Legg-Calv-Perthes

Necrosis avascular de la cabeza del fmur

Descrita en 1910
Predomina en varones
Unilateral generalmente ( 15% )
Edad promedio 6 aos
Frecuencia 0.5-1 x 100 mil (Sudfrica y Japn )
8.5 (Suecia) 21 (Inglaterra)

Leeg-Calv-Perthes
Etiopatogenia

Obstruccin de la arteria circunfleja interna

Alteracin en la coagulacin y viscosidad sangunea
Trombofilia e Hiperfibrinolsis
Disminucin de la protena C y S
Mutacin del factor V (enf. De Leiden)
Factores hormonales
Factores mecnicos
Sinovitis
Tabaquismo durante el embarazo
Hipertensin venosa intrasea

Leeg-Calv-Perthes
Clasificacin

Grado I lesin menor a un 25%

Grado II lesin menor a un 50%
Grado III lesin mayor de un 50%
Grado IV lesin total

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Diagnstico

1- Clnico (dolor, claudicacin, contractura en flexin)

2- Radiolgico AP y Lowenstein simples, TAC, RM
Gammagrafa Tec. 99

Legg-Calv-Perthes
Tratamiento
Retirar presin y carga a la cadera
Aines y reposo
Cmara hiperbrica
Vigilancia radiolgica
Miotenotomas
Osteotomas Vari-Valguizantes
Osteotomas desrotadoras

Leeg-Calv-Perthes
Secuelas

Coxa magna
Coxa brevis
Osteocondritis disecante
Coxa irregularis

Leeg-Calv-Perthes
Conclusiones

Se presenta principalmente en varones

El pronstico va acorde a la edad
La evolucin depende de lo rpido del diagnstico
y del tratamiento.
Tienen mayor riesgo de padecer enfermedades de
la coagulacin y cardiovasculares
Se debe vigilar las secuelas y establecer tratamiento
en caso que se requiera.
No todos los pacientes requieren tratamiento quirrgico

Signo de Mose
Signos de riesgo

Deformidades residuales
Coxa magna, C. brevis, osteocondritis
Disecante y C. irregularis