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Contaminacion Ambiental y Salud Reproductiva
Contaminacion Ambiental y Salud Reproductiva
AMBIENTAL Y SALUD
REPRODUCTIVA
Manuel Gasco
Departamento Acadmico de Ciencias Biolgicas y
Fisiolgicas
Facultad de Ciencias y Filosofa
Universidad Peruana Cayetano Heredia
CONTAMINACION
AMBIENTAL
Acelerado de la poblacin, la
industrializacin, la emisin
de combustibles provenientes
de vehculos y la produccin
de E a partir de combustibles
fsiles y de biomasa.
Poblacin en Riesgo
Choferes
Asistentes de peaje
Vendedores
ambulantes
Policas de la calle
Fumigadores
Mineros
UBICACIN
Pb en PM 10
As en PM 10
(g/m3 )
(g/m3 )
(g/m3 )
Ciudad Universitaria
79.0
0.314
0.043
86.9
0.322
0.041
88.7
0.409
0.048
84.5
0.414
0.046
240.0
0.538
0.047
89.6
0.4131
0.046
ESLIM, Callao
89.08
1.61
0.070
67.0
0.0
0.038
70*
0.5**
6**
PM 10
OMS
**R.M N 315-96-EM/VMM del Ministerio de Energa y Minas
Metales Pesados-Vanadio
Infertilidad, esterilidad,
incremento de abortos,
retraso en el crecimiento
del feto y alteraciones al
nacimiento, en especial
en el sistema esqueltico
(Mxico).
Metales Pesados-Arsnico
Arsnico inorgnico
puede
causar
infertilidad y abortos
en mujeres.
Metales Pesados-Plomo
Disminucin de la
fertilidad del hombre a
travs del dao en el
lquido seminal.
PLAGUICIDAS
Es utilizado ampliamente
en el sector agrcola.
Causa infertilidad
masculina.
Espermatotxicos:
dibromuro de etileno
(EDB)
Espermatotxicos
Clordecona
Carbaril
Trifenilestao
Ordram
Clorbenzilato
Fenclorfs
LH y T, afectando la espermatognesis
(Sarkar, 2000).
La
funcin
reproductiva
masculina
es
altamente sensible a muchos agentes fsicos y
qumicos generados por las actividades
industriales, agrcolas. (Bonde, 1996; Spira y
Multigner, 1998)
Muchos estudios han sugerido que algunos
compuestos qumicos tienen el potencial de
ser disruptores del sistema endocrino
ZONA DE ESTUDIO
Rango
1.18-36.67
1.01-109.6
1.01-147.8
2.02-38.82
1.01-15.63
2.02-82.93
OBJETIVO
MATERIAL Y METODOS
Participantes
31 personas expuestas ocupacionalmente a OPs y
81 no expuestos.
Criterios de inclusin: Aplicadores (A) Controles (C)
A:
Expuestos a OPs
C:
No estar expuestos a OPs
A y C: Residir en el distrito 2 aos
A y C: Varn en edad reproductiva
A y C: No haber presentado cuadros febriles ni
paperas.
MUESTRAS BIOLGICAS
Muestras de semen:
Se obtuvo por masturbacin (3-5 das de
abstinencia sexual).
El anlisis de lquido seminal se realiz de
acuerdo a los criterios establecidos por la
OMS.
Muestras de sangre:
2ml. de sangre fueron centrifugados para
separar el suero. Se almacen a -20C hasta la
determinacin
de
testosterona
por
Radioinmunoensayo (RIA)
ANALISIS ESTADISTICO
La comparacin entre grupos para variables
categricas se realiz utilizando la Prueba
de Chi Cuadrado.
Para variables continuas se us la Prueba t
de Student.
Valores de P<0.05 fueron considerados
significantes.
RESULTADOS:
Datos sociodemogrficos del grupo
expuesto
RESULTADOS:
Implementos de proteccin usados por el
grupo expuesto
RESULTADOS:
Caractersticas Macroscpicas seminales
CONTROL
EXPUESTO
2.711.08
2.060.84**
pH
7.530.31
8.090.39**
33.565.58
36.486.01*
*P < 0.05
**P < 0.01
RESULTADOS:
Caractersticas Microscpicas seminales
Controles
Expuestos
114.6997.62
115.04101.98
28.5016.29
18.7111.43**
Vitalidad
94.266.31
93.835.06
Morfologa Normal
64.237.38
53.768.96**
Morfologa Anormal
21.996.66
29.947.76**
RESULTADOS:
Bioqumica seminal
Control
Expuesto
Fructosa
(1.2-5 mg/ml)
2.521.35
2.861.97
Fructosa corregida
4.742.69
5.394.23
2.390.68
1.831.54*
Zinc
2.4 umol/eyac.
*P < 0.05
RESULTADOS:
Testosterona en suero (ng/dl)
Niveles de Testosterona
6.2
6.1
6
5.9
5.8
5.7
5.6
5.5
5.4
5.3
5.2
CONTROL
EXPUESTO
CONCLUSIONES
Nuestros resultados muestran que la
exposicin a OP desciende significativamente
la calidad espermtica.
Las medidas de proteccin usadas no
garantizan una proteccin adecuada.
OBJETIVOS
GENERAL:
Establecer la relacin entre los niveles de Pb-S y la fertilidad de
policas de trnsito de la ciudad de Arequipa (2300 m.s.n.m.).
ESPECFICOS:
Determinar las concentraciones de Pb-S en un grupo de
trabajadores expuestos ocupacionalmente (policas de trnsito) y
un grupo de trabajadores no expuestos ocupacionalmente (grupo
control).
Relacionar los niveles de Pb-S con disminucin en la capacidad de
fecundacin, retraso en el logra del embarazo y abortos
espontneos.
Relacionar los altos niveles de Pb-S con alteraciones en la funcin
reproductiva endocrina y calidad seminal en los grupos de estudio.
DISEO
50 varones policas y 50 varones con diferentes ocupaciones
residentes de la ciudad de Arequipa (2300 m.s.n.m.) fueron
evaluados para el estudio.
Mediciones:
Ficha de recoleccin de datos.
Niveles de Pb-S.
Niveles sricos de hormonas: T, FSH, LH y Prol.
Anlisis seminal
Firma de consentimiento informado para los sujetos que
aceptaron participar en el estudio.
DISEO
Criterios de inclusin:
Policas de trnsito: expuestos ocupacionalmente por 3 aos y
residentes en Arequipa.
Controles: no expuestos ocupacionalmente y residentes de Arequipa.
Policas y Controles: varones en edad reproductiva.
Policas y Controles: en unin consensual o matrimonio, cuyas
parejas estn sanas, en edad reproductiva y no utilizar ningn mtodo
anticonceptivo
Criterios de exclusin:
MATERIALES Y MTODOS
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
La incluye aspecto generales, hbitos e informacin sobre la ocupacin
del voluntario y su pareja.
DETERMINACIN DE Pb-S
10ml. de muestra sangunea fueron colocados en tubos heparinizados.
La medicin de Pb-S se realiz por espectofotometra de absorcin
atmica.
ANLISIS SEMINAL
La muestra se obtuvo por masturbacin (3-5 das de abstinencia).
El anlisis seminal se realiz segn los estndares establecidos por la
OMS.
MATERIALES Y MTODOS
ANLISIS HORMONAL
5ml. de sangre fueron centrifugados para separa el suero el
cual se almacen a -20C hasta la medicin hormonal.
La determinacin de los niveles sricos de T, FSH, LH y
Prolactina se realiz por electroquimioluminiscencia
ANLISIS ESTADSTICOS
Los datos fueron almacenados en una base de datos EXCEL y
analizado utilizando el programa STATA.
La comparacin entre grupos para variables categricas se
realiz utilizando la Prueba de Chi Cuadrado, mientras que
para variables continuas se utiliz la Prueba t de Student.
RESULTADOS:
Caractersticas Sociodemogrficas
Policas
Controles
(n = 50)
(n = 50)
Edad (aos)
36.086.82
(23-53)
34.86 6.85
(22-51)
Ocupacin
Policas 100%
Docente 62%
Tcnico Laboratorio 10%
Empleado 28%
42 (84%)
8 (16%)
37(74%)
13 (26%)
Estado Civil:
Casado
Conviviente
RESULTADOS:
Niveles de Pb-S (ug/dL)
70
*P<0.05
Pb-S (ug/dL)
60
50
40
30
20
10
0
Policas
Controles
RESULTADOS:
Parmetros reproductivos de la pareja
Policas
Controles
11 (22%)*
4 (8%)
3.641.63
(2-7)
3.252.06
(1-6)
20 (43.48%)*
3 (6%)
1.550.37
(1-3)
10
Abortos espontneos
Nmero de abortos
*P<0.05
RESULTADOS:
Pb-S >40 ug/dL vs. Demora en fecundacin y Abortos
espontneos
Demora en Fecundacin
Policas
Controles
10
Policas
Controles
17
X2 = 7.20; P = 0.007
Abortos Espontneos
RESULTADOS:
Calidad Seminal: Caractersticas Macroscpicas
Policas
Controles
2.991.37
(1.3-7.5)
2.730.82
(0.8-5.1)
pH
7.470.31*
(7.1-8.0)
7.350.22
(6.9-8.0)
Tiempo de Licuefaccin
(min.)
29.047.18
(15-45)
31.223.89
(30-45)
*P < 0.05
RESULTADOS:
Calidad Seminal: Caractersticas Microscpicas
Policas
Controles
97.5265.32
114.88101.0
28.5315.49
32.3216.04
31.758.23*
37.369.79
Vitalidad
86.3613.07*
95.685.59
Morfologa Normal
55.4410.67*
65.827.84
Morfologa Inmaduros
16.526.04*
12.785.57
*P = 0.05
RESULTADOS:
Leucocitospermia Policas vs. Controles
Policas
Controles
Leucocitospermia
(> 1x106 /ml)
20
Normal
(< 1x106 /ml)
50
RESULTADOS:
Calidad Seminal: Bioqumica Seminal
Policas
Controles
Fructosa
3.11.6*
(0.5-6.5)
1.850.71
(0.4-4.1)
Fructosa
Corregida
5.63.2*
(1.2-13.7)
3.31.6
(1.0-8.1)
Zinc
1.970.97*
(0.09-4.09)
2.350.30
(1.71-2.87)
*P = 0.05
RESULTADOS:
Niveles Hormonales
Policas
Controles
Testosterona
(ng/ml)
4.092.84*
(0.71-9.4)
6.152.01
(2.12-11.08)
FSH (1.6-11
mUI/ml)
3.231.89
(0.97-11.1)
4.132.88
(1.72-20.6)
LH (mUI/ml)
2.31.3
(0.22-4.8)
2.581.12
(0.38-4.79)
15.6212.27
(3.81-64.28)
19.8631.28
(3.98-186.5)
Prolactina (ng/ml)
*P < 0.05
RESULTADOS:
Regresin Logstica (0 = No; 1 = S)
ES ( )
0.005
0.003
<0.05
Edad
-0.054
0.057
NS
T servicio
-0.040
0.056
NS
Pb-S
-0.01
0.00
<0.01
Edad
-0.07
0.08
NS
T servicio
0.12
0.08
NS
Demora en embarazo
Pb-S
Abortos espontneos
RESULTADOS:
Regresin Logstica (0 = No; 1 = S)
ES ( )
Morfologa de spz
Ocupacin
-1.95
0.94
Pb-S
0.00
0.00
Edad
0.10
0.06
T servicio
-0.05
0.06
Leucocitospermia
Ocupacin
-4.07
1.06
Pb-S
-0.01
0.00
Edad
-0.02
0.07
T servicio
-0.00
0.06
P
<0.05
NS
NS
NS
<0.001
<0.05
NS
NS
DISCUSIN
Los policas de trnsito de Arequipa presentan niveles de Pb-S
de 53.4ug/dL. Estos valores se encuentran por encima de los
valores permisibles por la OMS (40ug/dL).
Los anlisis multivariados nos permiten confirmar que el
aumento del Pb-S explica tanto la demora en el embarazo,
como el mayor nmero de abortos espontneos.
DISCUSIN
El Pb puede producir en el tracto reproductivo una rxn
inflamatoria (Marchlewicz, 1994; Chowaniec y col., 1989)
activando el incremento de clulas polimorfonucleares, lo
cual explicara el mayor nmero de leucocitosprmicos entre
los policas.
Esta inflamacin a diferencia de la bacteriana no afecta la
funcin de las vesculas seminales (Gonzales, 1992;
Gonzales y Villena, 2001).
Se observ una mayor proporcin de pH anormal en los
policas lo que hace suponer hipofuncin prosttica, lo cual
se corrobora por valores de fructosa corregida por efecto
de del zinc.
DISCUSIN
El anlisis multivariado no demuestran que el Pb sea
responsable de los bajos niveles de zinc. Es probable que la
hipofuncin prosttica sea consecuencia de otros factores como
la leucocitospermia.
La leucocitospermia no tiene efecto sobre la funcin de la
prstata y vesculas seminales, ni tampoco a la menor motilidad
de spz. Esto ultimo se explicara por los valores normales o altos
de fructosa corregida.
Gonzales y col (2001) encontraron que para que la
leucocitospermia tenga efecto sobre la motilidad de spz es
necesario la disminucin de la funcin de las vesculas
seminales.
DISCUSIN
La leucocitospermia estuvo asociado a la ocupacin y
niveles de Pb-S.
El pasaje de elementos al semen de humanos puede producir
una reaccin inflamatoria (Chowaniec y col., 1989), lo cual
explicara el mayor numero de leucocitosprmicos en
policas de trnsito.
Esta inflamacin a diferencia de la bacteriana no afecta la
funcin de las vesculas seminales (Gonzales, 1992;
Gonzales y col., 2001).
DISCUSIN
Sokol y col. (1990) encontraron que el Pb produce una
disminucin en el nmero, motilidad y morfologa normal
de spz. Lo cual se corrobora en este estudio.
El anlisis multivariado muestra que el plomo no influye
sobre el nmero, motilidad, morfologa y vitalidad de spz.
En cambio LA OCUPACIN DE POLICA si estuvo
asociado a estas alteraciones.
Sugiriendo que las alteraciones en estas variables sean
debidas a otros factores.
DISCUSIN
En este estudio, Los niveles de LH, FSH y Prolactina no se
ven afectados por los niveles de Pb-S.
La OCUPACIN DE POLICA est asociada a los bajos
niveles de T srica. Es decir, otros son los factores
asociados a estos niveles.
La demora en el embarazo y nmero de abortos podran
deberse a alteraciones en otras funciones del spz (la
capacitacin, rxn acrosomal, fusin de gametos o
alteraciones del DNA).
CONCLUSIONES
Los niveles de Pb-S encontrados en el grupo de policas de
trnsito alcanzan valores significativamente mayores
respecto al grupo de trabajadores no expuestos y a los
permitidos por las normas internacionales.
Los altos niveles de Pb-S encontrados en los policas de
trnsito estn relacionados con las disminucin de la
capacidad de fecundacin determinada sobre la base del
retraso en el logro de embarazo y el nmero de abortos
espontneos.
Julio Rubio
Marissa Riqueros
Sandra Yucra
Manuel Gasco
Jessica Nieto
Gustavo F. Gonzales
Instituto de Investigaciones de la Altura
Departamento de Ciencias Biolgicas y Fisiolgicas
Facultad de Ciencias y Filosofa
Universidad Peruana Cayetano Heredia
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
GENERAL:
ESPECFICOS:
DISEO
METODOLOGA
del
epitelio
seminfero
(Mtodo
de
Resultados:
Espermatognesis
Efecto protector de la
Maca en ratas tratadas
con AcPb Estados
(II-VI)
Resultados:
Espermatognesis
Efecto protector de la
Maca en ratas tratadas
con AcPb Espermiacin
(Estado VIII)
Resultados:
Espermatognesis
Efector protector de la
Maca sobre los estados
IX-XI en ratas tratadas con
AcPb
Resultados:
Efecto de Lepidium meyenii
(Maca) sobre el nmero de
spz en ratas tratadas con
AcPb
Resultados:
Efecto de Lepidium meyenii
(Maca) sobre la produccin
diaria de spz en ratas tratadas
con AcPb
DISCUSIN
DISCUSIN
Gonzales y col (2004) demostraron que la Maca acta a dos niveles:
1) estado VIII (espermiacin) y
2) sobre el estado IX-XI (inicio de la espermatognesis).
El conteo de espermatozoides en el epiddimo tambin se ve
favorecido por el tratamiento con Maca (Gonzales y col., 2003 y 2004)
Todas estas variables mencionadas se recuperan a los niveles del grupo
control luego de la co-administracin de la Maca.
DISCUSIN
DISCUSIN
CONCLUSIN
La Maca revierte el efecto sobre la produccin de espermatozoides
causado por tratamiento con AcPb.
Sugerimos que la actividad de la Maca sobre la espermatognesis
estara dada por su actividad antioxidante.