Liceo Daro Salas

Departamento de Fsica
Entrevista
Nombre:
RUT:

Edad:
Tiene hijos: S ----------------

NO

Fecha:
Cantidad:

La siguiente entrevista tiene por objetivo determinar el rango audible que

posee el entrevistado, por lo cual ser sometido(a) a sonidos emitidos en
distintas frecuencias hasta identificar el rango que pueda percibir.
Esta de acuerdo en continuar: S --------/NO--------Marque la opcin que identifica el rango de audicin.
20000 Hz -------Hz --------

14500

19500 Hz -------Hz --------

14000

19000 Hz -------Hz --------

13500

18500 Hz -------Hz --------

13000

18000 Hz -------Hz --------

12500

17500 Hz -------Hz --------

12000

17000 Hz -------Hz --------

11500

16500 Hz -------Hz --------

11000

16000 Hz -------Hz --------

10500

15500 Hz --------

9500

Hz -------15000 Hz -------Hz --------

9000

Otro: ________________________________________
Gracias por su cooperacin!!