SOLICITUD DE CRDITO (MICROCRDITO/MULTICRDITO)

PERSONA NATURAL
SOLICITUD NO.

FECHA:

DATOS DEL CREDITO

MONTO
SOLICITADO:

VENTAS E INGRESOS
ANUALES:

# DE TRABAJADORES:

PLAZO:

FORMA DE PAGO DEL CAPITAL E INTERESES:

CAPITAL ____________________________ INTERESES _________________________

_______ MESES
BS.
DESTINO DEL CREDITO SEGN SUDEBAN:
AGRICULTURA Y PESCA

EXPLOTACION DE MINAS Y CANTERAS

INDUSTRIA MANUFACTURERA

CONSTRUCCION

COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR Y RESTAURANTES Y HOTELES

ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA

TRANSPORTE ALMACENAMIENTO Y
COMUNICACIONES

ESTABLECIMIENTOS FINANCIEROS, BIENES INMUEBLES Y SERVICIOS TECNICOS

Y PROFESIONALES Y ALQUILES Y ARRENDAMIENTO DE MAQUINAS Y EQUIPO

SERVICIOS COMUNALES, SOCIALES Y

PERSONALES

UTILIZACION DE LOS FONDOS:

TIPO DE GARANTIA OBLIGATORIA

TIPO DE GARANTIA ADICIONAL:

FIANZA PERSONA NATURAL

HIPOTECA MOBILIARIA

HIPOTECA INMOBILIARIA

DESCRIPCION DE LA GARANTIA:

DATOS DEL SOLICITANTE

APELLIDOS Y NOMBRES:

CDULA DE IDENTIDAD :
V

ESTADO CIVIL:

SOLTERO (A)

VIUDO (A)

SIN ESTUDIOS
FORMALES

DIRECCIN:

AVENIDA

CALLE

ESTADO:

ZONA POSTAL:

OTRO: ____________

PISO:

TELF. CELULAR:

PARTCIPACION PORCENTUAL EN EL MANTENIMIENTO DEL

HOGAR:

PROPIA
HIPOTECADA

SUPERIOR

EDIFICIO

TLF. HABITACION:

APTO.:

NIOS:
ANTIGEDAD EN EL OFICIO:
AOS _______

ALQU ILADA

SECUNDARIA
PROPIA

DE UN FAMILIAR

CORREO ELECTRONICO:

1ERO:

2DO:

3ERO:

4TO:

5TO:

6TO:

CUIDAD / LOCALIDAD:

ANTIGEDAD EN LA
RESIDENCIA (EN AOS):

CONDUCTA DE AHORRO:

EDADES DE LOS HIJOS:

ADULTOS:

PROPIA PAGADA

URBANIZACIN /SECTOR:

FAX:

CARGAS
FAMILIARES:

___________ %

CONDICIN DE
VIVIENDA FAMILIAR:

PRIMARIA
INCOMPLETA

MEDIA COMPLETA
CASA

OFICIO O ACTIVIDAD QUE ESTA

DESEMPEANDO:

CODIGO CTA. CLIENTE A ASOCIAR AL CREDITO:

PRIMARIA COMPLETA

MEDIA INCOMPLETA

FECHA DE NACIMIENTO:
NO
/

DIVORCIADO (A)

CASADO (A)
NIVEL DE
INSTRUCCIN :

CLIENTE BANESCO:
SI

NINGUNA

SEMANAL

QUINCENAL

MENSUAL
MAYOR A MENSUAL
DEDICACION DIARIA AL NEGOCIO (HRS/DIA):

MESES: _______

DATOS DEL CONYUGE

APELLIDOS Y NOMBRES:

CDULA DE IDENTIDAD :
V

FECHA DE
NACIMIENTO
:

OFICIO O ACTIVIDAD
QUE ESTA
DESEMPEANDO:

ANTIGEDAD
EN EL OFICIO:
AOS ________ MESES: _______

NIVEL DE
INSTRUCCIN:
SIN ESTUDIOS
FORMALES
PARTICIPACION
PORCENTUAL DEL
MANTENIMIENTO DEL
HOGAR:
________________ %

PRIMARIA
COMPLETA

PRIMARIA
INCOMPLETA

CONDUCTA
DE AHORRO:
MENSUAL

MEDIA
INCOMPLETA

NINGUNA

SEMANAL

QUINCENAL

MENSUAL

MEDIA
SUPERIOR
COMPLETA

MAYOR A

DATOS DEL FIADOR

APELLIDOS Y NOMBRES:

CRO29 (10-2005)

CDULA DE IDENTIDAD :
V
E

FECHA DE NACIMIENTO:

ESTADO CIVIL:
VIUDO(A)

SOLTERO(A)

CASADO(A)

DIVORCIADO(A)

OTRO:
.

CLIENTE BANESCO:
SI

NO

CONDICIN DE VIVIENDA:

NIVEL DE INSTRUCCIN
:

SIN ESTUDIOS FORMALES

PRIMARIA
INCOMPLETA
DIRECCIN:

AVENIDA

ESTADO:

ZONA POSTAL:

PRIMARIA COMPLETA

MEDIA COMPLETA
CALLE

SUPERIOR

MEDIA INCOMPLETA

CASA

EDIFICIO

TLF. HABITACION:

PISO:

TELF. CELULAR:

PARTCIPACION PORCENTUAL EN EL MANTENIMIENTO DEL

HOGAR:

APTO.:

OTROS:

CUIDAD / LOCALIDAD:

ANTIGEDAD EN LA
RESIDENCIA (EN AOS):

CONDUCTA DE AHORRO:

EDADES DE LOS HIJOS:

NIOS:

DE UN FAMILIAR

CORREO ELECTRNICO:

CARGAS
FAMILIARES:

___________ %

ALQUILADA

URBANIZACIN /SECTOR:

FAX:

ADULTOS
:

OFICIO O ACTIVIDAD QUE ESTA

DESEMPEANDO:

PROPIA HIPOTECADA

PROPIA PAGADA

1ERO:

2DO:

NINGUNA

SEMANAL

3ERO:
5TO:

4TO:
6TO:

MENSUAL

MAYOR A MENSUAL

ANTIGEDAD:

QUINCENAL

DEDICACION DIARIA AL NEGOCIO (HRS/DIA):

AOS _______

MESES: _______

INFORMACION REFERENTE A CARACTERISTICAS DEL NEGOCIO: PROCESO PRODUCTO

LA MATERIA PRIMA ES LA MAS ADECUADA
PARA EL (LOS) PRODUCTOS:
SI

NO

TIENE UN CONCEPTO O PATRON PARA LA

PRODUCCION Y COMERCIALIZACION DE
CADA PRODUCTO O SERVICIO:
SI

COMPARADO CON LA COMPETENCIA MAS

CERCANA CONSIDERA QUE EL PRECIO ES
ADECUADO:
SI
NO
TIENE PERSONAL CON EXPERIENCIA EN
LA PRODUCCION Y COMERCIALIZACION
DE CADA PRODUCTO O SERVICIO:

NO

SI

FORMA PARTE DE UNA CADENA DE

COMERCIALIZACION:
SI

SU MARGEN DE GANANCIA ES
SATISFACTORIO:

NO

SI

ES FACIL LA ADQUISICION DE LA MATERIA

PRIMA O PRODUCTO QUE
COMERCIALIZA:

NO

SI

NO

NO

CUENTA CON LOS RECURSOS MINIMOS

NECESARIOS PARA LA ELABORACION Y/O
COMERCIALIZACION DE LOS
PRODUCTOS:
SI
NO

DIGA QUIENES SON SUS PRINCIPALES CLIENTES:

DIGA QUIENES SON SUS PRINCIPALES COMPETIDORES:

INFORMACION REFERENTE A CARACTERISTICAS DEL NEGOCIO: PROVEEDORES

RELACION CON LOS PROVEEDORES:
INEXISTENTE
ANTIGUA
RECIENTE

EN INICIO

ACCESIBILIDAD AL PROVEEDOR:
DIFICIL
FACIL
CONSOLIDADA

NO TAN DIFICIL

CALIDAD DE PROVEEDOR:
BAJA

MUY FACIL

MEDIA

MEDIA ALTA
ALTA

DIGA QUIENES SON SUS PRINCIPALES PROVEEDORES:

INFORMACION REFERENTE A CARACTERISTICAS DEL NEGOCIO: PUNTO DE VENTA

PROPIEDAD DEL LOCAL:
PROPIO HIPOTECADO

SIN COSTO

ALQUILADA A CORTO
PLAZO
ALQUILADO A LARGO
PLAZO

PROPIO SIN HIPOTECA

UBICACIN:

DEFINIDO Y NO FORMAL

LOCAL ESPECIFICO

NO DEFINIDO

DENTRO DEL HOGAR

CALIDAD DEL PUNTO DE VENTA PRODUCCION:

CONDICIONES
GENERALES:
VENTILACION

ORDEN

PINTURA

ASEO

ACABADO

SERVICIOS:

LUZ

GAS

AGUA

TELFONO

INTERNET

ZONAS DE UBICACIN:

PUNTOS COMERCIALES

SECTOR COMERCIAL

SEGURIDAD

VIAS DE COMUNICACIN

EXIST. SERV.

INDIQUE LA DIRECCION Y EXPLIQUE LA UBICACIN DEL PUNTO DE VENTA DEL SOLICITANTE:

INFORMACION REFERENTE A LA ACTIVIDAD DEL NEGOCIO PARA SER LLENADO DIRECTAMENTE POR EL(LOS) SOLICITANTE(S)
DESCRIBA BREVEMENTE LA ACTIVIDAD Y DESTINO DE LOS FONDOS SOLICITADOS:

INDIQUE LAS FORTALEZAS DEL NEGOCIO QUE DESARROLLA::

INDIQUE LAS DEBILIDADES DEL NEGOCIO QUE DESARROLLA

CRO29 (10-2005)

PERSONAS NATURALES Y JURIDICAS RELACIONADAS

APELLIDOS Y NOMBRES / RAZON SOCIAL

COD. CUENTA CLIENTE

CEDULA DE IDENTIDAD / NUMERO DE RIF

AUTORIZACION DE COBRANZA
Muy Seores mos (nuestros):
Por medio de la presente quien(es) suscribe(n) plenamente identificado(s) en la presente solicitud, autorizo(amos) expresa e irrevocablemente al Banco para debitar cualquier obligacin derivada del presente contrato, de la cuenta N ________________, o de
cualquier cuentas de depsito o inversin. Colocacin, certificado o participacin de la cual sea titular o llegue a ser titular en las agencias o sucursales del Banco o en cualquier empresa financiera del Grupo Financiero al cual pertenezca el Banco, o bien en
cualquier institucin Financiera con la que el Banco tenga celebrado convenio de afiliacin en el que estn previstas tales facultades.
Finalmente, doy(damos) fe que los datos aqu suministrados son ciertos y autoriza(amos) a BANESCO BANCO UNIVERSAL, C.A. para comprobar los mismos
_____________
El Cliente

__________________
C.I.

AUTORIZACION TRAMITE DE SEGURO

Por medio de la presente quien(es) suscribe(n), plenamente identificados en la presente solicitud, autorizo(amos) expresa e irrevocablemente al Banco, para que a travs de la persona que designe proceda en mi(nuestro) nombre (o nombre de mi representada) a
contratar con cualquier Compaa Aseguradora la(s) Pliza(s) de seguro que fuere(n) necesaria(s) para cubrir los riesgos derivados de la presente solicitud de crdito. Esta autorizacin permanecer en vigencia hasta la terminacin del presente contrato. El monto
de la prima(s) de la(s) referida(s) Pliza(s) ser(n) pagada(s) en los trmino(s) y condiciones fijadas por la Compaa.
Adicionalmente autorizo(amos) al Banco a debitar mensualmente la cuota parte correspondiente a la prima(s) de la(s) mencionada(s) Pliza(s) y gastos derivados* en la cuenta N _______________, o de cualquiera cuentas de depsito de inversin o colocacin,
certificado o participacin de la cual sea titular en las agencias y sucursales del Banco o en cualquier otra empresa financiera del Grupo Financiero al cual pertenezca el Banco, o bien en cualquier otra Institucin financiera con la que el Banco tenga celebrado
convenio de afiliacin en el que estn previstas tales facultades.
Finalmente doy(damos) fe de que los datos aqu suministrados son ciertos y autorizo a BANESCO BANCO UNIVERSAL, C.A. para comprobar los mismos.
___________________
El Cliente
(*) La(s) Prima(s) y Gastos a debitar de la cuenta

_________________
C.I.

Prima de Seguro

AUTORIZACION DE COBRANZA AL FIADOR

Por medio de la presente quien(es) suscribe(n), plenamente identificado(s) en la presente solicitud de crdito como fiador(res) principal(es) y solidario(s) del solicitante, al haber renunciado expresa e irrevocablemente a los beneficios de excusin y divisin
previstos en los artculos 1.82, 1.815, 1.836 del Cdigo Civil de Venezuela reconozco(emos) y acepto(amos) que el Banco no estar obligado a darme(nos) aviso previo en cualquier mora en el cumplimiento de las obligaciones contradas por el solicitante.
En consecuencia igualmente autorizo(amos) expresa e irrevocablemente al Banco para compensar y debitar cualquier obligacin derivada del presente contrato, incluidos los gastos de cobranza judicial o extrajudicial y los honorarios de los abogados que hubiese
lugar de la cuenta N ____________________, o de cualquier cuenta de depsito o inversin. Colocacin, participacin, certificado de la cual sea titular o llegue a ser titular en las agencias o sucursales del Banco o en cualquier otra empresa financiera del Grupo
Financiero a la cual pertenezca el Banco, o bien en cualquier otra Institucin Financiera con la que el Banco tenga celebrado convenio de afiliacin en que estn previstas tales facultades.
Finalmente, doy(damos) fe de que los datos aqu suministrados son ciertos y autorizo(amos) a BANESCO BANCO UNIVERSAL, C.A. para comprobar los mismos.
_______________
El (los) Fiador(es)

______________________
C.I.

FORMALIZACION DE LA SOLICITUD
YO, (NOSOTROS), ANTES IDENTIFICADOS, ACTUANDO CON EL CARCTER QUE APARECE INDICADO DEBAJO DE LA RESPESTIVA FIRMA ESTAMPADA AL PIE DOY (DAMOS) FE DE QUE
LOS DATOS SUMINISTRADOS SON CIERTOS Y AUTORIZO(AMOS) A BANESCO PARA COMPROBAR LOS MISMOS.
FIRMA DEL SOLICITANTE

FIRMA DEL CONYUGE

FIRMA DEL GERENTE DE LA OFICINA

SLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO

AGENCIA:

CDIGO AGENCIA:

GERENTE/EJECUTIVO:

CDIGO:

PARA USO EXCLUSIVO DEL CANAL DE VENTAS (EL OBVIAR EL LLENADO DE ESTA SECCION IMPLICA LA DEVOLUCION DEL CREDITO)
EXPLIQUE EL POTENCIAL QUE APRECIA EN LA OPERACIN Y EN LOS SOLICITANTES:

POTENCIAL DEL SOLICITANTE (OBVIAR EXPLICACION IMPLICA MINIMA

CALIDFICACION)
PESIMO

CRO29 (10-2005)

BUENO

SUFICIENTE

EXCELENTE

POTENCIAL DEL SOLICITANTE (OBVIAR EXPLICACION IMPLICA MINIMA CALIFICACION)

PESIMO

BUENO

SUFICIENTE

EXCELENTE

CALIFICA COMO MICROCREDITO:

SI

APRECIACION GLOBAL DEL AREA DE VENTAS:

CRO29 (10-2005)

NO