Universidad de Concepcin

Direccin de Personal

GUIA PARA LLENAR EL INFORME DE INVESTIGACION DE ACCIDENTES

Facultad /Organismo: Indicar el nombre de la facultad u organismo donde trabaja
la persona.
1.

Departamento: Indicar el nombre del departamento que corresponde.

2.

Seccin: colocar el nombre de la Unidad o Seccin que corresponde.

3.

Lugar del accidente: Se debe colocar lo ms exacto posible, el sitio donde

ocurri el accidente, dentro de la seccin.

4.

Fecha en que se inform: Indicar da, mes y ao, en que se inform el

accidente.

5.

Nombre del accidentado: Incluir nombre y dos apellidos.

6.

Ocupacin: El cargo que el accidentado ocupa en la Universidad.

7.

Parte del cuerpo lesionada: indicar la parte del cuerpo que se lesion la
persona.

8.

Objeto, Equipo, Sustancia que causo la lesin: Colocar el agente causante

del dao.

9.

Persona con mas control sobre el punto 10: En este casillero se coloca el
nombre y apellidos de la persona con ms control sobre el objeto que caus la
lesin.

10.

Tipo de accidente: En este casillero debe darse respuesta con una x para
indicar la forma como se origin el accidente.

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11.

Direccin de Personal

Descripcin de accidente: se debe relatar tal como sucedi el accidente, sin

sacar conclusiones del hecho, se recomienda seguir los siguientes pasos.
- Indicar la posicin de la persona.
- Indicar lo que estaba haciendo el accidentado.

Indicar qu sucedi y con qu consecuencias.

12.

Anlisis de las causas

-

Acciones Peligrosas: En este casillero debe darse respuesta con una x a

la pregunta Qu hizo o dej de hacer el trabajador afectado u otro en el
momento del accidente, que pueda sealarse como causa directa de ste?,
de acuerdo al listado sealado.

Condiciones Peligrosas: En este casillero se deber dar respuesta con una

x a : Qu cosas en el ambiente de trabajo contribuyeron principalmente a
que ocurriera el accidente?.

13.

Causa - Origen
-

Factores Personales: Se deber indicar cul es la principal causa origen de

las acciones peligrosas que dieron como resultado el accidente, marcar
con una x la correspondiente

Factores del Ambiente Laboral: Se deber indicar cual es la principal

causa origen de las condiciones peligrosas que dieron como resultado el
accidente, marcar con una x la correspondiente.

14.

Medidas de Control: Se debern indicar las medidas preventivas y de control

ms importantes directamente relacionadas con los factores personales y del

ambiente laboral y, adems,

el nombre de la persona responsable de su

cumplimiento. Si la medida fue tomada de inmediato, se indicar INMEDIATA. En

caso que quede pendiente, deber indicarse la fecha de cumplimiento programada.