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    ANALISIS DE LA OCUPACION Y¥ LA ACTIVIDAD: UNA FORMA DE PENSAR SOBRE EL DESEMPENO ‘Analisis da la actividad y razonamiento clinica ‘Analisis de la actividad formato de andlisis de [a actividad Anilists de ta actividad centrada en la teor'a Analisis de la actividad basada en (a ocupacién Gradacién y adaptacion Conclusion Spee eg eeae te eet rica de la terapia ocupacional: andlisis de la actividad, and Liss de la actividad cencrada en la tecrfa y andlisis de la acti- vidad basada en la ocupacién. Estos procesos analticos son Yormas de pensamiento utlizados por los profesionales de rapia ocupacional para comprender las actividades y Ins ocu- paciones, sus exigencias y sus posibilidades rerapéuticas, las ha- bilidades necesarias para haceslasy os significados potenciales aque se les adjudia. Fsos procesos de pensamiento contribuyen al rzonamiento elinico de ls profesionales durante la evalu cidn y la intervencisn de terapia ocupecional. El debate reciente en el catnpo ha intentado distinguir en: tre actividad, varea y ocupacicn (Gray, 1998 Nelson, 1988; Pierce, 2001; Trombly, 19954). Un enfeque es crear una jer guia en Ia cual tareas y actividades se incluyen dentro de la OCUPACIONAL ELIZABETH BLESEDELL CREPEAU categoria mis amplia de Ia ocupacicn (Law y ool, 1996 Trombly, 1995a). Otro es diferenciar entre tarea y actividad, setalande que la ectividad ests Iubre del contexto, mientras que la area se refiere al desempefto real de una persona en el contexto (Hagensom, 1995, 1997; Watson, 1997). Pierce (2001) aficmé que las actividades eran conceptas abstractos que des: ia humana general y que se comparten den. to de la culrura, Estas actividades se vuelven coneretas cuan- do las personas parcicipan en ellas. A partir de la perspectiva de Pierce, In participacion en una activided la transforma en tuna ocupacién cuando une persona acti en un context es pecifica, Por ejemplo, nadar es una actividad que muchas personas identificarian como uns ocupacién. Sin embargo la per sona que nada para un equipo en una piscina olimpica tiene tuna experiencia ocupacional diferente de alguien que nada en tuna playa privada en el chalet femiliae junto al lago y de un rnifo de ciudad que nada en una piscina publica. Pesresti y rly (citados en la American Occupational Therapy Associa ion [AOTA), en prensa) utiizaron el término accividad basa doen la ooupacién pata describir la parccipacién de la perso- pas en ocupaciemes. Para la finalidad de este capitulo, adoptatemos estos eérminos, ya que offecen una forma de di ferenciar el andlisis de la actividad (los procesos de pensatnien- utillzan los profestonales cuando plensen en las activi- Gades en general) del andlisis de la activided basada en la 189 190 UNIDAD CINCO: Andlisis de la ocupacién y la actividad CUADRO 16-1, CONTEXTOS*: EL CONTEXTO SE REFTERE A DISTINTAS CONDICIONES INTERRELACIONADAS DE LA PERSONA Y DEL ENTORNO QUE INFLUYEN EN EL DESEMPENO Cultural “Castumbres,creencias, patones de actividad, estindares conductuaies y Grupo étrico, familia, actitud, ‘expectatvas aceptados por la sociedad de La que el indivduo es miembro, creencias, valores Tncluye aspectos politicos como las leyes que afectan al acceso a los recursos y afliman los derechos personales. También comprende las oportunidades para educacibn, empleo y sustento econbmica” (AOTA, 1994, pag. 1054) Fisica “rspectos no humanos de contextes, Ineluye la accesiilidad y el desempeno Objetos, ambiente construido, fen ambientes que tienen terreno natural, plantas, animate, edifcios, ambiente natural, terreno, rmuebles, herramientas o dispositives” (ADTA, 1994, pig. 1054), cualidades sensoriales del ambiente Social __*Disponibilidad y expectativas de allegados importantes, como conyuge, Relaciones con los indvituos, grupos amigos y encargados de la atencién. También abarca grupos sociales més _u arganizaciones; reiaciones con {grandes que infuyen en el establecimiento de normas, expectativas de los sistemas (paliticas, roles y rutinas sociales" (AOTA, 1994, pag. 1054) econémices, institucionales) Personal "Caracterstieas del individuo que ro forman parte de un estado de salud” ‘Hombre desempleado de 25 sfos de (Organizacién Mundial de Ia Salud, 2002, pag. 15); el contexto personal ‘edad con un diploma de la escuela barca edad, sexo, nivel sociaeconémico y nivel educative secundaria spiritual La orientacién fundamental de la vida de una persona; fa que inspira y Esencia de la persona, propésito rmotiva a ese individuo principal, significado, sustancia Temporal *Localizacién del desempefio ocupacional en el tiempo” (Neistadt y Crepeau, _Etapas de la vida, hora del dfa, 1898, pig. 292) momento del afo y duracion Virtual Ambiente en el cual se produce fa comunicacion por medio de la red aéres 0 Estimulacién realista de un ambiente, los ardenadores, y en ausencia de contacto fisico salas pare conversa, transmisiones radiates een TR ARNE + (oT, pena. pai enor de a Anrcen Gcspaina They Azone, Reipresa con asain ‘ocupactin (anlisis de fa partieipaci6n ocupacional real de una persona denteo de un contexso espectfco) El contexto comprende los ambientes ral extemos dentro de los cuales actian las persons los axpectos internos o persofales: edad, sexo, motivacién y ctapa en el ciclo vital (AOTA, en prensa). El cuadzo 16-1 enu- meta las definiciones del Sistema de la Préctca de la AOTA pa ta los términos relacionados con el eontexto. Lave (1988), en sropsloga, hizo une distincién entre los usos potenciales de contextas y las formas en que las personas interaccéan realmen te con ellos. Denominé campo (arena) a Jos lugares en los cus Jes ccurre uma actividad, como una bibliorecs, la escuela 0 un, hospital. En contraposicisn, con el término escena (setting) des- cribié aquellos aspectos del campo a los que presta atencién ia persona. For ejemplo, dos individues que se ditigen a une bi blioteca es probable que Ia utiicen de maners distinte y para ‘onstnir significados diferentes a partt de sus experiencias, El hombre que entra en Ja biblioteca con su hijo pequerio my probablemente id @ la seccivin infantil para mira libros de di- Dujos oilustrados. Es factible que se siente en una silla peque- tia o en un cofin mientras le lee @ su hijo. Después puede ay lar al nifio a elegir libros para que lleve a su casa. En contrast, un clentfice se itd msi probablemente a un sector de la biblio- teca para trabajar en a1 proyecto actual de investigactén. La seceién puede estar dispuesta de una forma particular y com: tendré libros y articulos especificos del estudio que ests realt- sando. Por tanto, aunque la biblioteca sico, social y cult do la misma, como escens difiere de una persona a ls otra. La dlistineidn. que hace Lave entre campo y escena es similar a fa aque establece Pierce entre actividad y ocupacién. El eamnpo y le actividad proporcionan el contexco excemo y las demandas para que las personas participen en ocupaciones dentro de am- bientes orgamisados individvalmente. ‘Como los profesionales de terapla ocupaciomal estén inte- resadas en sus pacientes como seres ocupacionales, deben te- ner un conacimiento ampli tanto de las actividades como de. Jos conceptos culturalmente definides y el modo en que las per tonas transforman esas actividades en ccupaciones personal- mente representadas y significativas. Adoptar esta distincién, significa que el andlisis de la actividad permite la identifies cig de las formas porenciales Ia actividad, el rango de lugares en el cual podria tener lugar y [os significados cutturales y personales potenciales que se le podrian adjudicar. Por el contrario, el aniliss de la actividad Inasada en la ocupacisn esta centrado en las elecciones ocupa- cionales de una persona y en Ja experiencia introduetda en su contexto singularmente interpretado, Estas ocupaciones pro- porcionan significado y propésito # la vide de la persona (Clark y-caly 1991; Gray, 1998; Nelson, 1997; Pierce, 2001). El sig- nificado es incerpretado de manera individual. Usilizando el ejemplo de la biblioteca, si usted le hablara all pate sobre el significado de acudir a la biblioteca con su hijo podria mencionar el placer que obtiene el difundir la lectura, el valor y el gace de leery el ciempo de tranquilidad que compar- la cual puede representarse capiruto 2 Were sisi ooronmer! Lg toda a parepasin oapatonal | | | KENNETH], OTTENBACHER Ea uns cdicion anterior de este texto; Hopkins y Smith (1963) -scribieron Es a tras de nuestras acteddades que estamos cnectads fom a ida» on ors sever humans. A yoeés de tas sstsidades en las cualse porcipamnes, abrenderas sobre # ‘pavidi,evoluanae nuestro cmocimiento, deirrllamos Tabidades,expresama: restos sentinientos, ‘sberimentamos placer, cutdenos nuestrasnetesades de Pupersivenia, esarallamnos competencia »logramos dominar _ testros destino (pds: 296). 1H ejercico diario de la terapi oeupacional refleja ef hecho ‘gue nuestros actividades, pesteos comportamienton y lor productos de qucstes ocapacién se combinan para dirnos un eatido de quienes somos y ayudan a definirmos como seres sociales, Esta relaei6n entre ccupaciones diarias y rales sociales se ilasta por una éavestgncion recente de Ealeman y Nelson {2001}. En este estudio, los pacientes con ana lesion cerebral ee ten juntos. Podria recordar su infancisy las veces que fue a la biblioteca con uno de sus padres. Pero también, podria explicar {que munca tuvo la oportunidad de if la bibliotees con su pe dre porque éte has abandonado a la fail. La dleima expe riencia croarfs un significado puna estructura motivacional pletamente di el gjermplo de las personas convierton en un aspecto partcularmence-complejo ficultad se agudiza por las di rales ere los profesionales y sus pacientes (Kiethofner y Barrer, 1998; véase tarabign la Unidad IID) Bs responsabilidad del pro fesional desartoar las telaciones eerapéuticas que estimalan an de las personas y su mundo (Crepeau, 1991; Pe Toga, 1995; véase también cap. 14) [ ANALISIS DE LA ACTIVIDAD Y RAZONAMIENTO CLINICO Los profesionales de terapia ocupacional se basan en su edue ‘cacién, el conocimiento de las eetividadesy ta experiencia ci rica cuando las actividades (Neistade, McAuley, Ze che y Shannon, 1993). Este analisis ¢s tan automético que a rentes para esta ocupacicn padre-hija. Como ius as diferentes experiencias, valores y creencias Ia interpreacidn de un significado prietica. Esta di menudo se ignora o se desprecia, y se convierte en otro aspec to de la naturaleza técita del razonamiento elinico (Mact yy Fleming, 1994; Schell y Cervera, 1993). Los profesionales amalizan las actividades desde la perspectiva de las la prctica para concer los problemas de! desempesio y as es trategias de intervencién apropiadas a partir de ese perspect va todrica, So andlisis también se basa en el acceso a activida- Una forma de pensar sobre el desempefio ocupacional 191 franmatica que preparaban comidas senilloy wostreron ana prabbilided signficaieamente mayor de recordar fos pasos y Jos procedimientos usados para completar las caress d¢ pteparesion de las comilas on relacén con un grupo comparable de-paclentes que solo reibieros instrucciones sscritas y verbales con Ia preparacicn de lor alimenton. EL Tempo y ls atenciin dedicados s ambos grapo fueron iguales. Ls diferencia entre fos dos geupos fue que ua grups pardcing la preparncion de a comida yl oto grupe volo leys o le Jeyeron sobre la trek, Los autores demostrazon que cl hecho de participar 20 una ocupacion (prenaraién de la comida) ces gets tori y comrade pans ere fakmen, EM, ¥ Nekon, DL. (2001) Te eet of hantiron cepa a eal ory sn wh wma rte ihren. The (Oesupional Therapy Sow of Research, 21, 109-10, ‘Hbpkits, HL y Sot HD (1989). Wilardand Specie’ ecaina therapy: Pilati Lipase des particulates y al grado on el cual desean participa en en sayo y error o experimentacicn para comprender més plen: mente las actividades, Los estudios que han intentado convertir el anllisis de fa 3c tividad en un proceso objerivo des 1 mimero de variables es ls meta de ln objetividad seria extre~ madamente diffeil de demostrar (Loren, 1986; Neistadt y col, 1993; Teombly, I de Ia actividad y andlisis de Ia actividad basada en la ocupacién, esta dificultad se vuelve discutible $i el resultado det andlisis de ln actividad es conocer las demands potenciales de una activi dad, la objetividad no es el propdsito. Antes bien, ta identifica: cisn de fas mileiples demandas, babildades y siznicados po inde 2). Si se adopta la distineidn entre andi tencinles de fn activicad permite a los profestonates conocimiento mis profundo de esta actividad en general Por el contrat el andlisis de fa actividad basa en la ocw: eacién es un proceso muy individualicade porque esté dentro de la perspectiva particular de la persona, los problemas de de- tener un sempetio ocupacional y el contexto del desempetio. Lise e prosuce dentro de los a fe evaluactén de arriba hacia abajo que primero intentan conocer a la person como | ances de identfiear el desempeno ocupa ional y fas harreras para un desempeno efectivo (Costes, 1998; Fisher, 2001; Hocking, 2001; Polatajko, Mandich y Martin, 2000; Trombly, 19955). Estos medelos de evaluacién centrados cen la persona resaltan la capacidad de ésta para participsr en tuna ocupacidn valorada y Ia reciprocidad entre el desempetio. real, las demandas de la actividad y el contexto (Law, 1998). ste capitulo se centra en tres niveles de andlisis: anaisis de la actividad, andlisis de la actividad eentrada en la teorfay an‘. lisis de la actividad hasada en lp ocupacién. El andlisis de Ta ace tividad es la exploracién de los contextos normales,exigencias y © ocupacion: 192 UNIDAD CINCO: Analisis de la ocupacion y la actividad significados porenciales que podrian adjudicarse a una actividad El anilisis de la actividad centrada en la teorfa excasina las pe piedades de una actividad des rictica pati tividad. Utlizaces de esta forma, tanto el anlisis de la activa como el anlisis de la actividad centrada en la teoria son abstrac 1s, porque comprenden la exploracién y el conocianienta de la actividad por s terveneisin de rerapia ocapacional Por el cantrario, el ans de 1a actividad basida en la ocupacién se centta en les individuos que participan en seupaciones dentro de sas ambientes fico, calturales y sociales partculases, Al combinat estes modeles ara la perspectiva de una teoria dh lar para conocer el porensal rerapeutico de I ac- ppotencial en telacgin con la evaluacicn y lain Tticos, los profesionales puesen obtener un conacimiento de las formas especticas en las cuales las personas se relacienam con ss ‘ocupaciones 7 pueden ‘wort de la actividad y ls preéctice para aprovechar dvds ccupacionales con fines senapeaticns. Este conocienier Joga. traves de ls tes formas de aris | ANALISIS DE LA ACTIVIDAD Elanilisis de le actividad es una forma de pensar en las se ‘ovidades, Loe profesionales deben ‘eas trabajan con las personas, Ac ot analisis wipilos mic sds, los profesionales de te ‘pia ocupacional también pueden pensar sobre las actividaces por su potencialteranético, por ejemplo, evaluando nueve es, aparatos de cocina y otros objetos o actividades. Ela se la actividad engloba las exigencias noemales tipicas de una, actividad, el rango de habilida su desemperto y los diseintos sigificades culturales que podrian adjudicirsele, El objetivo del aniliss de la actividad es conocer too lo que sea posible sobre una actividad, y abarea las habilidades particu Tires necesarias para hacerla de forma competenite y su relacién, cor la participacicn en el mundo en su totaidad (Cynkin, 1995). Es este conacimiento de las actividades, sus propiedades y sus significados culeurales potenciales aquello que sensbiliza a les profesionales a las ocupaciones de sus pacientes y los ayuda a co- rocer qué actividades particulates les podrian sugeri. involucrado Formato de andtisis de la actividad El formato del anvils cle fa nctividad se basa en la organisa cig del Sistema de le Préetica de la Terapia Ocupacional (ATA, ‘en prensa), que est disefiado para reflejr la prictica actual de la rerapia ccupacional y el interés de apoyar el compromiso ‘ccupacional y la participacin social de los individuos en nuee tra sociedad. El anafisis de fa actividad ests ce tificacin de las demandas de la actividad y las habilidades del clesempetio, Las demandas de la actividad inchiyen aspectes de Ia actividad como las abjetos utilizados habicualmente, las de mandas de espacio 7 sociales de Ia actividad y las habilidades requeridas para Hevarlas a cabo (AOTA, en prensa). Las habi- ledades de clesempefio estan subdivididas en habilidades mote- ras, habilidades de proceso y habilidades de comunicatién e ine teraceidan, El cuadro 16-2 presenta el formato de andlisis de actividades, el cuadio 16-3 proporciona una descripcion de las [nabilidades de desempettoy el cuadro 16-4 oftece uns lista abre viada de las fanciones corporales. | ANALISIS DE LA ACTIVIDAD CENTRADA [EN LA TEORIA El andlisis de la actividad centeada en lo reorfathene uns perpectiva diferente tuna actividad para conocer sus domandas en genera sis de la actividad con enfaque en la eorfa examina estas pro priedades desde una perspectiva teériea, Utilizende los princi pio de una rearia de prictica particular, los profesionales de etapia ocupac los problema war de examinar las propiedades de el andl actividades como piensan en tlosemperio revestidos por esta teoria. La ine rervencién terapéutica potencial debe ser compatible eon In teoria y probablemente implicant le gradaciéin y la adapracisn, de las ocupaciones elegidas por la persona, Cada ceoria aticula un punco de vista de fimecién, disfun- cid ¥ so ce las cetpactones para perniirle a las personas me jorar si desempenio, Este conocimiento orienta alos profesiona. Tes hacta ls esteategins de evshiacicine intervenciin patic de es teoria. Por ejemplo, los problemas en el desemp tor pucden dicular fa eapactdad del paciente pari cocina, que ocupacicn de muchas personas, Cuando el mal deserpe Jo por Ia tar objetos por tenes poca fuers, sera apropiado un enfogue bio fo motor esté caus nei para sostener 0 levan- rmecinico. Bste enfoque mejors el desempeto motor al aumentar a a cravés de una mayor resistencia 6 de la eepeticiGn de rmovinnientes introducides et una Gece, ee La antigua necesidad de un andlisis de la actividad: las ideas de George Barton Te foe SUZANNE M. PELOQUIN ‘George Bavard Barton, creado de Te idea de funda una sociedad pars promover Ia ocupacién como terapi, intro el ‘concepto de anise de Is actividad. Erte autor a menudo utiliza analogies médicay para expica los efectos tea Jardin del Eden rei esta pres ‘el sudor ds Is frente” (Barton, 19151). Mi expecifcament, Barton creia gue cualquier medicina mencionads como agente terapéutio en Ia Materia Medica tenia un parlelo oeupacional. | Eaplicaba que sel médico pod prescrbir bensallecotexina a up paciente con leucemia, ol terapeata ocupacional podria evar ‘la misma persona a tabejr en wna fbeca de enletado de alimentos ea donde los vapores de la Beacina caliente tendan ‘un efecte simailar (Baron, 1915). ‘Las pactculacidades del anslisis Se Barton pacecen ahora inorescas. Sin embers, pesste of hecho de quo para que lt ‘cupacién so jusgue trapéutca, debe ser sometda x un riguroso aniisis de sus benefiios poteneales. Si Bien Tos Ihechos son obsolets, el concept perdura (19150, Oecepsonal nursing. Trained Nese and Barto, G. (19138), Occopaoral Therapy. Trained Nurse and ep Heviw 34, 335338. CAPITULO 16: Una forma de pensar sobre el desempefto ocupacional 193 CuADRO FORMATO DE ANALISIS DE ACTIVIDAD’ Actividad * Descriir la actividad en una 0 dos oraciones Objetos usedos y + escribir las Herramientas, los materiales y ef equipo usados en el proceso en que se lleva a cabo ls Sus propiedades actividad Considerar el simbolismo y ot significado potor at de tos objetos y sus propiedades; describitas Demandas de ‘© Describi el contexta fisico en ef cual se analiza la actividad, usando las categorfas que se enumeran espacio despues; ser espectfica Describir la disposieion de los muebles Deccribi la colocacion del equipamiento escribir fa fluminacion ‘eceribir el nivat de euldo y otras distracciones que pueden estar presentes fs este el contexto ideal para la actividad? En caso contrario, ¢qUe otfas contextos podrian ser propiads? Describirlas breverente Demandas Describi las demandas soctales y culturales o la gama de demandas que pueden ser requerides por esta sociales actividad o suscitadas por la partiipacion en esta actividad, utilizando las categorias mencionadas después Deseibi a tis personas invotaradas en Ls scthvidad, ul es su velacion con cde ure de elas? Que se espera de cada una? Describir las reglas, normas y expectativas involucradas habitualmente en fa ejecucion de esta actividad Describit las signifcados culturales y simbélicos adjudicades tipcamente a esta actividad specular acerca de ottos contextos sociales en el cual potia ‘ealizarse la actividad. :Cémo podtian variar las reqlas, expectativas y significados de este ambiente? Secuencia y Enurrerar en secuencia los pasos (no mas de 25) de la actividad cegin se esta analizando. inclu cualquier crenologia Fequerimiente de tempo, como esperar a que se seque el pegamento, a que se hornee et pan, etc quanta fleribiidad existe en la secuencia y La cronologta de los pasos de esta actividad? {Esta actividad ocurre de manera cavacterstica en un momenta especifico del da (p. ej. ducharse y ‘estirse son actividades habituales que se realizan por la mafiana)? Acciones + ara cada una de las siguientes categorias seleccionar las cinco habilidades de desempetia més importantes requeridas ‘que son necesarias para llevar a cabo la actividad, Enumevatlas y descrbiras brovemente (et cuadro 16-3 scribe estas hablldades) Habitdades motoras Habivcades de proceso Habilidades de comunicaci6n/interaccion * ulanta flesiblidad existe para (2s personas con déficit en las habitidades, p. ej. zcual es el potencial de Gradacion y adaptacion? Fstructuras y + Enumere brevemente las estructuras comporales {partes del cuerpo) utilizadas pare realizar este actividad funciones corparales. * Enumere breverente las funciones corporales esenciales necesarias para participar en esta actividad (el requeridas cuadio’ 16-5 enuncia estas funciones) Poligios pare la Enumere los peligras potenciales de seguridad para esta actividad. Piense especiatmente en los nifios, as seguridad personas con problemas cognitivos y de juicio, et “AaTA (en pes. Cont (en prema ela Anrcn Oecupavonl Therapy Assodatan rx. Afopaés co ata, «aso (Fisher, 1998). Cuando la cagacidad de fa persona pora.co- vided basada en la ocupacién sieva a la persona en un primer cinarse ve difcultada por la tmposibilidad de completar patro- plano. Tiene en cuenta los intereses, los objetivos, Jas capaci nes complejos ce movimiento, ne ¢s apropiado un enfoque bio- dades y los contextos de cada persona, asf como las exigencias mecsinico. En su lugar, la perspectiva de multiples de la actividad propiamente dichs, Es contextos analiza la tarea culinaria desde sus pationes de movi- dean los esfuerzos det profesional por ayudar al pacien miento simples a complejos, una spletamente diferen-_canzar sus objetivos a través ce una evaluacisn y una interven tede conocer las habilidades de desempeno necesariss para ez cid cuidadosamente diseftadas. Los modelos de evsluacién que lear el acto de cocinar Para otros ejemplos del anilisi de In abarean desde lo general hasta lo especifico, como los descri- sided cenecaca en la teotin, véanse los cuadkos del capttulo tos por Cester (1998), Fisher (2001), Hocking (2001), Pola- 30, Seccién 5. El cuadio 16-5 presenta el formato del andisis de tajko y col. (2000) y Trombly (1995b), introdujeron el andl 3s consideraciones mel- aal In bend conta emf eo si dela acuoiad banda en a ocypacion dente el process de evakncn, angie ou trminologia pra dent ee pro fuitt ceve es ditina, Dentro del proceso de evaluacle, tees fs i z modelos identifican la capacidad de ta calizar | ANALISIS DE LA ACTIVIDAD BASADA Ccopoctones vlc y conser lt crest deidades de | EN LA OCUPACION su desempefio antes de una evaluacién detallada de las capa- cidades subyacentes que apoyan ese desempetio. La seleccién Al contrario que ef andlisis de la actividad y que el andli- el defo de las ocupaciones terapéuticas particulates deriva, sis de la actividad contrada en la teoria, el andlisis de la acti- Gel comocimiento por parte del practicante de ls penone y S08 19% UNIDAD CINCO: Analisis de la ocupacion y la actividad CUADRO 16-3. HABLLIDADES DE DESEMPEfIO® ence SN SEES REE HABILIDADES DE DESEMPENO Coracteristicas de lo que el paciente hace (no de lo que tiene), conductas relacionadas que tienen determinados propésitos funclorales (adaptado de Fisher y Kilhofner, 1995, pag. 123) HABILIDADES MOTORAS: te julio de 2002) POSTURA se relaciona con la estabitizacin y la alineacibn del propio cuerpo mientras se mueve en telacion con los abjetos de la tarea con las cuales uno debe Lata + Estabiliza: nantiene et control del tronce y et equilibria mientras interactia con los abjetos de tarea de mado que no existe ninguna evidencia de estimulo trarsitorio (p. ej. paso r@pido) 0 pérdida de equiliorie que afecte el desempefo en la tarea * ALinea: mantiene una posicion de sented e-guido o de pic, sin evidencia de una necesidad de estimulo persistente durante el ddesempefio de la tarea * Posiciona: coloca el cuerpo, los brazos 0 la sila de ruedas en celacién con los objetos de la tarea y de una forma que alienta el uso de movimientos efcientes de los brazos durante su desempeno abitidades para moverse e interactuar con tareas, abjetos y ambiente (A. Fisher, comunicacién personal. 9 MOVILIDAD se telaciona con mover la totaldad ¢ una parte del cuerpo en el espacio cegin sea necesario cuando se interactila con los objetos de la tarea * Camina: deambula en las superficies a nivel y cambie la direccion mientias carina sin acastrar los pies, dar sacudidas, sin inestabildad o sin utlizar soportes externos o dispositivos de asistencia (p. ej, bastin, andador, sila de ruedas) durante et Hesermpefio de las tareas « Aicanza: extionce, mueve ol brazo (y cuando sea apropiado, el tronco) para coger eficazmente o colacar los abjetos de tareas {ue estin fuere de alcance, que incluye el uso habilidoso de un alcanzador para obtener objotos de tareas + Se inctna: se fiexiona activamente, rota o tuerce el tronco de una forma y con una dreccion apropiados para la tarez COORDINACION se celaviona con el empleo de mas de una parte del cuerpo para interactuar con los objetos de tareas de u forma que apoya el desempeno de las tareas ‘= Coordina: utilize dos © mais partes del cuerpo juntas para estabilizar y manipular los objetos de taveas durante motores bilaterales “ Manipula: utiliza patrones de destreza de prensin y Uberacién, movimientos aislados de los dedos de las manos, y patrones ‘ootdinados de manipulaci6n en la mano cuando interactdan con los objetas movimientos suaves y fluidos del brazo y la mana cuanda interactua com ‘os objetos de las tareas taveae FUERZA ¥ ESFUERZO se relacionan con las habitidades que requieren la generaci6n de una fuerza muscular apropiaca para la interacién efectiva con los objetos de la tarea = Muever empuja, iraciona o arasia las objetos de la tare 2 Lo largo de una superfiele de apoyo + Transporta: lleva los objetos de lz tarea de un lugar a otio mientras camina, semtado en una sila de ruedas o utlizando un andador ‘ Levantar clova 0 alza objetos de tares, fo cual comprende la elevacién de un objeto de un lugar a otra, pero sin deambular ni moverse de un lugar a otro + Calibra: regula o gradia la fuerza, le velocidad y le extensién det movimiento euando interactéa con los objetos de la tarea (p. ej, ni demasiado ai muy pace} ‘Toma: apretende los abjetos de la tarea sin “destizamiento de la prension ENERGIA se refiere al esfuerzo sostenida durante el cutso del desempefio de la tarea © Resiste: parsiste y completa le tarea sin evidencia obvia de fatiga Fisica, pausas para descancar o detenerse para "tomar aliento” © Va al paso: mantione una velocidad o un tar po con HABILIDADES DE PROCESO: “hatilidades... utlizadas en el manejo y la modificacién de las acciones en vias de completa las tareas de la vida daria” (Fisher y Kielhofner, 1995, pag. 120) te y efectivo de desempaio durante todos los pasos de la tarea ENERGIA se refiete a esfuerzo sostenido durante el curso del desempefio de la tarea mantiene una velocidad o un tempo constante y efectiva de desemperio durante todos los pasos de ta tarea ne ls atencion concentrada durante toda la tatea de modo que no le dstraen estimulos auditivas © vsuales CONOCIMIENTO se refiere a la capacidad para buscar y utilizar el conacmiento relacionado con le tarea selecciona las herramientas y los materiales apropiados y necesaros para la tarea, lo cual incluye la ela fueron especificados para el uso antes de iniiarla + Usa: emplea horramientas y materiales segin los propésitos pretendidos y de una forma razonable o higiénice, dades sus propiedades intrinsecas y ls disponibildad (0 ausencia de dispontbilidad) de otros objetos + Manipula: soporta estabilize y sostiene herramientas y materiales de una manera apropiada y que los protege del dafto, de la caida 0 de dejartos caer + Presta atencién: utiliza acciones de (a tarea dvigias a las metas que esta enfocada a completa la tarea especficada (et decir, cl resultado acordado originaimente 0 especiticado por otfo) sin un compertamiento que sea impulsado 0 guiaco por los indcias ambiertales (es decir, comportamiento “sefalado ambientalmente”) in do los que ee nee PR rE SSP SSS a RSENS CAPETULO 16: Una forma de pensar sobre el desempefio ocupacional 195, CUADRO 16-3. (Continuactén) ‘ Indagat 2) busea {a informacién verbal 0 escita necesaria, formulando preguntas 0 leyerdo direcciones 0 rétulos y b} sin formular ningura pregunta de informacion innecesaria (p. e., preguntas sobre dénde se localizan los materiales o como se realiza una tarea familar) ORGANIZACION TEMPORAL se selaciona con ef camienzo, el ardenamiento légico, la continuacién y la concusién de los pasos y las secuencias de acciones de una tarea Inicias comienza la accibn o of paso siquiente sin vaciaciones + Contina: raliza accianes o secuencias de accianes sin una intertupcién innecesara tal que una vez iniciada une secuencia de acciones, el tndividao continda hasta completar el paso * Secuencia: realizs pasos en un orden efectivo o Logico para el uso eficiente del tiempo y la energia, y con ausencie de a) aleatoridad en el ordenamiento o b) repeticion inapropiada (“teordenamiento") de los pasos += Termina: conclaye acciones ssladas o pasos aislados Sin perseveracion, persistencia inadecuada o cese premature ORGANIZACION DEL ESPACIO Y LOS OBJETOS se relaciona con as habilidades para organizar los espacios de fas tareas y los cbjetos de las tareas = Busca/localiza: busca y localiza hervamientas y materiales en una forma Logica, e incluye la bisqueds mas alla del ambiente ‘nmediato (p. ej, mirando dentro, detras, en [a parte superior) «= Recoge: ‘eine las hesramientas y los materales necesarios, lo cual incluye: a) bsqueda de materiales localizados en el lugar de trabajo y b) bisqueda y reubicacion de materiales que se han perdido. cafdo o que han sido mal colacados + Organiza: ubiea légicamante o dispone espacialmente las herramientas y los materiales de forma ordenada 2) dentro de un cinco espacio de trabajo y b) entre maltples espacios de trabajo para facitar el desempeno de la tarea + Navega: modifica el patran de movimiento del braz0, el cuerpo o la silla de ruecas para maniobrar alrededor de los obstaculos ‘que se encuentran en el recorrido det movimiento a través del espacio, de mado que evita el contacto indeseable can las cbsticulas (p.e).. golpeur, chocar) (incluye la maniobra de los abjetos sostenidos en ls mano alrededor de los obstéculos} [ADAPTACION se selaciona con la capacidad para anticipat, covregir y beneficiarse con el aprendizaje de las consecuencias de los ferrres que surgen eel curso del desempeiio de tareas * Advierte/responde: responde apropiadamente a: a) los indicios ambientales y perceptivos no verbales (es decir, movimiento, soni, olfato, calor, humedad, textura, forma, consistencia) que proporciona retroallmentacién con respecto a La progiesion de las tareas y b) la dicposicion espacial de los objetos entte si (p. e..alineacién de los objetos durante la apilacién). Advierte y, cuaréo esta indicado, da una respuesta efectiva y eficiente «+ Acomodas motifica sus acciones 9 la localizacian de los abjetos dentro del espacio de trabajo, en anticipacién o en respuesta a los problemas que podrian surgi. Anticipa o responde a los problemas eficazmente mediante: a) cambiando el método con el que esta realizanda una secuencia de accion ) cambiando la forma en (a cual interactia con las herramientas y (os materiales ya en lugar de trabajo o los manipula y c) pidiendo aytda cuando sea apropiada 0 necesaria «= Adapta: cambia ios ambientes laborales anticipandose a los problemas que podrian surgt 0 en respuesta a ellos. Anticipa o responde a los problemas eficazmente haciendo ciertas cambios: a) entre los ambientes {zborales moviendose a un nuevo espacio de trabajo o levando o eliminando herramientas y materiales del espacio de trabajo actual o b} en una condicién ambiental (p. ei. abrigndo o cerranda la carla, subiendo o bajando le temperatura) + Se beneficia: antcipa y previene circunstancias indeseables o problemas para evitar que recurran o persistah HABILIDADES DE COMUNICACION E INTERACCION: Three Sse Pres Fisher A, & Kiehoine, ©, (1985). Sill in occupations performance. tn “G. Kilhofnee (E31 A medal of human occupation: Theory ad app ton Pad ed pp 115-18). Baltiore: Williams & Wks Fourth, K, & Kietholner G. (1999). Valiey of the asesment of cm anicaion of tgceection skills. Bish Journal of Occupational herpy, 62, 69-74 Forth Rey Salamy, Ma Sition, S & Kiethofnes, 0. (1997), Asesent Ot corinusiceton apa interzetion sll. 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