estenosis tricspide

_ESTRECHAMIENTO DEL ORIFICIO DE LA VLVULA

TRICSPIDE.
-ES POR LO GENERAL ADQUIRIDA (FIEBRE REUMTICA).

EPIDEMIOLOGA:
_POCO FRECUENTE Y EN EE.UU.
-MAS EN MUJERES QUE EN VARONES.
-SE ASOCIA A ETENOSIS DE LA MITRAL.

ETIOLOGA
-SECUNDARIA A FIEBRE REUMTICA.
-TUMORES EN LA VLVULA.
-RARAS VECES, CARCINOIDE , ENDOCARDITIS , LUPUS FRITEMATOSO , MIXOMA.

PATOGENIA:
LA ESTENOSIS DE LA VLVULA SE CARACTERIZA POR LAS FUNCION DE LAS
COMISURAS INTERVALVAS.
-ENGROSAMIENTO Y RETRACCIN DEL ANILLO.

FISIOPATOLOGA
Presin normal de la aurcula derecha es de 45 mmHg
En estenosis la presin llega a 10 mmHg.
De 10 mmHg en adelante puede haber ascitis
y edema en miembros inferiores
Presin venosa elevada.
Hepatomegalia.

CUADRO CLNICO
Soplo al inicio de la distole en parte inferior del esternon.
En inspiracin el soplo es ms intenso.

Diagnstico
Rx - electrocardiograma.
Cateterismo cardiaco (presiones)
Angiografa
Ecografa 3D

INSUFICIENCIA TRICUSPDEA
Dimetro mayor al normal de la vlvula que permite
el retorno de sangre del ventrculo derecho a la
aurcula derecha durante sstole ventricular derecha.
Captacin anormal de las vlvulas.
Prolapso de las valvas durante sstole ventricular
derecha.
Es ms frecuente que la estenosis.

ETIOLOGA
Fiebre reumtica
Endocarditis bacteriana. Mas visto en drogadictos.
Calcificacin valvular

PATOGENIA
Se debe a fibrosis y retraccin de las vlvulas
Es raro la calcificacin valvular con dilatacin del
anillo.

FISIOPATOLOGA
Incremento de la presin en aurcula derecha
Congestin venosa central y luego perifrica
La congestin venosa perifrica es ms tolerada que
la congestin pulmonar
Hay soplo sistlico evidente en extremo inferior del
esternosn
Soplo en hepatomegalia pulstil

DIAGNSTICO

RX

Electrocardiograma
Angiografa
Cateterismo cardiaco (presiones)

TRATAMIENTO
Anuloplasta
Sustitucin valvular