SEGURIDAD E HIGIENE EN EL LABORATORIO.

RIESGOS BIOLOGICOS

INTRODUCCIN: ..................................................................................................................... 1
MEDIDAS PREVENTIVAS: PRECAUCIONES PARA EL CONTROL DE LAS
INFECCIONES: ......................................................................................................................... 1
ACTUACIN INMEDIATA TRAS EL AB ........................................................................... 18
CIRCUITO DE ACTUACIN EN CASO DE AB ................................................................. 19
RIESGO DE TRANSMISIN DE HEPATITIS B ................................................................. 20
PROFILAXIS POSTEXPOSICIN (PPE) A VHB................................................................. 20
RIESGO DE TRANSMISIN DE HEPATITIS C ................................................................. 21
PROFILAXIS POSTEXPOSICIN (PPE) Y SEGUIMIENTO A VHC ................................ 21
RIESGO DE TRANSMISIN DE VIH/SIDA ........................................................................ 22
PROFILAXIS (PPE) Y SEGUIMIENTO A VIH .................................................................... 22
RIESGO DE TRANSMISIN DE TTANOS ....................................................................... 24
PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE HERIDAS TETANGENAS................................. 25
GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS ............................................................................. 29

INTRODUCCIN:
El riesgo biolgico es el ms frecuente de los riesgos del personal sanitario.
De forma general, las vas de entrada del agente contaminante en actividades laborales con
riesgo de exposicin a agentes biolgicos son:
la respiratoria, por inhalacin de aerosoles que transporten agentes biolgicos;
la parenteral, que supone la penetracin del agente en capas profundas de la piel a
travs de cortes o pinchazos con instrumentos contaminados, o por picaduras,
araazos o mordiscos de animales;
la drmica, tanto por contacto directo con el foco como por contacto indirecto con
objetos contaminados, incluyndose en esta va la penetracin del agente a travs de
los ojos y las mucosas;
la digestiva, fundamentalmente debida a contactos manoboca sin la adopcin
previa de medidas higinicas.

MEDIDAS PREVENTIVAS: PRECAUCIONES PARA EL CONTROL DE LAS

INFECCIONES:
Las precauciones para el control de las infecciones son el conjunto de recomendaciones y
actuaciones dirigidas a prevenir la transmisin y diseminacin de agentes infecciosos desde la fuente
de infeccin a los trabajadores de los centros sanitarios.
Las precauciones se dividen en dos categoras: las precauciones estndar y las precauciones basadas
en el mecanismo de transmisin de los agentes biolgicos.

 Las precauciones estndar son de aplicacin en el cuidado de todos los pacientes,

con independencia de si est confirmada o se sospecha la presencia de un agente
biolgico.
Estas precauciones se basan en el principio de que la sangre, los fluidos corporales, las
secreciones y las excreciones (excepto el sudor), la piel no intacta y las mucosas pueden
contener agentes infecciosos transmisibles.
Incluyen prcticas tales como el lavado de manos y el uso de guantes, batas, mascarilla,
proteccin ocular o del rostro y prcticas seguras para prevenir pinchazos.
Las precauciones basadas en el mecanismo de transmisin de los agentes biolgicos se
aplican, complementando las precauciones estndar, en el cuidado de los pacientes que se
sabe o se sospecha que estn colonizados por agentes infecciosos que requieren medidas
adicionales de control para prevenir con eficacia la transmisin.
Se dividen, a su vez, en tres categoras: precauciones por contacto, precauciones por gotitas
y precauciones por transmisin area.
Cuando un agente infeccioso se transmite por ms de una ruta se aplicarn las categoras
correspondientes a esos mecanismos de transmisin, adems de las precauciones estndar.
Las precauciones por contacto (PC) tratan de prevenir la transmisin de aquellos
agentes infecciosos que se propagan por contacto directo (con el paciente) o
indirecto (con objetos contaminados).
Las precauciones por gotas (PG) tratan de prevenir la transmisin de agentes
infecciosos en aquellas tareas que suponen un contacto prximo de las mucosas
(conjuntiva, mucosa nasal o bucal) con secreciones respiratorias (gotas de tamao >
5 m), y que generalmente son generadas por el paciente al hablar, toser o
estornudar, o durante determinadas tcnicas como el aspirado bronquial o la
broncoscopia. Este tipo de transmisin requiere un contacto cercano con el paciente
infectado; las gotas recorren una distancia corta (aproximadamente, un metro) a
partir del paciente y sedimentan rpidamente.
Las precauciones por transmisin area (PA) tratan de prevenir la transmisin de
agentes infecciosos depositados en partculas de tamao inferior a 5 m, que
proceden de las vas respiratorias del paciente y quedan suspendidas en el ambiente,
donde pueden persistir durante un cierto tiempo y desplazarse largas distancias
Se considera accidente biolgico (AB). (durante el desarrollo de actividad laboral).
o Contacto con sangre o Fluidos biolgicos (semen, secreciones vaginales1,
lquido cefalorraqudeo, pleural, sinovial, amnitico, peritoneal y
pericrdico) u otros lquidos mezclados con sangre) a travs de inoculacin
percutnea, herida abierta, piel erosionada o mucosas.
o La orina, heces, saliva, lgrimas, secreciones nasales, sudor o vmitos, no
suponen riesgo de trasmisin del VIH siempre y cuando no estn
contaminados con sangre u otros fluidos mencionados anteriormente.
El riesgo de contagio laboral se puede disminuir si se cumplen una serie de medidas
preventivas cuando se maneje material biolgico o al paciente.

Semen y secreciones vaginales:

Aunque se consideran potencialmente infecciosos del VHB, VHC y el VIH, no han sido implicados en
transmisiones laborales del personal sanitario.

Son Precauciones Estndar aceptadas en todo el mundo.

A. Vacunacin de la hepatitis B
- Trabajadores que realicen actividad sanitaria y se encuentren en contacto
directo o indirecto con sangre u otros fluidos de pacientes.
B. Normas de higiene personal.
- Trabajar sin anillos o joyas que impidan una buena limpieza o favorezcan la
retencin de materia infecciosa.
- Lavado de manos antes y despus de atender a un paciente o tocar material
infeccioso, es una de las medidas ms importantes para el control de las
infecciones. Ser un lavado efectivo, (veinte segundos de friccin con agua y
jabn bajo el chorro de agua).
- Se deben cubrir con apsitos impermeables, las lesiones cutneas de las
manos (cortes, heridas...), utilizando los guantes de forma habitual.
C. Elementos de proteccin de barrera

EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL CONTRA AGENTES BIOLGICOS

Definicin de las caractersticas del EPI necesario
Los EPI usados en el medio laboral para proteger al trabajador contra agentes biolgicos
comprenden fundamentalmente: equipos de proteccin respiratoria, guantes, ropa de
proteccin y proteccin facial y ocular.
Pueden usarse independientemente o, segn las condiciones de la exposicin, de forma
combinada.
Tambin hay que contemplar la posibilidad de exposicin simultnea a otro riesgo, como
podra ser el qumico o mecnico.
Los EPI deben disponer del preceptivo marcado CE, lo cual implica que han superado
satisfactoriamente los procedimientos establecidos en el Real Decreto 1407/1992.
marcado CE del EPI: el marcado debe hacer referencia al cumplimiento con el Real
Decreto 1407/1992 y no a otro real decreto o directiva. En el sector sanitario se
puede dar simultneamente la necesidad de proteccin al trabajador y al paciente.
Es frecuente que se utilicen equipos (guantes) cuyo marcado CE represente nicamente el
cumplimiento con el Real Decreto 1591/2009, por el que se regulan los Productos
Sanitarios, por lo que no tendran la consideracin de EPI y, en consecuencia, no protegeran
al trabajador.
Cuando en una prctica de trabajo se deban usar equipos que protejan tanto al trabajador
como al paciente2, se emplearn los equipos que sean productos sanitarios y tengan como
fin adicional proteger al trabajador de un contacto, deben ser, adems, EPI. Estos equipos se
denominan productos de uso dual.
En los casos de equipos concebidos para un uso dual, el marcado CE indica el cumplimiento
con los requisitos aplicables de ambos reales decretos.
En la definicin de las caractersticas de los EPI hay que llamar la atencin sobre la
importancia de la informacin proporcionada por el fabricante del equipo en el folleto
informativo, que se advierte mediante la frase Vanse instrucciones del fabricante o el
2

se tomar en consideracin lo expuesto en el apartado 6 del artculo 3 del Real Decreto 1591/2009

correspondiente pictograma (figura 1) que lleva marcado el EPI y su embalaje. Este folleto
debe contener la informacin necesaria tanto para la seleccin del equipo como para su
posterior uso y limitaciones al mismo, mantenimiento, limpieza, almacenamiento,
revisiones, caducidad y eliminacin.

Figura 1. Pictograma Informacin.

Los EPI usados en el medio laboral para proteger al trabajador contra agentes
biolgicos comprenden fundamentalmente: equipos de proteccin respiratoria, guantes,
ropa de proteccin y proteccin facial y ocular. Pueden usarse independientemente o, segn
las condiciones de la exposicin, de forma combinada.
Depender del procedimiento que se vaya a realizar.
GUANTES DE PROTECCIN3
Son la proteccin de barrera ms importante. Suponen una barrera frente al contacto
directo de las manos con agentes biolgicos; Aunque no evitan el pinchazo
o Reducen el volumen de sangre transferida en, al menos, un 50 por ciento.
o El riesgo de infectarse depende: De la cantidad de virus inoculada.
Los guantes son obligatorios siempre que el trabajador sanitario presente
cortes, heridas o lesiones cutneas. No son precisos si el contacto es con piel
ntegra del paciente.
Se deben usar guantes en las siguientes circunstancias:
o Siempre que exista contacto con piel no ntegra o mucosas del paciente.
o Ante el manejo de sangre o fluidos corporales contaminados con sangre o con
los fluidos indicados.
o Ante el manejo de objetos, materiales o superficies contaminadas.
o Al realizar procedimientos invasivos.
o Los guantes se cambiarn tras el contacto con cada paciente.
o Si durante su empleo se perforasen, es preciso quitrselos, lavarse
inmediatamente las manos y ponerse un nuevo par.
Sin embargo, esta barrera puede fallar por las siguientes razones:
a) Defectos en los guantes resultantes del proceso de fabricacin, muy caractersticos de la
fabricacin por inmersin sucesiva de moldes en baos de formulaciones del polmero,
como son: poros, burbujas de aire, incrustaciones de partculas, etc. Este tipo de
imperfecciones es casi imposible evitarlas en su totalidad, Estos defectos suelen afectar en
mayor medida a la unin del dedo pulgar con la palma, entre dedos y punta de dedos.
b) Rotura del guante durante su uso, aun cuando no hubiera un defecto inicial.
c) Perforacin u orificio abierto por un instrumento punzante o cortante.

Los requisitos generales de los guantes de proteccin estn descritos en la norma armonizada UNEEN
420:2004+A1:2010. Los guantes de proteccin contra productos qumicos y microorganismos estn descritos en
las normas armonizadas UNE-EN 3741:2004, 374-2:2004 y 374-3:2004, con una serie de requisitos especficos
para los guantes contra microorganismos en relacin con la calidad en la fabricacin de los mismos.

A continuacin se destacan algunos de los puntos que se deben tener en cuenta en la

seleccin de un guante de proteccin con el fin de proteger al trabajador contra el riesgo de
exposicin a agentes biolgicos:
Usar guantes que sean EPI, en los que el marcado CE indique, al menos,
cumplimiento con el Real Decreto 1407/1992. Esta informacin tendr que constar
en el folleto informativo.
Si el guante protege nicamente contra microorganismos, ser de categora II y el
marcado CE no ir acompaado de ningn nmero identificativo.
Si adems el guante es de proteccin qumica, ser de categora III y el marcado CE
ir acompaado del nmero identificativo del Organismo que realice el control de
calidad de la produccin.
En la figura 2 se resumen los tipos de marcado CE y de pictogramas para los guantes de
proteccin. UNE EN 374-1:2004

Proteccin

Marcado

Pictogramas

Microorganismos

Microorganismos +
Productos qumicos

Este sera el caso de un guante que supera el

ensayo de permeacin con tres productos de
una lista de 12 productos qumicos que tienen
una letra cdigo asignado (anexo A de la UNE-EN
347:1)

Este pictograma indica

que el guante protege
frente a productos
qumicos distintos de
los contenidos en la
lista indicada en el caso
anterior.

Las instrucciones de uso deben indicar que, por parte del fabricante, se ha llevado a cabo un
control de la produccin para verificar la ausencia de agujeros con un resultado mnimo de
nivel 2 que se corresponde con un Nivel de Calidad Aceptable (NCA)

Comprobacin de la ausencia de fugas.

Esquema del procedimiento para retirar los guantes de forma asptica:

1. Coger el guante a unos centmetros del borde.

2. Volverlo del revs y quitarlo hasta el inicio de los dedos.
3. Con los dedos protegidos por el guante quitar el guante de la otra mano.
4. Volver del revs y quitar el guante del todo.
5. Acabar de quitar el primer guante.
6. Desechar los guantes de forma apropiada. 7. Lavarse las manos.
ROPA DE PROTECCIN4
Conjunto combinado de prendas, destinado a ofrecer proteccin de la piel frente a la
exposicin o al contacto con agentes biolgicos.
o Cabe destacar su distincin de otros productos como trajes o batas quirrgicas, que
se utilizan para impedir la transferencia de agentes infecciosos a un paciente, o trajes
4

descrita en las normas armonizadas UNE-EN 340:2005 en las que se definen los requisitos generales para toda
la ropa de proteccin y se indica el pictograma proteccin frente a riesgos biolgicos con que debe marcarse
una ropa de este tipo, y la norma armonizada UNE EN 14126: 2004

para aire limpio, diseados para reducir al mnimo la contaminacin de la herida

operatoria por partculas en suspensin en el aire del quirfano; todos ellos son
productos sanitarios y no EPI.
No se establecen los tipos de ropa de proteccin en funcin de los tipos de
microorganismos, sino que basa los requisitos de la ropa de proteccin segn sea el medio
que contiene los microorganismos: medio hmedo, como lquido o aerosol lquido, o medio
seco.
Es decir: asocia las situaciones de riesgo al medio donde estn dispersos los agentes.
Los materiales a los que se refiere la norma pueden ser de un solo uso o reutilizables, es
decir, que permiten su descontaminacin y uso posterior.

La ropa de proteccin, descrita por la norma UNE EN 14126, tiene consideracin de EPI y
no de producto sanitario, por lo que el marcado CE indica cumplimiento con el Real Decreto
1407/1992.
Si la ropa nicamente protege frente a agentes biolgicos, es de categora II
La ropa que protege simultneamente contra productos qumicos ser de categora III
Las instrucciones de uso del fabricante deben indicar los ensayos realizados, los agentes
biolgicos utilizados y los niveles de prestacin obtenidos. Adems, deben incluir, entre

otros aspectos, las aplicaciones y lmites de uso, los mtodos de limpieza y desinfeccin y, en
su caso, las instrucciones para la eliminacin segura de la ropa de proteccin.
En la prctica tambin pueden emplearse:
o Batas suplementarias a la habitual, en casos que se prevea una gran
produccin de salpicaduras de sangre u otros fluidos orgnicos (asistencia a
parto, politraumatizados en urgencias, curas de gran extensin, etc.)
o En circunstancias especiales puede obtenerse una proteccin adicional
mediante el empleo de delantales impermeables bajo la bata.
EQUIPOS DE PROTECCIN RESPIRATORIA
Si la evaluacin de riesgos revela que los trabajadores pueden estar expuestos a atmsferas
que contengan:
agentes biolgicos infecciosos que pueden transmitirse por el aire, por ejemplo: agentes
causales de la tuberculosis, la legionelosis, el carbunco, etc., o
agentes biolgicos no infecciosos, sus fragmentos o las sustancias elaboradas por ellos,
presentes en el aire en forma de aerosol generado como consecuencia del trabajo.
Cuando se transportan en el aire, los agentes biolgicos se comportan como las partculas a
las que van normalmente asociados.
El hecho de que una partcula sea o no biolgicamente activa no parece afectar a la forma
en que es retenida por un material filtrante, de ah que se trate la proteccin respiratoria
frente a la inhalacin de agentes biolgicos como la proteccin respiratoria frente a
partculas.
Para ofrecer esta proteccin, el EPR consta de dos componentes fundamentales: la pieza
facial, cuya funcin es evitar la entrada de aire contaminado en las vas respiratorias, y el
elemento o dispositivo que proporcione aire no contaminado.
El suministro o aporte de aire no contaminado se hace por dos mtodos: mediante la
retencin de los contaminantes del aire, antes de que sea inhalado, o mediante el suministro
de aire respirable, procedente de una fuente independiente.
Atendiendo a esta forma de actuacin los EPR se clasifican de la siguiente forma:
Equipos filtrantes. El aire inhalado pasa a travs de un material filtrante que retiene los
contaminantes, que pueden presentarse en forma gaseosa o particulada (aerosoles). Estos
equipos solo pueden utilizarse en atmsferas que no sean deficientes en oxgeno.
Equipos aislantes. Proporcionan aire respirable procedente de una fuente independiente
del medio ambiente.
Equipos filtrantes contra partculas
La eleccin del equipo se basa en la naturaleza fsica y en la concentracin del contaminante.
Entre los equipos filtrantes contra partculas se pueden distinguir:
Media mscara filtrante (mascarilla autofiltrante) (UNEEN 149:2001+A1:2010)
Es un equipo que cubre la nariz, la boca y el mentn y se caracteriza porque, totalmente o en
su mayor parte, est formada por material filtrante, o bien es una media mscara en la que
los filtros forman parte inseparable del equipo. Debe garantizar un ajuste hermtico, frente
a la atmsfera, a la cara del portador.
Las medias mscaras filtrantes se clasifican, en funcin de su rendimiento y de su fuga hacia
el interior, en tres clases: FFP1, FFP2 y FFP3. Estas clases se definen segn el rendimiento de

los filtros contra partculas frente a un aerosol de cloruro de sodio (dimetro medio de las
partculas: 0,6 m) y a un aerosol de aceite de parafina (dimetro medio de las partculas:
0,4 m), en las condiciones de ensayo normalizadas.
Media mscara filtrante de clase FFP1 (baja eficacia): retienen por lo menos un 80% de
estos aerosoles (penetracin inferior al 20%).
Media mscara filtrante de clase FFP2 (eficacia media): retienen por lo menos un 94% de
estos aerosoles (penetracin inferior al 6%).
Media mscara filtrante de clase FFP3 (alta eficacia): retienen por lo menos un 99% de
estos aerosoles (penetracin inferior al 1%).
Filtros contra partculas (UNE-EN 143:2001, UNE-EN 143:2001/A1:2006)
Estos filtros se utilizarn acoplados, de forma fuerte y estanca, a piezas faciales como medias
o cuartos de mscaras, denominadas habitualmente mascarillas, o acoplados a mscaras
completas. Estn marcados con la letra P y su cdigo de color es el blanco.
Los filtros contra partculas se clasifican en funcin de su eficacia filtrante en tres clases: P1,
P2 y P3. Igual que las Media mscara filtrante (mascarilla autofiltrante)
Los EPR filtrantes pueden estar diseados y fabricados para ser utilizados durante un turno
de trabajo (marcado NR) o para ms de un turno de trabajo (marcado R).
Estos ltimos, cuando se utilizan frente a agentes biolgicos, es recomendable desecharlos
despus de cada turno de trabajo ya que, dependiendo de las condiciones de
almacenamiento (humedad, temperatura) y del microorganismo, estos (fundamentalmente
los hongos) podran desarrollarse en el filtro y desprenderse del mismo, pudiendo ser
inhalados durante un nuevo uso.
Otros equipos filtrantes son:
Equipos filtrantes de ventilacin asistida (UNEEN 12942:1999+A1:2003+A12:2009).
Son equipos cuyo funcionamiento no depende de la respiracin del usuario sino que
emplean un mtodo mecnico para forzar el paso del aire a travs del filtro. Despus
de cada uso en atmsferas contaminadas con agentes biolgicos deben ser
sometidos a un proceso de limpieza y desinfeccin de sus componentes. Este proceso
puede ser complejo y costoso, por lo que no suelen ser los equipos ms indicados
frente a esta exposicin. Su uso podra recomendarse para aquellas situaciones que
impliquen un elevado ritmo de trabajo.
Equipos aislantes
El uso de estos equipos est recomendado en situaciones de emergencia o, por ejemplo, en
laboratorios con nivel 4 de contencin diseados para trabajar con trajes especiales dotados
de respirador autnomo.
Todos los equipos de proteccin respiratoria estn considerados como EPI de categora III

Marcado de conformidad para EPI de categora III.

Los equipos de proteccin respiratoria:
o Se utilizarn cuando se puedan producir salpicaduras a las mucosas oral o
nasal o si existe otra razn mdica (tuberculosis...).
o El uso se aconseja en las siguientes actividades:
Endoscopias

Aspiracin de secreciones
Manipulacin de equipos de fisioterapia respiratoria.
Asistencia en hemorragias vasculares importantes
Odontoestomatologa
Tcnicas invasivas asociadas a la produccin de aerosoles
(intubaciones, autopsias, etc.).
Los EPR se han de utilizar, cuidar y mantener correctamente, siguiendo siempre las
indicaciones del fabricante. La norma genrica de referencia sobre estos aspectos es la UNE
EN 529:2006.
Hay que evaluar el ajuste de la pieza facial.
La comprobacin de ajuste por presin negativa, que se utiliza generalmente para la comprobacin
de piezas faciales de ajuste hermtico. Tras la colocacin y ajuste de la pieza facial segn las
instrucciones del fabricante, hay que bloquear la entrada del aire e inhalar con suavidad hasta que la
pieza facial se hunda ligeramente en la cara. Si no hay fugas, la pieza se mantendr hundida; si hay
fugas, se debe volver a ajustar y comprobar. Si no se consigue un ajuste satisfactorio, el usuario no
debera utilizar el equipo.

La comprobacin de ajuste por presin positiva, que puede usarse para la comprobacin de
mscaras autofiltrantes sin vlvulas En este caso, y tras el ajuste de la pieza facial segn las
instrucciones del fabricante, se debe cubrir el elemento filtrante y exhalar con fuerza. Si se detectan
fugas de aire que escapan por los bordes de la pieza facial, hay que reajustar la pieza facial o las
bandas de sujecin y volver a comprobar. Si no se consigue un ajuste satisfactorio, el usuario no
debera utilizar el equipo.
Los componentes del EPR susceptibles de almacenamiento, limpieza y desinfeccin, como pueden
ser las piezas faciales, deben tratarse siguiendo estrictamente las recomendaciones del fabricante;
en ningn caso, el usuario debe aplicar mtodos propios de desinfeccin ya que la eficacia del equipo
puede verse afectada.
MASCARILLAS QUIRRGICAS
Mencin aparte merecen las mascarillas quirrgicas, previstas para ser utilizadas principalmente en
quirfanos y entornos sanitarios similares; se trata de productos sanitarios a los que seaplica la
norma armonizada UNE-EN 14683:2006.
Estas mascarillas no son EPI de proteccin respiratoria, ya que se disean para proteger al entorno
de trabajo y no al personal que las lleva puestas. Por lo tanto, cuando el objetivo sea la proteccin
del trabajador contra la inhalacin de agentes biolgicos deber emplearse un EPR (UNE-EN
149:2001+A1:2010).
Adicionalmente la mascarilla quirrgica puede proteger a quien la lleva puesta, frente a salpicaduras
de fluidos potencialmente contaminados. Este tipo especial de mascarilla quirrgica, contemplado en
la legislacin europea sobre productos sanitarios, se denomina resistente a salpicaduras o
impermeable. En cualquier caso, esta prestacin adicional no implica proteccin frente a la
inhalacin de un aerosol lquido.
EQUIPOS DE PROTECCIN OCULAR Y FACIAL

10

La utilizacin de protectores oculares y faciales es necesaria cuando se prevea la

produccin de salpicaduras de sangre u otro fluido orgnico a la mucosa ocular.
Se clasifican en:
a) protectores oculares: ofrecen proteccin contra gases y aerosoles lquidos y
slidos
b) pantallas faciales: ofrecen proteccin contra las salpicaduras.
La norma tcnica armonizada aplicable a los protectores oculares y faciales es la UNE-EN
166:2002 Proteccin individual de los ojos. Especificaciones.
La pantalla facial protege contra las salpicaduras que incidan frontal o lateralmente
sobre la cara, en tanto que la gafa integral ofrece proteccin ocular contra salpicaduras
que incidan desde cualquier direccin (montura con proteccin lateral)
Usar protectores oculares y faciales que sean EPI, en los que el marcado CE indique, al
menos, cumplimiento con el Real Decreto 1407/1992. Esta informacin tendr que
venir en el folleto informativo.
Los protectores oculares y faciales son EPI de categora II
Uso y mantenimiento
a) Para evitar daar el ocular no se debe limpiar nunca con un pao seco. Utilizar siempre agua
jabonosa o los productos de limpieza que indique el fabricante.
b) No usarlos cuando la visibilidad est claramente reducida (por ejemplo, cuando los oculares estn
muy araados o gastados) o la montura, banda o arns estn deformados: desecharlos y sustituirlos
por unos nuevos.
c) Almacenarlos en el embalaje y en las condiciones que indique el fabricante en el folleto
informativo.

D. Manejo de objetos punzantes o cortantes.

Manejar con cuidado las agujas, lancetas, hojas de bistur u objeto cortante o
punzante durante y tras su utilizacin, al limpiarlos y en su eliminacin.
o Las agujas, una vez utilizadas, NUNCA se reencapuchan, ni se manipulan.
o La eliminacin de estos objetos se realizar en envases resistentes a la
puncin y que estarn situados en la zona donde vayan a ser utilizados.
o Los contenedores NO se deben llenar hasta el lmite a fin de evitar que
sobresalgan los objetos punzantes, lo que supone un riesgo importante para
las personas que los manejan.
o El personal que maneje los instrumentos punzantes o cortantes se deshar de
ellos personalmente. Nunca se dejarn stos sobre ninguna superficie, por el
riesgo de que otros sufran accidentes.
o Especial cuidado en que no haya objetos cortantes o punzantes en la ropa que
va a la lavandera.
o Nunca se eliminarn en bolsas de plstico situadas en los cubos de basura.
E. Desinfeccin y esterilizacin.

11

Todos los objetos susceptibles de esterilizacin o desinfeccin deben ser sometidos a una
limpieza previa de sangre, sustancias y/o restos adheridos a su superficie. Estos procesos se
realizarn de acuerdo a las normas establecidas.
F. Eliminacin de residuos
Los residuos y deshechos contaminados deben considerarse potencialmente
infecciosos y sern eliminados de acuerdo con las normas establecidas sobre
desechos infecciosos y el uso de cdigos de colores, recipientes impermeables,
etiquetas o todos ellos.
Los residuos no cortantes o punzantes, como gasas, productos de papel o de plstico
desechable, torundas de algodn y otros sern eliminados en bolsas de plstico
resistente de acuerdo a las normas establecidas. Para evitar roturas, se desechar la
bolsa cuando est a dos tercios de su capacidad.
Los objetos punzantes o cortantes se colocarn en contenedores rgidos resistentes a
la puncin, cerrados sin estar completamente llenos y eliminados segn las normas
establecidas.
G. Salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos orgnicos sobre superficies u objetos.
o Normas recomendadas a utilizar sobre superficies u objetos (NUNCA sobre la
piel o mucosas). La leja es un agente custico que adems puede lesionar los
tejidos, favoreciendo la penetracin de los virus.
o Si se produce un vertido de sangre o de los fluidos indicados los trabajadores
sanitarios debern:
Colocarse guantes resistentes.
Verter leja diluida al 10% (una parte de leja domstica en 9 de agua)
sobre la zona contaminada.
Limpiar la zona con toallas desechables.
Quitarse los guantes y lavarse las manos.

PRECAUCIONES ESTNDAR
Durante la atencin al paciente, procurar evitar los contactos innecesarios con las superficies
que se encuentran prximas al paciente para prevenir tanto la contaminacin de las manos
limpias como la contaminacin de las superficies con las manos sucias.
Lavar las manos siempre que estas estn sucias (material proteico, sangre o fluidos biolgicos)
con agua y jabn.
Utilizar agentes antimicrobianos o antispticos no acuosos para determinadas circunstancias
(por ejemplo, en caso de brotes o de infecciones hiperendmicas). El uso frecuente de solucin
alcohlica puede incrementar la aparicin de dermatitis.
Lavado de
Antes del contacto directo con los pacientes.
manos
Tras el contacto con sangre, fluidos biolgicos, excreciones, secreciones,
mucosas, piel no intacta o vendajes, tanto si se llevan guantes como si no.
Cundo
Entre procedimientos en un mismo paciente, a fin de evitar infecciones
lavarse las cruzadas.
manos?
Tras la realizacin de cualquier tcnica que pueda implicar el contacto con
material infeccioso.
Inmediatamente despus de quitarse los guantes, entre un paciente y otro o
cuando est indicado para evitar la transferencia entre pacientes o al ambiente.
Equipos de proteccin individual

12

EPI

Guantes

Bata

Proteccin
de ojos,
nariz y boca

Utilizar los EPI siempre que la naturaleza del tipo de atencin al paciente indique que es
posible el contacto con sangre, fluidos biolgicos, secreciones, excreciones, etc.
Evitar la contaminacin de la ropa y de la piel al quitarse los EPI.
Quitarse los EPI y desecharlos antes de abandonar la habitacin o recinto donde se
encuentre el paciente.
Usar guantes cuando se pueda producir, o se vaya a tener, contacto con sangre, fluidos
biolgicos, secreciones, excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o piel intacta
potencialmente infectada (defecaciones, orina, etc.) y otros materiales u objetos
potencialmente contaminados.
Quitarse los guantes tras el contacto con el paciente, el entorno, el equipo mdico,
utilizando tcnicas apropiadas para evitar la contaminacin de las manos.
No utilizar los mismos guantes para el cuidado de distintos pacientes.
No lavar los guantes con objeto de reutilizarlos. Esta prctica est asociada con la
transmisin de patgenos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en un mismo paciente, a fin de evitar
contaminaciones cruzadas.
Las batas de proteccin (de material impermeable) se usan para proteger los brazos y zonas
de piel expuesta de los trabajadores y para prevenir la contaminacin de la ropa con sangre,
fluidos biolgicos, secreciones o excreciones. Las batas clnicas o de laboratorio usadas
sobre ropa de trabajo o prendas de vestir no se consideran EPI.
Usar bata de proteccin para el contacto directo con pacientes incontinentes (secreciones o
excreciones).
Quitarse la bata de proteccin y lavarse las manos antes de abandonar el entorno del
paciente.
No reutilizar la bata de proteccin. Incluso cuando se trate de contactos repetidos con el
mismo paciente.
Utilizar los EPI correspondientes para la proteccin de las membranas mucosas de los ojos, la
nariz y la boca durante las operaciones y las actividades de atencin al paciente en las que
sean probables las salpicaduras o los aerosoles de sangre, fluidos biolgicos, secreciones o
excreciones. Seleccionar mascarillas, gafas, pantallas faciales o cualquier combinacin de las
mismas de acuerdo con las necesidades previstas en funcin de la tarea.
Es conveniente diferenciar las mascarillas denominadas quirrgicas de los equipos de
proteccin respiratoria: La principal funcin de las mascarillas quirrgicas es proteger al
paciente contra los aerosoles emitidos por el cuidador o el visitante. Su eficacia se evala en
el sentido de la exhalacin. Las mascarillas quirrgicas ofrecen proteccin al trabajador
contra las salpicaduras. Los equipos de proteccin respiratoria tienen como funcin
proteger al trabajador frente a los riesgos por inhalacin de contaminantes suspendidos en
el aire. Existen distintos tipos, con caractersticas diferentes (forma, componentes, eficacias
de filtracin, uso, etc.). En esta situacin de trabajo, el tipo ms frecuente son las
mascarillas autofiltrantes adecuadas para materia particulada con diferentes eficacias de
filtracin (FFP1, FFP2 o FFP3) o las mscaras con filtros adaptados.

PRECAUCIONES ESTNDAR
Cuando sea posible ubique en habitaciones individuales a los pacientes que puedan
suponer un riesgo de contagio para otros (incontinencias, secreciones, drenajes,
Habitacin / nios con infecciones respiratorias vricas o gastrointestinales).
Ubicacin
Determinar el emplazamiento del paciente atendiendo a los siguientes principios:
del paciente Ruta(s) de transmisin del agente infeccioso conocido o sospechado. Factores de
riesgo para la transmisin en el paciente infectado. Riesgo debido a brotes
ocurridos en la zona o habitacin prevista para la ubicacin del paciente.

13

Disponibilidad de habitaciones individuales. Las opciones para compartir

habitacin con otros pacientes con la misma infeccin.

Equipo para
la atencin
del paciente

Limpieza

Ropa blanca

Patgenos
transmitidos
por sangre.
Prcticas
seguras

Establecer protocolos para la contencin, transporte y manipulacin de los equipos

utilizados en la atencin al paciente y los aparatos e instrumentos que estn o
puedan estar contaminados con sangre, fluidos biolgicos, secreciones o
excreciones.
Eliminar la materia orgnica de los equipos crticos o semicrticos, utilizando
agentes de limpieza antes de aplicar procedimientos de esterilizacin o
desinfeccin de alto nivel.
Utilizar los EPI adecuados al manipular equipos o instrumentos visiblemente sucios
o que hayan estado en contacto con sangre o fluidos biolgicos.
Establecer procedimientos para el mantenimiento y la limpieza de las superficies en
funcin del nivel de contacto o el grado de suciedad.
Limpiar y desinfectar de forma ms frecuente las superficies con probabilidad de
contaminarse con patgenos, incluyendo las que se encuentran ms prximas al
paciente (camas, mesas, barandillas de la cama, equipos, etc.), y que se tocan con
frecuencia.
La manipulacin y transporte de las sbanas y ropa blanca contaminada con sangre,
fluidos biolgicos, secreciones y excreciones se debe realizar de forma que se
minimice la exposicin de la piel y las mucosas, la contaminacin de la ropa y la
transferencia de microorganismos a otros pacientes o al ambiente.
Disear y mantener los circuitos de recogida de la ropa sucia para minimizar la
formacin y dispersin de aerosoles.
Utilizar tcnicas aspticas para evitar la contaminacin del equipo de inyeccin.
No utilizar la misma jeringa para administrar un medicamento a diferentes
pacientes incluso aunque se cambien las agujas o las cnulas.
Utilizar elementos de administracin de fluidos de uso nico. Eliminar de forma
adecuada tras su uso. Considerar que estos elementos estn contaminados cuando
han sido usados en procedimientos intravenosos.
Siempre que sea posible, utilizar viales monodosis para medicacin parenteral. Si se
utilizan viales multidosis, cambiar en cada aplicacin la aguja, cnula y jeringa, que
deben ser estriles.

PRECAUCIONES POR CONTACTO

Habitacin / Ubicacin del paciente
Ubicar al paciente en una habitacin individual (siempre que sea posible).
Si no es posible disponer de habitaciones individuales, o no se disponen en un
nmero suficiente: Priorizar la ubicacin en habitaciones individuales de los
pacientes que presenten condiciones que favorezcan la transmisin (por ejemplo:
drenajes abiertos, incontinencia). Agrupacin en cohorte: ubicar en la misma
Hospitalizac
habitacin a los pacientes colonizados o infectados con el mismo microorganismo
in
(misma cepa).
Habitaciones compartidas: cuando sea necesario situar pacientes en precauciones
por contacto (PC) con pacientes que no las precisan:
Evitar colocar a pacientes en PC en la misma habitacin con pacientes con
condiciones que pueden incrementar el riesgo de infeccin (inmunodeprimidos,

14

heridas abiertas, o crnicos de larga estancia). Asegurarse de que los pacientes

estn separados unos de otros por una distancia de, al menos, 1 metro. Cambiar
las prendas de proteccin y lavar las manos tras el contacto entre pacientes que
estn en la misma habitacin, con independencia de si uno o los dos precisan PC.
Colocar en la puerta de la habitacin un cartel informativo que indique el tipo de
precauciones y medidas a adoptar. Restringir la entrada solo al personal que sea
necesario para la atencin del paciente.
La ropa sucia del paciente, as como las sbanas y dems ropa blanca, se deben
colocar en una bolsa de plstico que rena condiciones de estanqueidad. Esto se
debe realizar en el interior de la habitacin.

PRECAUCIONES POR CONTACTO

Atencin
Ubicar a los pacientes que requieran PC en un box o sala de reconocimiento tan
ambulatoria
pronto como sea posible.
Equipos de proteccin individual (EPI)
Usar guantes siempre que haya contacto con el paciente. Ponerse los guantes
antes de entrar en la habitacin del paciente. Quitarse los guantes de forma
Guantes
asptica, desecharlos en recipientes adecuados y lavarse las manos antes de salir
de la zona.
Usar bata de proteccin siempre que se prevea un contacto directo con el
paciente, con superficies o con objetos de la habitacin potencialmente
Bata
contaminados. Ponerse la bata antes de entrar en la habitacin o en el box.
Quitrsela y lavarse las manos siempre antes de salir de la habitacin.
Traslado del paciente
Limitar el movimiento y traslado de los pacientes fuera de la habitacin a los
estrictamente necesarios.
Cuando el traslado o el movimiento sean necesarios, cubrir al paciente con ropa
limpia antes de proceder al traslado. Si el paciente tiene heridas, estas deben
Hospitalizacin taparse durante el traslado.
Quitar y desechar los EPI contaminados y lavarse las manos antes de trasladar
pacientes en PC.
Usar EPI limpios para la manipulacin del paciente en el lugar de destino tras el
traslado.
Aparatos, equipos e instrumentos para la atencin del paciente
El material clnico reutilizable ha de ser de uso exclusivo para cada paciente. Tras
Hospitalizacin
el alta del paciente, este material se debe limpiar y desinfectar adecuadamente.
Limitar la cantidad de material no desechable para el cuidado del paciente con
PC. Siempre que sea posible, dejar el equipo en el domicilio.
Si el equipo no crtico (estetoscopio) no se puede dejar en el domicilio, limpiar y
Domicilio
desinfectar, con desinfeccin de nivel intermedio. Como alternativa, colocar los
elementos reutilizables contaminados en bolsas de plstico para su traslado y
posterior limpieza y desinfeccin.
Atencin
Tras su uso, colocar el material no crtico reutilizable en bolsas de plstico para su
ambulatoria
traslado a las zonas de limpieza y desinfeccin.
Entorno

15

Limpieza y
desinfeccin

Las habitaciones de los pacientes en PC tienen prioridad en cuanto a la

frecuencia de limpieza y desinfeccin, con especial atencin a las superficies
(barandillas de la cama, mesas, mesillas, lavabos, picaportes, etc.), y los equipos
que se encuentran en la proximidad del paciente.

PRECAUCIONES POR GOTAS

Ubicar al paciente en una habitacin individual (siempre que sea posible).
Si no es posible disponer de habitaciones individuales, o no se disponen en nmero
suficiente:
Dar prioridad a pacientes con alta produccin de tos o esputo. Agrupacin en
cohorte: ubicar en la misma habitacin a los pacientes que estn infectados con el
mismo microorganismo (misma cepa).
Si es necesario colocar en la misma habitacin pacientes con PG con pacientes que
no tienen el mismo tipo de infeccin:
Evitar colocar pacientes con PG en la misma habitacin con pacientes cuyas
condiciones pueden incrementar el riesgo de infeccin (inmunodeprimidos,
Hospitalizaci crnicos, largas estancias). Asegurarse de que los pacientes estn separados unos
n
de otros por una distancia de, al menos, 1 metro. Mantener corridas las cortinas
entre las camas para garantizar la privacidad y minimizar la posibilidad de contacto.
Cambiar las prendas de proteccin y lavar las manos tras el contacto entre
pacientes que estn en la misma habitacin, con independencia de si uno o los dos
precisan PG.
Colocar en la puerta de la habitacin un cartel informativo que indique el tipo de
precauciones y medidas a adoptar. Entrada restringida al personal necesario para la
atencin del paciente.
La ropa sucia del paciente, as como las sbanas, se deben colocar en una bolsa de
plstico que rena condiciones de estanqueidad. Esta operacin se debe realizar en
el interior de la habitacin.
Ubicar a los pacientes que requieran PG en una sala de reconocimiento o box
Atencin
individual tan pronto como sea posible. Instruir a los pacientes en las medidas de
ambulatoria higiene respiratoria (cubrir nariz y boca al toser o estornudar; uso de pauelos
desechables y el lavado de manos tras el contacto con secreciones respiratorias).
Equipos de proteccin individual (EPI)
Colocar la mascarilla (*), bien ajustada, antes de entrar en la habitacin o en el
box. Quitarse la mascarilla de forma asptica, desecharla en recipientes adecuados
Mascarilla
y lavarse las manos siempre antes de salir de la habitacin. (*) Pueden utilizarse
mascarillas quirrgicas resistentes a las salpicaduras o impermeables (UNE EN
14683).
Utilizar equipos de proteccin ocular y facial para contactos cercanos con
Proteccin de pacientes que puedan provocar salpicaduras o gotas de sangre, fluidos corporales,
ojos, nariz y
secreciones o excreciones. Quitarse las protecciones de forma asptica, colocarlas
boca
en recipientes adecuados para su eliminacin o su limpieza y desinfeccin
(reutilizables) y lavarse las manos siempre antes de salir de la habitacin.
Traslado del paciente
Hospitalizaci Limitar el movimiento y traslado de los pacientes fuera de la habitacin a los
n
estrictamente necesarios.
16

Si el traslado es necesario, instruir al paciente en el uso de la mascarilla (la

mascarilla quirrgica puede ser suficiente) y en las medidas de higiene
respiratoria.
El uso de mascarilla no es necesario para las personas que trasladan a los
pacientes con PG.
PRECAUCIONES POR TRANSMISIN AREA
Ubicar a los pacientes en habitaciones de aislamiento para infecciones transmitidas
por aire: Proporcionar 12 renovaciones por hora en habitaciones de nueva
construccin y 6 renovaciones por hora en las ya existentes. Expulsar el aire
extrado directamente a zonas seguras del exterior (lejos de las entradas de aire del
edificio o de espacios con personas o animales). Evitar la recirculacin del aire
contaminado. Si no es posible, tratar ese aire por filtros absolutos (HEPA).
Comprobar que las habitaciones se mantienen en presin negativa respecto de las
zonas adyacentes o del exterior. Mantener las puertas cerradas.
Cuando no haya habitaciones de aislamiento disponibles, o haya escasez de las
mismas, y tras valoracin individualizada del clnico responsable, los pacientes
Hospitalizaci
infectados o colonizados por el mismo microorganismo pueden compartir
n
habitacin (cohorte).
En casos de brotes o de exposiciones que impliquen un elevado nmero de
pacientes que requieran precauciones por transmisin area (PA), dichas
habitaciones deben estar en una zona bien definida y segregada de otras reas de
atencin a pacientes no infectados.
Colocar en la puerta de la habitacin un cartel informativo que indique el tipo de
precauciones y medidas a adoptar.
La ropa sucia del paciente, as como las sbanas, se deben colocar en una bolsa de
plstico que rena condiciones de estanqueidad. Esto se debe realizar en el interior
de la habitacin.
Desarrollar sistemas para identificar en la entrada de las instalaciones a los
pacientes con patologas (conocida o sospechada) que requieran PA.
Ubicar al paciente en una habitacin de aislamiento tan pronto como sea posible.
Si no hay habitacin disponible, colocar al paciente una mascarilla quirrgica y
Atencin
ubicarlo en un box, habitacin o sala de reconocimiento individual. Cuando el
ambulatoria
paciente abandone la zona, esta debe permanecer vaca durante al menos 1 hora
para permitir la renovacin completa del aire.
Instruir al paciente en el uso de la mascarilla quirrgica y en la prctica de la
higiene respiratoria (cubrir nariz y boca al toser o estornudar; uso de pauelos
desechables y el lavado de manos tras el contacto con secreciones respiratorias).
Restricciones
para el
Entrada restringida al personal necesario para la atencin del paciente.
personal
Equipos de proteccin individual
Utilizar equipos de proteccin respiratoria (mascarillas autofiltrantes tipo FFP2),
bien ajustados, al entrar en habitaciones ocupadas por pacientes con las siguientes
Proteccin
enfermedades: Tuberculosis pulmonar, larngea o bronquial. Varicela,
respiratoria
sarampin. Herpes zster diseminado o herpes zster localizado en enfermos
inmunodeprimidos. En determinadas situaciones epidmicas (por ejemplo SARS) es
17

necesario emplear equipos de proteccin respiratoria tipo FFP3. Utilizar proteccin

respiratoria de tipo FFP3 en aquellas operaciones en las que se puedan generar
aerosoles (por ejemplo, intubacin respiratoria, aspiracin traqueal) y emplear
asimismo proteccin ocular.
Las mascarillas se colocarn fuera de la habitacin y se quitarn y desecharn al
salir, en un recipiente cerrado colocado en el exterior de la misma.
Traslado del paciente
Limitar el traslado y la movilizacin del paciente fuera de la habitacin a las
necesidades mdicas.
Si el traslado o movilizacin fuera de la habitacin de aislamiento es necesario,
instruir al paciente en el uso de la mascarilla quirrgica con ajuste facial y en las
Hospitalizaci medidas de higiene respiratoria.
n
Cubrir las lesiones cutneas asociadas a varicela o las lesiones supurantes causadas
por Mycobacterium tuberculosis, para prevenir la aerosolizacin o el contacto con
el agente infeccioso en las lesiones cutneas.
El personal que traslada a pacientes con PA no necesita usar proteccin
respiratoria si el paciente lleva mascarilla o tiene las lesiones de la piel cubiertas.
Gestin de la exposicin
Vacunar o proporcionar inmunoglobulinas al personal susceptible tan pronto
Inmunizacin
como sea posible tras un contacto (exposicin) con personas con sarampin,
varicela. Seguir las pautas de vacunacin.

ACTUACIN INMEDIATA TRAS EL AB

1. ACTUACIN SOBRE LA ZONA DE EXPOSICIN
o En caso de corte o puncin:
Retirar el objeto causante del accidente.
Limpieza de la herida con agua corriente o suero fisiolgico sin frotar
durante 2-3 minutos, induciendo el sangrado si es necesario.
Lavado con agua y jabn.
Desinfeccin de la herida con antisptico (povidona yodada, gluconato
de clorhexidina u otro desinfectante en su defecto). NUNCA usar leja.
Cubrir la herida si es necesario con un apsito impermeable.
o En caso de salpicadura a piel:
Lavado con agua y jabn.
Cuando la piel no est integra, actuar como corte o puncin.
o En caso de salpicadura a mucosa:
Lavado de arrastre con agua abundante y/o suero fisiolgico durante
10-15 minutos. NUNCA utilizar otro producto.
2. Confirmar que el sanitario est bien protegido frente al VHB.

18

3. Comunicar a su inmediato superior y averiguar si el Inculo (paciente fuente)

tiene serologas infecciosas hechas recientemente (Ag HBs, VHC, VIH).
4. Estudiar la posibilidad de embarazo.
5. Cumplimentar el Consentimiento Informado Analtica Protocolo AB
informando al Inculo que en el Hospital hay un protocolo a seguir en caso
de accidente biolgico, y por ello es necesario hacerle una extraccin
sangunea, previa firma de dicho documento. Remitir el documento
debidamente cumplimentado al Servicio de Prevencin de Riesgos
Laborales, rea Asistencial
6. Recoger el parte de Accidente Laboral firmado por su inmediato superior y
remitirlo al Servicio de Personal.

CIRCUITO DE ACTUACIN EN CASO DE AB

o Acudir o ponerse en contacto con el SPRL (SERVICIO DE PREVENCIN DE
RIESGOS LABORALES), rea Asistencial, lo ms rpidamente posible (antes de
las 2 horas).
o Aportar los datos del INCULO y el documento Consentimiento informado
analtica protocolo AB firmado por la fuente o un familiar.
o Obtener muestra de sangre del Inculo para documentar y registrar su
accidente.
Solicitar analtica urgente del HIV.
o Iniciar tratamiento antiretroviral, si lo precisa, previa firma del
documento.(consentimiento informado de profilaxis frente VIH)
o Iniciar profilaxis frente al virus de la Hepatitis B si no est protegido.
o En caso de no estar disponible el SPRL, ponerse en contacto con el/la
Supervisor/ora de guardia para que pueda iniciar el circuito de actuacin. El
Mdico de Urgencia aplicar el protocolo y tratamiento adecuado hasta ser
visto en el Servicio de Prevencin.
En cualquiera de los dos casos se deber comprobar y recoger (si se dispone):
Datos del INOCULO: nombre, dos apellidos, n de historia y situacin inmunolgica frente al
VIH, VHB o VHC, si la tuviera, o si se le considera paciente de riesgo. Remitir esta informacin
al SPRL, rea Asistencial.
Investigacin serolgica.
1. DEL INCULO: Extraer muestra para remitir a Microbiologa, siempre despus de que
haya dado su autorizacin: (firmado consentimiento informado analtica protocolo
AB)
Tubo de la muestra: Rotular el nombre y dos apellidos del Inculo.
Volante de peticin de Microbiologa:
o Nombre y dos apellidos
19

o Diagnostico: INOCULO
o Remitir a SPRL rea Asistencial
o Serologas:
5Ag HBs
VHC Ac.
VIH Ac.+ Ag P24 (El antgeno p24 es una protena encontrada en el virus de
inmunodeficiencia humano (VIH))

Cuando el accidente ocurra dentro del horario laboral del SPRL el accidentado
debe acudir a dicha unidad con la muestra de sangre del Inculo y desde all se
cursar la peticin.
Las serolgicas sern realizadas en plazo de tiempo ms breve posible. La
determinacin del VIH se efectuar siempre con carcter de urgencia.

2. DEL TRABAJADOR:
o Servicio de Prevencin realizar la extraccin del trabajador y se realiza
Serologas:
Ag HBs
VHC Ac.
VIH Ac.+ Ag P24 El antgeno p24 es una protena encontrada en el virus de
inmunodeficiencia humano (VIH))

Los resultados definitivos sern comunicados al trabajador en un plazo aproximado

de una semana, mediante carta personalizada remitida a su Servicio.

RIESGO DE TRANSMISIN DE HEPATITIS B

El riesgo de desarrollar una hepatitis clnica:
o si la sangre es antgeno de superficie (AgHBs) y antgeno e (AgHBe) positivo.
Del 22 -31 por ciento.
o si solo es AgHBs positivo.
1-6 por ciento.

PROFILAXIS POSTEXPOSICIN (PPE) A VHB

Revisar el estado vacunal.

o Si no est vacunado, debe iniciarse la vacunacin; si el inculo fuera HBs Ag +
o desconocido junto con administracin de Inmunoglobulina de la Hepatitis B
(IgHB), antes de 24 horas. Resumiendo:

Una dosis de IgHB y la 1 dosis de vacuna antihepatitis B

Una 2 dosis al mes de la primera.
Una 3 a los 6 meses de la primera.
Se efecta control serolgico post vacunacin al mes y medio de la
ltima dosis.

Ag HBs :antgeno de superficie de la hepatitis B, se encontr en pacientes que padecan hepatitis e

inicialmente se lo denomin antgeno Australia. Con el tiempo se descubri que el antgeno era la capa de
superficie de la protena que encapsula o rodea el virus de la hepatitis B.

20

o Para los que no han completado la vacunacin, completarla y aadir IgHB.

o Las personas que a pesar de estar vacunados presentan un ttulo de
anticuerpos inferior a 10 UI/ ml, deben recibir una dosis de IgHB y comenzar
la 2 serie de vacunacin de Hepatitis B lo antes posible.
o Los sujetos con infeccin previa de VHB, y por tanto con niveles adecuados de
Ac anti HB, no necesitan profilaxis postexposicin.
o PPE en embarazo y lactancia: no existen efectos adversos aparentes para el
desarrollo fetal en la administracin de la vacuna de hepatitis B a
embarazadas. No se deben considerar ni el embarazo ni la lactancia una
contraindicacin para la vacuna. La IgHB tampoco est contraindicada.

RIESGO DE TRANSMISIN DE HEPATITIS C

La transmisin de la Hepatitis C ocurre principalmente por contacto con sangre y por

va parenteral o percutnea.
La transmisin por exposicin mucosa y el contacto con piel no intacta solo est
demostrada en forma terica.
El riesgo de que el personal sanitario adquiera una Hepatitis C como consecuencia de
un accidente oscilar desde el 0,1% al 10%

PROFILAXIS POSTEXPOSICIN (PPE) Y SEGUIMIENTO A VHC

No se recomienda la IGHC ni los agentes antivirales.

Al no existir una profilaxis postexposicional efectiva, en aquellos casos en los que la
fuente origen del accidente fuera serolgicamenta positiva frente al virus C, se
realizar nicamente un seguimiento postexposicional.

Seguimiento de la exposicin a VHC

Se realizar un control serolgico AcVHC y transaminasas
A las 6 semanas, y a los 3 y 6 meses del accidente.
Determinacin de RNA VHC a las 4-6 semanas de la exposicin.

21

RIESGO DE TRANSMISIN DE VIH/SIDA

El riesgo por exposicin percutnea a sangre infectada es del 0,3 %. Despus de una
exposicin a mucosas del 0,09 %
El riesgo de transmisin del VIH tras exposicin a piel no integra se estima menor que
para las exposiciones a mucosas.
(destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona
infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de
linfocitos T CD4, (clulas que ataca el virus), desciende por debajo de 200 clulas por mililitro
de sangre)

PROFILAXIS (PPE) Y SEGUIMIENTO A VIH

Las recomendaciones para la PPE a VIH se aplican a las situaciones en las que aunque
no tengamos evidencia serolgica, la sospecha de positividad de la fuente sea alta.
Estas recomendaciones se basan en el riesgo de adquirir la infeccin VIH, segn el
cdigo de estado de la fuente y el cdigo de exposicin de la lesin (tablas 1,2 y 3 )
frente a los efectos secundarios de los frmacos empleados. Por este motivo, la
recomendacin de la PPE debe ser valorada cuidadosamente.
Inicio y duracin de la PPE
o Lo antes posible, preferiblemente entre las dos y seis horas.
o Si la fuente es VIH negativa se debe interrumpir la PPE.
o En caso contrario la PPE se administrar durante cuatro semanas si es
tolerada.
o Realizar la prueba de embarazo a todas las mujeres en edad frtil.
o el trabajador accidentado deber firmar el Consentimiento informado de
profilaxis Postexposicin a VIH
o En las situaciones en las que se notifica despus de 24-48 horas, se valorara la
PPE segn el tipo de accidente y los posibles efectos secundarios ya que no
hay datos que demuestren a partir de qu momento la profilaxis no es
efectiva.
o el embarazo no contraindica el uso, Los frmacos que han sido probados con
mayor seguridad en la mujer embarazada y con los que ms experiencia
clnica se tiene es con Zidovudina y Lamivudina, por lo que el rgimen bsico
podra ser una buena indicacin teraputica.
o La lactancia: se recomienda a las madres tratadas con antiretrovirales que no
amamanten a sus hijos.
Frmacos recomendados:
Los frmacos recomendados para la quimioprofilaxis en el momento actual
son:
- Los inhibidores de la Proteasa (IP), Ritonavir, Saquinavir y Lopinavir.
- Los inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos
(ITIAN): Abacabir (ABC), Didanosina (ddI), Estavudina (d4T),
Lamivudina (3TC), Zalcitabina (ddC) y Zidovudina (AZT).
- Los inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de nuclesidos
(ITINAN): Efavirenz (EFV) y Nevirapina (NVP).

22

La mayora de los AB se tratan con el Rgimen Bsico que consiste en la

utilizacin de dos anlogos a los nuclesidos: Zidovudina (AZT) y Lamivudina
(3TC).
El Rgimen Amplio consiste en la utilizacin de tres frmacos (los dos
anteriores asociados a Lopinavir/Ritonavir), se emplea en los casos en que el
riesgo de transmisin es muy elevado.
En las recomendaciones debe tenerse en cuenta, adems de la forma de
administracin (con /sin alimentos o lquidos), la gran importancia de las
interacciones farmacolgicas con otros frmacos. Tambin es necesario
preguntar sobre la toma de otros productos no farmacolgicos, como los
productos de herbolario (ej. cpsulas de ajo o hierbas de San Juan).
Seguimiento de la exposicin a VIH.
Se realizar control serolgico VIH
o a las 6 semanas, 3 ,6 y 12 meses de haberse producido el accidente.
Se controlar tratamiento antiretroviral postexposicional por su toxicidad realizando
un hemograma y una funcin renal y heptica antes del comienzo del tratamiento, a
las 2 y a las 6 semanas.

Precauciones durante el perodo de seguimiento

Durante el perodo de seguimiento deber evitar:
o donaciones de sangre, plasma, tejidos, rganos o semen y abstenerse de
relaciones sexuales sin preservativo.
o Si alguna mujer est en periodo de lactancia deber abstenerse de
amamantar.
o Siempre se comunicar cualquier enfermedad durante el perodo.
Se consideran pacientes con ttulos elevados de VIH los que tengan:
1. Infeccin aguda: sndrome mononuclesido con fiebre, sudoracin,
linfadenopatas, odinofagia, artromialgias, exantema, rombocitopenia,
leucopenia, etc.
2. SIDA avanzado: paciente con recuento de linfocitos CD4 menor o igual
a 200/mm3. Si no disponemos de estudio inmunitario, se consideran
aquellos que presenten o hayan presentado alguna de las situaciones
clnicas diagnsticas de SIDA.

23

RIESGO DE TRANSMISIN DE TTANOS

El ttanos es una grave toxemia producida por un bacilo, el Clostridium Tetani, germen
caracterizado por su enorme resistencia a los agentes fsicos y qumicos. La bacteria del
ttanos puede aislarse de multitud de ambientes: tierra, polvo, deyecciones humanas o
animales,... Estas, constituyen las fuentes de infeccin de esta grave enfermedad, que
produce una alta letalidad entre los afectados: del 30 al 90 por ciento, segn el desarrollo
24

sanitario del pas. En Espaa se registran unos 50 casos/ao, con tendencia estable,
correspondiendo a los pacientes ancianos las mayores tasas de letalidad.
Las heridas de mayor riesgo tetnico, son las llamadas tetangenas, que son lesiones
profundas, necrticas o contaminadas, aunque tambin pueden provocar esta enfermedad,
lesiones mucocutneas insignificantes o inyecciones intramusculares.
PAUTA DE VACUNACIN ANTITETNICA
La primovacunacin antitetnica, consiste en la administracin de tres dosis de vacuna en
los meses 0, 1, y 6-12. Esta es la pauta que debe aplicarse en los sujetos que nunca han sido
vacunados; en los que no recuerdan su estado inmunitario o en los que fueron vacunados
con una sola dosis hace ms de 5-10 aos.
Estas tres dosis, inmunizan al 99 por ciento de sus receptores. Con la primera revacunacin
(una sola dosis a los 10 aos de la primovacunacin), casi el 100 por ciento de los vacunados
estar protegido durante un mnimo de 10 aos.
GRUPOS DE RIESGO
La lucha contra esta dolencia, sera la vacunacin universal; toda la poblacin debera estar
inmunizada, aunque es preciso insistir en ciertos grupos de riesgo:
Trabajadores en contacto con tierra: agricultores y ganaderos. Es el grupo ms
expuesto.
Profesionales en contacto con aguas negras: fontaneros, poceros,...
Trabajadores en contacto con animales domsticos: ganaderos, criadores de
perros,... Aproximadamente el 25 por ciento de las heces humanas y de animales
domsticos o salvajes, contienen al bacilo tetnico.
Profesionales con riesgo de lesiones traumticas: militares, polica, bomberos,...
Usuarios de drogas por va parenteral.
Diabticos.
Pacientes con lesiones cutneas de larga evolucin (lceras por presin, lceras
venosas y arteriales,...).
Pacientes quirrgicos, sobre todo de ciruga digestiva y de traumatologa.
Recin nacidos. Por el riesgo de padecer ttanos neonatal, hoy casi erradicado en los
pases desarrollados. Se previene vacunando a las gestantes.
Purperas. Por el riesgo que representa el ttanos puerperal, entidad tambin
infrecuente en nuestro medio.
Mayores de 50 aos aunque no tengan actividad laboral: jubilados y amas de casa. Es
un grupo de riesgo emergente, ya que son estratos en los que se ha intervenido
escasamente desde el punto de vista de la prevencin de esta enfermedad.

PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE HERIDAS TETANGENAS

Segn la herida y los antecedentes vacunales se indicar inmunoglobulina antitetnica y/o
vacuna.

25

La vacuna del ttanos precisa de 3-4 das para desarrollar una cobertura inmunitaria eficaz
en pacientes desprotegidos. El periodo de incubacin del ttanos es de 7-14 das, aunque en
ocasiones puede ser ms corto. Por ello, no debe demorarse la administracin de la vacuna
en caso de herida. La pauta de actuacin se resume en la tabla.
En ausencia de inmunizacin primaria, apenas hay formacin de anticuerpos despus de la
administracin de la primera dosis de toxoide tetnico, por lo que es necesaria la proteccin
con gammaglobulina antitetnica
La inyeccin de Ig suele realizarse en el deltoides y debe hacerse en el brazo opuesto al que
se inyecta la vacuna.

26

DOCUMENTOS

27

28

GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS

DEFINICION: Residuos sanitarios son las sustancias y los objetos generados en los centros,
servicios y establecimientos sanitarios que desarrollan actividades de promocin de la salud y de
asistencia sanitaria, de investigacin biomdica y sanitaria y los centros y servicios veterinarios, y de
los que los gestores de dichos centros deben desprenderse.
Desde el punto de vista legal, se halla vigente la Ley 22/2011, de residuos y suelos contaminados,
siendo la transposicin de la Directiva 2008/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo(Directiva
marco de residuos).
El artculo 3 de la Ley 22/2011 contiene, entre otras, las definiciones de los diferentes tipos
de residuos considerados. Destaca, la definicin de:
1) residuo: cualquier sustancia u objeto del cual su poseedor se desprenda o tenga la intencin o la obligacin
de desprenderse;
2) residuo peligroso: residuo que presenta una o varias de las caractersticas peligrosas enumeradas en el
anexo IIIi

Adems, en la Ley 22/2011:contempla los Residuos de servicios mdicos o veterinarios y/o

de investigacin asociada (salvo los residuos de cocina y de restaurante no procedentes
directamente de la prestacin de cuidados sanitarios).
Residuos de maternidades, del diagnstico o prevencin de enfermedades humanas
Residuos de la investigacin, diagnstico, tratamiento o prevencin de enfermedades
animales y contemplan los siguientes apartados:
18 01 Residuos de maternidades, del diagnstico o prevencin de enfermedades humanas
18 01 01 Objetos cortantes y punzantes (excepto el cdigo 18 01 03)
18 01 02 Restos anatmicos y rganos, incluidos bolsas y bancos de sangre (excepto el cdigo 18 01 03)
18 01 03* Residuos cuya recogida y eliminacin es objeto de requisitos especiales para prevenir infecciones
18 02 Residuos de la investigacin, diagnstico, tratamiento o prevencin de enfermedades de animales
18 02 01 Objetos cortantes y punzantes (excepto el cdigo 18 02 02)
18 02 02* Residuos cuya recogida y eliminacin es objeto de requisitos especiales para prevenir infecciones ,se especifica
que los residuos que se consideran peligrosos estn sealados con un asterisco (*)
Se clasifican otros residuos, entre ellos: productos qumicos que consisten o contienen sustancias peligrosas, otros
productos qumicos, medicamentos citotxicos y citostticos, otros medicamentos y residuos de amalgamas procedentes
de cuidados dentales.

La reclasificacin de residuos peligrosos en residuos no peligrosos no podr realizarse por medio de

una dilucin o mezcla cuyo objeto sea la disminucin de las concentraciones iniciales de sustancias
peligrosas por debajo de los lmites que definen el carcter peligroso de un residuo.
Esta norma no especifica los aspectos particulares de la gestin de residuos en centros sanitarios. Al
respecto, es conveniente recordar que la mayora de las CC AA disponen de normativa que especifica

29

las medidas a adoptar en el interior del centro productor as como la gestin en la recogida, el
tratamiento y la eliminacin de los residuos sanitarios.
CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS
Los residuos sanitarios se pueden clasificar en los siguientes grupos:
RESIDUOS DOMSTICOS. Se trata de residuos que por su naturaleza y composicin no
necesitan exigencias especiales de gestin. Estos residuos incluyen materiales como papel,
cartn, vidrio, restos de comida y otros residuos que normalmente no derivan directamente
de una actividad sanitaria y que se generan en estancias o reas de un centro sanitario donde
no se realizan actividades propiamente sanitarias (por ejemplo, oficinas, comedores, bares,
salas de espera). Tienen la consideracin de residuos urbanos o municipales.
RESIDUOS SANITARIOS NO ESPECFICOS ASIMILABLES A RESIDUOS URBANOS. Este tipo de
residuos incluyen: material de curas, yesos, la ropa y el material de un solo uso sucios con
sangre u otros fluidos biolgicos, as como otros residuos no englobados en la categora de
residuos sanitarios de riesgo o especial.
RESIDUOS DE RIESGO O ESPECFICOS. Son los que requieren la adopcin de medidas de
prevencin en la recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposicin del
desecho, tanto dentro como fuera del centro generador, dado que pueden suponer un riesgo
para la salud laboral y pblica. Estos residuos son la sangre y hemoderivados en forma
lquida, las agujas, el material anatmico, los cultivos y reservas de agentes infecciosos,los
residuos de animales de investigacin o experimentacin inoculados biolgicamente y el
resto de residuos sanitarios infecciosos capaces de transmitir alguna de las enfermedades
infecciosas, que se indican en la normativa y los residuos procedentes de enfermos que
pueden ser incluidos en este grupo.
RESIDUOS TIPIFICADOS EN NORMATIVAS SINGULARES. Este grupo comprende los residuos
especiales no incluidos en el apartado anterior y los residuos citotxicos, adems de todo el
material que haya estado en contacto con ellos y que presenten riesgos carcinognicos,
mutagnicos y teratognicos; y los restos de sustancias qumicas, los medicamentos
caducados, los aceites minerales, los residuos de laboratorios radiolgicos y los residuos
radioactivos.
GESTIN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS
La gestin de los residuos sanitarios se divide en dos partes bien diferenciadas: la que se realiza en el
interior del propio centro sanitario y la que se realiza en el exterior del centro.
A. GESTIN INTRACENTRO
La gestin interna de los residuos sanitarios en el propio centro sanitario comprende: la clasificacin
o segregacin, la recogida selectiva, el transporte y el almacenamiento de los residuos. El proceso se
inicia con la clasificacin de los residuos sanitarios y su posterior recogida. Todo ello atendiendo a los
criterios de segregacin, asepsia e inocuidad, al objeto de no trasladar la posible contaminacin a
otro medio receptor.

30

Clasificacin o segregacin
La clasificacin o separacin debe realizarse desde el momento de generacin del residuo y en
funcin de sus caractersticas de peligrosidad. Los distintos tipos de residuos se recogen en sus
envases o contenedores especficos apropiados a las caractersticas de los residuos (etiquetado,
resistencia a la perforacin, impermeabilidad, etc.).
Recogida de residuos
La recogida de residuos sanitarios debe llevarse a cabo lo antes posible, colocando los envases para
los distintos tipos de residuos sanitarios lo ms cerca posible de la zona donde se generen. Los
envases para el almacenamiento de los residuos sanitarios sern de un solo uso.
La clasificacin de los residuos sanitarios puede presentar ligeras variaciones que quedan recogidas
en la legislacin al respecto de las diferentes Comunidades Autnomas.
Una vez los envases de los residuos sanitarios han sido cerrados no se pueden volver a abrir, deben
trasladarse hermticamente cerrados y almacenarse en los lugares previstos para ello.
Envases: los residuos sanitarios se recogern en bolsas y recipientes cuyas caractersticas se
adaptarn a los criterios siguientes:
- Deben estar fabricados con materiales homologados y no generar emisiones txicas en los
procedimientos de eliminacin de residuos.
- Deben ser impermeables, opacos, resistentes a la humedad y a la rotura.
- Deben estar identificados de acuerdo con el tipo de residuo que contienen.
La eleccin entre bolsas y envases rgidos o semirrgidos depender del tipo de residuo y de la
existencia de elementos cortantes o punzantes.
Las distintas reglamentaciones autonmicas contemplan las caractersticas concretas que deben
reunir estos envases.
Por lo que respecta a las bolsas, con independencia de los colores establecidos por las CC AA, deben
cumplir con los principios de impermeabilidad y opacidad y, sobre todo, de resistencia a la rotura
definida por la galga. En su eleccin se debe tomar en consideracin el valor de la misma y la
capacidad de las bolsas, siendo aconsejable escoger las de mayor valor de galga.
En cuanto a los envases rgidos o semirrgidos, adems de opacos e impermeables, deben ser de libre
sustentacin, resistentes a la perforacin y con un cierre hermtico de fcil apertura, pero que no se
pueda abrir de forma accidental.
En funcin del tipo de residuo recogido, tanto las bolsas como los envases debern estar
correctamente identificados y sealizados:
o Residuos asimilables a urbanos o
o Residuos sanitarios no especficos en el caso de residuos sin riesgo o inespecficos, y

31

o Residuos de riesgo o
o Residuos infecciosos de riesgo con el pictograma de Peligro biolgico cuando se trata de
residuos de riesgo infeccioso.
o Los residuos cortantes y punzantes deben recogerse en recipientes impermeables, rgidos y a
prueba de roturas o perforaciones, dichos recipientes nunca se llenarn hasta el lmite de su
capacidad (aproximadamente hasta el 80%) a fin de que dichos residuos no sobresalgan.
TRANSPORTE INTERNO
El transporte interno debe realizarse con agilidad, rapidez, asepsia, inocuidad y seguridad. En
consecuencia, los recipientes para residuos no deben arrastrarse por el suelo, ni utilizar trampillas, ni
bajantes que puedan afectar su integridad; los envases deben llegar al almacn en perfecto estado y
cerrados.
Los carros o contenedores utilizados en el transporte deben cumplir las siguientes caractersticas:
- ser de uso exclusivo para el transporte de residuos
- estar ubicados en las proximidades de la zona donde se generen los residuos
- ser de fcil limpieza y desinfeccin
- ser resistentes a la corrosin y no contener elementos cortantes o punzantes
-

Adems, deben ser ergonmicos y estar diseados de forma que se impida el vuelco y la
cada al suelo o sobre el trabajador de las bolsas, para lo que se recomienda no llenarlos en
toda su capacidad.

- La ruta de transporte ruta de sucio debe ser distinta del recorrido del pblico, de los
pacientes o de los especmenes para el diagnstico.
- Los medios de transporte deben someterse a revisiones de mantenimiento peridicas
(estado de las ruedas, integridad, etc.), sustituyendo las partes o los carros defectuosos.
Es recomendable que los residuos sanitarios recogidos en las distintas zonas del centro sean
transportados al almacn final con una periodicidad mxima de 12 horas, aunque en algunas CC AA
esta periodicidad puede ser mayor.
ALMACENAMIENTO
El almacenamiento dentro del centro sanitario puede variar segn el tamao del propio centro; si
ste es un hospital o bien si la actividad del mismo lo aconseja, pueden habilitarse almacenes
intermedios adems del almacn final. Las caractersticas de dichos almacenes deben ser similares,
ahora bien: las exigencias sobre dichos almacenes difieren entre las distintas CC AA.
Como norma general, se aconseja que los espacios destinados al almacenamiento de residuos
dispongan de las siguientes caractersticas:
- Debe ser una zona exclusiva para los residuos.

32

- Ser un local separado del resto de actividades.

- Debe ser un local ventilado, bien iluminado, sealizado y protegido de la intemperie y de
animales (roedores, insectos, etc.).
- El suelo y las paredes deben ser de materiales de fcil limpieza; se realizar la limpieza diaria
y la desinfeccin peridica.
- Se realizar un control peridico de vectores desinsectacin y desratizacin.
- Estar alejado de ventanas y entradas de aire, as como de rejillas del sistema de ventilacin.
- Estar cerrado y solo se permitir la entrada al personal autorizado.
- Contar con fcil acceso desde el exterior, con vas de acceso sin escalones y con pendientes
inferiores al 5%.
- Estar dotado de sistemas de deteccin y medios de extincin de incendios y dispondr de
alumbrado de sealizacin y emergencia.
- Los residuos sanitarios pueden almacenarse en el mismo edificio durante un periodo mximo
de 72 horas, que puede ampliarse si dispone de refrigeracin.
- Los productores y los gestores de residuos sanitarios especficos y citotxicos llevarn un
registro de los residuos producidos y del destino de los mismos, indicando como mnimo: el
origen, la cantidad, la naturaleza de los residuos y su destino final. Tanto el gestor como el
productor deben presentar un informe anual a la administracin competente.
B.

GESTIN EXTRACENTRO

La gestin externa de los residuos sanitarios comprende las diferentes operaciones que se
realizan en el exterior del centro, que incluyen: la recogida, el transporte, el
almacenamiento, el tratamiento y la eliminacin de los residuos.

Recogida y transporte:
- La recogida de residuos sanitarios de riesgo debe ser realizada por un transportista
autorizado. Los residuos sanitarios entregados deben ir acompaados de los documentos
preceptivos de seguimiento y control y no deben aceptarse residuos mal envasados o mal
etiquetados. El transporte de estos residuos debe cumplir con los siguientes requisitos:
- Los vehculos utilizados estarn dotados de caja cerrada de seguridad, las superficies internas
sern lisas y fciles de limpiar y se desinfectarn peridicamente.
- Los envases no rgidos deben introducirse en contenedores rgidos resistentes previamente a
su transporte.
- Los envases y contenedores han de estar correctamente sealizados, incluyendo los datos
del productor.

33

- El personal que efecta el transporte dispondr de ropa de trabajo y de los equipos de

proteccin individual (EPI) necesarios.
- El personal que realiza el transporte dispondr de formacin sobre cmo actuar en caso de
accidente o vertido.
- El transporte debe cumplir la normativa vigente relativa a mercancas peligrosas.
Tratamiento y eliminacin:
- Los residuos sanitarios especficos de riesgo y citostticos debern ser tratados y eliminados
atendiendo a criterios de inocuidad, asepsia y salubridad con el fin de garantizar la
eliminacin de los grmenes patgenos y la proteccin del medio ambiente. El gestor de
estos residuos debe estar debidamente autorizado para la realizacin del tratamiento y su
eliminacin.
-

Los residuos sanitarios especficos de riesgo se podrn eliminar mediante incineracin, en

hornos preparados para esta finalidad, o bien se pueden esterilizar por vapor caliente a
presin (autoclave);

posteriormente, los residuos esterilizados podrn ser eliminados como residuos urbanos.

LISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES POR AGENTES PATGENOS CONTENIDOS EN

LOS RESIDUOS SANITARIOS INFECCIOSOS

- Los residuos sanitarios infecciosos son los que han estado en contacto o proceden de
pacientes afectados por algunas de las enfermedades infecciosas que figuran en la tabla 1 y
que, por lo tanto, pueden ser capaces de transmitirlas.
- Las listas de las enfermedades infecciosas deben revisarse peridicamente de acuerdo con la
evolucin de los conocimientos epidemiolgicos y de los avances tcnicos. En la prctica, el
riesgo potencial ms elevado se centra en enfermedades de escasa frecuencia entre nuestra
poblacin. Entre estas cabe destacar: el ntrax, el muermo, las producidas por virus del
grupo de las fiebres hemorrgicas africanas (enfermedad de Marbug, la fiebre hemorrgica
de bola y la fiebre de Lassa) y las enfermedades lentas producidas por agentes no
convencionales (Creutzfeld-Jakob).
Tabla 1. Lista de enfermedades infecciosas
Fiebres hemorrgicas vricas
Hepatitis vrica B y C
Rabia
Sida VIH
Difteria
Brucelosis
Tularemia
Encefalopata de Creutzfeld-Jakob, encefalopatas espongiformes
Clera
ntrax
Tuberculosis
Peste
Fiebre Q
Lepra
Muermo
Meningitis, encefalitis
Arbovirus
Tifus abdominal

34

Herpes virus simeae

Carbunco
Melioidosis
Viruela
Disentera amebiana
Disentera bacteriana
Disentera bacilar

Tifus
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea A, B y C
Poliomelitis
Fascitis necronizantes
Ttanos

EN LA COMUNIDAD VALENCIANA:
ANEXO DEL REGLAMENTO DECRETO 240/1994, DE 22 DE NOVIEMBRE, DEL GOBIERNO VALENCIANO, POR EL
QUE SE APRBA EL REGLAMENTO REGULADOR DE LA GESTIN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS. (DOGV nm.
2401, de 05.12.94)

Enfermedades infecciosas transmisibles por agentes patgenos en los residuos infecciosos, grupo III
- Clera.

- Tifus abdominal.

- Fiebre hemorrgica causada por virus.

- Lepra.

- Brucelosis.

- Antrax.

- Difteria.

- Fiebre paratifoidea A, B y C.

- Meningitis, encefalitis.

- Peste.

- Fiebre Q.

- Poliomielitis.

- Borm.

- Disentera bacteriana.

- Tuberculosis activa.

- Rabia.

- Hepatitis vrica.

- Sida.

- Tularemia.

- Fascitis necronizante.

Legislacin de referencia de las comunidades autnomas: Comunidad Valenciana

Decreto 240/1994, de 22.11 (Conselleria San. y Consumo., DOGC 5.12.1994). Reglamento
deGestin de Residuos Sanitarios. Desarrollado por:
Orden 14.7.97 (DOGV 22.8.1997).
Orden de 12.3.1998 (DOGV 17.4.1998).

ANEXO III

CARACTERSTICAS DE LOS RESIDUOS QUE PERMITEN CALIFICARLOS DE PELIGROSOS

35

H 1 Explosivo: se aplica a las sustancias y los preparados que pueden explosionar bajo el efecto de la llama o que son ms
sensibles a los choques o las fricciones que el dinitrobenceno.
H 2 Oxidante: se aplica a las sustancias y los preparados que presentan reacciones altamente exotrmicas al entrar en
contacto con otras sustancias, en particular sustancias inflamables.
H 3-A Fcilmente inflamable se aplica a:
las sustancias y los preparados lquidos que tienen un punto de inflamacin inferior a 21 C (incluidos los lquidos
extremadamente inflamables)
las sustancias y los preparados que pueden calentarse y finalmente inflamarse en contacto con el aire a temperatura
ambiente sin aporte de energa
las sustancias y los preparados slidos que pueden inflamarse fcilmente tras un breve contacto con una fuente de
ignicin y que continan ardiendo o consumindose despus del alejamiento de la fuente de ignicin
las sustancias y los preparados gaseosos que son inflamables en el aire a presin normal
las sustancias y los preparados que, en contacto con el agua o el aire hmedo, desprenden gases fcilmente inflamables
en cantidades peligrosas.
H 3-B Inflamable: se aplica a las sustancias y los preparados lquidos que tienen un punto de inflamacin superior o igual
a 21 C e inferior o igual a 55 C.
H 4 Irritante: se aplica a las sustancias y los preparados no corrosivos que pueden causar una reaccin inflamatoria por
contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o las mucosas.
H 5 Nocivo: se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea pueden
entraar riesgos de gravedad limitada para la salud.
H 6 Txico: se aplica a las sustancias y los preparados (incluidos las sustancias y los preparados muy txicos) que por
inhalacin, ingestin o penetracin cutnea pueden entraar riesgos graves, agudos o crnicos e incluso la muerte.
H 7 Cancergeno: se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea pueden
producir cncer o aumentar su frecuencia.
H 8 Corrosivo: se aplica a las sustancias y los preparados que pueden destruir tejidos vivos al entrar en contacto con ellos.
H 9 Infeccioso: se aplica a las sustancias y los preparados que contienen microorganismos viables, o sus toxinas, de los
que se sabe o existen razones fundadas para creer que causan enfermedades en el ser humano o en otros organismos
vivos.
H 10 Txico para la reproduccin: se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin
cutnea pueden producir malformaciones congnitas no hereditarias o aumentar su frecuencia.
H 11 Mutagnico: se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea pueden
producir defectos genticos hereditarios o aumentar su frecuencia.
H 12 Residuos que emiten gases txicos o muy txicos al entrar en contacto con el aire, con el agua o con un cido.
H 13 (*) Sensibilizante: se aplica a las sustancias y los preparados que, por inhalacin o penetracin cutnea, pueden
ocasionar una reaccin de hipersensibilizacin, de forma que una exposicin posterior a esa sustancia o preparado d lugar
a efectos nocivos caractersticos.
H 14 Ecotxico: se aplica a los residuos que presentan o pueden presentar riesgos inmediatos o diferidos para uno o ms
compartimentos del medio ambiente.

36