FundamentosHistricos yTericos

deEnfermera
reaII
Tema7
ModelosyTeorasdeCuidadosde
Enfermera

(s. XX)
1) Desarrollo como profesin
Qu es necesario estudiar para convertirse en enfermera?
Unificacin de programas de estudios
De la formacin en hospitales a la formacin superior
Formacin universitaria
Inicio investigacin

2) Desarrollo como disciplina

Como crear ciencia enfermera?
Desarrollo estudios de posgrados
Desarrollo Investigacin
Aplicacin de la teora a la prctica

Desarrollar un conocimiento
enfermero en el que basar la
prctica profesional
La prctica de enfermera debe basarse
en la ciencia de la Enfermera
Fawcett, 1978

FILOSOFASde
Enfermera

Nightingale

Watson
Ray
Benner
Erikson

ModelosConceptuales
yGrandesTeoras

Levine
Rogers
Orem
King
Newman
Roy

Jhonson

Teoras

Orlando
Leininger
Newman
Erikson

TeorasdeEnfermera
denivelmedio

Barker
Kolcaba

 La filosofa de Enfermera explica el significado de los

fenmenos de la Enfermera a travs del anlisis,
razonamiento y representacin lgica
Contribuyen al desarrollo del conocimiento enfermero
proporcionando una direccin a la disciplina, una base
para el desarrollo profesional y generando nuevos
conocimientos tericos
Incluyen estudios anteriores a la poca terica, adems
de trabajos filosficos contemporneos
Proporcionan una explicacin general que hace avanzar
la disciplina y su aplicacin profesional

Los modelos conceptuales de Enfermera son conceptos

y sus relaciones que especifican una perspectiva desde
la que observar fenmenos especficos de la disciplina

Diferentes modelos conceptuales ofrecen varias

perspectivas para pensar crticamente y tomar decisiones
enfermeras

Tratan los conceptos del metaparadigma que son

fundamentales para su significado en el marco concreto
y la disciplina enfermera

 Describen, explican o predicen las relaciones entre los

conceptos de los fenmenos enfermeros

Proponen relaciones enmarcando el problema y

proponiendo un resultado

Se desarrollan a varios niveles de abstraccin

Son casi tan abstractas como los modelos de enfermera
de los que derivan, pero son teoras porque proponen
resultados que pueden comprobarse

 Son las menos abstractas y las ms prcticas

Son especficas de los resultados de la prctica
Especifican caractersticas de situaciones de enfermera
Indican cuestiones acerca de la situacin enfermera:
La situacin o el estado de salud
La poblacin o grupo de edad del cliente
El lugar o rea de la prctica
La intervencin de la enfermera
El resultado previsto en el cliente

Filosofas de Enfermera
Jean Watson: Filosofa y ciencia del cuidado
Conceptos bsicos
Muy acorde con el modelo de Carl Rogers
Es esencial una base slida de humanidades para el proceso de cuidado
holstico de los pacientes. Se basa en el existencialismo.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Formacin de un sistema humanstico-altruista de valores

Inculcacin de la fe-esperanza
Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems
Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza
Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y negativos
Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de
decisiones
7. Promocin de la enseanza-aprendizaje interpersonal
8. Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental , fsico,
sociocultural y espiritual
9. Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas
10. Permisin de fuerzas existenciales-fenomenolgicas

Persona: un ser en el mundo, con tres esferas: alma, cuerpo y espritu que
deben estar siempre en interrelacin para conseguir la armona.

Cuidados: Son , junto con el amor, esenciales para la supervivencia. Los pacientes
requieren cuidados holsticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad de
vida. El cuidado es un fenmeno social universal que solo resulta efectivo si se
practica de forma interpersonal .

Modelos conceptuales de enfermera

MARTHA ROGERS: Seres humanos unitarios
Supuestos bsicos de su modelo:
-Descripcin del proceso vital de las personas caracterizado por la
unidireccionalidad, la sensibilidad y desarrollo como un sistema
abierto

Conceptos principales:
-Ser humano visto como un todo
-Campo de energa: 1) el campo humano, y 2) el campo del entorno
-El universo de sistemas abiertos: infinitos, abiertos e integrados
entre s; los campos del ser humano y su entorno estn en contnuo
proceso y son sistemas abiertos
-El patrn: Identifica los campos de energa.
-Pandimensionalidad: describe la idea de un todo unitario

Marta Rogers

DOROTEA OREM: Teora del dficit de autocuidado

Conceptos principales

-Autocuidado: cuidados realizados por uno mismo que llevan al

desarrollo personal

-Cuidado dependiente: cuidado que se presta a quin no puede

autocuidarse
-Requisitos de autocuidado: Consejo que se ofrece sobre cmo
autocuidarse (Son los objetivos que deben conseguirse)
-universales: propone 8 requisitos comunes (+- necesidades)
-de desarrollo: identifica 3 (orientadas al desarrollo personal)
-en desviaciones de salud (en enfermedad)
-Sistemas enfermeros: actividades planificadas para cuidar:
- actuar o hacer por cuenta de otro
- guiar y dirigir
- ofrecer apoyo fsico o psicolgico
- Ofrecer y mantener un entorno que favorezca el desarrollo personal
- Ensear

Imogene King: Marco de sistemas de interaccin y

teora intermedia de la consecucin de objetivos
Los conceptos dan significado a nuestras percepciones sensoriales y permiten
generalizaciones sobre las personas, los objetos y las cosas

Conceptos Generales
-Salud: ajuste continuo a los elementos internos y externos del estrs
-Enfermera: Proceso de accin, reaccin e interaccin
-Yo: conciencia de una persona; sistema de ideas, actitudes, valores y
compromisos
-Entorno: Cmo interacta cada persona con su entorno?

CALLISTA ROY: Modelo de adaptacin

Conceptos principales
-Sistema
-Nivel de adaptacin/ Problemas de adaptacin/ Modos de
adaptacin
-Estmulos: focal/ contextual/ residual
-Procesos de afrontamiento

Imogene King

Teoras en Enfermera
AFAF I. MELEIS: Teora de las Transiciones
Conceptos principales
-Tipos y patrones de las transiciones
-Propiedades de la experiencia de la transicin
-Condiciones de las transiciones
- Facilitadores
- inhibidores
-Patrones de respuesta o indicadores de proceso y resultado
-Teraputica de enfermera

Madeleine Leininger: Teora de la diversidad y de la

universalidad de los cuidados culturales
Conceptos principales
Cuidados y prestacin de cuidados humanos
Cultura
Cuidados culturales
Diversidad
Universalidad
Concepcin del mundo
Dimensiones culturales y de la estructura social
Contexto del entorno
Etnohistoria
Sistema de cuidados genricos (Tradicionales o populares)
Sistema de cuidados profesionales
Salud: (concepto relacionado con la cultura)
Enfermera Transcultural
Conservacin o mantenimiento de los cuidados culturales
Adaptacin o negociacin de los cuidados culturales (C.C.)
Reorientacin o reestructuracin de los C. C
Cuidados enfermeros coherentes con la cultura

EnfermeraTranscultural
Adaptacin cuidados a cultura

Reorientacin/reestructuracinCuidados enfermeros coherentes

de los cuidados culturales
Con la cultura

Enfermera

Prctica
M.SantoToms.UVa

Enseanza

Investigacin
23

Cuidados culturales

Modelo del sol naciente

M. Leininger

Concepcin del mundo

Dimensin cultural y de la estructura social
Valores culturales
y estilos de vida
Contexto del entorno
Familia y fact. Lengua y etnohistoria
sociales

Factores religiosos
y filosficos

Fact. Polticos
y legales

Influencias

Factores
econmicos

Expresiones, patrones
y prcticas de cuidado

Factores
Tecnolgicos

Factores
educativos

Salud holstica/Enfermedad/Muerte
Centro de atencin: familias, grupos, comunidades o instituciones en diversos contextos sanitarios de:

Cuidados
Genricos

Prcticas de
cuidados enfermeros

Prcticas de cuidados-prestacin
de cuidados profesionales

Decisiones y acciones de los cuidados transculturales

Preservacin mantenimiento de los cuidados culturales
Adaptacin/negociacin de los cuidados culturales
Reorientacin/reestructuracin de los cuidados culturales
Cuidado coherente con la cultura para la salud, el bienestar o la muerte

Teoras en Enfermera de nivel medio

Katharine Kolcaba: Teora del Confort
Conceptos principales
Necesidades de cuidados de la salud
Confort
Intervenciones de confort y Variables de intervencin
Conductas de bsqueda de la salud
Integridad institucional
Prcticas recomendadas
Polticas recomendadas
Paciente: Persona, familia, comunidad, necesitada de cuidados de salud
Entorno: Cualquier aspecto del paciente, familia o instituciones que la
enfermera, los familiares o la institucin pueden manipular para
mejorar el confort
Salud: Es el funcionamiento ptimo del paciente, familia, profesional de la
salud o comunidad, s/ definicin de paciente o grupo
Enfermera: Incluye la valoracin de las necesidades de comodidad, el
diseo de las intervenciones y la revaloracin de los niveles de
comodidad

Qu hacen las enfermeras?

Teorizadora: Virginia

Henderson

Base Terica: Teoras de Maslow y Erikson

Persona: tiene 14 necesidades
Salud: capacidad de la persona para satisfacer por si misma y con
independencia las necesidades
Cuidado: ayuda programada para ensear, suplir o ayudar a la persona
a adquirir independencia en la satisfaccin de las necesidades
Entorno: Medio donde se encuentra el enfermo y que acta posita o
negativamente (No bien definido)

Teorizadora: Dorotea

Orem

Base Terica: Teoras de Nagel y Arnold

Persona: Todo integral que funciona de forma biolgica, social y simblica.

Tiene la capacidad de autocuidarse
Salud: Estado de integracin de lo biolgico, social y simblico de la persona
Entorno: Factores externos que influyen sobre la decisin de la persona de
iniciar los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlos
Cuidado: Servicio especializado centrado en las personas que tienen
incapacidades para autocuidarse
Autocuidados, Tipos: 1) Universales, 2) asociados a procesos de
crecimiento y desarrollo humano, 3) desviaciones de salud
Rol de la enfermera: ensear, guiar, actuar, ejerciendo una actitud
responsable para conseguir que la persona sea capaz de cuidarse a
si misma.

1952- 1988

Cmo hacen las enfermeras lo que hacen?

Teorizadoras: H. Peplau; J. Paterson; L. Zderad;
I. Orlando; J. Travelbee; E. Wiedenbach; I. King
Base terica: Teoras Interaccin; Fenomenologa; Existencialismo
A. Maslow; S. Freud; H.S. Sullivan

Conceptos Bsicos
El cuidado es una accin humanitaria y no mecnica
La enfermedad es una experiencia humana que permite el desarrollo
La enfermera debe poseer conocimientos sistemticos, formular diagnsticos
de enfermera y planificar las intervenciones
- Proceso

interpersonal: H. Peplau

19
1958-75

Por qu las enfermeras hacen lo que hacen?

Teorizadoras: Callista Roy; Dorothy Johnson; Lidia Hall;
Myra Levine; Betty Neuman
Base Terica: T. de Adaptacin de Helson; T. de Sistemas de von Bertalanffy

Objetivo del cuidado: Restablecer el equilibrio, estabilidad, homeostasia o

preservar la energa

Modelo de Adaptacin: Callista Roy

Conceptos Bsicos
-Persona: Sistema adaptativo que utiliza los procesos internos para lograr la
supervivencia, el crecimiento, la reproduccin y el desarrollo mediante
procesos de adaptacin regulares y cognitivos
-Salud: Esfuerzo continuo de las personas para alcanzar el mximo potencial
de adaptacin
-Entorno: Conjunto de circunstancias, situaciones e influencias que modifican
a la persona o grupos. Hay estmulos focal, contextual y residual

19

Qu hacen las enfermeras?

A quin van dirigidos los cuidados?
Teorizadora: Moyra Allen
Base terica: Teora del aprendizaje social de Bandura

Conceptos bsicos
-Persona: Familia, individuo, sistemas abiertos en interaccin constante
con el entorno y la comunidad
-Salud: Una manera de vivir y desarrollarse en el tiempo
-Entorno: Salud y hbitos se aprenden en diferentes medios como la casa,
el hospital, la escuela y el lugar de trabajo
-Rol enfermera: colaborador, facilitador, estimulador y motivador para el
aprendizaje

19

A quin van dirigidos los cuidados?

Teorizadoras: Martha Rogers; Margaret Newman; Rose
Marie Rizzo Parse
Base terica: Teoras de sistemas; existencialismo; fenomenologa; Expansin
de la conciencia y del cambio de Newman
Paradigma Transformacin

Conceptos bsicos
- Persona: Ser humano unitario, un sistema abierto, un campo de energia
en cambio contante con patrones diferentes
-Salud: Valor y proceso continuo de intercambio energticos con
participacin consciente del cambio
-Entorno: Sistema abierto y un campo de energa en constante cambio
-Cuidado: Reconocer las manifestaciones o patrones propios de la persona
para promover la armona y el bienestar centrado en la integralidad de
los campos de enegia. Cuidados no invasivos.

19

Cmo hacen las enfermeras lo que hacen?

Teorizadoras: Jean Watson (Cuidado humano)

Madeleine Leininger (Cuidado Transcultural)

Base terica: T. Existencial; Fenomenolgica; Espiritual; Metafsica;

Humanidades; Antropologa; Arte
Paradigma: Transformacin

Algunos de los modelos y Teoras ms representativos

Teoras en enfermera de importancia histrica

HILDEGARDE E. PEPLAU.- Teora de las

Relaciones interpersonales
Bases tericas: Teoras de Maslow; Sigmund Freud; Harry S. Sullivan
-Cuidados: Proceso interpersonal teraputico de ayuda y asistencia.
Basados en la relacin enfermera-paciente que estableci en
4 fases: 1) orientacin 2) identificacin 3) explotacin, 4) resolucin
Objetivo comn con respeto, desarrollo y aprendizaje de ambos

-Persona: Ser bio-psico-social-espiritual en desarrollo y equilibrio constante,

con capacidad de comprender y transformar su ansiedad en energa.
-Salud: movimiento continuo de la personalidad en direccin de una vida
personal, comunitaria, creativa, productiva y constructiva. Est
promovida a travs del proceso interpersonal
- Entorno: Tener en cuenta la cultura y costumbres (No definido)

Modelo de Suplencia
y/o ayuda