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SOLICITUD DE FACTIBILIDAD DE DACION DE SERVICIOS SANITARIOS [ Nsoucru | [Fecha Pesos @ acuasdelvalle age ann! ] FORMULARIO NF { WOWBRE PROPIETARIO | [aut (_cntLe pRoPieDaD J fae | [rou sui. | LW Lore y MANZANA NTRE CALLE 1 (_secron eosin conus — }[euoao 7 1° CLIENTE js cuEnr cow seri | | FoNo(s) Leman 2, ANTECEDENTES SOBRE LA FACTIBILIDAD. SOLICITA CERTIFICADO DE: C1 ( Fectiviidad deAguaPotable —) CT] (__ PARALOSFINESDE: [—]Construir [—]Regularizar [_] Ampliar [—] Otro/ Especificar _ TIPO DE UNIDAD HABITACIONAL Oisoca. — [Jnosocia TIPO DE CONSTRUCCION: N° DE UNIDADES: ‘ANTECEDENTES PARA DISENO: C Case we (5 Wi total nabitantes 1 eats yes. [=] Consumo Estmato A P(e) 1B Condominio Neate (| Causal de Aguas Servos UEH) Local Comercial Indust Talor (Estab. Educacional, Con), Habitacional D Caseta Sanitaria © Oto Especticar 5 Noe departamentos Nae locales Ej Noe alunos €. dues) 1 Noe hattaciones: (Hote / Meta) SH] Gramvesinew Arosa jaa conan proviso, s require SITUACION DE LA PROPIEDAD: SIL) NOL Sto azo SI) NOC} Exist Mere paras de AP. SIE] NOL] Exste sistema patioular de Ale. Pee eee {LELPROVECTO CONSDERA LA ENISTENCIADE BOCAS DE ADKSION 0 TAPAS DECANARADE NSPECOIONBAJOLA COTA DE-SOLERA? SI(-] NOL] MARQUE CON" EN EL RECUADRO EL ESQUENA QUE MEJOR REPRESENTALLA POSICION DE LAVMENDA RESPECTO ALACALLE: seaceje lel [sine ee |, TET Coreen SOBRE ele ce Construcciin BAO nivel de calle eT DAL WSTALABD EA "_SESARGAE ASouEsTCAS [ (Ws & (atin | (Wii) otines) sto Esa Ap irent aork DESCARGA DE AGUAS nowEsTICAS MAS ALES [Linn (mdimes) OL DESCARGA DARA (0.0 VOL DESCARGA MENSUAL (U.N) (dines) | SiR0 0 0ESTND boten AcrIVpAD ECON MICA SIC] NOC] Uitcacin de Agua Potebe SIG] NOG} Generac de RILES Pees eae eas Mae cece NOMBRE PETICIONARIO FONOIFAX SOLICIT. NOMBRE PROYECTISTA "PROFESION 0 NP REGISTRO PROVECTISTA | pur PETICIONARIO ] | [ovmeccion postaL ~_|[ RUT PROVECTISTA bce, oePr0) | [coma | (Fn Fax Gans eso de pre o onsen qu aeajr cn 1 Capasmpk Sa do Pope oun Put e 8 popes yes cles) Elcetficado de Factibldad debe se retiaoen ia oficina comercial correspondent la cmuna del domico dela propiedad. En caso de que dese rear en ara coun favor ines FIRMA PROYECTISTA FIRMA PROPIETARIO O PETICIONARIO | SOLIGTUD DE FACTIBLIDAD (RECIBO DEL CLIENTE) osaonn ROMIEODOON OFCMACOUCA, ae J - GREE SEBRESLS ETUDE acuasdelvalle apie? 8 RACOWARUD LEGAL PARALAEMSIOVDEL CERICADODEFACTBLIDADES DE OOASHABLES, CONSUCAS AL FOWO COMERCIAL 1040049, APART OES 15 CAS HABLES 6, ANTECEDENTES DE UBICACION DE LA PROPIEDAD (Responsabilidad del solicitante) CALLE CALLE, ALLE 3 Conplete cand ele de 2 resid en posing mas esta Seto eogana cs aera oes nosso En caso que esquema alr na se jue in uticactn desu pope, haga un Ste sila sin ovate nombre das cals catanas Rca eM seman mee) [ eweo asus oe ate 8 J | ecw nronue LANCHETA CUENEA | [seero ESTANQUE An |e AY ALG ETRE CALLS } [Liv CLIENTE AGUAS DEL VALLE S.A EXISTENTE | (DIAMETRO LAP. EXISTENTE J si sk si {Cy Propiedad dento de area de-concasin | | [} Condominio acogio a lay da coproiodad Aran largo [5] Priced dant de zna uc! [5] Pronicad cuenta con src de Aqua Potable |] UD larga, 5 Prepdad mantene eid [5 Propiesadeventa con src de Aartaniedo ||] UD: ba cla Gi Servicio suspendio 1G Servicio eiminado Gy Instalacin clandestina G Precio no ubicado 1G Acredtar dominio Gi Fatan antocedenias G7 Eefcio acogia a ley de copropiecad [Gj Sistema propio de presion A [Ey Sistema patcular de elevacion mecdnica de Ale, [Gj Sistema particular da Acantailado (SNS) [Ey Comunidad de desagie Gy Servidubre procial [Ey Servidubre a favor de AGUAS TE] Require extension red Agua Potable DELVALLE SA. [Gj Require extension de red Alcantarlado Oy Require cémara desgresadore i Compromis rfuerzos Al Gy Riles Gi Compromisoreluerzos AP. Fy Incorporars asistoma deal. de Eicher MATRIZEN CALLE (om) PUNTO DE EMPALME DE ALCANTARILLADO. ‘imm) MAT. Prof. (m) | | | | www.aguasdelvalle.cl ceeosRaO Ks ALOE Lint dnrsckcrmeren ime crhesnalstibiorm iA? doce rps es 1: opr Bib Feenan cons ute ebe bud nntonaarsuse med, Ck ve ‘Sumoddaostae © cnisecsroatare HrLot Ua {Gotan onde lpn epee da ea nc sey wt oor ‘vescn ae nye en akc patsy Aarts se so ine tse doen iran he star ra ete ier von ek) naga ose nee ving tna anenestcisinaratneebeerearer ony casenoessop tas oe chines Stas dimes at neiant iesmren ticks ie tersoeinenonpenad MiG Bpccnsclonprtaniesneci panty slant eases re cree an or Sse Gobiedontarstcnte”Gnrmneyscnempc ms mmm dae crew eres aap SHESt Finer arston anaes salusrempanops tons rie yee oebiraprine. dren etext eect! for teagan ee, est dinne chpoecerimaic ga Metrstpteepauer om iibs dud arepnte

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