CHECK LIST DOCUMENTACION PARA LICENCIA INTERNA

Empresa:
Apellidos y Nombres:
Cargo:
Fecha de Inicio de trmite*:
*NOTA.- EL INICIO DE TRMITE SER AL TENER TODOS LOS REQUISITOS COMPLETOS

CONDUCTOR / OPERADOR

REQUISITOS

SI

NO

1 Solicitud firmada por supervisor

2 Carta de Compromiso firmada
3

Carta de Acreditacion y Responsabilidad

Gerencial (solo para licencia externa)

4 Copia de Licencia MTC

5 Examen Psicosensotcnico
6 Foto tamao carn
7 Record del conductor del MTC (original)
8 Certificados de Operador de equipos
9 Copia del Curriculum Vitae documentado

Curso MD Terico aprobado con 80 %

(porcentaje de aprobacin y fecha)
Examen Prctico aprobado con 85 %
11
(porcentaje de aprobacin y fecha)
10

12 Copia de Fotocheck
13

Copia de Licencia del Proyecto

(Slo si es renovacin)

Observaciones:

SI

NO

Llenar esta informacin al momento de la entrega de la licencia del proyecto:

Recib conforme (Apellidos y Nombres):
Cargo:
N DNI / N Fotocheck:

Firma:
Fecha de entrega: