REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CONSEJO COMUNAL
LOS TRIUNFADORES DE JOS MART
CASAS BLANCAS
ESTADO CARABOBO MUNICIPIO VALENCIA
PARROQUIA MIGUEL PEA
SITUR 08-14-X41-0002
RIF J-29978531-8

CONSTANCIA DE RESIDENCIA
Quien suscribe, el consejo comunal LOS TRIUNFADORES DE JOS MART, hace constar
por

medio

de

la

presente

que

el

(la)

Ciudadano:

_____________________________________
________________________________________________ __________________________
De nacionalidad VENEZOLANA, titular de la cdula de identidad N V - ________________
De Profesin u Oficio: ___________________________, de _____ aos de edad. Quien
BAJO FE DE JURAMENTO DECLARA que desde ________________ de ________ habita
de forma permanente en la siguiente direccin: REPBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA,

Estado

CARABOBO,

Municipio

Valencia,

Parroquia

Miguel

Pea,

Urbanizacin CIUDADELA JOS MART, Calle PRINCIPAL C/C CALLE N ______ SUR,
MANZANA ____, Casa _________, Nmero de Telfono: ________________________.
En Condicin: De Propietario (

); Arrendatario (

); De Un Familiar (

), A Cuido (

).

Documento Para Gestionar Asunto: _____________________________________________

Constancia emitida a solicitud de la parte interesada, para acreditar el lugar de residencia del
ciudadano identificado, por ante todos los rganos, entes o instituciones pblicas o privadas.
En ________________, a los _______ das del mes _____________________ de
________.

Atentamente
____________________
CR-019102015-00001

Ulises Olivero

_____________________

___________________

Celia Chourio
Herles Contreras
C.I. 9.798.873
C.I. 4.772.735
C.I. 12.423.113
UNIDAD
DE
UNIDAD ADMINISTRATIVA
UNIDAD EJECUTIVA
CONTRALORIA Autopista Valencia Tocuyito,
Y FINANCIERA
Sentido ESTE OESTE despus de Empresa Polar,
SOCIAL.
Urbanizacin Ciudadela Jos Mart, Av. Principal C/C Calle N 1 Norte, Manzana A N 9

CR-019102015-00001

Autopista Valencia Tocuyito, Sentido ESTE OESTE despus de Empresa Polar,

Urbanizacin Ciudadela Jos Mart, Av. Principal C/C Calle N 1 Norte, Manzana A N 9
Autopista Valencia Tocuyito, Sentido ESTE OESTE, Urbanizacin Jos Mart, Av. Principal C/C Calle N 1 Norte,
Manzana A N 9