Documentos Internos

rea Construcciones
00-CC-03/01

Encuesta deteccin

2013

Elaboro:

Reviso:

Aprob:

Si
N:

N:

No

Si
Escribir
Leer

...../...../....

No

N:

Si
Escribir
Leer

...../...../....

No

N:

Si
Escribir
Leer

...../...../....

No

N:

Si
No
Si

Escribir
Leer

...../...../....

No

N:

Si

No
Si

Escribir
Leer

...../...../....

No

N:

Si

Niguno
A. Universal por Hijo
Argentina Trabaja
Pensin
Otro .......................

Niguno
A. Universal por Hijo
Argentina Trabaja
Pensin
Otro .......................

Niguno
A. Universal por Hijo
Argentina Trabaja
Pensin
Otro .......................

Niguno
A. Universal por Hijo
Argentina Trabaja
Pensin
Otro .......................

Nombre .................................................................... Tel ......................................

$:

$:

$:

$:

$:

Niguno
A. Universal por Hijo
Argentina Trabaja
Pensin
Otro .......................

Asignada:

No

Escribir

...../...../....

No

Si

Si

Leer

Si

Total:

Si

INSTRUCTIVO

Si, menos de 6 m
Si, e/ 6 m y 1 ao
Si, ms de 1 ao
No, pero busco
en la semana
No, y no busco

No

Si, menos de 6 m
Si, e/ 6 m y 1 ao
Si, ms de 1 ao
No, pero busco
en la semana
No, y no busco

Si

Si, menos de 6 m
Si, e/ 6 m y 1 ao
Si, ms de 1 ao
No, pero busco
en la semana
No, y no busco

No

Si, menos de 6 m
Si, e/ 6 m y 1 ao
Si, ms de 1 ao
No, pero busco
en la semana
No, y no busco

$:

Niguno
A. Universal por Hijo
Argentina Trabaja
Pensin
Otro .......................

Niguno
A. Universal por Hijo
Argentina Trabaja
Pensin
Otro .......................

versin junio 2012

Leer
Si

Si, menos de 6 m
Si, e/ 6 m y 1 ao
Si, ms de 1 ao
No, pero busco
en la semana
No, y no busco

$:

$:

Niguno
A. Universal por Hijo
Argentina Trabaja
Pensin
Otro .......................

Recibe algn
plan social?

0. ENCUESTADORES: Nombre .................................................................... Tel ......................................

M
No

Barrio:

Escribir

Leer
Si

F
No

Si, menos de 6 m
Si, e/ 6 m y 1 ao
Si, ms de 1 ao
No, pero busco
en la semana
No, y no busco

Si

Si, menos de 6 m
Si, e/ 6 m y 1 ao
Si, ms de 1 ao
No, pero busco
en la semana
No, y no busco

Ninguno
Respiratorio
Desnutricin
Adicciones
Discapacitado
Otro .............
.........................
Ninguno
Respiratorio
Desnutricin
Adicciones
Discapacitado
Otro .............
.........................
Ninguno
Respiratorio
Desnutricin
Adicciones
Discapacitado
Otro .............
.........................
Ninguno
Respiratorio
Desnutricin
Adicciones
Discapacitado
Otro .............
.........................
Ninguno
Respiratorio
Desnutricin
Adicciones
Discapacitado
Otro .............
.........................
Ninguno
Respiratorio
Desnutricin
Adicciones
Discapacitado
Otro .............
.........................
Ninguno
Respiratorio
Desnutricin
Adicciones
Discapacitado
Otro .............
.........................
Ninguno
Respiratorio
Desnutricin
Adicciones
Discapacitado
Otro .............
.........................

Problema
de Salud?
No completar

Fecha:

Jardn
Primario
Secundario
Terciario
Ninguno
Completo
Incompleto
En curso
Jardn
Primario
Secundario
Terciario
Ninguno
Completo
Incompleto
En curso
Jardn
Primario
Secundario
Terciario
Ninguno
Completo
Incompleto
En curso
Jardn
Primario
Secundario
Terciario
Ninguno
Completo
Incompleto
En curso
Jardn
Primario
Secundario
Terciario
Ninguno
Completo
Incompleto
En curso
Jardn
Primario
Secundario
Terciario
Ninguno
Completo
Incompleto
En curso
Jardn
Primario
Secundario
Terciario
Ninguno
Completo
Incompleto
En curso

Jefe/a
Madre/Padre
Hijo/a
Hermano/a
Cuado/a
Otra ..............
Jefe/a
Madre/Padre
Hijo/a
Hermano/a
Cuado/a
Otra ..............
Jefe/a
Madre/Padre
Hijo/a
Hermano/a
Cuado/a
Otra ..............
Jefe/a
Madre/Padre
Hijo/a
Hermano/a
Cuado/a
Otra ..............
Jefe/a
Madre/Padre
Hijo/a
Hermano/a
Cuado/a
Otra ..............
Jefe/a
Madre/Padre
Hijo/a
Hermano/a
Cuado/a
Otra ..............
Jefe/a
Madre/Padre
Hijo/a
Hermano/a
Cuado/a
Otra ..............

Si, menos de 6 m
Si, e/ 6 m y 1 ao
Si, ms de 1 ao
No, pero busco
en la semana
No, y no busco

Trabaja?
Hace cunto?

N de encuesta:

Argentina
Paraguay
Bolivia
Per
Uruguay
Otra .............
Argentina
Paraguay
Bolivia
Per
Uruguay
Otra .............
Argentina
Paraguay
Bolivia
Per
Uruguay
Otra .............
Argentina
Paraguay
Bolivia
Per
Uruguay
Otra .............
Argentina
Paraguay
Bolivia
Per
Uruguay
Otra .............
Argentina
Paraguay
Bolivia
Per
Uruguay
Otra .............
Argentina
Paraguay
Bolivia
Per
Uruguay
Otra .............

Sexo

Jardn
Primario
Secundario
Terciario
Ninguno
Completo
Incompleto
En curso

Estudios
cursados

Lectoescritura

Jefe/a
Madre/Padre
Hijo/a
Hermano/a
Cuado/a
Otra ..............

Relacin c/
los jefes
de familia
Embarazo

...../...../....

Argentina
Paraguay
Bolivia
Per
Uruguay
Otra .............

Tiene DNI?

Fecha Nac.

Pas de origen

Encuesta de Deteccin & Asignacin

Construccin:
No

Respuesta nica
Respuesta mltiple

Quin conociste?

Deudas o gastos
fijos? Monto

Ayuda $ de
algn fliar.?
Monto

No

Trabaja
en blanco?
Ingreso
mensual

Ocupacin

Escribir

...../...../....

N:

No

Nombre y
Apellido

Ncleo

Material predominante del techo

2. DATOS GENERALES

Marcar slo una opcin con el material ms relevante.

Direccin donde actualmente viven

Calle

N de casa

...............................................................
Barrio/Sub-Barrio

...............................................................
Telfono/celular

Teja / losa
Chapa
Madera
Lona / cartn / paja

...............................................................

...............................................................

Material predominante de las paredes

Marcar slo una opcin con el material ms relevante.

Ladrillo
Madera
Chapa
Lona / cartn / adobe

Mapa de referencia

Bueno
Reparable
Irreparable

Bueno
Reparable
Irreparable

Material predominante del piso

Marcar slo una opcin con el material ms relevante.

Ladrillo / baldosa
Cemento
Madera
Tierra / alfombra sobre tierra
Aclaraciones ..............................................................................................................
........................................................................................................................................

4. RESPECTO A LA POSIBLIDAD DE LA CONSTRUCCIN

DE LA VIVIENDA DE TECHO
Tiene terreno para construir la vivienda de TECHO?

Desde qu fecha vive en el barrio?

Desde qu fecha vive en la casa?

Bueno
Reparable
Irreparable

mes
mes

ao

No

El terreno donde se construira es...

ao

3. CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA ACTUAL

Dimensiones totales de la casa

Si

mts

Propio

Alquilado

Prestado. Hasta cundo? .............................................................................

Otra situacin ....................................................................................................

Cuntos ambientes tiene la casa?

El terreno donde se construira la vivienda est ubicado...

Cuntas camas (en plazas) tienen?

Donde vive ahora

En otro sector del mismo barrio. Direccin .............................................

Cuntas personas viven en la casa?

En otro barrio. Dnde? ..................................................................................

Plano de la casa y actual distribucin

Cul es la situacin dominial del terreno?

Realiz un plano indicando cmo estn distribuidos los ambientes en

la casa y cmo se distribuyen los miembros de la familia para dormir.

Regular (con ttulo de propiedad)

Irregular (sin ttulo de propiedad)
En vas de regularizacin

El terreno tiene algn problema

que dificulte la construccin?
Inundaciones
Caos
Escombros / Piso de cemento
Hundimiento
Pozo negro
Ninguno
No hay espacio para la casa de TECHO

Se ven dentro del terreno materiales para

la construccin (arena, ladrillos, cemento)?
Esta casa es...

Si

Se refiere a los materiales de la casa, no al terreno.

Propia

Alquilada

Tomada

Prestada. Hasta cundo? .............................................................................

Otra situacin ....................................................................................................

Problemas generales de la casa

Inestable

Hmeda

Entra viento

Entra agua

Se inunda

Ninguno

Otra situacin ....................................................................................................

No

En caso de ser seleccionado

para qu utilizara la vivienda de TECHO?
Vivienda nica
Dormitorio adicional
Comedor / cocina
Otro .......................................................................................................................

Quines viviran en la casa de TECHO?

........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
2

5. SANEAMIENTO Y CONFORT
Acceso al agua

Fuente de agua

Cmo cocina la comida?

Dentro de la casa
Fuera de la casa pero dentro del terreno
Comunitario
No tiene
Otro ..........................................................................

Agua corriente regular

Agua corriente irregular (enganchados)
Pozo / aljibe
Camin cisterna
Fuente natural
Otro ..........................................................................

Gas natural
Garrafa
Calentador elctrico
Brasera a lea
Otro ..........................................................................

Tiene bao?

Eliminacin sanitaria

Tiene energa electrica?

Si, dentro de la casa

Si, fuera de la casa
No tiene

Conectado a servicio de clocas

Pozo negro
No tiene
Otro ..........................................................................

Si, con medidor

Si, con medidor comunitario
Si, irregular (colgado)
No tiene

6. DIAGNSTICO COMUNITARIO

Identifique los tres problemas que considere ms relevantes en el barrio.

Cules son los problemas ms importantes que

enfrentan los nios (4 a 12 aos) en este barrio?
Violencia intrafamiliar
Falta de lugares de esparcimiento
Trabajo infantil
Otros: .....................................................
Ninguno

No asisten a la escuela
Educacin de baja calidad
Enfermedades/Salud
Mala alimentacin
Poco vestuario/abrigo

Cules son los problemas ms importantes que

enfrentan los hombres adultos en este barrio?
Trabajo precario
Desempleo
Bajo Nivel Educacional
Bajo Nivel de Formacin laboral
Enfermedades/Salud

Adicciones (alcohol/drogas)
Delincuencia
Violencia
Otros:.............................................
Ninguno

Cules son las problemticas a nivel de infraestructura

y servicios del barrio?
Servicios Sanitarios
Servicios Elctricos
Acceso a Agua Potable
Eliminacin de la Basura
Estado de Vas de Acceso

Posesin de terrenos
Falta de transporte pblico
Lejana a Hospitales/Escuelas/Comisaras
Otros
Ninguno

Cules son los problemas ms importantes que

enfrentan los adolescentes (12 a 18 aos) en este barrio?
Abandono escolar
Educacin de baja calidad
Enfermedades/Salud
Adicciones (alcohol/drogas)
Delincuencia

Embarazos no deseados
Trabajo juvenil
Falta de lugares de esparcimiento
Otros: ..................................................
Ninguno

Cules son los problemas ms importantes que

enfrentan las mujeres adultas en este barrio?
Trabajo Precario
Desempleo
Bajo Nivel Educacional
Enfermedades/Salud
Adicciones (alcohol/drogas)

Delincuencia
Violencia de gnero
Embarazos no deseados
Otros: .....................................................
Ninguno

Qu le gusta del barrio?

...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

7. PRIORIDAD DE ASIGNACIN
Qu prioridad le otorgaras?
Alta
Potencialmente
Media - Alta asignable
Media - Baja Potencialmente
no asignable
Baja

Tener en cuenta la calidad de la

vivienda, el grado de hacinamiento,
posibles situaciones de promiscuidad, enfermedades ligadas a la mala
calidad de la vivienda o que
imposibiliten el acceso al empleo,
familias con nios, mujeres u
hombres solos con hijos, personas de
tercera edad que viven solos.

Comentarios del encuestador. Por qu esta prioridad?

...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................

Reunin de Asignacin

(NO COMPLETAR POR EL ENCUESTADOR)

1 Puntaje otorgado por Sistema Pilote:

Estado
Hacer 2 visita

Ver ms adelante

Caso cerrado

2 Visita

Fecha:

(NO COMPLETAR EN LA 1 VISITA)

Voluntarios: ......................................................................

Con quin de la flia. hablaron? .............................................................

Preguntas de Asignacin

Respuestas

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Qu campos cambiaron entre la 1 y la 2 visita realizada a la familia?

Ingresos .................................................................................................................

Empleo ..................................................................................................................

Cantidad de personas que viven en la casa .............................................

Otro .........................................................................................................................

Materiales / Estado de la casa .......................................................................

Ninguno

Qu prioridad le otorgaras?
Potencialmente
Alta
Media - Alta asignable
Media - Baja Potencialmente
no asignable
Baja

Reunin de Asignacin

Tener en cuenta la calidad de la

vivienda, el grado de hacinamiento,
posibles situaciones de promiscuidad, enfermedades ligadas a la mala
calidad de la vivienda o que
imposibiliten el acceso al empleo,
familias con nios, mujeres u
hombres solos con hijos, personas de
tercera edad que viven solos.

3 Visita

Ver ms adelante

Caso cerrado

.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

Des-asignacin (NO COMPLETAR POR EL ENCUESTADOR)

(NO COMPLETAR POR EL ENCUESTADOR)

Motivos

2 Puntaje otorgado por Sistema Pilote:

Estado
Hacer 3 visita

Comentarios del encuestador. Por qu esa prioridad?

Si

No

...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

Asignar

Fecha:

(NO COMPLETAR EN LA 1 NI 2 VISITA)

Voluntarios: ......................................................................

Con quin de la flia. hablaron? .............................................................

Preguntas de Asignacin

Respuestas

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Qu campos cambiaron entre la 2 y la 3 visita realizada a la familia?

Ingresos .................................................................................................................

Empleo ..................................................................................................................

Cantidad de personas que viven en la casa .............................................

Otro .........................................................................................................................

Materiales / Estado de la casa .......................................................................

Ninguno

Qu prioridad le otorgaras?
Potencialmente
Alta
Media - Alta asignable
Media - Baja Potencialmente
no asignable
Baja

Reunin de Asignacin

Tener en cuenta la calidad de la

vivienda, el grado de hacinamiento,
posibles situaciones de promiscuidad, enfermedades ligadas a la mala
calidad de la vivienda o que
imposibiliten el acceso al empleo,
familias con nios, mujeres u
hombres solos con hijos, personas de
tercera edad que viven solos.

(NO COMPLETAR POR EL ENCUESTADOR)

Ver ms adelante

Caso cerrado

.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

Des-asignacin

Motivos

3 Puntaje otorgado por Sistema Pilote:

Estado
Volver a visitar

Comentarios del encuestador. Por qu esa prioridad?

(NO COMPLETAR POR EL ENCUESTADOR)

Si

No

...........................................................................................................................
Asignar

...........................................................................................................................