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Ciclosporrina
Ciclosporrina
Ciclosporrina
Qu es?
La
Ciclosporina
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Qu es?
La Ciclosporina
La ciclosporina es una sustancia derivada de un hongo (Tolypocladium inatum) que se utiliza principalmente en los pacientes trasplantados para evitar el rechazo. La ciclosporina es un frmaco inmunosupresor, con una accin relativamente especca sobre el sistema inmune, sin efectos txicos sobre las propias clulas
en las que acta.
Desde su descubrimiento en 1970, la ciclosporina ha mejorado de forma muy importante la supervivencia de los injertos en los pacientes trasplantados. A pesar
de que su principal indicacin es el trasplante de rganos slidos, tambin se utiliza para el tratamiento de determinadas enfermedades reumticas, como por
ejemplo la artritis reumatoide, la artritis psorisica o el lupus eritematoso sistmico.
CMO ACTA LA CICLOSPORINA?
Los efectos inmunosupresores de la ciclosporina se deben a su capacidad de interferir el normal funcionamiento de determinadas clulas que intervienen en la
respuesta inmune, bsicamente los denominados linfocitos T. En condiciones normales estas clulas producen unas sustancias, las citocinas, que estn implicadas en la defensa del organismo contra agentes extraos, como microorganismos que causan infecciones u rganos trasplantados. En determinadas circunstancias, la produccin de estas citocinas aumenta y esto puede favorecer el desarrollo de enfermedades inamatorias crnicas. En estas enfermedades, el tratamiento con ciclosporina puede ser til, ya que la mayora de sus efectos sobre la respuesta inmunitaria son debidos a la inactivacin de linfocitos T.
Cuando la ciclosporina pasa al interior de los linfocitos se une a unos compuestos celulares especcos, que son esenciales para su accin. Esta unin, es capaz
de bloquear la produccin de determinadas citocinas por parte de estos linfocitos y, por tanto, de inactivarlos, por lo que su capacidad de reaccin estar disminuida. Estas clulas inmunes menos reactivas tendrn una menor capacidad para reaccionar contra el injerto o, en el caso de las enfermedades inamatorias,
producirn menos sustancias que faciliten la inamacin.
POR QU ES TIL LA CICLOSPORINA EN LAS ENFERMEDADES INFLAMA
TORIAS AR TICULARES?
En los ltimos aos se ha avanzado mucho en el conocimiento de los mecanismos que estn implicados en el desarrollo de las enfermedades reumticas inamatorias. Actualmente se considera que los lintocitos T, y por tanto las sustancias que estas clulas sintetizan, estn directamente implicados en el desarrollo de
estas enfermedades. Una estrategia teraputica es utilizar frmacos capaces de inactivar ests clulas reduciendo la produccin de las citocinas que producen la
inamacin.
La ciclosporina puede utilizarse para el tratamiento de distintas enfermedades reumticas, entre ellas:
Artritis reumatoide.
Artritis psorisica.
Artritis idioptica juvenil.
Espondiloartropatas.
Lupus eritematoso sistmico.
Sndrome de Sjogrn.
Dermatopolimiositis.
Esclerodermia.
Vasculitis.
Enfermedad de Behet.
Existen numerosos estudios que avalan la ecacia de la ciclosporina para el tratamiento de las enfermedades inamatorias articulares, sobre todo en relacin a la
artritis reumatoide. Al disminuir la sntesis de sustancias que provocan la inamacin de las articulaciones, se reduce el dolor y la hinchazn, y como consecuencia
el dao articular irreversible. Por tanto, subjetivamente el paciente se encuentra mejor, se reduce la lesin sea y las deformidades residuales son menores.
La ciclosporina puede utilizarse de forma aislada o puede administrarse asociada a otros frmacos modicadores de enfermedad, como por ejemplo el
metotrexato. De hecho, asociada a metotrexato es claramente ms ecaz y puede ser utilizada a dosis ms bajas. En aquellos pacientes que precisan tratamiento sintomtico (para aliviar el dolor) la ciclosporina tambin se puede administrar de forma conjunta con antiinamatorios no esteroideos (AINEs) y/o
glucocorticosteroides.
Como comentaremos posteriormente la ciclosporina tiene interacciones con otros frmacos, pero en general podemos decir que no se han observado interacciones clnicamente relevantes con otros frmacos habitualmente utilizados para el tratamiento de las artritis crnicas.
En otras enfermedades reumticas que tienen un mayor componente sistmico en las que es necesario utilizar dosis altas de glucocorticoesteroides, la ciclosporina nos permite reducir estas dosis de forma signicativa.