Nutricion Parenteral

Ricardo Perea Jacobo

Capitulo 4.7. Tratado de Nutricion Tomo 4

Se define como la tcnica de alimentacin

que permite aportar nutrientes
directamente al torrente circulatorio en
pacientes que son incapaces de alcanzar
los requerimientos por va parenteral

Aporta tanto macronutrientes como

micronutrientes

Indicaciones de nutricin
parenteral

Ayunos prolongados

Intolerancia para la via enteral

Aporte enteral insuficiente

Vas de administracin

Va perifrica

Volumen reducido

Miembros superiores

Cuando no es posible un acceso central

Limite osmoralidad de 600 a 900 mOsm/l

Contraindicada en baja tolerancia hidrica

Ventaja fcil colocacin

Va Central

Alto Flujo

Alta osmoralidad

Vena subclavia o yugular

Requerimientos
nutricionales

Energa

Gasto energtico Basal

Harris-Benedict o Mifflin

Estres Metabolico 20 a 35 kcl/kg/dia

Hidratos de Carbono

Los requerimientos son similares en sanos y

enfermos

4 a 5 g /kh / Dia

Tasa mxima de oxidacin de glucosa

5 mg /kg/ minuto

Apartir de 100 g al dia se bloquea la

gluconeogenesis

Aminocidos

Se utilizan soluciones estriles de aminocidos libres

en su forma levo

Balance nitrogenado

Cero en pacientes sanos

Balance positivo en desnutridos

Negativo es igual a enfermedad catablica

N acetil-L tirosina y N acetil L Cisteina

Aporte 0.8 g / kg/dia mas la tasa de estres:

Agua

En el paciente enfermo el estado de balance hidrico

dependera de la patologia de fondo.

Insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hepatopatia

Requerimientos de paciente sano 40 ml/kg / dia. 1 ml

por calora de administracin.

Lpidos

Emulsiones lipdica que intentan simular los

quilomicrones
representa el 30 a 50 % de las caloras no proteicas.

Son de lenta infusin

Medicamentos lipofiticos

Requerimientos

Relacin HC y lpido 70/30 y 50/50

Restar caloras totales la caloras de protenas y
glucosa(1.5 g/kg/dia)
Nunca superar los 2.5 g/kg /dia. Recomendable 1
g/kg/d

Electrolitos

Fundamentales para la regulacin de muchos

procesos orgnico

Vitaminas y
oligoelementos

Tipos de dietas

Dietas estndar

Dietas individualizadas

Monitorizacin

Complicaciones

Complicaciones mecnicas

Complicaciones infecciosas

Complicaciones metabolicas