FISIOPATOLOGA (MIGRAA)

Compleja, polignica y multifactorial. Se implican

el hipotlamo, centros troncoenceflicos y el
crtex con la depresin cortical propagada como
gnesis del aura. La activacin del sistema
trigmino vascular da lugar a la inflamacin
neurgena estril responsable del dolor.

FISIOPATOLOGA

N Engl J Med, Vol. 346 N. 4 Enero 24, 2002

N Engl J Med, Vol. 346 N. 4 Enero 24, 2002

a) Teora vascular.
b) Teora neurognica.
c) Teora gentica.
d) Teora del Foramen Oval permeable.

MIGRAA: Fisiopatologa

a) Teora
a) Teora
trigmino
vascular.
vascular.

Concepto clsico:
Primero vasoconstriccin, luego vasodilatacin

MIGRAA: Fisiopatologa

a) Teora trigmino vascular.

Componentes: neurolgico, vascular, neuroqumico.

MIGRAA: Fisiopatologa

a) Teora trigmino vascular.

Corteza
cerebral

Cerebelo

Mdula
espinal

Ncleo caudal
del
trigmino

MIGRAA: Fisiopatologa

a) Teora trigmino vascular.

Neuropptidos

Vasos sanguneos

- Neurocinina A
- Sustancia P
- CGRP
Meninges

MIGRAA: Fisiopatologa

a) Teora trigmino vascular.

Botn
termin
al
Sustancia
P

CGR
P
Neurocinin
a
Vasodilatacin
Inflamacin

MIGRAA: Fisiopatologa

a) Teora trigmino vascular.

Inflamacin

- PGs
- Histamina
- Serotonina

Dolor !!!

MIGRAA: Fisiopatologa

b) Teora neurognica.
Depresin cortical propagada

Locus coereleus
96% de norepinefrina cerebral

Ncleos del rafe

65% de serotonina cerebral

MIGRAA: Fisiopatologa

b) Teora neurognica.
Depresin cortical propagada

Flujo
sangune
o
cerebral

Hipoperfusin

Aura

Hiperperfusin
Normal

Cefalea

MIGRAA: Fisiopatologa

b) Teora neurognica.
Depresin cortical propagada

MIGRAA: Fisiopatologa

c) Teora gentica.
Migraa hemipljica familiar.
Mutacin en gen CACNA1A cromosoma 19
(subunidad de canal de calcio).
Mutacin en gen ATP1A2 cromosoma 1
(codifica bomba Na / ATP asa).

Para algunos autores la migraa es una canalopata.

MIGRAA: Fisiopatologa

d) Teora del Foramen Oval permeable.

Trombos
desde el
septo
defectuoso

Trombos
desde las
piernas

Sustancias
vasoactivas
a partir de
plaquetas
activadas:

serotonina