Sexo: MASCULINO ______ FEMENINO

______

Edad ____________

El siguiente cuestionario contiene una serie de preguntas acerca de la tendencia al alcohol.

1. Ha consumido Bebidas Alcohlicas?

S ____
2.
a)
b)
c)
d)

No ____

Con qu frecuencia?
Semanalmente
Cada 15 das
____
8 o ms veces al mes ____
Otra
____

____

3. A Qu Edad Comenz A Beber?

a) Menos de 12 aos ____
b) Entre los 12 - 18 aos ____

c) 18 en Adelante____

4. Qu tipo de bebida alcohlica suele ingerir con frecuencia?

a) Ron ____

b) Cerveza ____

c) Aguardiente ____

d) Whisky ____

5. Cuando consume o consumi bebidas alcohlicas, lo hace por: (seale con

una x mximo dos opciones)
a) Por gusto personal
____
b) Por sentirse bien ante los amigos
____
c) Influencias familiares
____
d) Otros
____
6. De las siguientes opciones cual realiza despus de excederse de copas?
a) Llorar____

b) Rer ____

c) Hablar ____

d) Pelear ____

e) Ninguna ____

7. Cuando sale a ingerir licor, le gusta hacerlo ms frecuente con

a) Sus Amigos ____
____
8.
a)
b)
c)
d)
e)

b) Algn Familiar____

c) Su Pareja____

d) Solo

Qu tipo de msica le gusta escuchar cuando est ingiriendo alcohol?

Vallenato
____
Electrnica
____
Salsa
____
Reggaetn
____
Otro
____

9. Est de acuerdo con aumentar la penalizacin de las personas que cometen un

delito bajo el efecto del alcohol?
S ____

No ____

10. En qu lugar(es) ingiere bebidas alcohlicas

a) Casa
____
b) Casas de amigos
____
c) Bares
____
d) Otros
____