Ps.

ELI EUGENIA CABRERA TEJADA

C.Ps.P. 4777
TEST DFH INFANTIL HOJA DE EVALUACIN
Nombre:....................................................................................................Edad...........Sexo. .....
Grado de Inst.: .................................................... Colegio. ..................................... Aula..
Nmero de Hnos.: .......................... .Direccin: ...........................................................................
Examinador: .....................................................................................Fecha: ..............................
I. OBSERVACIN DURANTE LA PRUEBA
* Tiempo de duracin de la Prueba: ....
* Secuencia de las partes Dibujadas: ..
* Borrones ................................................................................................................................
* Actitudes y comentarios: ..........................................................................................................
* Observaciones generales de conducta:
II. ANLISIS DEL DIBUJO
A) Signos Cualitativos:

B) Detalles Especiales:

C) Omisiones:

III. INDICADORES EMOCIONALES

IV. INDICADORES DE LESION CEREBRAL

V. INDICADORES NO EMOCIONALES

VI. INTERPRETACIN DEL TEST

C.l.:

Nivel maduracional:

Indicadores de Organicidad:

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Indices Emocionales:

VII. INTERPRETACION DIAGNOSTICA

PUNTAJE NIVEL DE CAPACIDAD MENTAL

PUNTAJE
87
6
5
4
3
2
10

COEFICIENTE
INTELECTUAL
130 a ms
120 - 129
110 - 119
90 - 109
80 - 89
70 - 79
60 - 69

CATEGORIA MENTAL

Normal Alto a Superior

Normal a Superior
Nrmala Normal Alto
Normal Bajo a Normal
Normal Bajo
Borderline
Mentalmente retardado o funcionando en un nivel retardado debido a
serios problemas emocionales.

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PROTOCOLO DFH
ELIZABETH MUNSTERBERG KOPPITZ
Nombre y Apellidos: _________________________________________________________ Edad: _____________
Grado:___________
Fecha de Nac. :_______________________________Fecha de Eval.:___________________
Lugar______________________________
PERFIL EVOLUTIVO
A) ITEMS
ESPERADOS
(Presente = 0
Ausente = -1)
Cabeza
Ojos
Nariz
Boca
Cuerpo
Piernas
Brazos
Pies
Brazos 2
dimensiones
Piernas 2
dimensiones
Cabello
Cuello
Brazos hacia abajo
Brazos unidos
hombro
Ropa 2 prendas
B)
EXCEPCIONALES
(puntos: +1 0)
Rodilla
Perfil
Codo
Dos labios
Fosas nasales
Proporciones
Braz u. hom.
Ropa.
Pies 2 dimensiones
Cinco dedos
Pupilas
Total (A + B )
Puntuacin final:
5 + (A+B) = ?

5 aos

6 aos

7 aos

8 aos

9 aos
M

10
aos
V
M

11-12
aos
V
M

NIVEL DE FUNCIONAMIENTO EVOLUTIVO

CI APROXIMADO:________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES :________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

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Signos
Cualitativos

1
2
3

Integracin
Sombreado cara
Sombreado
cuerpo
Sombreado
manos
Asimetra
Figura inclinada
Figura pequea
Figura grande
Transparencia

4
5
6
7
8
9

Problema
s
Emociona
les
0
0
X

INDICADORES EMOCIONALES
Timide
Agresivid
Enfermeda
z
ad
d
Psicosomt
ica
0
0
0

Dao
Cerebr
al
X

Mal
Desempe
o
Escolar
X

Educaci
n
Especial
X

X
X
X
X
X
X

Rob
o

0
X
X

X
0
0
DETALLES ESPECIALES

1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2

Cabeza pequea

Ojos bizcos

Dientes

Brazos cortos

Brazos largos

Brazos pegados

Manos grandes

Manos
seccionadas
Piernas juntas

Genitales

Monstruo

Tres figuras o
ms
Nubes, Lluvia ,
nieve

2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
0

Ojos

Nariz

Boca

Cuerpo

Brazos

Piernas

Pies

Cuello

X
X
X

0
0
0

X
0

X
X

X
X

X
0

X
X

0
OMISION DE:

LEYENDA:

(0) Encontrado

0
0

0
X

(X) Muy Significativo