Neumona

Es una infeccin aguda del parnquima pulmonar producida por agentes

predominantemente bacterianos que se localiza en los pulmones (vas
areas bajas)
Etiologa
Infecciones Respiratorias Agudas
Etiologa
Entidades
frecuentes

clnicas

ms

Neumona

Virus

Bacterias

Influenza
Parainfluen
za
Adenovirus

S. pneumoniae
H. Influenzae
S. Aureus*
Klebsiella pneumoniae*

Nosocomial = se adquiere Seudomona / kreisiela

En la comunidad y otros = influenza, estreptococo.

Diagnostico

Radiografa de trax
Gram y Cultivo de esputo
Hemocultivos
Cuadro hemtico
PCR
Gases arteriales
Serologa
Broncoscopia

Tratamiento
Tratamiento de neumona leve
Antibiticos:
Ampicilina 100 mg/kg/da VO en 4 tomas por 10 das
Amoxicilina 40 mg/kg/da VO en 2 tomas por 10 das
Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/da VO en 2 tomas por 10
das
Penicilina G procainica IM
Menores de 2 aos 400,000 unidades cada 24 horas por 10 das

Mayores de 2 aos 800,000 unidades cada 24 horas por cada 10 das

Incrementar ingesta de lquidos
Alimentacin habitual en pequeas fracciones
Control de la temperatura
Acetaminofen 10 mg/kg/dosis VO dividido cada 4 a 6 horas

En caso de sibilancias.
Salbutamol jarabe 0.15 mg/kg/dosis en 3 tomas por 7 das
Educar a los padres para reconocer signos de alarma.
Valoracin cada 24 horas.

Bronquitis
Es la inflamacin de la trquea y los bronquios.
Un
episodio aislado inflamatorio infeccioso de la estructura bronquial,
generalmente asociado a infecciones del tracto respiratorio superior
ocasionado principalmente por virus.
A quienes afecta
Etiologa
Virus

Influenza A
Influenza B
Parainfluenza 3
Virus Sincitial respiratorio
Coronavirus
Adenovirus
Rinovirus

Bacterias:

Bordetellapertusis
Mycoplasma pneumoniae
C. pneumoniae

Diagnostico
Estudios microbiolgicos (cultivo viral, pruebas serolgicas y anlisis de
esputo)

Radiografa de trax
Tratamiento

Faringitis

Infeccin de la faringe y de las amgdalas; es una inflamacin de

las estructuras de la mucosa y submucosa de la garganta. Producida en
el mayor de los casos por virus.
Etiologa
Agentes Causales de Faringitis
Organismo

VIRUS

BACTERIAS

Agentes
Rinovirus, coronavirus Adenovirus
Virus parainfluenza
Virus de la gripe
Coxsackie
Epstein-Barr
Herpes simple 1 y 2
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae
Borrelia vincenti y bacilos fusiformes de
la boca

Tratamiento

Antibiticos
Amoxicilina
Cefalexina
Azitromicina
Cefadroxilo
Cefaclor
Cefuroxina
Cifrofloxacino
Eritromicina suspensin

Laringitis
Inflamacin aguda o crnica de las membranas mucosas de la faringe,
sndrome obstructivo de vas respiratorios altas de etiologa viral.
Etiologa
Se debe a agentes virales, entre los que destacan

Rinovirus
Virus de la influenza
Virus sincitial respiratorio
Adenovirus
Parainfluenza

Tratamiento
Control del dolor y el malestar general, con: Acetaminofen 60
mg/kg./da por va oral, divididos en cuatro a seis tomas.
Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C

ITU
Consiste en la invasin del Urotelio, generalmente bacteriana, que
como resultado genera una respuesta inflamatoria que habitualmente se
presenta en la clnica.
Etiologa
Bacilos Gram (-) / Ms Comunes

Anaerobios Facultativos
comunes en tracto
gastrointestinal
Escherichia coli

Bacilos Gram (+) / Raros

Staphylococcus saprophyticus
Enterococcus faecalis

Anaerobios / Raro

Sospechar en pacientes con

cultivos negativos
Causa ms frecuente de
abscesos genitourinarios 88%
Productores de gas
Productores de cavitaciones

Hombres
Bacilos Gram (-) 75%
Escherichia coli 25%
Staphylococcus saprophyticus
(Raro en Varones)
Infecciones Nosocomiales
Las mismas de la comunidad pero
con resistencias antibiticas mas
otras de mbito intrahospitalario

Infecciones
Urinarias
Adquiridas en la Comunidad
Mujeres
Escherichia coli 85%
Otras enterobacterias
(Proteus y Klebsiella) 5-10%

Staphylococcus saprophyticus
(Mujeres Jvenes) 10-30%

Escherichia coli (Ms del 50%

de los Casos)
Enterococcus (Elevada
Prevalencia)
Pseudomona
Citrobacter
Serratia
BLEA (Beta Lactamasas de
Espectro Ampliado)
Condicionan dificultades en el
tratamiento

Infecciones por Hongos

Infrecuentes
Pacientes inmunosuprimidos
Cndida albicans

Otras Especies de Cndida

rgano frecuentemente
implicado (Rin)
Mortal sin Tratamiento

Bacteriuria (Visualizacin de
Bacterias)
Hematuria (3 o ms hemates
x campo)
Leucocituria (10 o ms
leucocitos x campo)

Diagnostico
Implica

Recoger adecuadamente la
muestra
Interpretacin de parcial de
orina
Resultado de urocultivo

Recoleccin de Muestra

Aspiracin Suprapbica Cualquier UFC

Cateterizacin Uretral 50.000-100.000 UFC
Miccin Espontanea >100.000 UFC

Anlisis Sistemtico

pH
Protenas
Glucosa
Nitritos
Esterasa leucocitaria

Urocultivo con antibiograma

Anlisis del Sedimento

Establece el Diagnostico
definitivo
Indicado en todos los casos
de infeccin del tracto
urinario
Recuento de UFC
Punto de corte 100.000 UFC
Por encima de este se
considera Bacteriuria
Significativa
Si son inferiores de 100.000
UFC no excluye la posibilidad
de infeccin urinaria
Cistitis Simple o recurrente
as como pacientes
asintomticos 1000 UFC
Pielonefritis no complicada
10.000 UFC
ITU complicada en mujeres
10.000 UFC
Bacteriuria Asintomtica
100.000 UFC
Si un Urocultivo aparece con
varios grmenes suele estar
contaminado

A quienes afecta:

Pacientes con caterizacion uretral

Pacientes hospitalizados y Transplantados renales
Mujeres 20:1 hombres en edad frtil
Varones mayores de 60 aos.

Cistitis
Mujeres jvenes y sexualmente activas
Sntomas

Instauracin Brusca
Disuria
Urgencia Miccional
Polaquiuria
Tenesmo
Malestar hipogstrico
Hematuria Macroscpica (30%)

Diagnostico
*Tira reactiva

Nitritos

Esterasa leucocitaria

*Anlisis del sedimento

Bacteriuria
Hematuria
Leucocitaria

*Anlisis sistemtico

Nitritos
Esterasa leucocitaria.

Tratamiento
Nitrofurantoina
Capsulas 50-100mg
5-7mg/Kg/VO 4 Dosis Da x 3-5D

Amoxicilina Clavulanato
Tabletas 500mg + 125mg
40mg/Kg/VO 3 Dosis Da x 3-5D
Ampicilina Sulbactam
Tabletas 375mg
50mg/Kg/VO 2 Dosis Da x 3-5D
Cefalexina
Capsulas 250mg
Tabletas 500mg
50mg/Kg/VO 3 Dosis x 3-5D

Pielonefritis
Infeccin de la pelvis y del Parnquima renal
Sntomas

Fiebre
Malestar general
Escalofri
Dolor lumbar unilateral con puo percusin positiva
Alteracin Miccional
Leucocitosis
Hematuria
Piuria
Cilindros
Elevacin de la PCR

Etiologa

Echerichia Coli
Proteus
Klebsiella
Staphylococcus
Enterobacter
Candida

DX. Laboratorio

Toma de urocultivo
Estudios de gabinete

Ecografa renal.
Antibiograma

Tratamiento
Ceftriaxona

50-75mg/kg/iv IV o IM Dosis nica

Ampollas 0.5g 1g

Ampicilina

500mg C/6h
Ampollas 500mg 1g

Gentamicina

5-7mg/kg/iv o im 1 Dosis x 10-14D

Ampollas 20-40-80-120-160mg

Cefotaxima

150mg/kg/iv 3-4 Dosis x 10D

Ampollas 0.5g 1g

Tras 6-12 horas dar alta con Cefixima o Ceftibuteno

Cefixima Capsulas 400mg 1 cap. C/12h
Ceftibuteno Tabletas 200mg 1 tab. C/12h

Prostatitis
Infeccin de la glndula prosttica
Afecta a: Hombre adulto Joven y Adulto mayor, Homosexuales

Sntomas

Dolor perineal
Dolor lumbar bajo bilateral
Fiebre
Escalofrios
Mialgias
Disuria
Frecuencia.
Dolor suprapbico

Ocasionalmente dolor a la eyaculacin

Etiologa

EcherichiaColli
Klebsiella spp.
P. mirabilis
Citrobacter spp.
Proteus indol-positivos
P. aeruginosa
A. baumanni.
Enterococos
Levaduras.

Pruebas de laboratorio

Biometra hemtica
EGO
Urocultivo con antibiograma
Hemocultivo

Test de Stamey (Secrecin Prosttica)

>10 leucocitos x Campo y Macrfagos con cuerpos ovales
Ecografa
Pueden observarse calcificaciones intra prostticas diseminadas
Cultivo
Pre Masaje y Pos Masaje con >10 UFC de diferencia

Tratamiento
Iniciar Tratamiento emprico con cefalosporina de tercera generacin IV y
posteriormente continuar con quinolona 4-6 semanas

Cefotaxima 1g EV C/8h
Ciprofloxacino 500mg VO C/12h
Levofloxacino 500mg VO C/24h