19 aos
TIPO DE PARTO: abdominal- domiciliario
SEMANAS DE NACIMIENTO: 37 ss
PESO AL NACER: 2.710 Kg
TALLA: 47.5 Cm
PC: 35 Cm
GRUPO SANGUINEO: O positivo
FACTOR RH: +

19

B. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES:

PATRON PERCEPCION MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
RN, de sexo masculino, producto de parto vaginal en
presentacin ceflica, parto domiciliario con un APGAR de 1min
(6) 5min (9), presenta sospecha de infeccin, cianosis, quejido
audible, piel fra, palidez marcada, ictericia es AEG/ tiene PAEG.
Se inicia exmenes ce laboratorio, se inicia hospitalizacin en
cuidados intermedios y se le brinda antibioticoterapia as misma
se e brindo fototerapia al segundo da que presento ictericia y
lactancia materna. No presenta antecedentes familiares ni
personales. Es hijo de madre primeriza adolescente. Asisti
irregularmente a controles prenatales
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:
Reflejos de succin y deglucin presentes
Madre presenta pezones cortos, existe una buena produccin de
leche, falta de conocimiento de la madre acerca de la posicin
tcnica de amamantamiento.
Neonato recibe LM y FL por SOG por el primer da, al segundo
da se le retiro SOG
Actualmente pesa: 2.460
PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:
FC: 130x FR: 52x
Recin nacido presento quejido respiratorio audible, hipoactivo
en los primeros das al tercer da est activo y con mayor reflejo
de succin y deglucin.

PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO:

Neonato prematuro presenta reflejos de succin y deglucin lo
cual se evidencia al momento de realizar la estimulacin contacto

20

piel a piel. Madre no sabe la tcnica de amantamiento,

desconoce sobre la enfermedad del nio y sus cuidados.
PATRON ROL RELACIONES:
Neonato prematuro no recibi contacto piel a piel al momento de
nacimiento debido a complicaciones.

DATOS
RELEVANTES
DATOS
OBJETIVOS:
-

Quejido audible

Parto
domiciliario

RN de 37 ss.

PATRON
ALTERADO

BASE TEORICA

MANTENIMIENTO
DE LA SLAUD

21

El prematuro presenta una

gran variedad de problemas
que reflejan el grado de
inmadurez de los sistemas
para adaptarse a la vida
postnatal
y
que
van
aparejados con el grado de
su prematurez. Los cambios
fisiolgicos que implica el
paso de la vida intrauterina a
la extrauterina son los que
determinan
las
caractersticas del cuidado
del recin nacido normal y de

CONCLUSION
DIAGNOSTICA
Alteracin

del

mantenimiento

de la salud r/c

parto domiciliario
y

riesgo

infeccin.

de

la patologa de este perodo.

Esto requiere una adaptacin
de todos los rganos y
sistemas que incluye la
maduracin
de
diversos
sistemas enzimticos, la
puesta en marcha del
mecanismo de homeostasis
que en el tero eran
asumidos por la madre y la
readecuacin respiratoria y
circulatoria
indispensable
desde el nacimiento para
sobrevivir en el ambiente
extrauterino.
Todos
los
problemas del recin nacido
de
alguna
manera
comprenden la alteracin de
un
mecanismo
de
adaptacin. Las infecciones
en el feto y el recin nacido
tienen una evolucin y
consecuencias muy diferente
a las que se dan en el
lactante, nio mayor o adulto.
Ello se debe a que los
microorganismos atacan un
organismo que est en el
perodo de la organizacin y
maduracin de sus sistemas
y
con
un
sistema
inmunolgico inmaduro.

22

DATOS
OBJETIVOS:
-

FC: 130

FR:52

Quejido audible

Cianosis

Parto

La mayora de los bebs

nacidos antes de las 37
semanas
de
gestacin
padecen
problemas
respiratorios.
El
colapso
alveolar
y
atelectasia debido a la baja
produccin de surfactante,
son datos caractersticos de
una inmadurez del centro
respiratorio, responsable de
la crisis de apnea, dando
lugar a requerir apoyo
ventilatorio. Desarrollndose
con
mayor
frecuencia
hperbilirrubina y kernicterus,
frecuencia cardiaca baja
,llanto dbil, anemia y puede
presentar
taquipnea
transitoria

ACTIVIDAD
EJERCICIO

domiciliario

DATOS
OBJETIVOS:
-

RN de 37
semanas

Peso: 2.460 Kg.

Piel fra

NUTRICIONAL
METABOLICO

23

El RN, tiene poca capacidad

para mantener una temperatura
estable. Esto deriva de la
tendencia a perder ms calor
que el que produce.
La produccin de calor del RN,
es derivada principalmente del
metabolismo de la grasa parda.
La grasa parda es un tejido
graso especial con una alta
capacidad para producir calor a
travs de reacciones qumicas
exotrmicas. Esta se encuentra
distribuida
en
la
regin
interescapular, axilas, cuello,
mediastino y riones del RN.
La grasa parda se encuentra
disminuida o nulo en el
prematuro. El frio aumenta la
produccin de norepinefrina,
que produce lpidos de la grasa
parda.
La capacidad termogenica del
RN es baja en las primeras
horas de vida, por falta de
exposicin al frio en la cavidad
intrauterina.

Alteracin

del

patrn
respiratorio
ineficaz
relacionado

inmadurez
pulmonar
manifestado

por

cianosis

quejido audible.

Termorregulacin
ineficaz
relacionada a
centro regulador
inmaduro.

DATOS
OBJETIVOS:
-

RN de 37
semanas

Peso: 2.460 Kg.

Tolera 25 cc de
FL.

Reflejos de
succin y
deglucin

NUTRICIONAL
METABOLICO

DATOS
OBJETIVOS:
-

RN de 37
semanas

Hb:9.0

En fototerapia.

Recibiendo
antibiticos.

NUTRICIONAL
METABOLICO

24

La
nutricin
oral
del
prematuro se inicia tras la
adquisicin del reflejo de
succin-deglucinrespiracin. Hasta entonces,
se necesita emplear sondas
de nutricin enteral para su
alimentacin. Su uso se ha
relacionado con un retraso en
la adquisicin de este reflejo
y a trastornos oromotores a
medio-largo plazo, lo cual
prolonga
su
estancia
hospitalaria y aumenta su
morbilidad

La hiperbilirrubinemia es un
problema muy frecuente en el
prematuro
debido
a
la
inmadurez de su sistema de
conjugacin
y
excrecin
heptico. En los recin nacidos
prematuros
el
pasaje
de
bilirrubina al sistema nervioso
central puede ocurrir con cifras
bastante ms bajas que en el
nio a trmino. Esto se debe a
que el prematuro presenta con
frecuencia condiciones para que
aparezca bilirrubina libre no
conjugada, capaz de atravesar
la barrera hematoenceflica. La
bilirrubina proviene de la
transformacin en el sistema
reticuloendotelial
de
la
hemoglobina procedente de la
destruccin de los glbulos
rojos. Entre estos hay que
mencionar los siguientes: bajas
protenas sricas,
acidosis,
enfriamiento. Por estas razones
se trata de prevenir el problema
utilizando
la fototerapia
preventiva precozmente,
con
cifras de bilirrubina bastante

Lactancia

materna ineficaz

r/c prematuridad
m/p

signos

de

aportes
inadecuados

al

lactante.

Alteracin

del

patrn
metablico
relacionado

aumento

la

de

bilirrubina srica.

ms bajas que las peligrosas.

DATOS
OBJETIVOS:
-

RN de 37

Cuanto ms prematuro es un
beb, menos preparado est
su
organismo
para
enfrentarse
al
mundo
exterior.
Los
nios
prematuros
necesitan
cuidados especiales para
superar las dificultades
Las infecciones graves son
ms frecuentes en los bebs
prematuros.
Su
sistema
inmunitario
no
est
totalmente desarrollado, y
corren un mayor riesgo de
morir
si
contraen
una
infeccin. El riesgo de
infeccin en el recin nacido
pretermino es alto, ambiente
hmedo, y caliente de la
incubadora
y
la
oxigenoterapia, facilitan el
crecimiento
de
microorganismos.

NUTRICIONAL
METABOLICO

semanas
-

Piel fra

Con SOG

Procedimientos
invasivos

Parto
domiciliario.

25

Alto

riesgo

de

infeccin
relacionado

procedimientos
invasivos
sistema
inmunolgico
inmaduro.

DATOS
OBJETIVOS:
-

RN de 37

Trastorno en el que el
nmero de eritrocitos, la
concentracin
de
la
hemoglobina
o
ambas,
disminuyen por debajo de las
cifras
normales.
Como
consecuencia de ello se
reduce el transporte de
oxgeno en la sangre,
repercutiendo en el resto de
los tejidos del organismo. En
el recin nacido, las cifras
normales de hemoglobina y
eritrocitos se modifican con el
paso de los das. la anemia
de la prematuridad es un
grado ms acentuado de la
anemia fisiolgica el nivel
mnimo de Hb se alcanza
antes que el neonato a
trmino
porque
la
supervivencia
de
los
hemates es menor, la
velocidad de crecimiento del
prematuro es mayor y esta
poblacin tiene dficit de vit.
E si no recibe aporte de
oxgeno.

NUTRICIONAL
METABOLICO

semanas
-

Piel fra

Palidez
marcada

Parto
domiciliario.

Camplaje
inmediato.

Hb: 8.1gr/dl.

26

Anemia
secundaria

disminucin de la

vida media de los

eritrocitos, y de

los depsitos de
hierro
manifestado
palidez

por

de

tegumentos
cifras

de

hemoglobina
menos
gr/dl.

de

10

ROL

El

RELACIONES

enfermera con la familia es procesos

DATOS
OBJETIVOS:
-

principal

papel

de

la Alteracin de los

ayudar a identificar sus

familiares

Necesidades y el potencial relacionado

Parto

para afrontar las situaciones crisis situacional

domiciliario.

estresantes.

(nacimiento

de

La forma y el grado de RN prematuro) e

No se estimul
el contacto piel
a piel.

reaccin depende de cmo interrupcin

del

percibe la madre su situacin proceso

de

sus

efectos

psicolgicos,
,sociales,

fsicos, vinculacin

econmicos afectiva.

profesionales

espirituales )
Ofrecer apoyo emocional y
fomentar

el

compartir

sentimientos puede ayudar a

aclarar y expresar miedos, lo
que permite al profesional de
enfermera

obtener

informacin

mayor

escaso sobre

PATRN

la enfermedad

COGNITIVO-

confianza.
El ser madre adolescente Temor
r/c
involucra
los
escasos hospitalizacin
del recin nacido
conocimientos
sobre
el
prematuro
m/p
cuidado del neonato y ms inquietud de los
an cuando no se sigue los padres.

del nio.

PERCEPTUAL

controles prenatales por ello

DATOS
OBJETIVOS:
- Conocimiento

real

es importante inculcar la gua

Madre

en

adolescente

los

cuidados

los

conocimiento de los signo de

alarma en el neonato. As

27

mismo es normal el temor

que experimentan al ver algo
-

Conocimiento

alterado en el neonato o en

escaso sobre

su tiempo de hospitalizacin

el cuidado del

que se generen dudas sobre

neonato.
Temor por el

su estado de bienestar o de
salud

tiempo de

si

se

mejorara

seguir con el mismo cuadro

hospitalizacin

peor

siempre

hacindole

saber sobre cuales seran los

cuidados

seguir

en

el

Dficit
de
conocimientos
r/c
falta
de
oportunidad
previa
de
aprendizaje m/p
conducta
inapropiada para
el cuidado de la
salud
del
neonato.

neonato en casa.

A) FORMULACIN DE DIAGNSTICOS PRIORIZADOS:

1. Alteracin del patrn respiratorio ineficaz relacionado a inmadurez
pulmonar manifestado por cianosis y quejido audible
2. Termorregulacin ineficaz relacionada a centro regulador inmaduro.
3. Lactancia materna ineficaz r/c prematuridad m/p signos de aportes
inadecuados al lactante.
4. Alteracin del patrn metablico relacionado a aumento de la bilirrubina
srica.
5. Alto riesgo de infeccin relacionado a procedimientos invasivos y
sistema inmunolgico inmaduro.
6. Anemia secundaria a disminucin de la vida media de los eritrocitos, y
de los depsitos de hierro manifestado por palidez de tegumentos y
cifras de hemoglobina menos de 10 gr/dl.
7. Alteracin del mantenimiento de la salud r/c parto domiciliario y riesgo de
infeccin.

28

8. Alteracin de los procesos familiares relacionado a crisis situacional

(nacimiento de RN prematuro) e interrupcin del proceso de vinculacin
afectiva.
9. Temor r/c hospitalizacin del recin nacido prematuro m/p inquietud de
los padres.
10. Dficit de conocimientos r/c falta de oportunidad previa de aprendizaje
m/p conducta inapropiada para el cuidado de la salud del neonato.
B) PATRONES ALTERADOS:
Patrn de Actividad y Ejercicio.
Mantenimiento de la salud
Patrn Nutricin Metablica.
Perceptivo/ cognitivo
Patrn de Actividad y Ejercicio.
Patrn rol relaciones

DIAGNOSTICO DE

RESULTADOS

INTERVENCION DE

ENFERMERIA

ESPERADOS

ENFERMERIA

Colocar al RN en una in cuba

FUNDAMENT

Es vital para el

Alteracin del

El recin nacido

dora y dejarlo hasta que su T

corporal entre

patrn respiratorio

mejorar

axilar se estabilice en 37C.

enfriamiento p

ineficaz relacionado

funcin

a inmadurez

respiratoria

la

consumo de
Monitoreo de signos vitales

pulmonar

y
aliviar el trabajo

manifestado por

de la respiracin

Vigilar coloracin de piel.

cianosis y quejido

sangre, si se m
de hipotermia,
activas en los

se inhiben y es

29

audible.

Ayudar

mantener

un

buen intercambio
gaseoso.
Mantener

Verificar

la

posicin

del

hipoxia

neonato:

Colocar

en

neurolgicas. L

posesin

semifowler

y/o

del

adversos que a

bajo el hombro, cuando

neuronal este a

est en supino, con el

respiracin

cuello

eficaz.

neonato

vulnerabilidad

colocar una tolla enrollada

una

puede

las

ligeramente

neuron

localizados en e

extendido

Permeabilidad

de

las

vas

Esta posicin

lograr un interc

areas.

As mismo me

gaseoso y evi

aire por las vas

La

posicin

importante a qu

Observar y registrar los signos y

fowler ayuda

signos de distrs respiratorio;

areas y mayor

retracciones torcico, gruidos,

taquipnea, reduccin de ruidos
respiratorios,
retracciones

componentes

torcico

determinar

(1),

gruidos

taquipnea

(1),

reduccin

ruidos

respiratorios

(0),

ENFERMERIA

insuficiencia re

(0),

realizar la inter

INTERVENCION DE

ESPERADOS

el caso.

FUNDAMENTO C

ENFERMERIA

El recin nacido

Termorregulacin

la

de

retraccin xifoidea (1)

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS

La valorizac

mantendr su T

Colocar al RN en una in cuba

dora y dejarlo hasta que su T

30

Se usa para p
templada

ineficaz
relacionada
centro

regulador

inmaduro.

corporal dentro

axilar se estabilice en 37C,

ayudarlos a con

de sus valores

mantener el sensor cutneo de la

La temperatura

normales (36.5C

temperatura.

un RN < 1500 g

a 37C).
Acrocianosis

Valorar

la

temperatura

neonato.

escasa o ausente

tiempo de llenado

encontrarse ent

del

La temperatura

Conservar la cabeza del RN

PT debe encon

cubierta con un gorro.

para

capilar menor de

proporci

trmico apropia

tres segundos.

aire a ms de

Monitoreo de signos vitales

No se observa

ambiente much

signos de estrs

las prdidas de

por frio.

El prematuro p
su

capacidad

Mayores prdid

masa subcutn
para adoptar
tendiente

expuesta.

La habilidad dis

calor (falta de

escalofri y li

qumica y gras
disminuida. As

del panculo a
grasa parda y

glucgeno hep

31

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS
ENFERMERIA

INTERVENCION DE

ESPERADOS
Evitar prdidas

Lactancia materna

de peso en el

ineficaz

RN.

r/c

signos de aportes
inadecuados
lactante.

necesidades

Nutricin enteral por SOG.

Proporcionarle

su

Verificar si al sonda
esta en estmago.

mejor
para

Fijar sonda.

desarrollo

Cambiar sonda en 3
das.

neonatal.

Medir residuo gstrico.

Control de peso diario.

Observar si hay presencia de

sonidos intestinales cada 3-8
horas.

Alimentar en lo posible con leche

materna y/o formula Lctea.
Cada 3 horas y lento

32

Colocacin de SOG
de modo asptico

el neonato.

alimento

Valorar el reflejo de succin y

deglucin.
Monitorizacin de funciones
respiratoria.

al nutricionales en

el

ENFERMERIA

prematuridad m/p Cubrir

FUNDAMENTO C

Despus de cada alimentacin

colocar al RN en posicin lateral
derecho a boca abajo.

Si el recin
adecuado re
deglucin, e
una sonda o
alimentacin
Los recin n
(< 37 seman
alimentacin
que no pued
deglucin y
tiempo.
Conseguir
adecuado la
mantiene u
intestinal.
Los RN p
sistema inm
es por ello q
un proced
prevenir cua
gentes pat

El residuo
la sonda oro
un estmag
cuidado
encontrase
ocasionar a

Para verifi
gstrico. Si
debe suspe
menor se
subsiguiente
ms alto d
gstrico se
va oral.
La leche m
biolgico po
leucocitos,
inmunoglob
tener pro
nutritivas s
antialrgicas
intestinal, y
psicolgico
madre e hijo
elevar los

DIAGNOSTICO DE

RESULTADOS

INTERVENCION DE

ENFERMERIA

ESPERADOS

ENFERMERIA

FUNDAMENT

Disminuir el tinte

Control de funciones vitales.

Inicial tratamiento en fototerapia

patrn metablico

ictrico de la piel
mediante
la

relacionado a

fototerapia.

mdica.

Alteracin del

aumento de la
bilirrubina srica.

Brindar cuidados
adecuados
durante

la

permanente

segn

La fototerapia
oxidacin de la
en la configura
los ismeros
conjugada en u
es toxica para e
pueda excretar

Para obtener u
el
tratamient
distancia que
lmpara y el Rn

Para que la luz

radien todo el c
Se debe cub
exposicin de
previniendo irri
priapismo (ceg
crnea.
La fototerapia
problemas de in
Para favorecer
madre nio. A
las reas de la
cuidado la el
bilirrubina no c
orina
Para
evitar
sobrecalentami
casos de neona
Una de los efec
fototerapia es
seguridad por la
evaporacin.
Estos signos
excoriaciones d

Verificar el funcionamiento del

Desnudar completamente al RN
antes

fototerapia

indicacin

equipo de fototerapia

de

colocarlo

bajo

fototerapia.

Cubrir los ojos del RN con antifaz

oscuros.

Cubrir las gnadas

La fototerapia debe ser continua

pudiendo

suspenderse

en el

momento de amamantamiento

Realizar cambio de posesin

cada 4 horas.

Controlar la temperatura del RN

cada 2 horas.

Vigilar la hidratacin del RN.

Observar signos de hipertermia

deshidratacin, reblandecimiento

de heces o priapismo.

33

Vigilas las evacuaciones del RN.

Evitar

el

uso

de

para el m
salud.
Debido a q
tiene reserv
ayuno
desfavorabl
acidosis, hi
que pueden

sustancias

oleosas sobre la piel del RN.

Suspender

la

fototerapia

tan

pronto sea posible

En cada cambio de turno es

necesario revisar los ojos.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Alto riesgo de
infeccin

RESULTADOS

INTERVENCION DE

ESPERADOS

ENFERMERIA

El recin nacido
no
presentar
signos
de

infeccin.

relacionado a
procedimientos
invasivos y sistema
inmunolgico
inmaduro.

Evitar cualquier
riesgo
de
infeccin

Cuidar
integridad
cutnea.

la

34

Realizar lavado de manos antes

y
despus
de
cada
procedimiento.
Mantener las medidas de
asepsia al realizar cualquier
procedimiento invasivo.
Control de funciones vitales
c/4hr.
Observar signos de infeccin
como exudacin del cordn,
hipertermia,
hipotermia,
enrojecimiento de la piel.
Realizar curacin y cuidados del
cordn umbilical.
Cambio de paales cada 2
horas.
Evitar entrada de personal ajeno
a sala de cunas.
Aseo de equipo y material.
Vigilar
la
presencia
de
infecciones.

a tiempo esto
cualquier comp
Puede utilizar
glicerina para
disminuir la
heptica.
No se usan lub
para que no a
de la piel o el ef
Para prevenir e
la fototerapia c
prdida
inse
erupcin drm
trnsito intesti
eritrocito, dao
del nio br
celulares.
Para detectar
dao ocular c
presin excesiv
de irritacin de

FUNDAMENT

Las tcnicas de
proliferacin d
patgenos que
medio ambien
manos

Para prevenir el
evitar la infecci

Los signos vita

de suma impor
cualquier anorm
de inmediato.

La deteccin op
de infeccin nos
intervenciones
enfermera.

Para evitar pos

la onfalitis que p
septicemia.

Uso de cubre boca, guantes,

bata, gorro, en el rea neonatal.

Limpieza de incubadora diaria.
Coordinar con el personal de
laboratorio para realizar anlisis
de
cultivos
y
pruebas
diagnsticos bacteriolgicas.

Inicial tratamiento
endovenoso segn
mdica.

antibitico
indicacin

DIAGNOSTICO DE

RESULTADOS

INTERVENCION DE

ENFERMERIA

ESPERADOS

ENFERMERIA

Anemia secundaria

El

neonato

a disminucin de la

mejorara

vida media de los

niveles

eritrocitos, y de los

hemoglobina.

sus
de

depsitos de hierro
manifestado por

35

Reducir al mnimo la cantidad de

sangre extrada para exmenes
complementarios para evitar que
siga
disminuyendo
la
concentracin de hemates.
Administrar
diariamente
los
suplementos
vitamnicos
(vitamina
C,
vitamina
E,
vitaminas A y D) para la

La posibilidad d
considerada en
semanas; si e
infeccin por
factores perinat
conduccin del R
Inicial terapia
amplio espectro
cultivos y pru
tomadas
si
descontinuar su

Son antibiticos
que actan a
celular de lo g
negativa. La cu
de la enzima
bacteria.

FUNDAMENT

A menor edad

disminucin de
hemoglobina

recuento reticul
una

producci

eritropoyetina
hipoxia tisular.

palidez de
tegumentos y cifras
de hemoglobina
menos de 10 gr/dl

36

prevencin
de
la
anemia
hemoltica,
la
vitamina
E
constituye una de las sustancias
con
mayor
capacidad
antioxidante, que influye en los
valores de la hemoglobina y el
hematocrito.
Garantizar un adecuado aporte
diettico.
Brindar preferentemente leche
materna o frmula con bajo
contenido en cido linoleico para
mantener bajos niveles de cidos
grasos poliinsaturados en los
eritrocitos, ya que provoca mayor
susceptibilidad a la hemlisis.
Cardiomonitorizar el paciente,
para monitorizar continuamente
la frecuencia cardaca y las
saturaciones de oxgeno.
Vigilar signos y sntomas de
complicacin.
Tener disponible una vena
perifrica, no se recomienda la
transfusin en venas profundas
por el riesgo de trombocitopenia.
Verificar que el hemoderivado a
transfundir se corresponde con
los datos del paciente (nombre,
historia clnica, grupo sanguneo,
fecha y hora).
Cerciorarse en el momento de
transfundir que el hemoderivado
se encuentre a temperatura
ambiente.
Verificar la existencia de edemas
Administrar
estrictamente
la
cantidad
indicada
de
hemoderivado
que
se
transfundir, porque podemos
provocar un aumento de la
volemia
y
aumentar
la
sobrecarga cardaca.
Observar posibles reacciones
transfusionales
durante
y
despus de la transfusin.

Desarrollo

de

prematuro por

hemoglobina fe

de vida y falla

difosfoglicerato.
La cantidad de
el

corazn

satisfacer las d

del cuerpo, oca

bajas de hemo

activa de sangr

Una disminuci

de glbulos roj
concentracin
hematocrito

desviaciones es
de los valores

para su edad, t

cambios fisiolg

las primeras s
que

despus

produce

un

entre 1 y 1,5 g/d

DIAGNOSTICO DE

RESULTADOS

INTERVENCION DE

ENFERMERIA

ESPERADOS

ENFERMERIA

al

Proteger
Alteracin del

neonato

de

mantenimiento de la

infecciones

salud r/c parto

posteriores.

domiciliario y riesgo

Preservar

de infeccin.

salud

la

neonatal

con

los

procedimientos

profilcticos.

Ingresar a neonato a la unidad

de cuidados intermedios en
neonatologa.

FUNDAMENT

Colocar al RN en una in cuba

dora y dejarlo hasta que su T
axilar se estabilice en 37C,
mantener el sensor cutneo de la
temperatura.
Administrar vit. K como factor
coagulante.

Limpieza del cordn umbilical.

Profilaxis ocular por prevencin

de infeccin.

Exmenes de laboratorio para

ver
alguna
alteracin
hematolgica.

Inicio
de
antibitico
por
infecciones que se puede
contraer al momento del parto
domiciliario.

37

Mantener su
corporal. Puede
a la temperatur
el mtodo cang
trmicas. El m
realiza sostenie
piel sobre su pe
sus senos. Las
son almohadon
electrnicos sob
recuesta a su b
la temperatura
profesional lo e
inmediatamente
La puntuaci
prueba que se l
cuanto nace. Se
cinco factores y
beb es sano: f
respiracin, ton
color de la piel.
Examen fsi
profesional exa
pies a cabeza.
Gotas o ung
para ayudar a p
infecciones.
Una inyecci
vacuna contra l
vitamina K pued
sangre de su be
normalmente y
problemas de s
B es una enferm
un virus que ata
Pruebas de
nacidos. Estas
condiciones pre
nacer que son g
comunes y may
Estas incluyen
sangre, de audi

DIAGNOSTICO DE

RESULTADOS

INTERVENCION DE

ENFERMERIA

ESPERADOS

ENFERMERIA

Alteracin de los

Los

procesos familiares

mantendrn

relacionado a crisis

informados

situacional

estado y progreso
del recin nacido.

(nacimiento de RN

padres

se

FUNDAMENT

Ayudar a los padres a como

El nacimiento d

preguntar por el estado de su

suele ser un

hijo.

estresante, par

del

est preparado
Responder a las preguntas y
facilitar la manifestacin de las

Las explicacio

prematuro) e

precauciones sobre la atencin y

respuestas

interrupcin del

el pronstico del RN.

ayudarn a co

proceso de

actual del RN

vinculacin afectiva.

ansiedad.

Animar a la madre a visitar a su

nio todos los das.

La posibilidad d

posible cogerlo

vinculacin afec

Informar sobre la evolucin del

estado de salud del RN.

Permitir a los pa

el recin nacid

atencin adecu

38

DIAGNOSTICO DE

RESULTADOS

INTERVENCION DE

ENFERMERIA

ESPERADOS

ENFERMERIA

padres

Los
Temor r/c

obtendrn

la

hospitalizacin del

informacin

recin nacido

necesaria

prematuro m/p

colaborar en el

inquietud de los

cuidado

padres.

neonato.

para
del

Los

padres
comprenden los
procedimientos a
realizar en el nio
y cooperan en su
recuperacin.

Explicar a los padres normas y

rutinas del hospital acerca de
horas de visita.

depende de c

psicolgicos, e

ayudar a aclara

Transmitir
comprensin

empata

el

compartir

lo que permit

enfermera obte

Proporcionar
seguridad
y
bienestar, animar a compartir
preocupaciones y sentimientos.

mayor confianz

Corregir cualquier informacin o

creencia errnea del neonato.

ENFERMERIA

ESPERADOS

ENFERMERIA

las

forma

Reforzar y ampliar explicaciones

del estado de salud.

INTERVENCION DE

conocer

La

profesionales y
Ofrecer apoyo

RESULTADOS
a

Explicar a la madre los horarios

de dejar su leche materna o de
amamantar a su bebe.

DIAGNOSTICO DE

Dar

FUNDAMENT

FUNDAMENT

Responder a las interrogativas

Para

de

comprender

Dficit de

todas

conocimientos r/c

inquietudes de la

problemas

falta de oportunidad

sobre

los

tratamiento

que

importantes de

madre acerca de

recibe el nio en forma abierta y

de mejora o de

previa de

la patologa que

realista.

aprendizaje m/p

est padeciendo

del neonato.
Para que el RN

39

los

padres

ayudar

conducta

el neonato.

inapropiada para el

Estimular

la

madre

lactancia materna.

cuidado de la salud

Ayudarles

del neonato.

Preparar psicolgicamente a los

interpretar

a
las

respuestas

del

Educar sobre los cuidados en el

bebe.

padres.
RN signos de alarma, bao,
cuidado del cordn umbilical,
lactancia materna.

40

necesarios y q

la

afectivo madrePreparar a los

vnculo afectivo

un cuidado inte

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