CONVENIO ESPECIFICO DE COOPERACION INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL GOBIERNO REGIONAL DE PASCO, EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - RED ASISTENCIAL PASCO Y EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Conste por el presente documento el Convenio Especifico de Cooperacion Interinstitucional que suscriben, el GOBIERNO REGIONAL DE PASCO, con RUC. N° 20489252270, con domicilio en Parque Universitario S/N, Distrito de Yanacancha, Provincia y Departamento de Pasco, debidamente representado por su Presidente Regional Ingeniero Klever Uribe Meléndez Gamarra, identificado con DNI N° 09848211 elegido y reconocido mediante Resolucin N° 5002-A-2010-JNE y acreditado mediante Credencial, al que en adelante se le denominaré, GOBIERNO REGIONAL, el SEGURO SOCIAL DE SALUD - Red Asistencial Pasco, con RUC N° 20131257750, con domicilio legal en Casa de Piedra s/n, Provincia y Departamento de Pasco, debidamente representado por el Director de la Red Asistencial, Doctor Néstor Valencia Aguilar identificado con DNI N° 20039009, facultado para celebrar el presente Convenio Especifico mediante Resolucion de Presidencia Ejecutiva N° 884-PE-ESSALUD-2006, modificada por la Resolucion N° 281-PE-ESSALUD-2011, al que en adelante se le denominaré ESSALUD y el SEGURO INTEGRAL DE SALUD, con RUC N° 20505208626, con domicilio en la Av. Carlos Gonzélez N° 212 Urb. Maranga, distrito de San Miguel, Provincia y Departamento de Lima, debidamente representado por el Jefe (e) Doctor Pedro Fidel Grillo Rojas, identificado con DNI N° 09644064, encargado mediante Resolucion Suprema N° 022-2012-SA, al que en adelante se le denominara el SIS, en los términos y condiciones siguientes CLAUSULA PRIMERA: DEL MARCO NORMATIVO Las partes suscriben el presente Conver siguiente marco normativo: en aplicacién de lo dispuesto en el 1. Constitucién Politica del Peri 2. Ley N° 27657, “Ley del Ministerio de Salud” que crea el Seguro Integral de Salud y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 013-2002-SA. 3. Ley N° 27056, ‘Ley de Creacién del Seguro Social de Salud” y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 002-99-TR y modificatorias, 4. “Ley N° 29344, “Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud” y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 008-2010-SA 5. Ley N° 26790, ‘Ley de Modernizacién de la Seguridad Social de Salud”, sus modificatorias y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 009- 1997-SA, Ley N° 26842, “Ley General de Salud” y sus modificatorias, Ley N° 27867, “Ley Organica de Gobiemnos Regionales” y sus modificatorias. Ley N° 27783, "Ley de Bases de la Descentralizacién Ley N° 29158, "Ley Organica del Poder Ejecutivo” Ley N° 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto” Ley N° 27785, “Ley Orgénica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloria General de la Republica” Ley N° 29812, “Ley de Presupuesto del Sector Publico para el Afio Fiscal 2012" Ley N° 29761, “Ley de Financiamiento Publico de los Regimenes Subsidiado y Semicontributivo del Aseguramiento Universal en Salud” Ide 1314, Decreto Supremo N° 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud’, sus ampliatorias y modificatorias. 15. Decreto Supremo N° 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud - PEAS. 16. Decreto Supremo N° 011-2011-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacién y Funciones del Seguro Integral de Salud. 17. Decreto Supremo N° 005-2012-SA, “Disposiciones Complementarias relativas al Intercambio Prestacional, entre los establecimientos de salud financiados por el Seguro Integral de Salud - SIS y el Seguro Social de Salud - ESSALUD. 5 18. Decreto Supremo N° 007-2012-SA, que autorizan al Seguro Integral de aa Salud, la sustitucién del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y sus Planes e Complementarios. | 19, Resolucién Ministerial N° 386-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica, NTS N° 042-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencias”. 20. Resolucién Ministerial N° 399-2004-PCM, que aprueba el Sistema de Focalizacién de Hogares (SISFOH) - MEF. 21. Resolucién Ministerial N° 645-2008/MINSA, que aprueba la adquisicion de medicamentos fuera del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. 22, Resolucién Ministerial N° 599-2012-MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud” CLAUSULA SEGUNDA: DE LOS ANTECEDENTES Mediante Ley N° 29344 se aprobé Ia “Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud” con el objeto de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la Seguridad Social en Salud, estableciéndose en su Primera Disposicién Complementaria que el Ministerio de Salud queda autorizado a iniciar el proceso de aseguramiento en salud a través de la implementacién en regiones piloto del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Con fecha 29 de agosto del 2006, ESSALUD y el Ministerio de Salud, en su afan de mejorar permanentemente la eficiencia y eficacia de las prestaciones de Salud brindadas por la entidades de! sector piiblico, suscribieron el Convenio N* 049- 2008/MINSA, "Convenio Marco de Cooperacién Interinstitucional’, a través del cual se comprometieron @ aunar esfuerzos institucionales para la consecucién de sus fines y establecer los lineamientos que permitan el intercambio de prestaciones de salud preventivas y recuperativas, con Ja finalidad de facilitar el acceso y la oportunidad de atencién para la poblacién objetivo de ambas instituciones. Con fecha 12 de abril de 2011, el GOBIERNO REGIONAL y ESSALUD suscribieron el Convenio Marco de Cooperacién Interinstitucional con el propésito de establecer y desarrollar mecanismos e instrumentos de mutua colaboracién y beneficio para la ejecucién de diversos proyectos y programas, destinados a promover el desarrollo integral de la comunidad asegurada de la Regién Pasco, a través de actividades deNstones Salud y el Ministerio de salud con participacién del Seguro Integral de Salud para el incremento de cobertura e intercambio de prestaciones en el marco del aseguramiento Universal en salud en el ambito de Lima Metropolitana.” Posteriormente, con fecha 06 de mayo del afio 2012 se publicé el Decreto Supremo N* 005-2012-SA, que aprob6 las “Disposiciones Complementarias relativas al Intercambio Prestacional, entre los establecimientos de salud financiados por el Seguro Integral de Salud - SIS y el Seguro Social de Salud - ESSALUD en el marco de la Ley N° 29344, Marco de Aseguramiento Universal en Salud", que decreta, entre otros: Articulo 1%- Intercambio de prestaciones de salud entre los establecimientos de salud financiados por el SIS y ESSALUD. Los establecimientos de salud publicos que reciben financiamiento del Seguro Integral de Salud- SIS y los del Seguro Social de Salud ESSALUD, realizan el intercambio prestacional dispuesto por la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento, aprobado por el Decreto ‘Supremo N° 008-2010-SA, en los niveles I, Ily Ill de atencién de salud, basado en la compra-venta de servicios de salud; sin perjuicio de otros mecanismos de pago o intercambio prestacional que se determinen entre las instituciones referidas. Articulo 3°.- Tarifa de los Servicios de salud para el intercambio prestacional. EI SIS y ESSALUD aprueban la tarifa para el intercambio prestacional basado en ia compra venta de servicios, en el valor de la Unidad Basica de Intercambio Prestacional - UBIP y en los valores de otros mecanismos de pago, respectivamente, bajo el parémetro de una estructura Unica de costos; sin que éstas puedan contener utilidad 0 lucro. () Los establecimientos de salud del Sector Publico sujetos al intercambio prestacional de la red prestadora del Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales y ESSALUD, estén prohibidos de cobrar por los servicios de atencién en salud que prestan, tases distintas a la tarifa aprobada. Ningun establecimiento de salud del Sector Publico, cualesquiera sea el nivel de atencién en salud, esta facultado para aprobar tarifas sobre los servicios de salud que presta 0 realizar cobros no contenidos en los tarifarios aprobados por el SIS y ESSALUD, respectivamente. ‘Segunda Disposicién Complementaria Transitoria: El intercambio prestacional basado en la compra-venta de servicios de salud es obligatorio para los establecimientos de salud publicos en las regiones declaradas bajo los alcances de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, y facultativa en el resto de las regiones; siendo en ambos casos aplicables las reglas especiales establecidas en el presente Decreto Supremo. CLAUSULA TERCERA: DE LAS PARTES El GOBIERNO REGIONAL, es un organismo con personeria juridica de derecho publica, con autonomia politica, econémica y administrativa, el cual tiene como mision y vision institucional el desarrollo de los pueblos ubicados dentro de su jurisdiccién de acuerdo con los fines previstos en la Ley N° 27867, Ley Organica de Gobiernos 3 de 13Regionales. Asimismo, a efecto de desarrollar su Plan Operativo institucional, coordina con otras instituciones para cumplir con sus objetivos de mejorar la calidad de vida y el nivel sociceconémico de la poblacién de la Regién. EI GOBIERNO REGIONAL, a través de la Direccién Regional de Salud - DIRESA, @s el organo responsable de formular y evaluar las politicas de alcance regional en materia de salud y supervisar su cumplimiento; norma las actividades de promocién, Prevencién, recuperacion y rehabilitaci6n de la salud asi mismo formula los planes y programas que le corresponden en las materias de su competencia. La Direccién Regional de Salud Pasco - DIRESA, garantiza que la cobertura de las prestaciones, se brinden de manera oportuna, completa y de calidad en los Establecimientos de Salud del Ambito jurisdiccional del Gobierno Regional de Pasco de acuerdo a las exigencias establecidas, siendo por lo tanto la DIRESA la encargada de ejecutar el presente Convenio Especifico en coordinacién con la Red Asistencial ESSALUD Pasco. ESSALUD, es una entidad administradora de fondos intangibles de la seguridad social, con personeria juridica de derecho publico interno, adscrita al sector Trabajo y Promocién del Empleo, cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y derechohabientes, @ través del otorgamiento de prestaciones de prevencién, promocién, recuperacion, rehabilitacién, prestaciones econdmica y prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, asi como otros seguros de riesgos humanos. LA RED ASISTENCIAL Pasco, se encuentra facultada por la Resolucién de Presidencia Ejecutiva N° 884-PE-ESSALUD-2008, modificada por Resolucion de Presidencia Ejecutiva N’ 261-PE-ESSALUD-2011, a suscribir convenios especificos y adendas a los mismos con el Ministerio de Salud y con los Gobiernos Regionales en el 2mbito geografico de sus competencias en materia de salud. EI SIS es un Organismo Publico Ejecutor del Ministerio de Salud, creado por Ley N° 27657, cuya responsabilidad es la administracion econémica y financiera de los fondos que estan destinados al financiamiento de las prestaciones de salud y otras. que su pian de beneficios le faculte, a fin de offecer coberturas de riesgos en salud a sus afiliados, de acuerdo a las normas vigentes. Asimismo esta facultado para establecer convenios/contratos, de financiamiento y/o intercambio prestacional con las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) ylo las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), con el fin de garantizar la atencién de los asegurados del SIS. CLAUSULA CUARTA: DEL OBJETO Por el presente Convenio Especifico, el GOBIERNO REGIONAL, ESSALUD ~ Pasco y el SIS acuerdan colaborar mutuamente e intercambiar prestaciones, estableciendo los criterios, mecanismos, procedimientos e instrumentos destinados a brindar atencién integral de salud a los afiliados y/o asegurados a través de la compra-venta de servicios de salud; sin perjuicio de otros mecanismos de pago 0 intercambio prestacional que se determinen entre las instituciones referidas, con el propésito de optimizar la capacidad instalade e incrementar la oferta de servicios de salud, prestaciones de salud que se brinden a los asegurados del SIS 0 ESSALUD, a 1és de las Redes de Atencién del GOBIERNO REGIONAL o de la Red Asistencial Ade 13Pasco - ESSALUD, seran financiadas por el SIS y/o ESSALUD respectivamente y segiin corresponda, de acuerdo a los términos establecidos en el presente Convenio. CLAUSULA QUINTA: DEL AMBITO DE APLICACION Las partes acuerdan que la ejecucién del presente Convenio se circunscribe al Ambito de la poblacién asegurada SIS y ESSALUD de la Region Pasco, a través de los Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL y de la Red Asistencial Pasco - ESSALUD, detallados en el Anexo 1 del presente Convenio. CLAUSULA SEXTA: DE LAS PRESTACIONES DE SALUD Las prestaciones de salud otorgadas a través del/los Establecimientos de Salud de la Red Asistencial Pasco - ESSALUD 0 Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL, segin corresponda, en beneficio de las respectivas poblaciones, en atencién a lo dispuesto en la Cldusula Cuarta, se encuentran detalladas en el Anexo 2 = bieez70®.97 | GOBIERNO REGIONAL y ESSALUD se obligan a garantizar una atencién en condiciones éptimas de calidad y oportunidad a los asegurados, disponiendo para ello el personal idéneo, la infraestructura y el equipamiento adecuado para cumplir tal fin, segun la normatividad vigente Las prestaciones de salud se ajustarén a las normas (protocolos, guias de practica clinica y otras directivas vigentes de ser el caso) del Ministerio de Salud y ESSALUD, incluyendo medicinas, insumos y material médico. Los medicamentos prescritos deben de contar con el control de calidad que garantice su consumo. CLAUSULA SEPTIMA: DEL FINANCIAMIENTO DE LAS PRESTACIONES Las prestaciones de salud se financiaran mediante la modalidad de pago por servicio (compra-venta), segin la tarifa acordada por ambas partes, bajo el parametro de una estructura Unica de costos, sin que éstas puedan contener utilidad o lucro, Los costos que origine la atencién de los asegurados de ESSALUD en los Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL seran cubiertos en su totalidad por ESSALUD, de acuerdo a las tarifas adjuntas al presente Convenio (Anexo 3) EI Pago por Consumo esta compuesto por el valor de los medicaments, materiales @ insumos que no han sido incluidos en la estructura de costo de la tarifa (se tomara como referencia el ultimo precio de operacién registrado por la IPRESS en DIGEMID). Las tarifas con Pago por Consumo estén detalladas en el Anexo 3. Los costos que origine la atencién de los asegurados del SIS en los Establecimientos de la Red Asistencial Pasco - ESSALUD seran cubiertos en su totalidad por el SIS, de acuerdo a las tarifas adjuntas al presente Convenio (Anexo cm 3) EE SIS respectivamente. A 2) re Las partes se obligan a no realizar cobro de ningun tipo por la prestacion de los Sde 13A CTAVA: DE LAS RESPONSABILIDADES La responsabilidad de la ejecucién del presente Convenio recae sobre el Director de la Red Asistencial Pasco - ESSALUD, el Director de la Direccion Regional de Salud de Pasco - DIRESAy los Gerentes Sub - Regionales del GOBIERNO REGIONAL, el Jefe Adjunto del SIS y el Representante de la Unidad Desconcentrada Regional del SIS - UDR Pasco. Las partes celebrantes convienen que el personal seleccionado para la ejecucion de las actividades a que se contrae el presente Convenio Especifico, se relacionaré laboralmente exclusivamente con aquella que lo contrata, por ende asumiran sus responsabilidades por este concepto y en ninglin caso serén considerados como contratantes soliderios o sustitutos. Las partes se obligan a asumir las responsabilidades por las acciones y omisiones en la prestacién del servicio 0 como consecuencia de ello, asi como de las acciones legales y administrativas que se originen. CLAUSULA NOVENA: DE LA ACREDITACION DE LOS ASEGURADOS, + Acreditacién para las prestaciones brindadas a los asegurados de ESSALUD ESSALUD se obliga a enviar la trama de asegurados acreditados y autorizados al SIS, a través del servidor FTP que el SIS pondra a disposicién para tal fin, a su vez, el SIS Central cargaré los datos enviados por ESSALUD en su aplicativo informatico, a través del cual los Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL y la DIRESA tendran conocimiento y obtendran la informacion de acreditacion y los cédigos de autorizacién para brindar las prestaciones de salud, Asi mismo la DIRESA Pasco distribuird la informacién de acreditacion y cédigos de autorizacién a los Establecimientos de Salud de su jurisdiccién. Esta informacién ser actualizada segiin el procedimiento adjunto al presente Convenio (Anexo N° 4) la DIRESA se obliga a fortalecer sus Oficinas de Seguros en los Establecimientos de Salud con los recursos tecnolégicos factibles necesarios (equipos de computo, software y servicios de internet), para el adecuado funcionamiento de los procedimientos de acreditacién y atencién. Para la identificacién del acreditado seré requisito obligatorio que el asegurado titular 0 derechohabiente presente su Documento Nacional de Identidad - DNI - original + Acreditacién para las prestaciones brindadas a los Asegurados del sis EI SIS se obliga a remitir a ESSALUD el conjunto de datos, previamente definidos, de cada uno de sus asegurados acreditados que requieran atencién_en ellos Establecimientos de la Red Asistencial Pasco — ESSALUD. A su vez ESSALUD recibiré y cargara la informacion del 6 de 13,asegurado del SIS en sus Sistemas de Aseguramiento y de Referencia y Contrarreferencia, segin el procedimiento adjunto al presente Convenio (Anexo 5). En el caso que el asegurado del SIS requiera un procedimiento de ‘emergencia en ESSALUD y sea realizado fuera de los horarios de atencién administrativa, los procesos de referencia, acreditacién y autorizacion de la atencién se realizarén mediante hoja de referencia, en la cual el Establecimiento de Salud del GOBIERNO REGIONAL, deberd consignar el cédigo del afiliado, que garantiza la acreditacién; la regularizacion se realizara al dia siguiente habil posterior a la situacion de emergencia, segun el procedimiento adjunto al presente Convenio (Anexo 5). En caso que el cédigo de afiliacién registrado en la hoja de referencia no corresponda 0 no esté activo, el GOBIERNO REGIONAL asumird el pago de la atencién Sélo serén atendidos los asegurados que sean acreditados y autorizados por sus respectivas IAFAS excepto lo estipulado en la Ley N° 27604, que modifica la Ley General de Salud N° 26842 para la atencion de emergencia, donde la acreditacién y autorizacién podré realizarse_en forma posterior. * Referencia de beneficiarios de ESSALUD: Los asegurados titulares y/o sus derechohabientes de ESSALUD con acreditacion y autorizacién de atencién vigentes, que sean atendidos en los Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL y que por su condicién de salud, en situaciones de emergencia, necesiten ser atendidos en un establecimiento de mayor capacidad resolutiva, seran referidos alllos Establecimientos de la Red Asistencial Pasco - ESSALUD. Para la referencia, el profesional de salud del Establecimiento de Salud del GOBIERNO REGIONAL realizar las coordinaciones previas con el profesional médico del Centro Asistencial de destino de ESSALUD o Jefe de Guardia del Servicio de Emergencias, de ser el caso, y se emplearé el formato de referencia (Anexo 12). Dichas referencias de emergencia podran realizarse con transporte asistido y el acompafiamiento del profesional de salud debidamente capacitado, segiin sea al caso. El pago por el traslado del paciente asegurado, acreditado y debidamente autorizado sera asumido por ESSALUD (Red Asistencial ~ Pasco), + Referencia de benefi jos del SIS: Los pacientes asegurados acreditados y autorizados del SIS, que requieran las prestaciones contempladas en el presente Convenio, serén referidos allos Establecimientos de la Red Asistencial Pasco - ESSALUD, teniendo en cuenta el procedimiento de autorizacién y referencia para que un paciente afiiado al SIS se atienda en ESSALUD (Anexo 5) 7 de 13CLAUSULA DECIMO PRIMERA: DE LOS PROTOCOLOS Y MODELOS DE ‘ATENCION Las prestaciones brindadas por ambas instituciones (GOBIERNO REGIONAL y ESSALUD - Pasco), medicinas, insumos y material médico quirirgico empleados en la atencién se ajustarén a las Gulas de Practica Clinica, Normas Técnicas u otros documentos normativos vigentes. Los Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL, en el cumplimiento del_presente Convenio brindarén tas prestaciones debiendo informar al asegurado de ESSALUD que no podré acceder a mas de dos citas al mes en el area de Consultorio Externo, independientemente de las citas de control interconsultas, referencias, contrarreferencias y transferencias que dispongan los. médicos tratantes, para las cuales no rige restriccién alguna, que no sean las, derivadas del buen uso del criterio médico basado en la evidencia cientifica médica de mayor nivel existente; esto tiltimo, es igualmente valido para las Gerivaciones hechas por las unidades de triaje a los Servicios de Urgencia 0 Emergencia. CLAUSULA DECIMO SEGUNDA: DEL REGISTRO E INTERCAMBIO DE INFORMACION Y REPORTES PARA EL RECONOCIMIENTO DE LAS PRESTACIONES OTORGADAS ‘+ Registro de la informacién en documentos fisicos Los Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL estén obligados a registrar, los datos de la atencién brindada a los asegurados acreditados de ESSALUD, haciendo uso de formatos de atencién establecidos de comtin acuerdo entre las partes (Anexo 11); después de haber sido digitado en el punto de digitacién de la DIRESA debe ser enviado a ESSALUD - Red Asistencial Pasco para efectos de validacién, siendo la Historia Clinica del paciente el documento oficial que servira de base para la informacién contenida en los mismos. Los formats de referencia (Anexo 12), de los cuales sea objeto el paciente, quedaran incorporados en la Historia Clinica. El/los Establecimientos de Salud de la Red Asistencial - ESSALUD Pasco estan obligados a registrer, los datos de la atencién brindada a los asegurados acreditados del SIS, haciendo uso del formato Unico de atencién ylu otros establecidos de comtin acuerdo entre las partes. El formato de atencién de cada prestacién otorgada deberd ser remitido Por el prestador de manera mensual al SIS o a la Red Asistencial Pasco de ESSALUD segtin corresponda (Anexos 6 y 7) + Registro de la informacion en Sistemas Informaticos Los Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL estén obligados a registrar todos los datos en los formatos previamente definidos por las partes, de la atencién brindada a los asegurados acreditados de ESSALUD en el aplicativo informatico del SIS (SIASIS 0 ARFSIS), 8 de 13,ESSALUD a través de la Red Asistencial - Pasco esta obligado a registrar todos los datos de la atencién brindada a los asegurados del SIS en el Sistema de Gestion Hospitalaria - SGH, el Médulo de Facturacién y otros sisternas informaticos de ESSALUD que sean necesarios. Los reportes consolidados 0 trama de datos de las prestaciones otorgadas deberén ser remitidos adjuntos @ las respectivas pre liquidaciones, respetando los plazos establecidos en los procedimientos de control y generacién de pago adjuntos al presente Convenio (Anexos 6,7, 8y9). Las partes involucradas se obligan a identificar, validar y remitir la informacion relevante a los procesos de intercambio prestacional de acuerdo a los procedimientos previamente establecidos (Anexos 6, 7, 8 y 9). CLAUSULA DECIMO TERCERA: DEL COMITE LOCAL DE COORDINACION DEL. - INTERCAMBIO PRESTACIONAL Las partes acuerdan realizar todas las acciones de evaluacién y coordinacién que se encuentren a su alcance para la adecuada implementacién del presente Convenio, Con la finalidad de coadyuvar a la ejecucién e implementacién de lo dispuesto en el presente Convenio, cada una de las partes designaré dos (02) coordinadores para conformar el Comité Local de Coordinacién del Intercambio de Prestaciones, que hagan las veces de interlocutores para posibilitar el logro de los objetives propuestos. Las designaciones seran puestas en conocimiento de las partes mediante documento escrito remitidos por sus representantes legales. DE LA AUDITORIA Y EL CONTROL CLAUSULA__DECIMO__CUARTJ PRESTACIONAL Los mecanismos y acciones del proceso de control y validacién del intercambio prestacional se realizarén de acuerdo a lo establecido en el procedimiento adjunto (Anexos 6 y 7) Los Médicos Auditores 0 Auditores designados por el SIS, ESSALUD y el GOBIERNO REGIONAL serdn los encargados de realizar las actividades del proceso de control del intercambio prestacional. Entre otras actividades de control a ser efectuadas, se consideran las siguientes: 1. Verificaci6n de las condiciones de la infraestructura y equipamiento de acuerdo a estandares sefialados por Ia institucién o por el ente rector, a través de las visitas inopinadas y acciones de supervisién. 2 Auditorfa de tramas de datos y de los registros en los aplicativos informaticos 8. Acciones para medir la satisfaccién de los asegurados. 4 Auditoria de las Historias Clinicas de los asegurados: calidad de atencién, coherencia de diagnéstico y tratamiento, entre otros, y 5. Otras actividades de control que los Auditores consideren pertinentes durante el desarrollo del presente convenio, 9 de 13En caso de existir observaciones © inconformidades que no permitan el Feconocimiento y el pago de la prestacin brindada, las mismas deberan ser Fesueltas por el prestador del servicio, cuyo informe de sustento ser remitido a la UDR SIS Pasco 0 a la Red Asistencial Pasco - ESSALUD para su respective evaluacion y se gestione el pago correspondiente de ser el caso. Las prestaciones observadas estan sujetas a levantamiento con el envio del sustento respectivo en un plazo no mayor a 30 dias habiles desde su notificacién, De no existir acuerdo entre las partes ante las observaciones, inconformidades 0 al sustento de levantamiento de las mismas, se solicitara la intervencién del Comité Local de Coordinacién del Intercambio de Prestaciones, en caso de no existir acuerdo, se solicitara la intervencién de los responsables de cada institucion de acuerdo al presente Convenio y en caso de persistir la divergencia se actuard segiin lo establecido en la Clausula Vigésima correspondiente a la Solucién de Conflictos del presente Convenio. Las prestaciones observadas que hayan excedido los plazos acordados para su levantamiento ante las IAFAS firmantes del Convenio, 0 que no sean reconocidas, * serén consideradas como rechazadas. CLAUSULA DEGIMO QUINTA: DE LA VALORIZACION Y RETRIBUCION La valorizacién y retribucién por las prestaciones otorgadas se realizaran cumpliendo lo establecido en los procedimientos y flujogramas consensuados por las partes, donde se establecen los plazos correspondientes para cada fase o etapa del proceso (Anexos 8, 9 y 10). + Procedit into de Pago de las prestaciones realizadas por ESSALUD ESSALUD, a través de la Red Asistencial - Pasco consolida la informacion de las Prestaciones conformes brindadas durante el mes previamente consistenciadas Por el SIASIS, elabora un informe de liquidacién, emite una factura por cada Establecimiento de Salud que brind6 las prestaciones y las remite a la Gerencia de Negocios y Financiamiento del SIS con los formatos de atencién conformes evaluados por la UDR SIS Pasco. Posteriormente, en un plazo maximo de 45 dias calendarios de recibida la factura el SIS haré el pago correspondiente a nombre de ESSALUD especificando el domicilio fiscal de la Red Asistencial ESSALUD Pasco. * Procedimiento de Pago de las Prestaciones realizadas por los Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL El GOBIERNO REGIONAL a través de su DIRESA consolida los formatos de atencién de las prestaciones conformes y las facturas correspondientes y los Temite a ESSALUD - Pasco para el pago segtin procedimiento adjunto (Anexo 8). ESSALUD, a través de la Red Asistencial — Pasco procederd a realizar el pago correspondiente por las prestaciones realizadas @ sus asegurados a través del SIS de acuerdo al Anexo 8 en un plazo no mayor a 30 dias calendario después de la fecha limite de recepcién de las facturas. EI SIS procedera a realizar la transferencia o pago correspondiente en un plazo no mayor de 15 dias calendario desde recibido el pago por ESSALUD, 10 de 13Las prestaciones no canceladas por motivo de rechazo definitive 0 por no haberse subsanado alguna observacion, no serén consideradas como deuda. 2\CLAUSULA DECIMO SEXTA: DE LA CONFIDENCIALIDAD jos Establecimientos de Salud del GOBIERNO REGIONAL y ellos) Establecimientos de la Red Asistencial Pasco - ESSALUD se obligan a guardar reserva de toda informacion obtenida 0 generada como consecuencia directa del cumplimiento de este Convenio. Asimismo, se comprometen a no revelar, dar ni \ poner a disposicién de terceros, salvo lo establecido por Ley o autorizacion expresa de las partes, informacién que se le proporcione o se genere durante la prestacion de los servicios de salud. CLAUSULA DECIMO SEPTIMA: DE LA VIGENCIA Y RENOVACION El plazo de duracién del presente Convenio Especifico sera de dos (02) afios, pudiendo renovarse automaticamente de comtin acuerdo de las partes por iguales periodos sucesivos, salvo comunicacién escrita en contrario efectuada por alguna de las partes, la cual debera ser remitida por lo menos con quince (15) dias calendarios previos a la culminacién de su vigencia, CLAUSULA DECIMO OCTAVA: SOBRE EL INICIO DE LA VIGENCIA El presente Convenio inicia su vigencia a partir del 15 de enero del afio 2013. No obstante lo indicado, el SIS y ESSALUD se encuentran obligados a realizar los Pagos correspondientes por aquellas prestaciones que se brindaron en el proceso de prueba de campo de los procedimientos para el presente Convenio, de acuerdo a los procedimientos establecidos. CLAUSULA DEGIMO NOVENA: DE LA RESOLUGION DEL CONVENIO En caso de incumplimiento de las obligaciones y responsabilidades establecidas en el presente Convenio, la parte afectada requeriré a su contraparte el cumplimiento de su obligacién en un plazo maximo de quince (15) dias hébiles, bajo apercibimiento de que, en caso contrario, el Convenio quedara resuetto. El presente Convenio podra ser resuelto por mutuo acuerdo, para lo cual las partes deberén dejar constancia a través de la suscripcién del Acta correspondiente, que formara parte del presente Convenio. La conclusi6n del presente Convenio no afectara la validez 0 ejecucién de los programas, proyectos 0 actividades iniciadas durante su vigencia, los cuales podran continuar hasta su culminacién, de no mediar decision en contra por alguna de las partes. CLAUSULA VIGESIMA: DE LA SOLUCION DE CONFLICTOS Toda divergencia relacionada con la interpretaci6n, ejecucién o validez del presente Convenio Especifico, sera resuelta mediante trato directo siguiendo las reglas de la buena fe y comtn intencién de las partes, dejando constancia del acuerdo a través de la suscripcién del acta correspondiente, la que pasaré a formar parte integrante del presente Convenio. Ide 13De persistir la divergencia, ésta sera sometida a arbitraje de derecho, de conformidad con lo establecido en la Ley N* 29344, “Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud’, bajo la organizacion y administracion del Centro de Conciliacién y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento Universal en Salud - SUNASA. CLAUSULA VIGESIMA PRIMERA: DE LA INFORMACION A LA SUNASA Copia del presente Convenio y de las Adendas que posteriormente pudieran ser suscritas, asf como la informacién generada como consecueneia de la aplicacién del presente Convenio Especifico serén remitidos oportunamente a la SUNASA, para los fines de su competencia, CLAUSULA VIGESIMO SEGUNDA: DE LOS ANEXOS El presente Convenio Especifico de Cooperacién Interinstitucional consta de quince (18) anexos que forman parte integrante del presente documento. CLAUSULA VIGESIMO TERCERA: DE LAS MODIFICACIONES AL CONVENIO Si en la ejecucién del presente Convenio Especifico se detectaran vacios relacionados con las prestaciones que son materia del presente Convenio, o si fuera necesario definir crterios o mecanismos para su mejor ejecucién, asi como ampliar las prestaciones, incrementar los establecimientos de salud y actualizar las tarifas del presente Converio, las partes susoribiran acuerdos que recibirdn el nombre de Adendas, las que formaradn parte integrante del presente Convenio. Estando las partes de acuerdo con el contenido de todas y cada una de las Clausulas que conforman el presente Convenio, lo suscriben por triplicado, del mismo tenor, en sefial de conformidad, en la ciudad de Lima, alos dias del mes de del afio dos mil c A ing. KLEVER URIBE MEL + Presidente | Gobierno Regional de Pasco Segirro Integral de Salud \\ \ys Dr. NESTORWALENCIA AGUILAR Gerente Red Asistencial Pasco de EsSalud 12 de 13ANEXO 4 ANEXO 5 ANEXO 6 ANEXO 7 ANEXO 8 ANEXO 9 ANEXO 10 ANEXO 11 ANEXO 12 ANEXO 13 ANEXOS Relacién de Establecimientos del Convenio Especifico. Listado de Prestaciones Listado de Tarifas de las Prestaciones Asistenciales. Procedimiento de Acreditacién y Autorizacién paciente afiliado a ESSALUD atendido en el GOBIERNO REGIONAL Procedimiento de Acreditacién, Autorizacién y Referencia de paciente afiliado al SIS atendido en ESSALUD ~ Pasco Procedimiento de Control y Validacién Prestacional de paciente afiliado a ESSALUD atendido en el GOBIERNO REGIONAL, Procedimiento de Control y Validacién Prestacional de paciente afiliado al SIS atendido en ESSALUD -Pasco. Procedimiento de Generacién de Pago de prestaciones de pacientes afiliados a ESSALUD atendido en el GOBIERNO REGIONAL. Procedimiento de Generacién de Pago de prestaciones de pacientes afiliados al SIS atendidos en ESSALUD - Pasco. Procedimiento de valorizacién Formato de Atencién (Se puede incluir logotipos institucionales), Formato de Referencia Cuadro de equivalencia de prestaciones y servicio. Mapa Global de los Procesos para la atencién de pacientes de ESSALUD en el GOBIERNO REGIONAL. Mapa Global de los Procesos para la atencién de pacientes del SIS gf ESSALUD. ALLANEXO 1: Relacién de Establecimientos del Convenio Especifico Relacién de Establecimientos y Centros Asistenciales del Gobiemo Regional de Pasco = sommars[romca] oem | unser [somonmas | oreo allpars PASCO | PALLANGHAGRA | PALLANCHAGRA 90003030 2 2 |pasco asco | SSeoevansovacin_|YARUSYACAN ongoso3e 2 a |pasco asco | Seoevumusvacan_|CAUYAR 00001036 e a PASCO | TCLACAYAN [rewacavan [oo003037 2 a PASCO | RIACHON HUAGHON Tooooi0e7 3 P8800 PASCO | RIACHON GUPARACRA [oooosoes 3 #3800 Pasco | SMONBOLWAR | RANCAS [ooo00se2 rr ea PASCO | PAUCARTANEO() | PRUCARTANO [ooconsos I a PASCO | YANICANCHA apie DANEL A CARRION: | opo00879 ro rasco aon | cava conc owas 2 11| asco Samow [ONAN a soco0ss3 EZ AES Pieby [GOvuARISGUZGA | GOYLLARISQUIZGA areal 2 1 pasco DINEL [sara aNADETUS! | ANTAPRCA ‘0000598 8 sal paseo DINEL | sana ANADETUS! | SANTA ROSA HORA — 2 15| asco Garton_| PAUDAR ewer eo001201 2 15 | asco anon WCBAR —— eocosz08 z 371 pasco araou_| UC eae cooo1207 3 7 DANEL [yansrumcacy | FREDYVALEIOSORET) | aoconats vo lpnco [AME [STA Anne WS!_| TA ARATE TUS mes | 20| Pasco Toxpauen| MuNexsanen | HUANCABANBA exon | 2a pasco [loxapaura | Muascasinsx | NALLAUPANPA eccoxora | | paseo [oxpaupa | PALCAZU SAN CRISTOBAL cccorcss | 23 pasco xara | PALCAZY CowatnR cous | 2 a | asco Toxapana | PALCAZD BUENOS ARES ecootise | 25| paseo Toxapaupa | PaLCAzU CENTRO CASTILIA cocoa | 2 2s easeo cxapaua | PALCAZD VLA AMERICA 00001538 2 27 | pasco coxaran | PALCAZU PUERTOLAGINARAYA mae 2 | pasco ‘xem | POZLZO [oatacracra 2001087 2 25 |pasco coxaraua | POZUZO [auenavsta ec001088 2 2a | paseo coxapana | PO2UZ0 [sama wea aaa 2 an |easeo ‘oxapa | UDAD CONSTITUGION | CLNIGA CARUAPANAS cares 2 32 [paseo ‘xapapa | GUDAD CONSTTUGON | ORELLANA Fa 2 33] pasco cxapaupa| PUERTOBERNUDEZ | ELWLAGRO aon 2 34] pasco Toxapaupa| PUERTOBERNUDEZ | SANPRBLO exons | 35 | pasco cxsaupa| PUERTOBERNUDEZ [PUERTO YEBUFE a 2 36| paseo cxsana | PUERTOBERNUDEZ —[AMAMRY aes @ 37] pasco cxapana| PUERTOBERNUDEZ | LORENCLLOT ccoous0 |38 paseo [oxapeups |PUERTOBERWUDEZ | EL DORADO sopra teste) ae 30] pasco Loxaanes | CHONTABAUBA CHONTABANBA oogo1083 a 20 | pasco ‘oxapara | VLLARICA | SAN WAN DE CACAZU ongoazes a a1 | pasco oxapawen | PALCAZU |SCOZAGIN 00003333 4 a peae oxapanes | PO2UZO CY ‘SAN CAMNLO POLLED covo1083 w fas | paseo ‘oxapanpa | CUDAD CONSTTUGION | CIUDAD CONSTITUGION Par cy al ees ‘oxapanpn | PUERTO BERMUDEZ | PUERTOBERNUDEZ 0002356 4 (") Se brindarén las prestaciones siempre y cuando sobrepase la capacidad resoluva de EsSalud y se concretaré a través de una referencia, Relacién de Establecimientos de Salud de la Red Asistencial d lud de Pasco ESTABLECIMIENTODE ] | pepartamento | PROVINCIA | DSTRTO SALUD ‘coorco nenaes | CATEGORIA HOSPITALII- ESSALUD or | pasco asco _|SMONBOLWAR | asco ono 747 =ANEXO N° 02 Listado de Prestaciones a intercambiar ‘OFERTA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL GOBIERNO REGIONAL DE PASCO NDE SE ne |. TIRODE | DESCRIPCION DE | coDIGo UNIDAP | TIPO DE DOE ata PRESTACION | LAPRESTACION | CPT | mening | ATENCION Be cion Preventiva y | + [pevente Y, | Consulta medica 99201 | Consute | Medica | |g Recuperativa |Consuita Psicolégica | 99207 | Consulta | Psicologia fle wentiva y [Consulta | FeaNirretve [oscnoesomatogica | 9°%5° | consuta [Osorio | hn [ne Deteccion y | liminacion de Placa | 1330 | Sesién | Odontolégica Bacteriana 12 1-3 |i ee revere [DESSERTS | paar | sour [osonotaeal ys iy [ra 7 Aplicacién tépica de 6 |Proventva | ,aplicacion: 01208 | Sesion |odontoiégica| |. |g | Aplicacion topica de | Preventiva | APleagon te 1204 | Sesién | Odontolégica . v2 [is | 5 Aplicacion de Barniz | Breventva | Apiceck 1206 | sesién Jodontobsicn] | 4 CRED en nifios <7 ; Preventva [CRE | 90882 [atencion | Enfermera [in [ig [14 ‘Atencion OBstEtrica nO medica antes de las Obstétrica Matemnidad | resice anes e195, | 59425. | Atencion Prenatal) 12 [is |e Consejeria en Salud Medica / | 11 |Preventiva | Sexual y Repraductva | 9402 | Sesion | Obstétrica | ~ (Planificacién familiar) fro fia [es enfermerainu Preventva | Consejertanuticional | 99403 | sesion |*Ticonaa" |) |i [ig 13 |Recuperativa |Atencién nutricional | 99209 | sesion | Nutricionista ale = LTRS waive |Atencion Emergencia 7 & | PRec perativa. | Herrdod Il gorse | Atencion | Medica |i fis lig others ‘Alenciin Emergendia j APE [Blecuperativa || inccad ih 99283 | Atencion | médica | |. |g | Parto Vaginal /incluye | Parto Vertical (parto | 16 |Matemidaa | Parto Vertical ( 59410 | Atencién | Medica | » reterible) ra fis | Atencién de Tépico: | Recuperaiva | AoC de nena | 97597 | Atencin | médica | | | 2 GES Pagina | de 9‘Atencion de Tépico’ ] Nebulizacién 18 /Recuperativa | Nebuleaci 94640 | Atencién | Médica intermitente 2 [3 [ha Atencién de Topico: 19 |Recuperatve [impalaconconinca | 4644 | Alerctin | Medica | || ‘Riencion de Topico 5 20 |Recuperativa | Ree ene 15851 | Atencion | Medica eae Preventvay | Examen de Colesteral 5 24 | Peomeate [ear 2465 | Examen | Médica fale 22 |Recuperativa | Examen defactorRH | 86901 | Examen | _Médica ran Examen Citolégico de 23 | Preventva, earn oneaieo 82 | g5142_| Examen | Médica 2 [es _|ha Preventivay 24 | Recuatva [Examen Gliceria 82047 | Examen | médica ale Examen Grupo : 25 | Recuperativa | FxamenG 86900 | Examen] Médica ale Preventivay , : 26 | Recuperative _{Ex2menHemogiobina | 85018 | Examen | Medica va [is atts Examen Hemograma (eer Hen (Recuento globuios, - C yet ef bRecuperativa | (Reever ee 85007 | Examen | Médica 2 Mewar 6 leucocitaria) ba |b Preventivay | Examen deTest de |Recuperativa _| ELISA para VIH e270 | Examen) | Media 43 [4 Sangre oculta en Preventive y [haces examen de | 82270 | Examen | Média e ‘Thevenon en heces) bes | a Preventiva y ; Recuperativa [Examen Trigicéridos | 84478 | Examen | Medica 3 [ba Preventiva y Recuperativa Exemen Urocuttvo | 87086 | Examen | Medica vo lie Preventiva y | Test cualitativo para i Recuperativa | sifiis ee ean || Meta 3 [ha Preventivay | Test de GRAHAM |Reaqemtin |g 87172 | Examen | Medica ta lee Examen SERIADO DE Bee a HECES cS 87177 | examen | Medica i muestras) 13 [ha Preventiva y 35 | Recuperativa |Examen de Creatinine | 82565 | Examen | Medica 3 [ha Taller de 36 |Preventiva _| Psicoprofilaxis por 99412 | Sesion | Obstétrica persona beefs [he Pagina 2 de 9Obstétrica 37 | Preventiva Estimulacion prenatal | 99413 | Sesi6n Se 12 dna he 7 38 |Recuperativa | Ecografia Abdominal | 76700 | Examen | Medica ka Examen de ecografia 39 |Maternidad | obstétrica abdominal y| 76811 | Examen | Medica evaluacién fetal ka Ecografia obstétrica | laternidad | Froarete 76801 | Examen | Medica 1 Ecografia obstética 1 ; | FBterniaaa | Ecoara 76805 | Examen | Medica as Examen de ecagrafia 42xRecuperativa | transvaginal 76817 | Examen | Medica al (obstétrica) ba ‘Examen de ecografia 43 | Recuperativa | transvaginal (no 76830 | Examen | Medica obstétrica) ka Medicalenter 44 |Preventiva | Visita domiciiaria 99344 | Sesion |Mecretanter) dis [ua Preventivo _ | Vacuna Rotavirus 90681 | Atencién | Enfermeria lio [13 [ig . Vacuna neumococo | 90669 | Atencién | Enfermeria | | Preventivo | 2 |t3 [na j ; Preventive _ | Vacuna BCG 90585 | Atencién | Enfermeria |, |. 5 |g ‘Vacuna hepatitis B i Pre cree sscaae 90746 | Atencién | Enfermerla |. |i3 [ia Yacuna ant polio, 80 | ga712 | Atencién | Enfermeria Preventive v2 [3 [a Vacuna contra la Preventivo | fiebre amarila.usoim | ©0717 | Atencion | Enfermeria 1 {13 |g Vacuna SPR, uso - Preventive | subcuténeo 80707 | Atencién | Enfermeria jo [na [bd Preventivo __|Vacuna DPT, usoim | 0701 | Atencion | Enfermeria [ip [13 [1a Preventivo | Vacuna DT adulto go714 | Atencion | Entermeria [1.2 [1-3 |i-a Vacuna de influenza, ; 5 | preventive [para uso IMadutios’ | 90658 | Alencion | Enfermeria 1 Li3 | Vacuna de influenza, 58 |Preventivo | para uso IM nifios 90667 | Atencién | Enfermeria |i 9 [ia [4 Vacunas 56 Pentavalente(DPT+ | 90723 | Atencién | Enfermeria Preventive | Hib + HvB) 2 [na a Preventiva y | Examen completo de 87 u 81000 Rpt cee Examen _| Médica 2__|13_ [ba 58 [Recuperativa [Trasiado de paciente | 99466 | Trastado | Medica [12 [13 |h4 Pagina 3 de 9OFERTA HOSPITAL II ESSALUD PASCO ie copico TIPO DE DESCRIPCION DE LA CPT |UNIDADDE TIPO DE. PRESTACION _| ACTIVIDAD 0 PROGEDIMIENTO MEDIDA ATENCION Tomografia computarizada de 1 simieont " Recuperativa__|CabezaoCerebroc/ Contraste | _7oaeo_|Procedimiento _ | mécico : Tomogratia computarizada de eae Recuperativa _|CabezaoCerebros/Contraste__| 7o450_|Procedimiento | mécico Tomografia computarizada, tejido wren: | mean 3 |Recuperativa | blando del cuello, e contraste zoaao_|Procedimiento || médico Temografia computarizada, tejido 4 rocedimiento | medi |* |Recuperativa | blando del cuello; slcontraste Toaoi_|Provedimiento. | mécico “Tomografia computarizada de ees ee 5 |Recuperativa | Térax e/ Contraste z1260_|* a Tomogratia computarizada de procedimiento | médico Recuperativa _| Torax S/Contraste 71250 “Tomografia computerizada de procedimiento | médico Recuperativa | Pelvis ¢f Contraste 72193 | “Tomografia computerizada de woceciiento | \medico Recuperativa __| Pelvis $/Contraste zaig2_| Tomagrafia computarizada de procedimiento | medico Recuperativa | abdomen o/ Contraste 74160 Tomagrafia computarizada de eon ae Recuperativa __| abdomen $/Contraste zarso_|Procedimie Tomografia computarizada procedimiento | médico Recuperativa | UROTEM ago TTomograffa computarizada de Columna vertebral Cervical c! procedimiento | médico Recuperativa | Contraste 72126 “Tomograffa computarizada de 13 Columna vertebral Cervical s/ procedimiento | médico Recuperativa _| Contraste 72126 | Tomografia computarizada de 14 Columna vertebral Toracica c! procedimiento | médico Recuperativa _| Contraste 72128 "Temogratfa compularzada de 8 Columna vertebral Torécica s/ procedimiento | médico Recuperativa _ | Contraste z128_| i “Tomografia computarizada de | a8 Columna vertebral Lumbar c! procedimiento | médico Recuperativa | Contraste 72132 “Tomografia computarizada de 1 Colurna vertebral Lumbar s/ procedimiento | médico Recuperativa _| Contraste 72134 Tomografia computarizada de woustimiento | mesieo 18|Recuperativa __| Ewtremidad Superior ciContraste_|_73201_| Proredimiento Tomografia computarizada de |procedimiento | médico 49| Recuperativa | Extremidad Superior SiContraste_| 73200 Tomografia computarizada de eee eae 20|Recuperativa | Extremidad inferior c/Contraste | 73701 Pagina 4 de 9cileenpeone ERE, | eroy_[rosetese_ [rea 2 ene eae as | rs [nee 23) recuperate _|Maeaafa Bisterl Dita rose | Poeimiento [mica || ecuperaiva_|Matosrata Uniateral Dial ross. |Procedimiento | mecca [25|Preventivo Mamografia Bilateral de tamizaje | 77057 _|procedimiento | médico Nota: Se utiliza Tomégrafo computarizado de 04 cortes. Incluye lectura e informe médico radiolégico. Pagina 5 de 9ne, fe his RS € ofc 8) Qe] g/ Lvs” 5. DEFINICIONES OPERACIONALES PARA EL INTERCAMBIO PRESTACIONAL - DECRETO SUPREMO Consulta Médica General '- Es la actividad prestacional que incluye evaluacion integral general, diagnéstico, prescripcién, tratamiento, monitoreo, seguimiento, orientacién, de pacientes con condiciones clinicas y/o exposicion a riesgos que se brinda en el Centro Asistencial, Tiempo de duracién 15 minutos. Considerando que la concentracion de la consulta médica es de 3.5 consultas/ afio en los establecimientos del primer nivel de atencién de ESSALUD segin Lineamientos de Programacién - ESSALUD 2012. De necesitar una prestacion ‘més allé de la concentracion descrita, el establecimiento del Gobierno Regional brindara las faclidades para que el asegurado solcité a ESSALUD la autorizacién correspondiente. Consulta Odontoestomatolégica.- Atencién ambulatoria otorgada al asegurado en el establecimiento de salud que cuente con el servicio ‘odontoldgico, realizada por el profesional cirujano dentista con apoyo del técnico de enfermeria capacitado para el servicio dirigida a determinar el diagndstico y plan de tratamiento odonto-estomatolégico a través de los siguientes procedimientos: Historia clinica odontoldgica, la elaboracién de Ficha Odontoestomatologica, determinacion de factores de riesgo odonto-estomatolégicos, definicién del riesgo bucal (CPOD-cpod), consejeria en Salud oral, Deteccién precoz de lesiones de tejido blando pre malignas, Deteccién precoz de enfermedad de la aticulacion temporo-mandibular. Solo se aplica la ficha odontoestomatologica una vez al fio 2l asegurado. Considerando que la concentracién de la consulta adontoestomatolégica es de 04 consultas! afio “"8q los establecimientos del primer nivel de atencién de ESSALUD segin Lineamientos de Programacién ESSALUD 2012, De necesitar una prestaciin mas alld de la concentracién descrita, el establecimiento del Gobierno Regional brindaré las faciidades para que el asegurado solicte a ESSALUD la autorizacion correspondiente, Deteccién y eliminacién de placa bacteriana: Es una actividad odontolégica ambulatoria otorgada al asegurado en el establecimiento de salud que cuente con el servicio odontologica, actividad realizada por el profesional cirujano dentista con apoyo del técnico de enfermeria capacitado para el servicio consistente en la aplicaciin de sustancias reveladoras de placa bacteriana en la superficie dental para visualizacion identiicacién del Indice de Higiene oral (medicién de riesgo) complementéndose con la limpiaza total de las piezas dentarias mediante la educacién y orientacién adecuada de la técnica de cepillado dental y uso correcto el hilo dental. Cada asegurado recibira un cepillo dental de forma gratuita en la activided de deteccion y eliminacién de placa bacteriana. Esta actividad incluye la entrega de un cepillo dental al paciente. No incluye Profiaxis. Esta actividad odontoligica se realiza de 01 a 04 veces al afo al asegurado mayor de 03 afios de edad de acuerdo a la severidad del caso. Tiempo de duracién: 10 minutos Destartraje: Es un procedimiento odontolégico de tipo ambulatorio otorgada al asegurado en el establecimiento de salud que cuente con el servicio odontolégico, actividad realizada por el profesional cirujano dentista con participacién del técnico de enfermeria capacitado para el servicio. Es la actividad odontologica que consiste en desprender las placas sdlidas (el tartaro 0 célculo dental) que se encuentra alrededor de las piezas dentarias y que degeneran en enfermedad periodontal con la utilizacién de un equipo manual especializado, hilo dental, copas de caucho entre otros fjados en el tarifrio, Se debe realizar en tres piezas dentales como minimo para considerarse una actividad completa. Tiempo de duracién: 10 minutos, Esta actividad odontol6gica se realiza de 01 a 04 veces de acuerdo a la severidad del caso Fluorizacién: Es un procedimiento odontolégico de tipo ambulatorio otorgada al asegurado en el establecimiento de salud que cuente con el servicio odontolégica, procedimiento realizado por el profesional Girujano dentista con partcipacion del técnico de enfermeria capacitado para el servicio. Este procedimiento Pagina 6 de 9consiste en la aplicacién t6pica de fldor gel acidulado al 1.23 % sobre todas las superfcies dentales en los 04 cuadrantes. Se realiza postetior @ la deteccién y eliminacién de la placa bacteriana. Esta actividad se realiza maximo de cuatro veces al afio y minimo de una vez al afio por asegurado (dependerd de su riesgo estomatologico medido e indicado en la ficha odontoestomatologica), se aplica a los mayores de 03 afios de edad. Tiempo de duracién: 10 minutos, 6. Aplicacién De Barniz Fluorado Es un procedimiento odontoligico de tipo ambulatorio otorgada al asegurado en el establecimiento de salud que cuente con el servicio edontolégico, procedimiento realizado por el profesional ciryjano dentsta con participacién del técnico de enfermeria capacitado para el servicio. Este procedimiento odontol6gico consiste en la aplicacion t6pica de fluor bamiz, se aplica sobre todas las superficies dentales de los 04 cuadrantes, Esta actividad se realizara maximo de cuatro veces al afio y minimo de una vez al afio por asegurado (dependerd de su riesgo estomatolégico medido e indicado en la ficha odontoestomatoldgica) , Solo se realiza este procedimiento en menores de tres arios de edad, Eltiempo de duracién: 10 minutos 7. «Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED): Atencién al nifio y adolescente que incluye Historia clinica, evaluaci6n fisica, control del crecimiento, valoracién de! desarrollo e intervenciones para “Yeduccién de factores de riesgo. En el caso de menores de 11 meses considera ademas, la valoracién 81 desarrollo psicomotor, pautas de estimulacién temprana, orientacién en lactancia materna, ‘zs Salimentacion complementaria € intervenciones para reduccién de factores de riesgo. No incluye la sosseatonsejeria integral ni sesiones de estimulacién temprana, Grupo etéreo No de atenciones CRED <1 aio 5 atenciones KR [stato Satenciones & 8) TZatos 4atenciones por | 5, PREP. 2} 2a programacién de! Centro Quirirgico u otra Unidad Especializada, se considera una atencién de topico. considera curacion de heridas, retro de puntos, aplicacién de inyectables, nebulizaciones y otros de acuerdo a su capacidad resolutiva. 48. Atencién de Parto inminente (o no referible)’- Es la atencidn que se brinda a la gestante, cuando acude al establecimiento de salud en petiodo expulsivo, en alumbramiento 0 en puerperio inmediato; aplica también en casos de limitada accesibilidad para la referencia y se podra alender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Ditatacién). Incluye la atencién inmediata del recién nacido y hospitalizacién hasta por 48 horas de la madre y el producto Definicién basada en Norma Técnica de Salud NT 042 -MINSA/DGSP V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia” aprobada con RM386-2006/MINSA, pag.31 Definicién basada en Norma Técnica de Salud NT 042 -MINSA/DGSP V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia” aprobada con RM386-2006/MINSA, pag.33, ° Definicién basada en Norma Técnica de Salud NT 021-MINSA/DGSP.V3 “Categorias de establecimientos de Salud” aprobada con RM346-2011/MINSA, pag. 9 Pagina 9 de 9ANEXO N° 03: Listado de Tarifas de las Prestaciones Asistenciales REGIONAL) w | Deseripctén de ia prestacién TARIFA Pago FoR | | | | Consulta Odentoestomatolégica soo | os Deteccién y eliminacién de Placa 1 Bacteriana’ SI as2_| No Destartraje de tres piezas si 907 | No | Si. 14.38 No | Atencién Obstétrica no medica antes de. | Atencion nutricional si. 8.99 si Atencién de Tépico: Inhalacién continua | gy zoo | st Examen de factor RH a go SenseExamen Citologico de PAP de Cérvix * |Uterne Si. 1879 No 24 | Examen Glicemia Si. 4.03 No 25 | Examen Grupo sanguine Si. 2.62 No 26 | Examen Hemoglobina Si 4.68 No 27 [Examen Hemograma (Resuento _glébulos rojos y formula leucocitaria) Si 973 No 28 | Examen de Test de ELISA para VIH Si 13.97 No ‘2g | Sariare oculta en heces (Examen de | Thevenon en heces) Si 3.96 No | 30 | Examen Trilicéridos = en he 31 | Examen Urocutive I 13.48 No 32 | Test cualtativo para siflis Si 2.98 No Test de GRAHAM (PARCHE) Sl. 3.12 No Examen SERIADO DE HECES (XS muestras) Si. 8.76 No Examen de Creatinina Sl. 4.35 No Taller de Psicoproflaxis por persona Sl. 4.18 No Estimulacién prenatal Sl. 3.30 No Ecografia Abdominal SI. 16.23 No Examen de ecografia obstétrioa abdominal y evaluacin fetal si. 16.27 No Ecografia obstétriea | trimestre Si 16.27 No Ecografia obstétrca I imestre Si 20.21 No Examen de ecografia transvaginal (obstétrica) SI 16.27 No Examen de ecografia transvaginal (no obstétrica) si 16.55 No Visita domiciiaria Si. 20.00 No Vacuna Rotavirus si 3.10 si \Vacuna neumecoco sv 3.10 si [Vacuna Bos si 310 | si Vacuna hepatitis B adultos SI 310 si ‘Vacuna anti polio, uso oral Si 340 si Vacuna conira ia febre amarila, usoIM_| si, 3.10 si Vacuna SPR, uso subcuténeo si. 3.10 Si ‘Vacuna DPT, uso IM Si 3.10) Si Vacuna DT aduto Sl 3.10 si ‘Vacuna de influenza, para uso I adultos Si 3.10 si Vacuna de influenza, para uso IMnifios_| _s/, 3.10 si Vacunas Pentavalente(OPT+ Hib + HvB) | _sy. 3.10 Si Examen de orina Si 3.00 No Trasiado de paciente Si___288.00 No (Fr foe Pagina 2 de 4TARIFA DE ESSALUD PASCO | Costo N°] DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD O Unitario | -GV.| TARIFA PROCEDIMIENTO |, [Tomografia computarizada de Cabeza o Cerebro c/ + | contraste 469.08|24.58| 554.46 | | Tomogratiacomputaraada de Cabereo Cerebro] | Contraste 114.37] 20.59| 134.95 5 | Tomografia computarizada,telidoblando del culo; ¢7 | contraste 4g0.41|86.47| 566.88 7, | Tomograffa computarizeda,teidoblando del cull; s/eontraste 124.90|22.48| 147.38 © | Tomografie computarizada de Térax c/ Contraste, 446.93 80.45| 527.38 § | Tomogratia computarizada de Térax $/Contraste 124.90|22.48| 147.38 4 L_Ltomogratia computarizada de Pelvis ¢/ Contraste 501.47|90.26| 591.74 5 | Tomografia computarizada de Pelvis $/Contraste 143.96|26.27| 172.23 © | Tomografia computarizada de abdomen ¢/ Contraste 501.47|90.26| 591.74 ‘Tomogratia computarizada de abdomen $/Contraste 145.96|26.27| 172.23 Tomografia computarizada UROTEM (Incl. Contraste) 479.55|86.32| 565.87 Tomografia computarizada de Columna vertebral Cervical ¢/ Contraste 518.15|93.27| 611.42 Tomografia computarizada de Columna vertebral | Cervical s/ Contraste 3og.a3|19.59| 128.42 14 | Tomogratia computarizada de Columna vertebral Torécica ¢/ Contraste 518,15 |93.27| 611.42 774 | 45 | Tomografia computarizada de Columna vertebral Torécica s/ Contraste a 108.83 |19.59| 128.42 1g | Tomografia computarizada de Columna vertebral Lumbar ¢/ Contraste 918.15 |93.27| 611.42 Tomografia computarizada de Columna vertebral Lumbar s/Contraste 108.83 |19.59| 128.42 Tomografia computarizada de Extremidad Superior cfContraste 490.94|88.37| 579.31 Tomografia computarizada de Extremidad Superior s/Contraste 131.78 |23.72| 155.50 Tomografia computarizada de Extremidad inferior ciContraste 490.94|88.37| 579.31, Tomografia computarizada de Extremidad inferior s/Contraste 131,78 |23.72| 155.50} Pagina 3 de 4Tomografia Computarizada Reconstruccién 3D 72 | s/contraste 250.95 |45.17| 296.12 23 | Mamografia teral Digital 77.89|14.02| 91.91 24 | Mamografia Unilateral Digital fetes lites a one 25 | Mamografia Bilateral de tamizaje 77.83|14.02| 91.91 Nota: Se utiliza Tomégrafo computarizado de 04 cortes, Incluye lectura e informe médico radiolégico, Pégina 4 de 4“AMWSS3 ap 31190 = sauoIDe2IUNWIOD A up!seWHOYU} AP eYBojoUDa2 ap jerNUaD eUDYO us0=s Wan = Sis hp [euomay epemuasuosseg PEPIN] [9p Uo!DeUIOJUI e} ap e/B0}OUT9 ap je:aUAN eUlDYO| S¥OD = oWUaIWeINBasy ap eNueD e;uaLaD| sopezuojne 8933 50] © adnquisip ‘esr aqnoy ep oseooid sns 9p ag e|2 eB1e9 1 ezeoy (es Ls ein urea e euoiodeooy tN) (earpoued esauew) einyeqoo uoo sopeztiojne Assopeypanve sopeunBase ap (ewen)eisy esousg OIDINI uo!oeNBIP op onUDD / jeUO!Boy owoigon jap pnyes ap ojuarioaiqe3s0 ryan, ‘91L90- SV9D anwss so] ua uo}ouaye ns eed Gn: 09S8vd oP TVNOIDSY ONYAY S ep SojUsWID9}qe}Sy ed ap uoroezuoyny A ‘3 °7 oN OXANVnn cenmeas ot ANEXO N° 4 ecxovocie ot weorsato Descripcion del procedimiento da Aereditaiénv Autorizecin de pecente ee ‘hema cevenaine | afiade@ESSALUD para su atencidn ens Establecimiento de Saud de oy "eeoiomA ei ‘GOBIERNO REGIONAL fovietve [Generar rama tsa de pacientes scredadosyautorados de ESSALUD para natencn en os extablecinents desl dl Gobierno Relans esabecinientos de siud det Gobierno Replona [ORESA, Unidad DescondentradsRelonl el SI (UDR SI] y RED Asistencia de ESSALU9 Resi a arediacign mana yn scunaacion de tabla de gatos Geos GAaECnTentos Ge had @a” [Serena Cente sebiema Reon atorincos. lsegurmiento-GcA8y One cena Tenoiog 1 nrormacionyComuniaioner Jocncdesssxe. [Sere yews Tarema que covvasponde a sade patents beredRades aiotados de RAID. cna Cana ae HOO le envio de trams aria FP Informacion y Comunicaciones 2 |isperccse et envomenss. Jocne ge essauuo, fscepiona arama y rao carta e n base Ge ato aos wngrador de SALUD, [Giana Gener ae Terwoga ce ee Iatntormacion-06Ti da. Fone disposi esianve un apleatia WEB, paras deicarga deun rive EP, a colon nase | Micha General ce awOun Ge 4 |eedotosacualaase de or srepuraos oe ESSALUD. InvormacsnO9T1 9815, Fecencionay sists Tata ao wires aiornado dea Unidad Desconcenvags Regional UDR], [UDR cpabicomians Se OE Ge sstabecmierios de suse! Gobierno Regional [RES cetros/punas de igtacén cela IRESA. Gobierno Regions! y Cntafpun 5 |icetiero Regan). le Digtasen ‘aren Ceniral de Rrguramieta © GOS (Ofcina Cental de Tenaoga de Informacion y Comunicaciones = OCTIC He ESSALUD. ‘Ofna -eneral de Tecnologia de aintormscion eS = 0671 Unidad Desconcenras Regina IS = UORANEXO N° § eens s8s0t2 ‘dzauoreaco | Oeserpcln del procedimint Acre, Aaoraio y Reference preneafaas nat ‘Nenalas on S58UU0 C0 eve ana rae st om Eee oy cond misled tewre WSR Ges rat tndeeoatcianarSeSoscosaaatene 1 [rns rn tes ena beraonsnan inane coetoeaes ; fede seca ests trot [2 Sersctidedo y/o dasaeregnds de costo (ses sl are on procedimiante ede consign i tars de este os fl Gobierno Ragieral gw lo ert oar au cores, Brn cago de str conformes on woes : wena semesters irae tesco ere tn. tence npn end Smer ems oR contr AUD : letra wtenenatcrauineANEXO N26 pera licen ss-tssausd | roceciniento de contly Valiaién Pestana de paint fide ESSALUD steno en etablecnintos de saldde! GOBIERNO REGIONAL, ‘beara aa ances Gea nba es Bae sara HOALUD yb ira eld Gt GE PST “ace! arma de od 2 aber egal ica de fps ds BRE a (SD) ome STOTT Sis: Gererc de Regs y Francimlrto (GF fc Gener ce Teall de main (Gunna eee Reel DRY [seuaia on Tumreebatmaws Tracer pepe iu oer aren xo aoe TOT [may sea ei pesesions yu hat sy foreseen poe and wove rcs a Seas [eto vermne Once de Renan PUA) aads nb Sana Ni wapds we BUMS decoy] EOE [Seer Sa premier tw ag a ES ETN OSB BT Ta [iss 0 dave at ne oe pesacore Tada Bs al vo =F lator ss Unto sede rer warcons ie oveage on MUNDO PRES (heme sese/oretn Ison veges de casas mse (race tsa ere ep sce nes ftiocen autondtarrenlanae pra apne wrt SAGs sen el senepes el eves és Vie [scat ot eden viid pro OE, pe SAGE «Vee mo ea oF [econ «state rol wssiand vapors ls presacance crime ane later tv Fons me [senesced lc racine! ered as pcm senso etre oo ees jan utr evtacn dela kore SSLU0 sen cman ¥ Oss is Une oe Ste [somes pr roca de ecracrnedn nl alin attr oe le [ae = dunce ceo Gaby OOK ie Warmatn wane GoW WCE Was Bw AVE GSS Reagan er ONS eT nD pW aTO a Pe CESa | jo) se} )ANEXO N°7 Deseipcn del procaniant de Cantoly Valder Prestacon! eins: + (de pecentsslador 5S ctendida on ESSALUD. Proce ‘bes ESAT yaaa preeaes de icd Binh or Cae andes ESO PO a tss8.u0~ Pica: ofene ae Aegrsmants O05) / Kes e chen a /Seper arn ONO) orcs censade Tera enema yComntaces = OTe 4 SALLE whee ‘acrid de mcdonee esonabie teensins formato Unie d tri FUAL ho de refered, are coy enreson in cra de rar: inca slaseuns ce SALUD and recessions apa econ orca de pestaine ain pr eee ncharyeon estore deters eat de pues deferens, ort uricde [sneer fu8y reper cereus) peu eahcan oe VOM eee Jos prs qe se coder elisa san presaciones confsmeral spt sl [cise rapar ae conse preaones dele vara ae star rgan ene 88 rag de constr prs ov coacn Nene‘Twno1o3y ontc0: yn ySsa esopeNye se" yd op soUo}oIsen 9p ofa 9p vooE/ueD op owEINPYODIA'g JN OXANY )ANEXO N°8. Version: o7 Descripeién del procedimiento de Generaclén de Pago de prestaciones de |Pasine:1 pacientes afiliados 8 ESSALUD atendico en el GOBIERNO REGIONAL fies Aor 15-2002 Objet: [Procedimiento de Papo por las prestaclones de salvd brnGadie alos puCGNIGT aflidas 8 ESSAUUD en OF lestablecimientos de salud del Gobierno Regional Jacances”|OIRESA Paseo: Extablecimientos de Selud (FESS) Micra Redes/ Redes de Salud] DESH SIs: Gerencie de Negocios y Financiamiento (GNF]/ Oficina General de Tecnologie dele Informacién (OGTI)/ Unidad Desconcetrada Regional (UDR) y [Red Asstencal de ESSALUD: Ofcina de ASeguramiento (OAS), Ofcne de Finansas,Ofcing de Planeamientoy Calidad. TERS DescRCION ESPONSABIE ts unidd de sepuros de OIRESA Pasco elaorard el documento de pag set el report remitio pore OAS ESSALUD yconsolida ls documentos de pago de as cemds Undade] Eecutores de sere ato. Une vez alaborado y consobaado los documentos de pogo, ets sen reritidos en meso fisieo a OAS de la red esstencil ESEALUD y un cia ala dal ss Feet y Revere de gidecién "de ls prestaconescontormes" Joris De secunos oF Paz mati de Rein: 25 ens de cara mes ADRESA Paice Eiefe de ofc de Aseguranvanto dea Red Asancal Paice debe varcary Gar eonfermidd del servicio en coordinaién cn a Oficns de Coordination yPrestaconesy laencin Primi ona DE Fecha de envi: hata lee 8 dns dl mes asecunanenTO Eseue dea canformid del enc procera realar a arga Ge Wome Ge ior G2 sus Frenne ASEGURANAENTO 3 [Fecha de envio fata oe 10 eas delmes corto De PUMEANIEXTOY cau, eaverimente de paride presupuesal con cago ws faite opeatne are Tres de ESS Informa ofiin de coordination, 4 LUMIOAD DE FINANZAS Fecha de envio hana as Gelman AREA DE PRESUPUESTO, [Registro contabl el gusto ee saterma du genion SAP WI pra reconeciniont aT loslgecén savor de SS. Lion 0: rmanzas, ance be cowraainsn, Reeistro de cago vwastrenciabancaria Al SS para pretacones Pverades UGSGer Ejecuoras del GoblerneResiona por las prestaonesdeseviios desl, sehva de 5 ferpesiene UMIDAD DE FINANZAS. AREA De TESoAEAIA ‘OCA 5 ts ofcins de administra vericala recapelin de la taneerenci en as cuentas de tsy | (ADWINISTRACION 7 Jeomunica aa Grenca de Negacioey Fnanclamienta des IeONTABILDAD/ TESORERI) Cs Gerencia de wegocaryFancianento en tata als cops el documenta de papOV TE cone dea hoa de quiacn eviadspor a OIRESA asc, reac monte page en [estado de curt de is Uniaces Eecutors dele Rein, revi cantastecontare de dsto,| gu gig Proramaledstibuisnsegin Unde Ejeciora segin comesponda, Gs Unie te sdrmstracin elas TaWanaferencla pr Unicedes Hara del Gober OGRE Rewonai ce asc, (aonanisTaR cons s CONTABLIOAD/| TESORERA {gta—l oa lontyssa ue sopipust sis 850 1899 op eWWoHUIps204 6 .N OXANYVersién: 07 ANEXO N°9 Pagina: + pacientes afiliados al SIS atendidos en ESSALUD - Pasco Descripeién del procedimiento de Generacién de Pago de prestaciones de (Mes Afo: 12-2012 Josserivo: lestablecimientos de ESSALUD Pasco. Procedimiento de Pago por las prestaciones de salud brindadas alos pacientes afilados al SiS en los SIS: Gerencia de Negocios y Financiamiento (GNF)/ Oficina General de Tecnolagia de la Informacién (OGTI}/ Unidad Alcance: |Desconcetrada Regional (UDR) Red Pasco ESSALUD: Oficina de Aseguramiento (OAS), Oficina de Finanzas Te PASO DESCHIPCION RESPONSABLE Ls OFICINA DE ASEGURAMIENTO 1uego de la conformidad del servicio, remitira a |documentacién sustentatoria de le prestacién (formato Unico de atencién, lista de yRECRIS DE LA RED 3 |medicamentos, hoja de liquidacién de servicios) ala unidad de finanzas. aSeopicAL tenet Fecha de envio: hasta los 10 dias del mes Deberd coordinar y actuslizar las tablas, terfas, medicamentas @ Insumnos) de los i UNIDAD OE FINANZAS-AREA 2 | édulos de facuracién con la Sub Gerencia de Contablidad de Costos dela Gerencia de | “MO s0 OF PMANZAS A eos ASISTENCIALESSALUD \Valorizacién de as prestaciones asistenclales otorgads registrada en eISGNy |concitiadas con la historia clinica, revisar el consumo de bienes estratégicas de manera | UNIDAD DE FINANZAS-AREA 3° |mensual, y emisién de la factura correspondiente, DDE FACTURACION RED ASISTENCIAL Pasco -ESSALUD| Fecha de envio, Hasta 22 dias del mes, Registro contable de los ingresos por pestaciones de serios de salud en elsistema G2 | —ciaap op awanane lgestién SAP R/3 para reconocimiento de la obligacién a favor de la RED asistencial Pasco remite expediente de pago a OAS para ser remitida a GNF 4 |Yremite expediente de pago a OAS ps tid 9 GN [AREA DE CONTABILIDAD. RED ASISTENCIAL Pasco ESSALUD, 5 [Remision del expediente de pago a GNF SIS JOAS RED ASISTENCIAL Pasco + Fecha de recepicion en el SIS antes del 25 de cada mes ESSALUD [envio de Base de datos a SIS oere Recepciona base de datos enviads por ESSALUD y contrasta con expesiente de page 7 |{factura, reporte y FUA con conformidad). De haber alguna no conformidad se GNF sis |comunicard con la OAS de Ie Red Asistencial Pasco. '3_ |Aprobacion de reparte de expediente contrastandolo con base de datos arss (9 [Solicitud de nota modificatoria ene to [Abrobacion de notas modificatorias aes qr [Solicitud de certiicacion 32 __[Aprobacion de certificacion (06P00-sis 13 __ |Flaboracion de expediente indicando los montos transferidos al Red Asistenclal Pasco curse Realiza proceso de transferencia bancaria a ca cte de Red Asistencial Pasco -ESSALUD (OGAR-sis M (adminstracién/ Contabitidad Tesoreria) RED ASISTENCIAL Pasco - 15 _|Recibe Transferencias por pago de prestaciones generadas en el marco del convenio yse| _ESSALUD UNIDAD Of unica 2 OAS FINANZAS =| “4 0L aN OXSNV{ANEXO N11: FORMATO DE ATENCION ‘enna sro pana EcisT2g BE ATENGION GE PAGENTESESSALUDEN "ABLECIMIENTOS OF SALLO DEL GOBIERNO REGION FORMATO UNICO DE ATENCION Lal ® T_ |sevswewom] femmars | no se accisras a Feet TTT nae et | ses [eee EE == | EES et] ee] Eee =e | 4 be =] eee a woe] freon ‘os caus siasa0os con-o sma necgTAng¢ EvcH80 De PACENTESESALUD FOR LO ETABLECMIEVTOS DELCO ReSTO bf cauros Stan LienappyaRacuenco A. 10 GeaANEXO N° 11: FORMATO DE ATENCION (CARA POSTERIOR) PARA REGISTRO DE ATENCION DE PACIENTES ESSALUD EN ESTABLEGIMIENTOS DE SALUD OEL GOBIERNO REGIONAL conico. NOMERE re | coxceym | mes | etn | oy [comico Nowa FF | concent | ons con1c0 NOMBRE ‘en | canst | rees | exme | x [comico [vomee re | canscr | nes contco NOMBRE TNDIPRES Stores de 08 Ft ly ex sel de cofomid de ue medica y poo herons agin Ke tra ol asezda IS, Es ep el Pago.{ANEXO N* 11: FORIATO DE ATENCION {CARA ANTERIOR) PARA REGISTRO DE ATENCION OE PRCIENTES SIS EN CENTROS ASISTENCALES OS ERSALUD FORMATO UNICO DE ATENCION130 WH: FoRtaTO 9 ATENEO Su enen meneANEXO N° 12: Formato de Referencia HoudercreRNcA Fo CCT iam & 4 oerosorvenaiee Se] Ooo ge 8 EEE] ecuncimins eo orgnetRoeensa rate Oni ee Refrence a = 2 IDEIMINGACICNDEL USUARUO Saanenas | Faeacae fsa FL ~ tees ED) wee CP] Sep | fancsn co Serene S.REGUNEH DE HSTORAGLWEA, | Sertreince Reber eee Onis Oe REE ea aaa ae ee ta SRO OER — a a= on fjoee a i = iam : & Jrecte ee fi = = ENE \ fest \ ey \jeuorBay oussiqoy 10s A souo}aeysaid op er2uajeny ) fhe kaNv2 oS ‘3, a, &S 4g id unas?) Qa Ni Zar wo ecu ‘ses06, 006 reara| ‘ (=| = | tfHD [pp obec 9 euOpaEI t vomePIeA TeueReiFa for) t ‘onstou & uppueiy ooo Auge pony oosva- anwss3 Cour) TWNOIDAY ONYAISOD 19 ¥9 AP~4SSa ep soyusioed ap ug!ouaye e| e1ed Soson~'4 So} op [eqoId Ede “yL IN OXANV. uppe.2u99|CeO Obed 2p vooeiaues f upaeimoes zt Lyorezuo}en, f Ord Tareas 21 © sophia: vos soieg coe riessa ewoas [ onsibar Kugouery (eesallaay pniegsa ewarss| 9 sopezuoyne sejua;ed 9p v6se9) sausDeisaNT fp obea ap uppe0ua9| TEUODESOTE asepien A ynuog f onsiBoy K vouay/> lve eouasojas 9p osei6u), waUEaIey ¥ Augeezueiny uosepeny ‘onwssa ua voova.e Jexed opuojos aware @D ‘O1DINI ‘oasva- anwesa Teneo an Wess TWNOIOS ONYSIGOS O9SVd- GNIVSSS Us Sis s™Ua!Ded op Uo}oUD}e EI eed Sosso0Ig So] ap "Golo EdeW’¢|, LN OXANY )