UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGIA

VALIDACIN DE LA ADAPTACIN DE DOS TEST

DE DENOMINACIN
EN ADULTOS NORMALES CHILENOS

Claudia Canales Romo

Daniela Cifras Herrera
Claudia Gonzlez Correa
Yanina Pino Osorio
Pamela Saavedra Rojas
TUTOR PRINCIPAL
Flga. Lilian Toledo Rodrguez

TUTOR ASOCIADO
Flgo. Rafael Gonzlez Victoriano
Flga. Sara Tapia Saavedra

ASESOR METODOLGICO
Ilse Lpez Bravo
Santiago Chile
2008
1

A Dios, nuestros padres, hermanos, tos, primos y familiares,

quienes incondicionalmente nos han apoyado
durante este largo proceso.

AGRADECIMIENTOS
La realizacin del presente seminario de investigacin ha requerido de un gran
esfuerzo y dedicacin por parte de las autoras. Sin embargo, ste no hubiese sido
posible sin la cooperacin y participacin de nuestra tutora Lilian Toledo, quien siempre
se mostr dispuesta a ayudar y a ampararnos, atendiendo las dudas, propuestas y
cambios que fueron surgiendo en las diferentes etapas de este largo proceso.
Agradecemos a Seora Edith (secretaria de la Escuela de Fonoaudiologa de la
Universidad de Chile), a cada uno de los 5 expertos y a los 100 sujetos evaluados, ya
sea por el tiempo, el conocimiento y opiniones que nos entregaron, los cuales fueron
fundamentales para lograr alcanzar los objetivos y desenlace de esta investigacin.
No podemos dejar de agradecer a nuestros padres, hermanos, tos, primos,
parejas y amigos, quienes estuvieron siempre al lado escuchndonos, apoyndonos y
entregando todo el nimo que necesitbamos para seguir en cada etapa que surga en
el camino.
Finalmente, agradecer la linda experiencia que pudimos disfrutar juntas. Lo que
hoy presentamos es el resultado de las semillas que sembramos a principio de ao y
que ya al terminar ste podemos ver los resultados de nuestro esfuerzo.

Las pginas de la vida traen muchas sorpresasPor eso no rompas ninguna

de ellas, ni te saltes captulos, no te apures en descubrir los misterios y nunca pierdas
las esperanzas ya que muchos son los finales felices.
Nunca olvidemos lo principal: En el libro de la vida, el autor eres T...

Annimo

RESUMEN
Un sntoma caracterstico de la afasia es la anomia, la que se evala a travs
de la denominacin. Si bien existen una serie de pruebas para evaluar la
denominacin, en Chile ninguna de ellas se encuentra normada en la poblacin adulta,
lo que repercute directamente en la valoracin objetiva de los trastornos del lenguaje.
Este estudio tiene como objetivos validar dos pruebas de denominacin
adaptadas a la cultura chilena, el Test de Vocabulario de Boston (adaptado por L.
Toledo y cols., 2007) y la Prueba Translingstica de Denominacin de Ardila
(adaptado por R. Gonzlez, 2007), adems de comparar el rendimiento de adultos
normales chilenos entre 40 y 55 aos de edad en ambas pruebas.
Los test fueron sometidos a una evaluacin de cinco expertos, para determinar
la validez de la adaptacin realizada en Chile. Posteriormente, se evalu a la poblacin
en estudio compuesta por 100 adultos chilenos normales entre 40 y 55 aos,
residentes de la Regin Metropolitana.
Los resultados del proceso de validacin, indican que el Test de Vocabulario de
Boston cumple con la validez tanto de contenido, de criterio como de idea. La prueba
Translingstica de Denominacin de Ardila cumple con la validez de contenido y
criterio, mientras que la validez de idea no cumple con el porcentaje mnimo (75%)
para ser catalogadas como homogneas. En cuanto a la aplicacin en la muestra se
encontr una diferencia significativa entre el puntaje obtenido en las pruebas, lo que
era esperable debido a las discrepancias entre ellas.
Se concluye que ambas pruebas pueden ser utilizadas en la clnica como un
complemento a la hora de evaluar la denominacin.

SUMMARY
Anomia is a characteristic symptom of the aphasia, wich is evaluated through
the word naming. Although a series of tests exists to evaluate the word naming, in Chile
no one of them is regulated in the adult population, which affects directly in the
objective valuation of the language disorders.
This study aim is to validate two tests of naming adapted for chilean culture, the
Boston Naming Test (adapted by L. Toledo and cols., 2007) and the Ardila Crosslinguistic Naming Test (adapted by R. Gonzlez, 2007), and also to compare the
performance of regular chilean adults between 40 and 55 years old in both tests.
The tests were put under evaluation of five experts, to determine the validity of
the adaptation made in Chile. After that the population in study compound by 100
regular chilean adults between 40 and 55 years old, residents of the metropolitan
region, were evaluated.
The results of the validation process, indicates that the Boston Naming Test
fulfills validity of content, criterion and idea. The Ardila Cross-linguistic Naming Test
fulfills the validity of content and criterion, but the idea validity does not fulfill the
minimum percentage (75%) to be catalogued as homogenous. Refering to the
aplication in the sample, it have a significant difference compared to the score obtained
in the tests, wich was expected because of the difference between them.
It concludes that both tests can be used in the clinic as a complement when it
evaluates word naming.

INDICE

1. INTRODUCCIN....

2. MARCO TEORICO.

10

2.1. Comunicacin, lenguaje y denominacin...

10

2.2. Bases neurolgicas de la denominacin

12

2.3. Alteracin de la denominacin.

16

2.3.1. Anomia.

16

2.3.2. Deterioro cognitivo.

18

2.4. Variables que influyen en la denominacin

19

2.5. Evaluacin de la denominacin.......

21

2.6. Evaluacin instrumental de la denominacin.

23

2.6.1. Prueba Translingstica de Denominacin de Ardila

24

2.6.2 Test de Vocabulario de Boston.

24

2.7. Validacin de un Test....

27

3. HIPTESIS..

29

4. OBJETIVOS GENERALES....

30

5. OBJETIVOS ESPECFICOS.

30

6. MATERIAL Y MTODO.

31

6.1 Tipo de diseo..

31

6.2 Variables...

31

6.3 Poblacin en estudio...

32

6.4 Formas de seleccin de las unidades de estudio..

33

6.5 Procedimientos de obtencin de datos

33

6.6 Instrumentos de recoleccin de datos.

37

6.7 Anlisis de datos..

37

7. RESULTADOS DE LA VALIDACIN...

39

7.1. Resultados de la validacin .

39

7.1.1. Resultados para validez de la Prueba Translingstica de

Denominacin de Ardila...

39
6

7.1.2. Resultados para validez del Test de Vocabulario de Boston

42

7.2. Resultados del rendimiento de los sujetos en estudio

45

8. DISCUSIN..

48

9. CONCLUSIN..

52

10. REFERENCIAS BLIOGRFICAS.....

54

ANEXOS
ANEXO1: Mini Mental State Examination

60

ANEXO2: Consentimiento informado.

62

ANEXO 3: Cuestionario.

64

ANEXO 4: Carta a los expertos...

66

ANEXO 5: Protocolo de evaluacin de la Prueba Translingstica de

Denominacin de Ardila...

69

ANEXO 6: Protocolo de evaluacin del Test de Vocabulario de Boston..

71

ANEXO 7: Protocolo de recoleccin de datos de los expertos..

75

ANEXO 8: Pauta de recoleccin de datos de los sujetos en estudio....

78

1.- INTRODUCCIN

El cerebro del ser humano puede diferenciarse del de otros animales por la
variedad de actividades ms especializadas que es capaz de aprender y adquirir del
medio que lo rodea, entre la que se destaca por sobre todas el lenguaje. Este es el
instrumento bsico ms eficiente de comunicacin en los humanos y adems
constituye un elemento importantsimo en la creacin de conocimiento, lo que
contribuye a la bsqueda y seleccin de nuevas maneras para almacenar y ordenar la
informacin que vamos adquiriendo12.
El desarrollo de la comunicacin y el lenguaje est influenciado por la
maduracin del sistema nervioso, en conjunto con la interaccin del nio con todo su
medio ambiente.
Desde sus primeros aos de vida el nio construye con sus cuidadores una
relacin social y afectiva que ser fundamental para el desarrollo de la comunicacin.
Los nios aprenden rpidamente su lengua pasando de la etapa pre-lingstica a la
etapa lingstica sintctica (produccin de enunciados de dos palabras) en slo dos
aos, logrndose entre los dos y tres aos de edad la mayor velocidad de aprendizaje.
En esta etapa ocurre un gran desarrollo del vocabulario, lo que se traduce como la
expansin del uso de las palabras orales y escritas que los nios entienden y utilizan
para comunicarse con otras personas.
En general para desarrollar el vocabulario, los nios comparan y contrastan los
significados de las palabras, utilizan el contexto y analizan las palabras races. A
medida que el nio utiliza su vocabulario, se va dando cuenta que existen palabras que
poseen cierto grado de relacin con otras y que pueden agruparse, pasando de la
etapa en que nombra cada objeto a la etapa en que realiza agrupaciones, segn la
categora a la que pertenece el objeto. La importancia de la categorizacin (ordenar o
agrupar elementos segn criterios) es que permite organizar la realidad.
Segn lo anterior, podemos observar que tanto el desarrollo del vocabulario
como la categorizacin se relacionan con otra capacidad que poseen los seres
humanos y que permite exteriorizar la informacin que se encuentra almacenada. Esta
capacidad es una habilidad bsica del lenguaje, conocida como denominacin o
acceso al lxico. Para su realizacin es necesario que participen una serie de procesos
8

neuropsicolgicos como: la percepcin, la organizacin, la memoria, el aprendizaje,

entre otros.
Existen variables que influyen directamente en la denominacin y que son
importantes de considerar al momento de la evaluacin, las ms estudiadas son: la
edad, el nivel de escolaridad, la frecuencia del estmulo y gnero. Cuando existe
dificultad en el acceso al lxico, podemos presenciar un sntoma frecuente en
trastornos del lenguaje y en sujetos adultos mayores, la anomia. Esta corresponde a la
dificultad para encontrar palabras con presencia frecuente de circunloquios (rodeos
para explicarse sin utilizar la palabra a la que se refiere) y parafasias verbales
(sustitucin de la palabra que se quiere producir por otra real pero incorrecta
relacionada semnticamente, por ejemplo mesa, por silla) 14. La importancia de evaluar
la anomia radica en que sta es una de las principales manifestaciones de deterioro
cognitivo en el proceso normal de envejecimiento. Adems la habilidad de denominar
se ve afectada en trastornos del lenguaje.
En el campo de la fonoaudiologa, la evaluacin del lenguaje se realiza,
usualmente, utilizando pruebas estandarizadas y/o muestras de lenguaje espontneo.
Si bien existen una serie de pruebas para evaluar denominacin, en Chile ninguna de
ellas se encuentra normada en la poblacin adulta, lo que repercute directamente en la
valoracin objetiva de los trastornos de la denominacin.
Para este estudio se propone validar dos pruebas de denominacin adaptadas
a la cultura chilena, el Test de Vocabulario de Boston (adaptado por L. Toledo y cols.,
200747) y la Prueba Translingstica de Denominacin de Ardila (adaptado por R.
Gonzlez, 200728). Esta ltima utiliza vocabulario universal (core vocabulary) adems
de evaluar diferentes categoras (partes del cuerpo, objetos, colores y acciones), los
que aparentemente dependen de la activacin de diferentes regiones cerebrales.

2.- MARCO TERICO

2.1.- Comunicacin, lenguaje y denominacin

La comunicacin es un proceso de interaccin social intencional y consiste en

un traspaso de informacin, donde es necesaria la participacin de un emisor que
mediante un sistema de smbolos y signos (el mensaje) transmite al receptor la
informacin. Debido a este proceso las civilizaciones han podido optimizar su
funcionamiento, desarrollarse y transmitir cultura. La comunicacin engloba los
aspectos verbales y no verbales, es decir, smbolos lingsticos escritos u orales y
smbolos no lingsticos como son los gestos, dibujos y expresiones faciales. Uno de
los elementos centrales de la comunicacin es el lenguaje, un sistema de signos
convencional, complejo y dinmico, que es utilizado para pensar y comunicar.
Autores como Clemente (1995) ya especificaban que el lenguaje es un
sistema al ser un todo organizado, reglamentado y de considerable dificultad
comprensiva y ejecutora; es convencional por ser pactado por la comunidad de
hablantes; arbitrario por la ausencia de relaciones naturales entre la palabra y el
referente al cual designa, siendo obra de los hablantes; permite expresar ideas para
manifestar aspectos tanto de la propia persona como del mundo de los objetos; y
finalmente, posibilita comunicarlas para dar la posibilidad de hacer partcipes a otros
de nuestras experiencias y conocimientos12.
El ser humano pasa por procesos a travs de los cuales adquiere nuevo
conocimiento acerca de los sucesos del mundo que nos rodea, el aprendizaje. As, el
lenguaje tambin puede ser entendido como una funcin que se aprende de forma
natural a partir de una serie de intercambios sociales, por lo tanto es un aspecto
fundamental en la interaccin de los individuos con su medio23.
Ante la interrogante sobre cmo aprenden el lenguaje los nios, existen
diversas explicaciones. La respuesta popular, es decir, aquella que no tiene mayores
estudios especficos en psicolingstica evolutiva, seala que el nio adquiere lenguaje
imitando a los adultos que los rodean. En psicolingstica evolutiva existe controversia,
por un lado, estn quienes defienden la idea de que los padres ensean el lenguaje a
sus hijos, y por lo tanto la adquisicin del lenguaje sera una conducta aprendida. Por
10

otra parte estn los innatistas quienes defienden la idea de que los principios que
subyacen al lenguaje estn presentes al momento del nacimiento como parte de la
herencia gentica de un nio, por lo que sealan que la adquisicin del lenguaje es
innata27.
Es sorprendente evidenciar como tantos aspectos y elementos pueden ser
aprendidos en tan poco tiempo, durante el proceso de desarrollo del lenguaje de un
nio. Esto podra deberse a que el desarrollo y maduracin del sistema nervioso junto
a la estimulacin del medio socio-familiar son cruciales en la adquisicin del lenguaje
de un nio. La adquisicin y el perfeccionamiento del lenguaje, estn estrechamente
asociados con los cambios de las estructuras anatmicas encargadas de la aparicin
del habla y de su funcionamiento.
Este desarrollo pasa por etapas que en un inicio se caracterizan por
vocalizaciones, gorjeo, balbuceo, sonrisa social, permanencia del objeto, primeras
palabras, palabras ms complejas hasta que finalmente el nio dispone de un lenguaje
que se aproxima al del adulto.
Una vez que los nios adquieren permanencia de objeto (capacidad de
mantener una imagen mental de una persona u objeto a pesar de no estar presente o
visible), pueden descubrir que con sonidos pueden nominar los objetos del mundo,
accediendo a la funcin simblica que ms tarde le permitir transgredir el lmite del
aqu y el ahora para expandirse mentalmente de manera ilimitada. Una vez
adquirida la funcin simblica los nios expanden paulatinamente su lenguaje a travs
de la interaccin con otros significados y su uso funcional, ya sea para obtener cosas,
presentarse, reclamar, etc. Mientras lo hacen, los diferentes componentes del lenguaje
(contenido, forma y uso) se van adquiriendo y desarrollando en forma natural, global y
simultnea. En la medida que necesiten expresar nuevos y ms complejos
significados, adquieren nuevas y ms complejas formas de lenguaje, varindolas
segn su intencin y los contextos en que ocurra la comunicacin. As, cuando el ser
humano empieza a nombrar, sealar o diferenciar un objeto o alguien en particular,
podemos decir que esta desarrollando la capacidad de denominar.
La denominacin permite a los seres humanos referirse a un objeto, una accin
o una cualidad. Estos rtulos pertenecen al cdigo particular de una lengua

11

determinada y se utilizan para categorizar y comunicarse entre los miembros de una

comunidad de hablantes.
La habilidad de denominar en tareas de confrontacin visual (estmulo
presentado visualmente) es un proceso complejo, en el que se requiere de percepcin
visual y habilidades de reconocimiento. Luego del reconocimiento de la imagen a
denominar se produce el acceso al nombre del objeto y la inhibicin de palabras
irrelevantes. Posteriormente se induce el anlisis fontico y se accede al sistema
articulatorio para la pronunciacin final de la palabra. Los modelos cognitivos
reconocen la existencia de componentes semnticos y fontico-fonolgicos en el
proceso de denominacin31. Para que todas las etapas de la denominacin se realicen
apropiadamente, es fundamental que los procesos mentales subyacentes ejecuten sus
funciones de forma adecuada.

2.2.- Bases neurolgicas de la denominacin

Estudios realizados en laboratorio demostraron que las personas poseemos

una latencia media de acceso a una palabra de aproximadamente 700 ms., y que
somos capaces de producir alrededor de dos palabras por segundo durante una
conversacin normal42.
En la actualidad existe consenso en que la realizacin de tales actividades as
como de cualquier otro proceso mental, tiene origen en el cerebro producto de la
interaccin entre clulas nerviosas. Sin embargo, lo anterior no ayuda a comprender
como tienen lugar los procesos mentales, es decir, entender el funcionamiento del
cerebro a nivel fisiolgico no basta para explicar la forma en que se producen los
procesos psicolgicos. Por esta razn la psicologa cognitiva ha utilizado analogas o
metforas en sus explicaciones para intentar dar cuenta del funcionamiento de la
mente en trminos de algo que s comprendemos. Una de estas analogas es la del
ordenador, en la cual se intenta desarrollar un modelo del cerebro en la que la
actividad cerebral se define como un flujo de informacin entre distintos almacenes. A
partir de modificaciones de aquella analoga, surgieron una gama de modelos que
intentaron explicar alguna de las formas de la actividad mental en trminos de una
serie de fases de procesamiento que intervienen entre una entrada (input) y una salida
12

(output)38. De esta manera, los modelos neurolingsticos cognitivos, basndose en

modelos de procesamiento del lenguaje de la psicologa cognitiva, han servido para
entender los procesos cognitivos implicados en el acceso al lxico. La neuropsicologa
cognitiva trata de explicar los trastornos conductuales de los pacientes y de
proporcionarles las ayudas necesarias para recuperar su lenguaje, fundamentndose
en que el sistema cognitivo se organiza por mdulos que se pueden alterar total o
parcialmente, mientras que otros quedan intactos, es decir, se admite que hay
componentes encargados para realizar funciones especficas. Los apoyos ms slidos
de la modularidad son los pacientes afsicos, pues fallan en ciertas actividades
lingsticas y mantienen intactas otras. Otro apoyo de la organizacin modular han sido
las tcnicas modernas de imaginara mental, pues se ha visto que tras una tarea
lingstica no se produce una activacin general del cerebro, sino que, dependiendo
del tipo de tarea se activan distintas zonas cerebrales. Por lo anterior, la concepcin
modular actualmente cuenta con una amplia aprobacin, y sobre todo, con fuerte
apoyo emprico15, por lo que ser utilizada en este estudio para la explicacin del
proceso de denominacin.
En forma global podemos decir que segn los modelos cognitivos de
produccin de la palabra hablada, en el acceso al lxico, estn involucrados al menos
tres sistemas necesarios para lograr la denominacin. Estos son: el sistema semntico,
lxico y fonolgico42.
Desde la perspectiva cognitiva, la denominacin est incluida en el proceso de
produccin oral dentro del sistema de procesamiento lingstico. En la produccin oral
se parte de un significado para finalizar en la articulacin de los sonidos que componen
las palabras. Se describen al menos dos tareas que utilizaran los procesos implicados
en la produccin oral: el habla espontnea y la denominacin de objetos. Cuando la
tarea corresponde a denominar objetos o dibujos de objetos, los primeros pasos van
encaminados a identificar esos objetos, y una vez que se ha accedido al sistema
semntico los procesos son los mismos que en el habla espontnea. Estos procesos
seran: conceptualizacin, o activacin en el sistema semntico de los conceptos que
se van a denominar, lexicalizacin o recuperacin en el lxico fonolgico y almacn de
fonemas de la forma verbal que expresa el concepto y articulacin o activacin de los
programas motores encargados de articular los sonidos13.
13

Para comprender el proceso de denominacin por confrontacin visual es muy

til analizar el modelo o mapa modular propuesto por Ellis y Young (1988). En forma
general, como ya se mencion, se puede decir que para lograr el proceso de
denominacin de manera visual se requiere de un anlisis visual previo antes de
acceder al reconocimiento del objeto y posterior extraccin del nombre. Para lograr
esta tarea se requiere la participacin de los siguientes subsistemas:

Anlisis visual: es previo al reconocimiento del objeto. Se distinguen tres niveles

de representacin: la representacin sensorial inicial (forma, color, tamao), la
centrada en el observador (cmo uno ve el objeto) y la centrada en el objeto
(cmo se presenta el objeto, su posicin, perspectiva), en esta fase se alcanza
un modelo tridimensional que no depende de la posicin del observador. Se
alcanza una representacin que especifica la forma real de los objetos, sus
caras y la disposicin de sus partes entre s, en una forma relativamente
estndar.

Subsistemas de unidades de reconocimiento del objeto: este representa el

almacn de descripciones estructurales de los objetos conocidos, los cuales
son reconocidos como signos o elementos que implican una semntica, por lo
que se dice que representa una interfase entre las representaciones visuales y
las semnticas.

Conexin con el sistema semntico: activacin de las conexiones pertinentes

con el patrn visual recibido. A travs de la conexin semntica se accede al
conjunto de propiedades y atributos del objeto.

Extraccin de la etiqueta lexical: entre las conexiones multimodales estimuladas

por el patrn visual se encuentran las conexiones del lxico oral de salida. En
esta fase se debe extraer el nombre adecuado al estmulo.

Subsistemas fonmicos: en esta fase se debe preceder a la estructuracin de la

serie fonmica correspondiente al nombre.

Sistemas de produccin motora verbal: en esta fase se produce la articulacin

para una produccin nominal adecuada42.

14

Para explicar el proceso de denominacin por medio de la modalidad auditiva,

daremos a conocer el sistema modular o arquitectura funcional para or y decir
palabras, propuesto por Parkin basado en el modelo de Ellis y Young (1988). Esta
arquitectura contempla los siguientes mdulos37:
Mdulo de anlisis acstico: permite manipular la informacin auditiva aferente
y extraer los sonidos individuales del lenguaje, convirtiendo la seal del habla
en un cdigo fonmico. Esta tarea se realiza con independencia de la
velocidad, del tipo de voz, del acento o de otras variables acsticas.
Mdulo lxico de entradas auditivas: corresponde a un almacn de informacin
sobre el sonido de cada palabra conocida por nosotros.
Sistema Semntico: La conexin entre el mdulo anterior y el mdulo semntico
(conocimiento semntico) permite que las palabras escuchadas y reconocidas
como familiares, alcancen sus significados29.
Mdulo lxico de salidas fonolgicas: constituye el almacn de las memorias de
origen fonocinestsico de las palabras, es decir, implica informacin sobre la
forma de decir las palabras que conocemos29.
Mdulo retn de respuestas fonmicas: aqu llega la salida del mdulo anterior.
Al momento de generar el habla hay una interaccin o bidireccionalidad entre
este mdulo y el anterior.
Mdulo conversin acstico fonolgica: este permite repetir palabras sin
sentido.

La informacin puede fluir desde el mdulo retn de respuestas fonmicas hacia el

mdulo de anlisis acstico para que la informacin fonmica sea reciclada en el
sistema y proporcione la base del habla interna.
Como vimos y a modo de resumen podemos decir que para la realizacin de la
denominacin ya sea por confrontacin visual o a travs de estmulo auditivo, son
necesarios los procesos que intervienen en la produccin oral, y que estn de acuerdo
con la mayora de los modelos psicolingsticos26.

15

2.3.- Alteraciones de la denominacin

La denominacin es una de las habilidades del lenguaje frecuentemente

estudiadas ya sea en sujetos normales7,43,44, con trastornos del lenguaje, con diferentes
enfermedades neurolgicas8, 9, 49, demencia y traumatismos craneoenceflicos11. Segn
lo anterior, podemos percibir que la capacidad de denominar puede afectarse
generando una sintomatologa especfica en el lenguaje de un paciente.

2.3.1.-Anomia

Las alteraciones en la denominacin representan el defecto ms comn en las

afasias, y constituyen adems, el dficit residual permanente ms importante en
pacientes afsicos crnicos1. En este sentido, al hablar de alteraciones de la
denominacin, se hace alusin al concepto de anomia, que ha sido definida como la
dificultad que tienen las personas con algn tipo de dao cerebral, deterioro o
disfuncin (afasia o demencia) para recuperar las palabras o para producir los sonidos
que las componen42, y ha sido utilizada para referirse a los trastornos de la produccin
oral14. Se describe adems, que el anlisis de la anomia ha sido el fundamento
primordial para proponer un lxico de salidas auditivas39.
En cuanto a los tipos de anomia descritos en la literatura, de acuerdo a un
enfoque cognitivo, centrado en los procesos psicolingsticos que intervienen en el
proceso de denominacin y que son susceptibles de sufrir algn deterioro, se
distinguen al menos cuatro tipos de anomia14:

Anomia Semntica: corresponde a un trastorno producido a nivel de

conceptualizacin o sistema semntico, y se manifiesta en los pacientes a
travs de dificultades para denominar y para acceder al significado en
cualquiera de las modalidades lingsticas. Debido a que el sistema semntico
se organiza en categoras, los problemas de denominacin pueden ser
especficos para algunas categoras determinadas (frutas y verduras, animales,
etc). Estos pacientes

suelen cometer gran nmero de errores semnticos,

siendo no conscientes de estos, y tienen adems fallos en la comprensin oral,

lectura y denominacin de dibujos42. Con respecto a las claves o ayudas para
16

recordar el nombre del objeto que no son capaces de denominar, les son de
gran utilidad las claves semnticas, no as las claves fonolgicas.
Anomia a nivel de lxico fonolgico: tambin conocida como anomia fonolgica
de recuperacin (phonological retrieval anomia o PRA)42. Constituye una
dificultad en la recuperacin de la forma fonolgica de las palabras,
mantenindose estable la capacidad por parte del paciente de acceder a su
significado. Se caracteriza por habla espontnea escasa en nombres de
objetos, reemplazo de las palabras por otras ms generales y presencia de
circunloquios. As como sucede en el fenmeno de la punta de la lengua, el
paciente recuerda a veces parte de la palabra o sabe el nmero de slabas que
conforman la palabra, sin embargo, no puede recuperar su forma total. En
relacin al tipo de palabras con las que existe mayor dificultad, la variable
importante es la frecuencia lxica o nmero de veces que se haya usado un
nombre en el transcurso de la vida de una persona. Se afirma que el dficit de
los anmicos reside en la capacidad de activar las representaciones del lxico
fonolgico y el nivel de activacin de esas representaciones depende de la
frecuencia de uso34. Los errores ms habituales corresponden al del tipo
semntico, morfolgico o en la emisin de respuestas nulas, sin embargo,
estos pacientes suelen tener una buena comprensin y pueden transmitir el
significado de una palabra a travs de gestos o mmica42.
Anomia a nivel de conexin del sistema semntico con el lxico fonolgico:
conocida tambin como anomia fonolgica de codificacin (phonological
encoding anomia o PEA)42. Se produce cuando la lesin afecta a la conexin
del sistema semntico con el sistema lxico-fonolgico, y se expresa en que
las representaciones de las palabras estn en buen estado pero el paciente no
puede acceder a ellas. Debido a esto, el uso de claves se traduce en una gran
ayuda para el acceso a las representaciones de las palabras, ya que la
representacin an est presente, a diferencia de la anomia fonolgica, donde
se puede producir una prdida de la representacin, y el paciente, a pesar de
las claves entregadas, no podr acceder a la palabra porque sta ya no se
17

encontrar en su mente. Los pacientes con este tipo de anomia generalmente

cometen errores de tipo fonolgico en la denominacin, y fallos en la lectura y
tareas de repeticin de palabras42.
Anomia a nivel de fonema: se manifiesta cuando la lesin se produce en la
seleccin de los fonemas. Los pacientes eligen bien la palabra que utilizarn,
pero se equivocan en alguno de sus fonemas componentes ya que la seleccin
de stos se produce en un estadio posterior al lxico. Este tipo de anomia se
caracteriza por presentar parafasias fonolgicas (sustituciones de un fonema
por otro), y las dificultades se manifiestan en denominacin, repeticin y lectura
en voz alta.

2.3.2.- Deterioro cognitivo

Por otro lado, la denominacin tambin ha sido estudiada en el progreso de un

deterioro cognitivo o demencia. El deterioro cognitivo corresponde a la prdida o
alteracin de las funciones mentales, tales como memoria, orientacin, lenguaje,
reconocimiento visual y/o conducta, que interfiere con la actividad e interaccin social
de la persona afectada24; mientras que demencia constituye un estado crnico que
implica una prdida significativa de memoria y de otras funciones cognitivas, debido a
una enfermedad cerebral crnica, donde sus sntomas bsicos son los defectos de
memoria, las fallas de juicio y los trastornos de la afectividad19. Se ha descrito que
deterioro cognitivo y demencia son conceptos similares, diferencindose slo por el
grado de la alteracin. En cuanto a su etiologa, la enfermedad de Alzheimer es la
causa ms frecuente de demencia y uno de los mayores problemas de salud pblica
de nuestra poca35.
En la demencia tipo Alzheimer (DTA) es frecuente el compromiso del lenguaje6,
donde el defecto ms importante se encuentra en el nivel lxico-semntico, en la
codificacin y decodificacin, llegando a ser de magnitud similar o incluso mayor que el
defecto en pacientes afsicos. Se produce adems una dificultad para denominar, la
cual es un defecto muy frecuente en la Enfermedad de Alzheimer (EA) 20.

18

Segn un estudio de Donoso y Gonzlez (1995)20, al denominar una serie de 8

dibujos de objetos comunes se encontraron errores que aumentaban con la severidad
de la demencia, y correspondan a errores asociados a las etapas de la denominacin
por confrontacin visual: la primera etapa requera una disposicin a la tarea, que
poda perderse o ser reemplazada por una perseveracin en psicticos o en
demencias muy severas, la segunda etapa corresponda al reconocimiento del dibujo,
etapa indispensable en la denominacin, aunque su defecto, anosognosia visual, es
infrecuente; y la tercera etapa era seleccionar el nombre correcto o denominar
propiamente tal, cuyo defecto lo conforma la anomia, que se debe fundamentalmente
al compromiso semntico de la EA , y ha sido expresada tambin como una reduccin
en la memoria semntica17. Se ha sealado adems, que en la EA se produce una
prdida de informacin sobre objetos especficos y sus nombres32 que coexiste con
una desorganizacin de la informacin reciente, expresada a travs de parafasias
semnticas y errores en la seleccin del nombre dentro del campo semntico45.

2.4. Variables que influyen en la denominacin

En tareas de entrada visual, existen variables que pueden influir, ya sea en la

percepcin del estmulo como en la interpretacin. Las dificultades en acceder al lxico
pueden ser debido a una diversidad de factores, como los que se presentan a
continuacin:
a) Dificultades perceptivas: el estmulo no se reconoce debido a defectos
visual-perceptivos. Para superar esta problemtica, el Test de Vocabulario
de Boston (TVB) admite que se entregue una clave semntica (decir la
categora semntica).
b) Escasez de la familiaridad con el estimulo: artculos que se presentan en
las pruebas de denominacin posee diferentes niveles de familiaridad para
la gente que vive en diversos pases y contextos culturales.
c) Palabra: una palabra frecuente y fcil en una cultura particular puede ser
ms inusual y difcil en otra cultura. As, un dardo es ms fcil de nombrar
para las personas de habla inglesa, y ms difcil para los hablantes

19

espaoles, mientras que un domin es ms fcil de nombrar para los

hablantes espaoles que para las personas de habla inglesa4.

Por lo tanto, la calidad del estmulo, el contexto de presentacin, la frecuencia

de ocurrencia de la palabra en la lengua, su categora gramatical y semntica, su
regularidad, la edad de adquisicin, extensin, familiaridad con el estmulo han sido
reconocidos como factores que pueden conducir a fallas en el momento de realizar la
tarea41.
La frecuencia de la palabra ha sido relacionada a experiencia, necesidades,
ocupacin y un sin nmero de otros factores individuales que determinan la relevancia
del estmulo para el sujeto46. El medio ambiente, el tipo e intensidad de un estmulo,
cumplen un rol fundamental en la reorganizacin cerebral, y en consecuencia, en la
recuperacin y rehabilitacin de un paciente que presente dao en el Sistema Nervioso
Central48.
Es as como segn estudios de Kilgard y Merzenich (2003), se planteaba que la
experiencia era necesaria pero no suficiente para inducir plasticidad cerebral y que el
aprendizaje depende de la relevancia del estmulo para el individuo, concentrndose su
importancia en la entrada del estmulo a estructuras paralmbicas y lmbicas, pudiendo
observarse un efecto en la corteza cerebral mediante las proyecciones colinrgicas del
ncleo basal, ya que se sabe que la acetilcolina cumple un rol importante en el
aprendizaje, por lo tanto, marcara la importancia de los estmulos48.
Tambin se sabe que el desempeo en tareas de denominacin por
confrontacin visual puede influenciarse por las variables sociodemogrficas como:
edad, educacin y bilingismo36.
La capacidad de nominar se relaciona perceptiblemente con el nivel de
educacin y la edad. As, el conocimiento lxico se correlaciona con el nivel de
enseanza del individuo y el vocabulario tiende a disminuir particularmente despus de
la sptima dcada de la vida. En un estudio normativo piloto de la segunda edicin del
TVB en una muestra de adultos jvenes, las autoras ponen de manifiesto que, a pesar
de los resultados diversos, la edad nicamente tendra efecto sobre las personas de
edad avanzada22. Envejecer es un proceso natural por el cual pasan todos los seres
humanos, es un estado de involucin, y no de enfermedad, en que existen una serie de
20

modificaciones fsicas

y biolgicas

que son normales. Todos los sentidos

principalmente la audicin y la visin se ven disminuidas, tambin el aprendizaje y la

memorizacin, ya que requieren la participacin de diferentes estructuras cerebrales y
se distribuyen por muchos circuitos nerviosos, lo que por el proceso natural de
envejecimiento ya no se presentan totalmente indemnes.
Autores como: Tillakaratne et al (2002), Edgerton et al (1997) y de Len et al
(1999) mostraron la relacin entre el nivel de interacciones de habilidades antes del
dao con los efectos de la rehabilitacin en la recuperacin. En este aspecto es
importante considerar a la persona que trae el dao ms que la lesin en s misma, es
decir, se deben considerar las habilidades y estrategias que presenta el sujeto, ya que,
mientras mayor sea el nivel de escolaridad, habilidades cognitivas, deportivas, entre
otros aspectos presentados previamente al dao, mejor ser el pronstico del paciente
y mejores sern sus posibilidades de reorganizacin cerebral48.
Adems, investigadores se han interesado por los efectos de la deprivacin de
la educacin formal en la percepcin visual, ya que los analfabetos tienen dificultades
visuoperceptuales. Padakannaya et al (2002) muestran que lectores difieren en las
respuestas frente a la tarea de denominacin y recuperacin de tems segn sus
hbitos de lectura. Ancianos analfabetos presentan como consecuencia, una
capacidad ms baja de encontrar nombres46.
Cuando se mide la variable gnero con relacin al rendimiento en tareas de
denominacin por confrontacin visual, se encuentran resultados no significativos.
Como consecuencia el gnero sera una variable que no influye en la habilidad de
acceso al lxico49.

2.5.- Evaluacin de la denominacin

La importancia de evaluar la denominacin radica, entre otras razones, en que

las alteraciones de sta representan el defecto ms comn en las afasias, ya que
prcticamente estn presentes en todos los pacientes afsicos y adems, son el dficit
residual permanente ms importante en pacientes afsicos crnicos1. Tambin es una
de las funciones que ms se ve afectada por el proceso normal de envejecimiento.
Debido a esto, contar con instrumentos validados de evaluacin de la denominacin
21

constituye un gran avance en el proceso teraputico, entregando una valiosa

herramienta para determinar el dficit de un paciente y su posible diagnstico para
posteriormente planificar su tratamiento.
Tericamente, un test de denominacin debe considerar (a) la velocidad de
denominacin (frecuentemente los defectos en la denominacin no son observados
slo como la falla en encontrar la palabra correcta, sino tambin en la lentitud para
denominar); (b) parafasias (por lo menos fonolgicas y semnticas); (c) circunloquios
(trminos superordinados y descripciones); (d) habilidad de evocar la palabra usando
ayudas fonolgicas; y (e) falla en denominar4.
Existen diversas formas de evaluar la denominacin, las cuales las podemos
agrupar en tres categoras; (1) denominacin visuoverbal o por confrontacin visual, (2)
denominacin verboverbal, (3) denominacin escrita o por confrontacin escrita.

Denominacin visuoverbal o confrontacin visual

En esta tarea al sujeto se le van presentando lminas una tras otra, y se
le pide que diga el nombre que mejor representa a cada lmina. Esta prueba es
posible clasificarla, segn lo representado en las lminas, generalmente se
divide en tres40:
-Denominacin de imgenes.
-Denominacin de objetos.
-Denominacin de partes del cuerpo: otra forma de realizar esta prueba es
que el examinador vaya sealando las partes del cuerpo en s mismo.

Denominacin verboverbal
Para esta tarea se utiliza un estmulo verbal para acceder a la
denominacin por parte del sujeto. Este estmulo se puede presentar de dos
formas diferentes; (1) preguntas directas y (2) frases incompletas. Segn cada
estmulo verbal utilizado, la denominacin se obtiene de manera distinta,
llamndose respectivamente40:
-Respuesta denominando: consiste en una actividad verboverbal la cual
implica una capacidad de comprensin verbal. El examinador realiza una

22

pregunta, la cual debe ser respondida por el sujeto con una palabra
especfica, por ejemplo; dnde miramos la hora?, y la respuesta es: reloj.
-Completamiento denominado: para esta tarea el examinador dice frases
incompletas (falta la ltima palabra), las cuales deben ser completadas por
el sujeto con una sola palabra, por ejemplo: la hora la miramos en un, y
la respuesta es: reloj.

Denominacin escrita o por confrontacin escrita

Esta prueba a diferencia de las anteriores generalmente se ubica dentro
de la evaluacin de la escritura, correspondiendo a un subtest en la evaluacin
del vocabulario escrito. La tarea consiste en presentarle distintas lminas al
sujeto, y posteriormente se le pide que escriba la palabra que mejor representa
la lmina. Por lo tanto, se parte del reconocimiento (gnosis) visual de imgenes
para llegar a la palabra escrita y su produccin40.

2.6.- Evaluacin instrumental de la denominacin

La capacidad de denominacin se puede evaluar mediante diferentes tipos de test

cognitivos que incluyen estmulos para tal objetivo, utilizando las estrategias
anteriormente descritas. Existen subpruebas de denominacin en pruebas de cribado
neuropsicolgico como el Mini Mental State Examination (MMSE), en bateras de
exploracin cognitiva general como el Test de Barcelona (TB), y en bateras
especificas de exploracin del lenguaje como el Boston Diagnostic Aphasia
Examination (BDAE), el Boston Assessment of Severe Aphasia (BASA), la Western
Aphasia Battery (WAB), el Psycholinguistic Assessment of Language in Aphasia
(PALPA) y el Bilingual Aphasia Test (BAT) 22.
Sin embargo, existen tambin pruebas especficas que evalan la capacidad de
denominar de forma visuoverbal, entre las que se encuentran las dos pruebas a utilizar
en este estudio: Test de Vocabulario de Boston y la Prueba Translingstica de
Denominacin de Ardila.

23

2.6.1.- Prueba Translingstica de Denominacin de Ardila (PTDA)

Esta prueba se confeccion tomando como referencia un vocabulario bsico

universal propuesto por Swadesh (1952), hacindola potencialmente utilizable en
cualquier lengua. La prueba incluye seis categoras semnticas: (a) partes del cuerpo
(10 palabras), (b) fenmenos naturales (no tocables) (5 palabras), (c) objetos externos
(accesibles a travs de la vista y el tacto), (d) animales (5 palabras), (e) colores (5
palabras), y (f) acciones (10 palabras). Se seleccionaron 40 fotografas que
representaban estas palabras bsicas. Supuestamente, esta prueba tendra varias
ventajas: incluye diferentes categoras semnticas en forma balanceada, utiliza un
vocabulario bsico conocido por cualquier persona sin importar la edad o las
condiciones socioculturales, controla en la medida de lo posible el factor perceptual al
utilizar fotografas en colores que pueden ser remplazadas cuando se requiera. Se
califican el nmero de respuestas correctas, el nmero de parafasias fonolgicas y
semnticas y la utilizacin de palabras superordenadas o circunloquios2.
Este test fue adaptado a la realidad chilena por Rafael Gonzlez en el ao
28

2007 , mediante un pilotaje en que se le pidi a 35 sujetos normales entre 20 y 29

aos de edad, que pusieran el nombre ms adecuado a las 40 fotografas propuestas
por Ardila. El resultado fue la adaptacin de fotografas que presentaban dificultades en
ser denominadas con exactitud, as como tambin se pudo identificar las posibles
respuestas correctas para cada una de las fotografas (sinnimos). Las fotografas que
presentaron ms diversidad de respuesta fue la que representa a la parte del cuerpo
guata y el verbo acostarse.

2.6.2.- Test de Vocabulario de Boston (TVB)

A pesar que existen diferentes pruebas de denominacin utilizadas en el
diagnstico de las afasias, el TVB ha alcanzado una gran popularidad. En sta se le
presentan al sujeto 60 figuras dibujadas en tinta negra sobre un fondo blanco para que
diga su nombre33. Las figuras corresponden a diferentes categoras, tales como:
objetos, animales, instrumentos, etc. Si el sujeto no logra encontrar el nombre, se le
suministra una clave semntica (ej., es un animal); si an con la clave semntica es
incapaz de hallar el nombre, se le presenta una clave fonolgica (ej., en la palabra
24

casa, se le da la clave: ca). Existe un tiempo de 20 segundos para cada respuesta. Las
respuestas correctas son aquellas que el sujeto logra sin claves o utilizando la clave
semntica. El puntaje total es 602.
A pesar de ser el test de denominacin ms utilizado, presenta una serie de
limitaciones: (a) las imgenes son difciles de reconocer, particularmente en personas
con patologas cerebrales posteriores, en personas de edad avanzada y en
analfabetos; (b) fue creado para un contexto cultural particular, por lo que est
predispuesto cultural y lingsticamente. Algunas figuras corresponden a elementos
americanos tpicos (ej., pretzel), y/o son conocidos solo por personas que viven en
ciertas reas del mundo (ej., beaver); (c) no distingue categoras semnticas, de
hecho, estas son utilizadas aleatoriamente (ej., animales, instrumentos musicales,
objetos externos, etc). En consecuencia, no es apropiado para distinguir defectos de la
denominacin dependientes de la categora; (d) est basado en la suposicin de que
las imgenes son presentadas en un nivel creciente de dificultad, lo que no ha sido
claramente verificado, ya que las observaciones clnicas no siempre apoyan esta idea.
Ms an, el nivel de dificultad de las diferentes imgenes vara de lengua en lengua.
Por ejemplo, el nivel de dificultad de las imgenes es relativamente diferente en
espaol que en ingls4.
Existe una versin Espaola de este test25, en la cual algunas de las figuras se
modificaron. Sin embargo, algunas de estas no se ajustan al vocabulario del Espaol
Latinoamericano. En Colombia se ha realizado un intento de estandarizacin y
normalizacin de esta prueba. Tambin se han propuesto versiones abreviadas con
slo 15 figuras desarrolladas directamente en espaol3.
Es por esto que en el ao 2007 Toledo y cols47., adaptaron a la cultura chilena
este test de vocabulario, el cual requiere ser validado para su uso clnico. Esta
adaptacin se realiz tanto en las imgenes como en las palabras claves que se le
presentan al sujeto, cuando ste tiene dificultad en acceder a la palabra indicada.
Esto se determin seleccionando una muestra de 36 personas (14 hombres y 22
mujeres) de entre 18 y 60 aos de edad (promedio: 31,89 aos), para la realizacin de
una prueba piloto para evaluar preliminarmente la situacin chilena. Antes de la
prueba, cada sujeto debi contestar un breve cuestionario para recabar informacin
acerca de su edad, lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, lateralidad, lengua
25

materna, ocupacin y si haba sido sometido a tratamiento fonoaudiolgico. Luego de

esto debieron contestar el protocolo creado especialmente para evaluar la situacin
chilena. El cul estaba compuesto por dos tems.
El primer tem presentaba los 60 dibujos del Test de Vocabulario de Boston de
Goodglass y Kaplan (2005), en el cual los sujetos evaluados deban escribir el nombre
ms adecuado para el dibujo presentado. En esta tarea se obtuvo que los estmulos
banco, canoa, globo, fonendoscopio, silbato, peine, percha, tenaza y magdalena, se
encontraban por debajo del 70% de respuestas correctas, si se consideraba como
correctas las respuestas del test.
El segundo tem tena la finalidad de analizar, segn la realidad chilena cual era
el dibujo ms representativo para algunas de las palabras correspondientes al test, ya
que se considera que algunos dibujos no son representativos o generan confusin para
la tarea de denominacin. Este tem se caracterizaba por presentar los dibujos: cama,
casa, peine, cepillo de dientes, zanahoria, mscara, queque, castor, chupete, pelicano,
fonendoscopio, trpode. Cada una de estas palabras fueron representadas por tres
dibujos (uno de los 3 dibujos, es el original del test), donde uno de ellos deba ser
elegido como el dibujo ms representativo para cada concepto.
Como conclusin de este proceso se pudo observar que los estmulos banco,
canoa, globo, fonendoscopio, silbato, peine, percha, tenaza, magdalena, trpode,
castor y fonendoscopio presentados por el Test de vocabulario de Boston no eran
representativos de la realidad chilena, ya sea por su representacin grfica o por el
nombre que lo identifica. Esto podra ser explicado por la frecuencia del estmulo y la
utilizacin, casi normativa, de ciertos nombres para cada estmulo. Lo cual estara
dado por rasgos culturales propios de nuestro pas.

26

2.7.- Validacin de un Test

Uno de los objetivos del presente estudio es determinar la validacin de la

adaptacin chilena del Test de Vocabulario de Boston y de la Prueba Translingstica
de Denominacin de Ardila.
La medicin puede definirse como el proceso de vincular conceptos abstractos
con indicadores empricos, el cual se realiza mediante un plan explcito y organizado
para clasificar (y frecuentemente cuantificar) los datos disponibles (los indicadores) en
trmino del concepto que el investigador tiene en mente10.
El instrumento de medicin debe ser capaz de registrar los datos que
verdaderamente representan los conceptos o variables que el investigador pretende
medir con tal instrumento. Este debe reunir dos requisitos esenciales; confiabilidad y
validez. La primera, se refiere al grado en que su aplicacin repetida al mismo sujeto u
objeto produce resultados iguales. La segunda, se refiere al grado en que un
instrumento mide la variable que pretende medir30. Por lo tanto en un instrumento de
medicin debe existir concordancia entre las variables establecidas por el estudio y las
preguntas que incluye el instrumento de recoleccin de datos.
La validez tiene tres tipos de evidencia16:

Validez de contenido: Indica el grado en el que los temas de la prueba son

representativos del conocimiento que se esta probando.

Validez de criterio: Capacidad de la medicin para predecir otra caracterstica

relacionada con la medicin.

Validez de idea: capacidad de demostrar que la medicin se relaciona con otras

mediciones similares de la misma caracterstica y que no se relaciona con otra
caracterstica.

Existen diferentes factores que pueden afectar la confiabilidad y la validez de un

instrumento de medicin entre los que se encuentran30:

La improvisacin: algunas personas creen que elegir un instrumento de

medicin o desarrollar uno es algo fcil y que no requiere de supervisin
alguna. Para poder construir un instrumento se requiere conocer muy bien la
variable que se pretende medir y la teora que la sustenta.

27

El no estar validados en el contexto donde se aplican: traducir un instrumento,

an cuando adaptemos los trminos a nuestro lenguaje, no es validarlo. Es
simplemente un primer paso, ya que validar un instrumento implica realizar una
investigacin extensa y compleja. Los grupos, las personas cambian y tienen
valores diferentes de acuerdo a la cultura. Por lo tanto, se deben aplicar
instrumentos ya validados en el contexto.

El instrumento es inadecuado para las personas a quienes se les aplica: no es

emptico. Utilizar un lenguaje muy elevado para el encuestado, no tomar en
cuenta diferencias de sexo, edad, conocimientos, capacidad de respuesta,
memoria, nivel ocupacional, educativo, motivaciones para responder y otras
diferencias en los entrevistados, son errores que llegan a afectar la validez y
confiabilidad del instrumento de medicin.

Las condiciones en que se aplica el instrumento: por ejemplo: el ruido, presionar

para que una persona conteste un instrumento largo en un perodo de tiempo
corto, el hambre o falta de motivacin para responder influir negativamente en
la validez y confiabilidad de la medida.

Los aspectos mecnicos: que el instrumento tenga instrucciones precisas o no

se comprendan las instrucciones, que se lea bien (si se trata de un cuestionario
escrito), que no le falten pginas y que haya un espacio adecuado para
contestar.

28

3.- HIPTESIS

Existen

diferencias

significativas

de

rendimientos

entre

la

Prueba

Translingstica de Denominacin de Ardila (adaptado por R. Gonzlez, 200728) y el

Test de Vocabulario de Boston (adaptado por L. Toledo y cols., 200747). Se espera
encontrar un rendimiento mayor en la Prueba Translingstica de Denominacin de
Ardila que en el Test de Vocabulario de Boston.

29

4.- OBJETIVOS GENERALES

1) Validar la adaptacin, de la Prueba Translingstica de Denominacin de

Ardila (adaptado por R. Gonzlez, 200728) y del Test de Vocabulario de Boston
(adaptado por L. Toledo y cols., 200747), en

adultos

de

la

Regin

Metropolitana.
2) Comparar el rendimiento de adultos normales chilenos entre 40 y 55 aos de
edad, entre la Prueba Translingstica de Denominacin de Ardila (adaptada
por R. Gonzlez, 200728) y el Test de Vocabulario de Boston (adaptado por L.
Toledo y cols., 200747).
5.- OBJETIVOS ESPECFICOS

1.1) Determinar la validez de contenido de la Prueba Translingstica de

Denominacin de Ardila (adaptada por R. Gonzlez, 200728).
1.2) Determinar la validez de contenido del Test de Vocabulario de Boston
(adaptado por L. Toledo y cols., 200747).
1.3) Determinar la validez de criterio de la Prueba Translingstica de
Denominacin de Ardila (adaptada por R. Gonzlez, 200728).
1.4) Determinar la validez de criterio del Test de Vocabulario de Boston
(adaptado por L. Toledo y cols., 200747).
1.5) Determinar la validez de idea de la Prueba Translingstica de Denominacin
de Ardila (adaptada por R. Gonzlez, 200728).
1.6) Determinar la validez de idea del Test de Vocabulario de Boston
(adaptado por L. Toledo y cols., 200747).
2.1) Determinar el rendimiento de los adultos normales entre 40 y 55 aos en la
Prueba Translingstica de Denominacin de Ardila (adaptada por R.
Gonzlez, 200728).
2.2) Determinar el rendimiento de los adultos normales entre 40 y 55 aos en el
Test de Vocabulario de Boston (adaptado por L. Toledo y cols., 200747).
2.3) Comparar los rendimientos de los adultos normales entre 40 y 55 aos entre
ambas pruebas.
30

6.- MATERIAL Y MTODO

6.1.- Tipo de diseo

El presente estudio corresponde a un estudio de tipo no experimental,

descriptivo, transversal, prospectivo.

6.2.- Variables

Variables a considerar:

Validez de contenido

Validez de criterio

Validez de idea

Rendimiento de los sujetos evaluados en la Prueba Translingstica de

Denominacin de Ardila (adaptado por R. Gonzlez, 200728) y en el Test de
Vocabulario de Boston (adaptado por L. Toledo y cols., 200747).

Operacionalizacin de las variables:

Validez de contenido: indica que el instrumento representa de forma fidedigna y

clara el aspecto a evaluar que corresponde a la tarea de denominacin para
ambos test.

Validez de criterio: esta validez permite inferir que de acuerdo al puntaje

obtenido por sujetos normales, se podra predecir el nivel de vocabulario que
manejan los participantes.

Validez de idea: indica que esta medicin se correlaciona con otras pruebas
que evalan la tarea de denominacin, y no se relaciona con instrumentos que
midan otros aspectos, como la repeticin, por ejemplo.

Rendimiento de los sujetos evaluados en ambas pruebas: se refiere al puntaje

obtenido por cada uno de los sujetos evaluados en la Prueba Translingstica
de Denominacin de Ardila y en el Test de Vocabulario de Boston.

31

6.3.- Poblacin en estudio

La poblacin en estudio fue seleccionada mediante los siguientes criterios de

inclusin:

Nacionalidad chilena.

Hablante nativo del espaol.

Escolaridad media completa.

Rango de edad entre 40 y 55 aos.

Visin que le permita leer sin dificultades un texto de letra Arial tamao 21, por
lo tanto un sujeto con alteraciones visuales corregida con anteojos, s podr
participar.

Nivel de audicin que le permita entender las indicaciones y preguntas que

realice el evaluador. Por lo tanto, s podr participar un sujeto con prdida
auditiva compensada con audfonos o implante coclear.

Puntuacin mayor o igual a 26 puntos en el Mini Mental State Examination

(MMSE) (ANEXO N 1).

Adems de lo anterior, los sujetos seleccionados no deben poseer ninguno de

los siguientes criterios de exclusin:

Antecedentes de alteraciones del habla.

Antecedentes de alteraciones del lenguaje.

Antecedentes de alteraciones del aprendizaje.

Antecedentes de trastorno neuropsiquitricos.

Antecedentes de alteraciones neurolgicas.

La unidad de anlisis esta constituida por cada sujeto incluido en el grupo de

estudio, elegido por conveniencia.
Cada sujeto seleccionado para participar en el estudio debi firmar un
consentimiento informado (ANEXO N 2) en el cual accedieron a ser evaluados.
La muestra final se constituy por 100 adultos chilenos normales (45 hombre y 55
mujeres) con un promedio de 48,2 aos, residentes de la Regin Metropolitana. El

32

promedio de aos de escolaridad fue 14.33 aos. En cuanto al screening cognitivo

MMSE el puntaje promedio obtenido fue 28.23.

6.4- Formas de seleccin de las unidades de estudio

Se realiz una seleccin por conveniencia, de los sujetos en estudio mediante

dos etapas:
-Aplicacin de un cuestionario (ANEXO N 3), el cual pretende recoger
informacin demogrfica bsica para cumplir con los criterios de inclusin de los
sujetos.
-Aplicacin del MMSE de Folstein (1975), que corresponde a un test
neuropsicolgico que muestra un buen rendimiento a nivel de screening del deterioro
cognitivo, evaluando mediante preguntas sencillas y problemas, las reas de
orientacin, fijacin (memoria inmediata), atencin-clculo, memoria, lenguaje y praxias
constructivas. Los sujetos en estudio deben obtener un puntaje mnimo de corte de 26
puntos (puntaje total 30 puntos) para calificar dentro de los criterios de normalidad y
por lo tanto formar parte de la muestra.

6.5- Procedimiento de obtencin de datos

En primera instancia los test fueron sometidos a una evaluacin de cinco

expertos, para determinar la validez de la adaptacin realizada en Chile. Estos
corresponden a fonoaudilogos que utilizan en su quehacer profesional ambos test
como medios de evaluacin del lenguaje denominativo. Para ello deben considerar las
variables de validez de contenido, de criterio y de idea, para cada prueba, mediante un
juicio cualitativo mediante la escala de Likert, explicado por medio de una carta dirigida
a cada experto participante del estudio (ANEXO N 4 ). Este anlisis se inici con la
Prueba Translingstica de Ardila (adaptado por R. Gonzlez., 200728), para finalizar
con el Test de Vocabulario de Boston (adaptado por L. Toledo y cols., 200747).
Posteriormente se evalu 100 adultos normales entre 40 y 55 aos de edad,
mediante la aplicacin de los test adaptados y en base a su respectivo protocolo de
evaluacin, siguiendo el mismo orden que en el caso anterior, primero la Prueba
33

Translingstica de Denominacin de Ardila (ANEXO N 5) y posteriormente el Test de

Vocabulario de Boston (ANEXO N6).

Prueba Translingstica de Denominacin de Ardila

Este test consta de 40 fotografas que deben ser presentadas una a una de

forma continuada. Las lminas se presentan en secuencia, agrupadas por categora. A

fin de minimizar confusiones preceptales, las instrucciones sern diferentes para cada
categora. Para la categora partes del cuerpo la instruccin que se debe dar es:
Qu parte del cuerpo es esta?; para naturaleza y objetos externos: Qu es esto?;
animales: Cul es el nombre de este animal?; colores:Qu color es este?;
acciones: Qu est haciendo esta persona?, excepto para volando: Qu esta
haciendo este pjaro? El examinador puede sealar el elemento que debe ser
nombrado.
Al comenzar la prueba se debe tomar el tiempo. Las respuestas inmediatas
(menos de 5 segundos), son separadas de las respuestas tardas (hasta 20 segundos).
El tiempo de respuesta ser utilizado para anlisis cualitativo, pero no es considerado
en la valoracin. Despus de los 20 segundos se presentar una ayuda fonolgica, que
corresponde a la slaba inicial. Sin embargo, las palabras recuperadas con ayuda
fonolgica, no son incluidas en los resultados correctos. En esta prueba no se
proporciona ayuda semntica.
La dicotoma de tiempo de respuesta (menos de 5 seg. y entre 6 y 20 seg.) es
usado simplemente para facilitar el registro, pero el registro del tiempo, tambin podra
ser usado como una variable continua.
Cuando el test es aplicado en sujetos con problemas de lenguaje producto de
un dao neurolgico es frecuente encontrar errores en la denominacin conocidos
como parafasias. Para esta prueba se distinguen tres tipos de errores: parafasias
fonolgicas, parafasias semnticas y circunloquios (es decir, usando palabras
subordinadas y/o descripciones). Se marca error si, despus de una ayuda
fonolgica, el paciente no logra encontrar el nombre correcto.
Las parafasias semnticas y fonolgicas pueden ser calificadas de dos formas
diferentes: a) Nmero total de parafasias referidas al nmero total de errores
parafsicos presentados por el sujeto (Por ejemplo, si en lugar de denominar perro, el
34

paciente responde gato y caballo, entonces se cuentan dos parafasias). b) La

denominacin parafsica se refiere al nmero de lminas en las cuales las parafasias
son observadas (por ejemplo, si en lugar de perro el paciente responde gato y
caballo, hay solo una lmina que est siendo denominada en forma parafsica).
Ambas estrategias de valoracin tienen un valor clnico. En este test, se usa el
segundo procedimiento, porque refleja con exactitud la falla en encontrar palabras. Sin
embargo, nuestro estudio se realizar en sujetos cognitivamente normales por lo que
no esperamos encontrar este tipo de respuestas (parafasias semnticas y fonolgicas).

Test de Vocabulario de Boston

Este test de vocabulario es una prueba que consta de 60 dibujos, ordenados

por complejidad, desde el ms frecuente al menos frecuente en uso. Cada una de las
imgenes, contiene en su reverso una versin de eleccin mltiple bajo el dibujo
correspondiente.
Las figuras se presentan por orden de uno en uno, dejando 20 segundos para la
respuesta, a menos que el sujeto indique que no sabe la palabra antes de que pasen
los 20 segundos. Si la respuesta es correcta, se debe hacer una marca en la primera
columna del cuadernillo de respuesta, y anotar la latencia en segundo en la segunda
columna. Se debe transcribir literalmente cualquier otra respuesta que no sea la
correcta.
En caso de adultos normales la prueba comienza desde el dibujo nmero 30,
puntuando como correctos todos los tems precedentes no administrados. Se sigue
adelante a menos que el sujeto tenga un fallo antes del tem 38. En tal caso, se debe
volver al tem 29 y seguir hacia atrs hasta completar 8 respuestas correctas
consecutivas sin ayuda. Los tems anteriores a este nuevo punto de comienzo, reciben
automticamente la puntuacin correcta. La descripcin anterior corresponde a la
forma en que se debera aplicar en la clnica, sin embargo para un mayor anlisis, en
nuestro estudio abarcamos la evaluacin de todos los estmulos presentados en el test.
En el caso en que el sujeto da una respuesta que pueda deberse a una
percepcin equivocada del dibujo, se le proporciona una clave semntica que aparece
entre parntesis debajo de la lnea de respuesta de cada tem. Por ejemplo, si la
respuesta del sujeto a la lmina zanahoria es flecha, se le podra decir Se le
35

parece, pero lo que el dibujante quera representar es algo para comer. Se le vuelven
a conceder otros 20 segundos para decir el nombre del dibujo, tras haberle
proporcionado la clave semntica. Si el sujeto acierta se debe hacer una marca en la
columna de Clave Semntica, y si no, hay que transcribir literalmente la respuesta.
Slo se proporciona esta clave cuando la respuesta del sujeto refleje una percepcin
equivocada del dibujo o fallo de reconocimiento. Si, tras la clave semntica, todava el
sujeto no reconoce el dibujo o lo nombra incorrectamente, el examinador debe anotar
la respuesta y pasar a darle una clave fontica.
Las claves fonticas sirven de ayuda al sujeto al proporcionarle el sonido inicial
de la palabra-objetivo, que en la mayora de los casos corresponde al primer segmento
consonante-vocal de la palabra. Si el sujeto acierta a completar la palabra
correctamente tras la clave fontica, se debe hacer una marca en la columna en Clave
fontica, y si no, se transcribe literalmente su respuesta en esa misma columna.
Luego de haber completado la administracin del test, se debe volver al primer
tem que no haya sido nombrado correctamente tras las claves semntica y fontica, y
se presenta la forma de eleccin mltiple de ese tem, que se encuentra en la parte
posterior de la lmina. Estas se deben leer en voz alta, mientras se van sealando,
cada una de las cuatro opciones impresas, pidindole al sujeto que seale o diga en
voz alta la que crea que es correcta. Se debe anotar la respuesta en la columna de
Eleccin mltiple. Se contina de la misma manera con cada tem que no fue
nombrado en la administracin inicial del test, presentndole de la misma forma la
lmina de eleccin mltiple correspondiente.
La evaluacin con stas pruebas fue realizada por cinco estudiantes de IV ao
de Fonoaudiologa de la Universidad de Chile, familiarizadas con la aplicacin de ellas.
La evaluacin de cada sujeto se realiz en forma individual, por un evaluador, en una
sala provista de una mesa y sillas, adecuada en trminos de temperatura e iluminacin,
y libre de distractores.
Para cumplir con el requisito de la confiabilidad, las examinadoras fueron
sometidas a un pilotaje para instruirse en la aplicacin de los test, para ello debieron
aplicar las pruebas a un sujeto externo que no formara parte de la muestra, siendo
evaluadas durante este proceso por un experto. Esto es necesario para determinar que

36

los examinadores realizan de manera similar y correcta la aplicacin, haciendo las

correcciones necesarias cuando sea pertinente.

6.6- Instrumento de recoleccin de datos

Se confeccionaron dos instrumentos de recoleccin de datos; el primero de
ellos, corresponde al Protocolo de Recoleccin de Datos de los Expertos (ANEXO N
7), el cual recoge informacin general de los expertos y su opinin respecto a la
validez, en funcin de las variables de contenido, criterio e idea, para cada test. El
segundo instrumento de recoleccin es el Protocolo de Recoleccin de Datos de los
Sujetos en Estudio (ANEXO N 8), que rene informacin personal del evaluado,
informacin mdica general, otros antecedentes mdicos y los resultados obtenidos en
las pruebas de denominacin.
6.7- Anlisis de Datos

Evaluacin de opinin de expertos

La evaluacin de la opinin de los expertos se realiz mediante la escala de Likert.

Las escalas son instrumentos de medicin utilizadas para evaluar actitudes, las cuales
se expresan por medio de opiniones.
Dentro de las escalas de medicin se encuentra la escala de Likert, la cual mide
actitudes o predisposiciones individuales en contextos sociales particulares. Se le
conoce como escala sumada, debido a que la puntuacin de cada unidad de anlisis
se obtiene mediante la sumatoria de las respuestas obtenidas en cada tem. La
cantidad de enunciados que integra una escala Likert vara de acuerdo a la naturaleza
de la variable operacionalizada.
La escala se construye en funcin de una serie de tems que reflejan una actitud
positiva o negativa acerca de un estmulo o referente, donde cada tem esta
estructurado con cinco alternativas de respuesta: (5) Muy de acuerdo, (4) De acuerdo,
(3) Ni de acuerdo, ni en desacuerdo (Afirmacin), (2) En desacuerdo, (1) Muy en
desacuerdo.

37

Para obtener las puntuaciones de la escala de Likert, se suman los valores

obtenidos respecto de cada frase. El puntaje mnimo resulta de la multiplicacin del
nmero de tems por 1 (muy en desacuerdo). Una puntuacin se considera alta o baja
respecto del puntaje total; este ltimo est dado por el nmero de tems o afirmaciones
multiplicado por 5 (muy de acuerdo)5.

Evaluacin de sujetos
Para analizar los puntajes obtenidos por cada sujeto que participa en el estudio,

en el TVB y en la PTDA, se utiliz la prueba estadstica no paramtrica de Mann

Whitney para dos muestras independientes con n1 y n2 iguales y mayor a 25.

38

7.- RESULTADOS
7.1.- Resultados de la validacin
Los resultados del proceso de validacin por medio del juicio de los expertos
fueron obtenidos mediante una escala determinada para cada tipo de validez, basada
en el modelo de la escala de Likert.
7.1.1. Resultados para Validez de la PTDA
Tabla 4: Criterios emitidos por expertos para la validez de contenido para PTDA

ITEM

E.1

E.2

E.3

E.4

E.5

La cantidad de estmulos es suficiente

21

El tamao de los estmulos es adecuado

21

Los colores de los estmulos son adecuados

22

Se controla en la medida de lo posible el factor

perceptual al utilizar fotografas en colores

21

Se evala categoras semnticas pertinentes

24

El nmero de categoras es adecuada

22

Utiliza un vocabulario bsico conocido por

cualquier persona sin importar la edad

25

25

24

El estmulo verbal es adecuado para evaluar

denominacin

22

La modalidad de respuesta del examinado, es la

ms ptima para evaluar denominacin

23

TOTAL

55

50

45

48

52

250

Utiliza un vocabulario bsico conocido por

cualquier persona sin importar las condiciones
socioculturales
El registro de las respuestas es adecuado y fcil
de interpretar

Total

En relacin a la validez de contenido, todos los expertos evaluados estuvieron

muy de acuerdo en que la PTDA utiliza un vocabulario bsico conocido por cualquier
persona sin importar la edad y condiciones socioculturales. Adems, todos los expertos

39

concuerdan en que: la cantidad de estmulos es suficiente, los colores de los estmulos

son adecuados, se controla en la medida de lo posible el factor perceptual al utilizar
fotografas en colores, se evala categoras semnticas pertinentes, el nmero de
categoras es adecuada, el registro de las respuestas es adecuado y fcil de
interpretar, el estmulo verbal es adecuado para evaluar denominacin y la modalidad
de respuesta del examinado es la ms ptima para evaluar denominacin. Sin
embargo, uno de los expertos no est ni en acuerdo ni en desacuerdo en relacin a si
al tamao de los estmulos es adecuado.
Tabla 5: Criterios emitidos por expertos para la validez de criterio para PTDA
ITEM
Se correlaciona el puntaje obtenido
con el manejo de vocabulario
Se correlaciona el puntaje obtenido
con la presencia de anomia
TOTAL

E.1

E.2

E.3

E.4

E.5

Total

17

21

38

Como se puede observar la validez de criterio para la PTDA se cumple, ya que

todos los expertos estuvieron de acuerdo en que el puntaje obtenido se correlaciona
con la presencia de anomia, adems 3 de los 5 expertos estn de acuerdo en que el
puntaje obtenido se correlaciona con el manejo de vocabulario. Sin embargo, un
experto est en desacuerdo con este ltimo punto.

40

Tabla 6: Criterios emitidos por expertos para la validez de idea para PTDA

ITEM

E.1

E.2

E.3

E.4

E.5

Total

Se correlaciona el puntaje obtenido

con otros test de denominacin

17

TOTAL

17

La validez de idea no se cumple para la PTDA ya que 3 de los expertos no

estn de acuerdo en que el puntaje obtenido se correlacione con otros test de
denominacin.
Tabla 7: Criterios emitidos por expertos para la validez de la PTDA
Puntaje
mximo
esperado

Puntaje
mximo
obtenido

Validez de contenido

275

250

90.9

Validez de criterio

50

38

76

Validez de idea

25

17

68

Validez

Segn los valores que arroja la tabla 7, podemos observar que la PTDA cumple
tanto con la validez de contenido como con la validez de criterio, ya que estos criterios
presentan un 90.9 % y 76% de aceptacin respectivamente, en relacin a los temes
evaluados. Por el contrario la validez de idea presenta un valor de 68%, por lo tanto no
cumple con el porcentaje mnimo (75%) para ser catalogada como homognea, por lo
que se rechaza.

41

7.1.2. Resultados para Validez de la TVB

Tabla 8: Criterios emitidos por expertos para la validez de contenido para TVB

ITEM

E.1

E.2

E.3

E.4

E.5

Total

La cantidad de estmulos es suficiente

21

El tamao de los estmulos es adecuado

23

Los colores de los estmulos son adecuados

16

Se controla en la medida de lo posible el factor

perceptual al utilizar lminas en blanco y negro

20

Evala categoras semnticas pertinentes

14

El nmero de categoras es adecuada

16

El registro de las respuestas es adecuado y fcil

de interpretar

24

El estmulo verbal es adecuado para evaluar

denominacin

22

La modalidad de respuesta del examinado, es la

ms ptima para evaluar denominacin

23

TOTAL

37

38

32

32

40

179

En relacin a la validez de contenido todos los expertos evaluados estuvieron

de acuerdo que el TVB presenta lo siguiente: el tamao de los estmulos adecuado, se
controla en la medida de lo posible el factor perceptual al utilizar lminas en blanco y
negro, el registro de las respuestas es adecuado y fcil de interpretar, el estmulo
verbal es adecuado para evaluar denominacin y la modalidad de respuesta del
examinado, es la ms ptima para evaluar denominacin. Por otro lado, el experto 1,
frente a la afirmacin: la cantidad de estmulos es suficiente no est ni de acuerdo ni
en desacuerdo. Cuatro de los 5 expertos dicen no estar ni acuerdo ni en desacuerdo
frente a la afirmacin: los colores de los estmulos son adecuados. Adems, los
expertos 3 y 4 no estn de acuerdo con el nmero de categoras que presenta el test,
tambin estos expertos y el experto nmero 2 no estn de acuerdo en que el test
evala categoras semnticas pertinentes.

42

Tabla 9: Criterios emitidos por expertos para la validez de criterio para TVB

ITEM

E.1

E.2

E.3

E.4

E.5

Total

21

19

Se correlaciona el puntaje obtenido con

la presencia de anomia

20

TOTAL

12

12

12

10

14

60

El vocabulario va aumentando en
complejidad segn la frecuencia de uso
Se correlaciona el puntaje obtenido con
el manejo de vocabulario

Como se puede observar la validez de criterio para el TVB se cumple, ya que

todos los expertos estuvieron de acuerdo en que el vocabulario va aumentando en
complejidad segn la frecuencia de uso. Exceptuando el experto 4 que no est ni en
acuerdo ni en desacuerdo, los dems expertos estn de acuerdo en que el puntaje
obtenido se correlaciona con la presencia de anomia y con el manejo de vocabulario.
Tabla 10: Criterios emitidos por expertos para la validez de idea para TVB

ITEM
Se correlaciona el puntaje obtenido con
otros test de denominacin
TOTAL

E.1

E.2

E.3

E.4

E.5

Total

19

19

La validez de idea se cumple para el TVB ya que 4 de los 5 expertos estn de

acuerdo en que el puntaje obtenido se correlacione con otros test de denominacin,
sin embargo, el experto 4 refiere no estar ni en acuerdo ni en desacuerdo.

43

Tabla 11: Criterios emitidos por expertos para la validez del TVB

Validez

Puntaje
mximo

Puntaje
obtenido

225

179

79.5

75

60

80

25

19

76

Validez de contenido

Validez de criterio

Validez de idea

Segn los valores que arroja la tabla 5 podemos observar que el TVB cumple
con la validez tanto de contenido, de criterio como de idea, pues presentan valores de
aceptacin de un

79.5%, 80% y 76%

respectivamente, en relacin a los temes

evaluados.

Grfico 1: Porcentaje de validez total en ambos

test

100

90,9
79,5

80
% de validez

76 80

68

76

60
PTDA

40

TVB

20
0
V.Contenido

V.Criterio

V. Idea

Tipos de validez

44

En este grfico se puede observar una comparacin entre el porcentaje de

validez asignado para cada test de acuerdo al tipo especfico de validez. La nica
validez que no supero el criterio de aceptacin de 75% fue la validez de idea para la
PTDA.

7.2.- Resultados del rendimiento de los sujetos en estudio

Debido a que los puntajes de los test no son comparables numricamente, ya

que sus puntajes mximos son distintos, se llevo a cabo una equivalencia porcentual
de los mismos para poder realizar un anlisis de tipo descriptivo mediante la prueba
estadstica de Mann Whitney.

Tabla 12: Distribucin porcentual de los puntajes en ambas pruebas

Eq. Porcentual
de puntajes

Test de Vocabulario de Boston

Prueba Translingstica de
denominacin de Ardila

(%)

50- 54

55-59

60- 64

65-69

70-74

75-79

13

13

80-84

22

22

85-89

26

26

90-94

19

19

24

24

95-99

62

62

100

14

14

TOTAL

100

100

100

100

45

En relacin a la TVB, se encuentra que los puntajes para la muestra de 100

sujetos se distribuyeron entre el 50 y 99% del puntaje total, los que corresponden
respectivamente al puntaje 32 y 58 de un total de 60 puntos.
El mayor nmero de sujetos se concentr entre la equivalencia porcentual de 75
a 94%, siendo el intervalo 85%-89% la equivalencia porcentual que obtuvo el mayor
nmero de sujetos.
Cabe destacar que ninguno de los 100 participantes del estudio alcanz el
puntaje mximo correspondiente a 60 puntos.
En cuanto a la PTDA la equivalencia porcentual en la que se distribuy la
muestra de acuerdo a los puntajes fue entre 90 y 100%, que corresponde a los
puntajes 36 y 40 respectivamente.
La mayor cantidad de sujetos obtuvo puntajes en el rango 95%-99% de
equivalencia porcentual correspondiente a los puntajes 38 y 39.
El 14% de los participantes obtuvo el puntaje mximo para esta prueba
correspondiente a 40 puntos.
Para conocer si existen diferencias entre los resultados de los puntajes, se
utiliz la prueba estadstica no paramtrica de Mann Whitney para dos muestras
independientes con n1 y n2 iguales y mayor a 25.
La hiptesis nula (Ho) para este caso es que las medianas de la equivalencia
porcentual de los puntajes obtenidos de los test no difieren entre s. La hiptesis
alterna (Ha) bilateral supone que los puntajes entre ambos test difieren entre s.
El estadstico de prueba para esta prueba es el valor Z que en este caso
corresponde a 1,96. La hiptesis nula se rechaza si el valor de Z obtenido para las
pruebas es menor o mayor al valor antes citado, mientras que se acepta la hiptesis
alterna si as fuera el resultado.
El Z obtenido para el TVB fue de 12,1, siendo menor que el valor de Z
asignado para la prueba (1,96). Para la PTDA el Z obtenido fue de 11,2 lo que es
mayor que el valor Z asignado para el extremo positivo (1,96).
De acuerdo a esto se rechaza la hiptesis nula, por lo que se descarta que las
medianas no difieren entre s.

46

En conclusin, la hiptesis alterna se acepta por lo que se establece que las

diferencias

entre

los

resultados

de

los

puntajes

de

ambos

test

difieren

significativamente entre s para la muestra. En consecuencia, la probabilidad de

ocurrencia por azar de esta diferencia es menor que 0,001.

47

8.- DISCUSIN

A partir del anlisis de los resultados obtenidos tanto en el proceso de

validacin como en la aplicacin de las pruebas a los sujetos en estudio y
considerando la opinin de los expertos que utilizan ambos test de denominacin en la
clnica, es posible inferir algunos aspectos al respecto.
En relacin al objetivo de validacin, el TVB al cumplir con la validez de
contenido, de criterio y de idea, permite responder satisfactoriamente con este objetivo.
Sin embargo, se deben mencionar algunas caractersticas importantes de la
consideracin desde lo cualitativo. En este sentido, a pesar de que el test muestra
estmulos en orden creciente de complejidad segn la frecuencia de uso, la eleccin de
los estmulos no posee un orden en relacin a las agrupaciones semnticas, ya que no
obedece a un criterio de clasificacin que agrupe los conceptos segn edad de
adquisicin, familiaridad, vivos versus no vivos y grado de imaginacin, entre otros, lo
cual no permite identificar con mayor especificidad el proceso que est afectado en el
paciente. Por otro lado, este instrumento de evaluacin de la denominacin al
presentar algunos estmulos de baja frecuencia y de vocabulario altamente especfico,
podra haber influido en que algunas de las personas no hayan logrado acceder al
nombre exacto, lo que no podra ser explicado, en su totalidad, por la presencia de
anomia. Adems, esta prueba al constar de 60 estmulos, en algunas ocasiones el
resultado obtenido pudiera verse influido por fatiga en los pacientes.
En cuanto al proceso de validacin para la PTDA, debido a que slo se cumpli
con la validez de contenido y de criterio, es necesario estudiar lo sucedido con la
validez de idea. Al respecto, es probable que este resultado implique que el test no
tiene suficiente grado de correlacin con otras pruebas que evalen denominacin, lo
cual es importante de considerar para el trabajo en clnica. En este sentido, debido a
que esta prueba evala vocabulario bsico, de uso cotidiano, y los estmulos son de
alta frecuencia y familiaridad, los resultados obtenidos no podran correlacionarse con
otros instrumentos que midan vocabulario ms especfico, diversas categoras
semnticas, y donde los estmulos se presentan en orden de complejidad creciente,
como el TVB. Adems, de las caractersticas mencionadas anteriormente existen otras
que explicaran en parte, la imposibilidad de correlacin del test con otros instrumentos,
48

por ejemplo , este instrumento consta con slo 40 estmulos, por lo que la aplicacin de
ste es breve en trminos de tiempo (aproximadamente 4 minutos), lo que podra influir
en el resultado final debido a una menor fatiga en el proceso de respuesta de los
pacientes en comparacin a otros test, como el TVB, el cual posee 20 estmulos ms y
demora ms tiempo. Otra caracterstica que explicara la imposibilidad de correlacin
del test con otros instrumentos, es que dentro de sus contenidos est la evaluacin no
slo de objetos como ocurre en el TVB, sino que tambin incluye la evaluacin de
acciones.
En cuanto a la interpretacin de los resultados, la PTDA detecta alteraciones
de lenguaje de grado moderado a severo, como anomias de nivel severo, por lo que
se necesitara de otra prueba ms compleja, como el TVB, para identificar alteraciones
leves como la anomia leve o la afasia subclnica. Por otro lado, este instrumento al
evaluar vocabulario bsico, no permitira diferenciar el manejo de vocabulario en
personas con gran diferencia en este aspecto, encontrndose en clnica puntajes
similares entre personas con distinto manejo de vocabulario.
Con respecto al segundo objetivo planteado, al comparar el rendimiento de los
participantes en ambos test, y considerando la diferencia significativa entre los puntajes
en ambas evaluaciones para la misma muestra, es posible inferir que la gran diferencia
en el rendimiento podra atribuirse al contraste de los aspectos analizados entre ambas
pruebas, ya mencionados anteriormente. De esta forma, el alto rendimiento alcanzado
en el la PTDA se explicara, en parte, por las siguientes caractersticas: evala
vocabulario bsico universal, los estmulos no aumentan en complejidad, sus imgenes
son fotografas a color, y el tiempo empleado es menor. Por el contrario, TVB, mide
vocabulario relacionado con las influencias socioculturales y educacionales en orden
creciente de complejidad, presentando as estmulos de alta y baja frecuencia, as
como tambin de alta y baja familiaridad; sus imgenes son dibujos en blanco y negro,
y el tiempo empleado es mayor. Para una mejor explicacin en relacin a la diferencia
significativa de los rendimientos entre ambas pruebas, cabe profundizar en el tema de
la diferencia de los estmulos, no solo en cuanto a las caractersticas de frecuencia y
familiaridad que ya han sido mencionadas, sino tambin profundizar en cuanto a las
diferencias existentes en relacin a la cantidad de estmulos y por lo tanto en relacin
tambin al tiempo empleado para la realizacin de cada prueba, pues tales diferencias
49

pudieron haber repercutido directamente en el nivel de rendimiento de los sujetos para

cada prueba. En relacin a tales aspectos vemos que PTDA consta de 40 estmulos y
TVB de 60 estmulos, es decir 20 estmulos ms que el anterior, por lo que el tiempo
empleado para cada uno de ellos es considerablemente distinto. La aplicacin de los
test en sujetos normales tomaba aproximadamente 4 minutos en PTDA en cambio en
TVB tomaba 6 minutos ms, por lo tanto los 4 minutos de PTDA versus los 10 minutos
de TVB conlleva a considerar que la diferencia de rendimientos entre ambas pruebas,
tambin pudo haber estado influenciado por un mayor nivel de fatiga en el proceso de
respuesta de los paciente al contestar TVB, y tal aspecto se acrecienta ms an si se
considera que los ltimos estmulos de TVB eran los de mayor complejidad.
Otro aspecto a considerar en cuanto a la diferencia significativa de los
rendimientos obtenidos entre ambos test, es el que tiene relacin con la forma de
presentacin de los estmulos lo que ya fue mencionado. El test PTDA presenta
fotografas en colores de objetos y situaciones de la realidad, en contraste TVB
presenta sus estmulos en lminas blanco y negro, con dibujos que si bien intentan
aproximarse lo mejor posible a la realidad, en comparacin a las fotografas, distan de
ser el modo ms representativo de sta, pudiendo llevar a una respuesta incorrecta e
influyendo en el proceso de evocacin.
Finalmente, es importante considerar que el cumplimiento de ambos objetivos
permiti determinar el alto grado de contraste entre ambos procedimientos de
evaluacin de la denominacin, lo cual posibilitara considerar el uso en la clnica de
ambas pruebas, ya que facilitara un anlisis global del rendimiento de un paciente, al
contemplar el vocabulario bsico (PTDA) y aquel ms especfico (TVB).
Desde el punto de vista cualitativo, es importante destacar algunas palabras
que en un nmero amplio de personas se repitieron y que no correspondan a la
palabra correcta a denominar, al aplicar ambos test. En este sentido en la PTDA para
el estmulo visual correspondiente a la accin acostarse, la gran mayora de los sujetos
respondi descansando. Esto lo atribuimos a la especificidad de la fotografa la que
efectivamente representa ms esta ltima accin. Por esto se sugiere cambiar el
estmulo visual por uno que represente realmente la accin acostarse, o bien,
mantener el estmulo visual cuya denominacin correcta sea descansar y no acostarse.
As tambin para este mismo instrumento, se sugiere plantear una modificacin ya sea
50

de la imagen o de la pauta de aplicacin del test para el estmulo sol, pues fue otro de
los estmulos que mayor desaciertos tuvo, debido a que para los sujetos la
representacin de tal estmulo era confusa pues para ellos la imagen representaba
mejor el concepto de atardecer que el de sol. Por lo anterior se sugiere modificar tal
imagen o bien, especificar en la pauta que el evaluador debe indicar con un puntero
exactamente el segmento de la imagen que se desea como respuesta, y as exista
mejor claridad de lo que se pide evocar.
En cuanto al TVB se justifica el que ningn participante haya logrado el puntaje
mximo, no solo por presentar palabras de poca frecuencia, sino tambin por la
existencia de algunos estmulos que son poco representativos en nuestro pas, por lo
que su denominacin se hace an ms difcil. En este punto se destaca el estmulo
bellota que es un fruto que no crece en Chile, as como el del animal castor, el cual
tampoco es muy caracterstico de nuestro pas.
Para futuras investigaciones se propone evaluar con ambos test a sujetos con
diferentes tipos de afasia y diversa severidad para realizar un perfil caracterstico de
cada una de ellas en funcin de los puntajes obtenidos, en la poblacin chilena.

51

9.- CONCLUSIN

El proceso de validacin de los test ampliamente utilizados en el quehacer

fonoaudiolgico como medio de evaluacin del lenguaje, es de gran relevancia para la
realizacin de una correcta apreciacin diagnstica, estableciendo lmites ms
objetivos para nuestra cultura, dentro de los cuales el rendimiento de un individuo
puede ser catalogado como normal y esperable en relacin a su grupo cultural.
Adems, luego de este estudio se confirma la importancia de aplicar ambas pruebas,
para tener un registro ms global de las dificultades del paciente, abarcando
vocabulario bsico (PTDA) y especfico (TVB).
Luego del anlisis del juicio de los expertos se obtuvieron los resultados del
proceso de validacin. En forma global se encuentra que de un total de 3 valideces, en
la PTDA se aceptan slo 2 de ellas, en cambio en el TVB se aceptan las 3. En el PTDA
tanto la validez de contenido como la de criterio son aceptadas, pero la validez de idea
es rechazada por arrojar un porcentaje de 68%, lo cual es inferior al mnimo
establecido para catalogar tal validez como aceptada (75%). As, 3 de los 5 expertos
no estn de acuerdo en que el puntaje obtenido se correlacione con otros test de
denominacin, lo que se podra atribuir, a que este test a diferencia del TVB apunta a
un vocabulario universal tal como lo recalca el mismo autor de esta prueba4. Por otro
lado, en el TVB la validez de contenido, criterio e idea arrojaron un porcentaje sobre el
75% por lo que todas fueron aceptadas.
En cuanto a los resultados de la evaluacin de los sujetos normales en el TVB,
se concentran en un porcentaje menor que en la PTDA. As, se observ que el mayor
nmero de sujetos se concentr entre la equivalencia porcentual de 75 a 94%, siendo
el intervalo 85%-89% la equivalencia porcentual que obtuvo el mayor nmero de
sujetos evaluados con el TVB. Por otro lado, la mayor cantidad de sujetos obtuvo
puntajes en el rango 95%-99% de equivalencia porcentual correspondiente a los
puntajes 38 y 39 cuando fueron evaluados con la PTDA. Lo anterior se puede explicar
pincipalmente, porque los estmulos del primero aumentan en complejidad segn la
frecuencia de uso, mientras que el segundo posee estmulos frecuentes y universales.
En relacin al objetivo de la validacin, en cuanto a la PTDA, debido a que slo
cumpli con dos criterios de validez, es necesario evaluar lo sucedido con aquel criterio
52

no alcanzado, la validez de idea. Es probable que este resultado implique que este test
no tiene un suficiente grado de correlacin con otras pruebas que evalen
denominacin, lo cual es importante de considerar para el trabajo en clnica. El TVB
por su parte, al cumplir con los tres criterios de validez, permite responder
satisfactoriamente al primer objetivo del estudio.
Relacionando los resultados obtenidos en este estudio con la realidad clnica, lo
ideal sera aplicar ambas pruebas en los pacientes, para obtener un registro global y
completo del desempeo en vocabulario bsico y vocabulario especfico. De esta
forma, la PTDA al medir vocabulario bsico, sera ms sensible para identificar afasias
de grado severo a profundo, mientras que el TVB al evaluar vocabulario especfico, en
orden creciente de complejidad, permitira identificar afasias de grados ms leves y
moderados.
Finalmente, con esta investigacin se podrn obtener resultados ms
adecuados de la poblacin chilena y por lo tanto, al momento de utilizar estos test en
personas con dao neurolgico su rendimiento ser ms objetivo ya que se comparar
con hablantes de su misma lengua.

53

10- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. ARDILA, A. Errores lingsticos en las Afasias. En su: Las Afasias. Miami,
Department of Communication Sciences and Disorders Florida International
University, 2006.pp. 48-59.
2. ARDILA, A. Examen de las Afasias. En su: Las Afasias. Miami, Department of
Communication Sciences and Disorders Florida International University,
2006.pp.174-190.
3. ARDILA, A. y Rosselli, M., 1994. Cit en: Ardila, A. Las Afasias. Miami,
Department of Communication Sciences and Disorders Florida International
University, 2006.pp.174-190.
4. ARDILA, Alfredo. Toward the development of a cross-linguistic naming test.
Archives of Clinical Neuropsychology. 22: 297-307, 2007.
5. VILA BARAY, H.L. Los mtodos de investigacin social. [en lnea] Chihuahua,
Mxico. <www.eumed.net/libros/2006c/203/> [consulta: 12 de agosto del 2008].
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memoria semntica en demencia de tipo Alzheimer por Benito M, Gonzales M y
cols. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra, 28:165-170, 1990.
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Boston: desempenho de uma populao de So Paulo por Letcia Lessa
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8. BEFI-LOPES, D. M.; GANDARA, J. P. 2002 Cit en: TESTE de nomeao de
Boston: desempenho de uma populao de So Paulo por Letcia Lessa
Mansur et al. Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, 18(1):13-20, jan.abr. 2006.
9. BEFI-LOPES, D. M.; RODRIGUES, A. 2001 Cit en: TESTE de nomeao de
Boston: desempenho de uma populao de So Paulo por Letcia Lessa
Mansur et al. Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, 18(1):13-20, jan.abr. 2006.
10. CARMINES, E. y ZELLER, R, 1988. Cit en: Hernndez, Sampieri. R.,
Fernndez, Collado. C., Baptista, L. P. Recoleccin. De Datos En: Metodologa
De La Investigacin. 3 ed. Mxico, Mc Graw Hill, 2003. pp.343-492.
11. CHAPEY, R. 2001 Cit en: TESTE de nomeao de Boston: desempenho de
uma populao de So Paulo por Letcia Lessa Mansur et al. Pr-Fono
Revista de Atualizao Cientfica, 18(1):13-20, jan.-abr. 2006.

54

12. CLEMENTE, R. Capitulo 1. En su: Desarrollo del Lenguaje: Manual para

profesionales de la intervencin en ambientes educativos. Barcelona, Octaedro
Universidad, 1995.
13. CUETOS, F. El sistema de Procesamiento Lingstico. En su: Evaluacin y
rehabilitacin de las afasias. Aproximacin cognitiva. Madrid, Editorial Mdica
Panamericana, 1998. pp. 19-56.
14. CUETOS, F. Tipos de trastornos afsicos. En su: Evaluacin y rehabilitacin de
las afasias. Aproximacin cognitiva. Madrid, Editorial Mdica Panamericana,
1998. pp. 61-111.
15. CUETOS, F. Introduccin. En su: Evaluacin y rehabilitacin de las afasias.
Aproximacin cognitiva. Madrid, Editorial Mdica Panamericana, 1998. pp. 7-16.
16. DAWSON. B. y Trapo. R. Lectura De La Literatura Mdica. En: Bioestadstica
mdica. 3 ed. Mxico, El Manual Moderno, 2002. pp.335-366.
17. DENOMINACIN y memoria semntica en demencia de tipo Alzheimer por
Benito M, Gonzales M y cols. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra, 28:165-170,
1990.
18. DONOSO A, Quiroz M, Yulis J. Demencia de tipo Alzheimer: experiencia clnica
en 71 casos. Revista Mdica de Chile, 118:139-145, 1990.
19. DONOSO A. Clnica de las demencias. Revista de Sanidad de la Defensa
Nacional. 12:150-158, 1995.
20. DONOSO A. y GONZLEZ R. Lenguaje oral y escrito en demencia tipo
Alzheimer. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra, 33: 51-56, 1995.
21. E. INFANTIL Y RECURSOS. Interaccin Familia Escuela. [en lnea]
<http://es.geocities.com/mrociocm/recursos/lenguaje_oral/desarrollo_vocabulari
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22. ESTUDIO normativo piloto de la segunda edicin del Boston Naming Test en
una muestra espaola de adultos jvenes (20 a 49 aos) por Quioes beda
et al. Neurologa, 19(5): 248-53, 2004.
23. EVALUACIN de la comunicacin temprana: presentacin de un cuestionario
para padres por Mariangela Maggiolo et al. Revista Chilena de
Fonoaudiologa, 4(2): 49-57, nov. 2003.
24. FUSTINONI, O. Deterioro cognitivo y demencia. [en lnea] Cuadernos de
Medicina
Forense.
Ao
1,
N1,
Pg.39-44.
Junio
2002
< http://www.csjn.gov.ar/cmf/cuadernos/1_1_39.html> [consulta: 2 mayo 2008]

55

25. GARCA-ALBEA et al., 1996. Cit en: Ardila, A. Las Afasias. Miami, Department
of Communication Sciences and Disorders Florida International University,
2006.pp.174-190.
26. GARRET, 1982, LEVELT, 1989. Cit en: CUETOS, F.Introduccin. En su:
Evaluacin y rehabilitacin de las afasias. Aproximacin cognitiva. Madrid,
Editorial Mdica Panamericana, 1998. pp. 19-56.
27. GLEASON, J., Ratner, N. La adquisicin del lenguaje. En su: Psicolingustica. 2
ed. Madrid, Mcgraw Hill,1999. pp.369-432.
28. GONZLEZ, Rafael. 2007. Adaptacin de la Prueba Translingistica de
denominacin de Ardila. Documento no publicado.
29. GUEVARA, A. Sistema de procesamiento lingstico: Un instrumento de
evaluacin
diagnstica
y
de
tratamiento.
[en
lnea]
<http://64.233.169.104/search?q=cache:0DQcS77ireQJ:www.facultadsalud.unic
auca.edu.co/fcs/2005/junio/Sistema%2520de%2520procesamiento%2520lingui
stico.pdf+modelo+ellis+young+parkin&hl=es&ct=clnk&cd=1&gl=cl> [consulta :
03 mayo 2008].
30. HERNNDEZ, Sampieri. R., FERNNDEZ, Collado. C., BAPTISTA, L. P.
Recoleccin. De Datos. En su: Metodologa De La Investigacin. 3 ed. Mxico,
Mc Graw Hill, 2003. pp. 343-492.
31. HILLIS, A. 2001 Cit en: TESTE de nomeao de Boston: desempenho de uma
populao de So Paulo por Letcia Lessa Mansur et al. Pr-Fono Revista de
Atualizao Cientfica, 18(1):13-20, jan.-abr. 2006.
32. HUFF et al 1986, Cit en: DONOSO A. y GONZLEZ R. Lenguaje oral y escrito
en demencia tipo Alzheimer. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra, 33: 51-56,
1995.
33. KAPLAN, E., Goodglass, H., Weintraub, S.,1978. Cit en: Ardila, A. Las Afasias.
Miami, Department of Communication Sciences and Disorders Florida
International University, 2006.pp.174-190.
34. KAY, J. Ellis, A.W., 1987. Cit en: Cuetos, F. Evaluacin y rehabilitacin de las
afasias. Aproximacin cognitiva. Madrid, Editorial Mdica Panamericana, 1998.
pp. 61-111.
35. MILLER, 1984, Tomlinson y Corsellis 1984. Cit en: DONOSO A, Quiroz M, Yulis
J. Demencia de tipo Alzheimer: experiencia clnica en 71 casos. Revista
Mdica de Chile, 118:139-145, 1990.
36. OPPENHEIMER, F.; AVILA, C. R. B, 2004 Cit en: TESTE de nomeao de
Boston: desempenho de uma populao de So Paulo por Letcia Lessa
56

Mansur et al. Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, 18(1):13-20, jan.abr. 2006.

37. PARKIN, Alan J. Alteraciones del Lenguaje Oral. En su: Exploraciones en
Neuropsicologa Cognitiva. 1 ed. Espaa, Editorial Mdica Panamericana,
2004.pp.145- 172.
38. PARKIN, Alan J. La Neuropsicologa Cognitiva como Ciencia. En su:
Exploraciones en Neuropsicologa Cognitiva. 1 ed. Espaa, Editorial Mdica
Panamericana, 2004.pp.1-26.
39. PARKIN, J. Alan. Alteraciones del lenguaje oral. En su: Exploraciones en
neuropsicologa cognitiva. Madrid, Editorial Mdica Panamericana, 1999.
pp.146-171.
40. PEA-CASANOVA, J. Test Barcelona Revisado. 2 ed. Barcelona, Masson,
2005. pp.21, 103-104, 144.
41. RAYMER, A. M.; ROTHI, L. J. G, 2001 Cit en: TESTE de nomeao de Boston:
desempenho de uma populao de So Paulo por Letcia Lessa Mansur et al.
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, 18(1):13-20, jan.-abr. 2006.
42. REHABILITACIN neurocognitiva de los dficit de denominacin en pacientes
con afasia: efectividad de un programa asistido por ordenador por Adrin J. A.,
Gonzlez M., Buiza J. J., Arroyo E. M. MAPFRE MEDICINA, 17 (3): 216-233,
jul./sept. 2006.
43. SCHEUER et al. 2004 Cit en: TESTE de nomeao de Boston: desempenho
de uma populao de So Paulo por Letcia Lessa Mansur et al. Pr-Fono
Revista de Atualizao Cientfica, 18(1):13-20, jan.-abr. 2006.
44. SCHEUER et al,2003 Cit en: TESTE de nomeao de Boston: desempenho
de uma populao de So Paulo por Letcia Lessa Mansur et al. Pr-Fono
Revista de Atualizao Cientfica, 18(1):13-20, jan.-abr. 2006.
45. SMITH et al. 1989, Cit en: Donoso A. y Gonzlez R. Lenguaje oral y escrito en
demencia tipo Alzheimer. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatra, 33: 51-56,
1995.
46. TESTE de nomeao de Boston: desempenho de uma populao de So Paulo
por Letcia Lessa Mansur et al. Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica,
18(1):13-20, jan.-abr. 2006.
47. TOLEDO R., Lilian, BAHAMONDE D. Claudia, BALMACEDA R. Valeria,
CANALES R. Claudia, MUOZ Rodolfo, PINO O. Yanina, SAAVEDRA R.
Pamela. 2007. Adaptacin del Test de vocabulario de Boston. Documento no
publicado.
57

48. TURKSTRA L., Holland A., Bays G. The neuroscience of recovery and
rehabilitation: what have we learned from animal research? Arch Phys Med
Rehabil, 84: 604-12, abr. 2003.
49. WERTZNER, H. F.; GALEA, D. E. S.2002 Cit en: TESTE de nomeao de
Boston: desempenho de uma populao de So Paulo por Letcia Lessa
Mansur et al. Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, 18(1):13-20, jan.abr. 2006.

58

ANEXO N 1

59

Cierre los ojos

Mini Mental Examen

Folstein y cols. 1975
Nombre:___________________________________Edad:________ N Historia:________
Diagnstico:________________________________________________Fecha:___________
Escolaridad:_______________________________Lateralidad:________________________
PUNTOS
( /5)
( /5)

ORIENTACION
Cul es el ao/
estacin/
mes/
Dnde estamos? pas/
ciudad/

/3)

REGISTRO (pelota, bandera, rbol)

Nombrar 3 objetos en 3 segundos: que los repita: 1 punto cada uno.
Repetrselos hasta que se los aprenda; anotar ensayos:

/5)

ATENCIN Y CLCULOS
Restar desde 100 de 7 en 7; detenerse en la quinta respuesta; 1 punto cada
respuesta correcta.

/3)

(
(
(

/2)
/1)
/3)

LENGUAJE
Denominar: lpiz, reloj. 1 punto cada uno.
Repetir: l lo har si usted lo hace.
Orden: Tome el papel con la mano derecha, arrguelo con la izquierda y
pngalo en el piso.

(
(
(

/1)
/1)
/1)

Lea y obedezca: CIERRE LOS OJOS.

Escriba una frase cualquiera.
Copie este dibujo: (exigencia; 5 ngulos e interseccin).

fecha/
comuna/

da?
edificio/

piso.

EVOCACIN
Preguntar por los objetos nombrados; 1 punto cada uno.

60

ANEXO N 2

61

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo
_____________________________________________________________
estoy
informado(a) acerca del proyecto de investigacin: Validacin de la adaptacin de dos test
de denominacin en adultos normales chilenos, realizado por Claudia Canales, Daniela
Cifras, Claudia Gonzales, Yanina Pino y Pamela Saavedra, alumnas de IV ao de la Escuela
de Fonoaudiologa de la Universidad de Chile, en el cual se me solicita participar.
Se me ha informado los pasos a seguir:
-Aplicacin de un cuestionario, que busca informacin general del participante.
- Ser sometido previamente a la aplicacin del Test Minimental, que evala de manera rpida
y sencilla la orientacin, repeticin de palabras, atencin y clculo, evocacin, lenguaje y
praxia constructiva.
- Ser sometido a las pruebas de denominacin por confrontacin visual.
Tengo conocimiento que la informacin que entregar ser confidencial y con resguardo de
identidad.
Entiendo que todas las pruebas a las cuales ser sometido no representan ningn riesgo
para la salud, y su realizacin no produce dolor.
Mi participacin es voluntaria y gratuita.
Acepto voluntariamente que los datos obtenidos de las evaluaciones sean utilizados para
fines de investigacin.
Entiendo que podr retirarme de este estudio en cualquier momento, sin la necesidad de dar
explicaciones.
Mi consentimiento es libre y gratuito, esta dado voluntariamente y no he sido forzado u
obligado.
Cualquier pregunta que yo quiera realizar en cuanto a mi participacin en el presente
estudio, ser contestada en forma oral por cualquiera de las investigadoras responsables del
estudio.
Firmo este documento de consentimiento luego de considerar que me han respondido
adecuadamente a todas las dudas que pudiese haber tenido y han considerado mis
observaciones.
Declaro que he sido informado:
En forma oral:

En forma escrita:

_________________________
FIRMA DEL INVESTIGADOR

FECHA: ______________

________________________
FIRMA DEL VOLUNTARIO

LUGAR: _______________________________
62

ANEXO N 3

63

CUESTIONARIO

1.- Informacin general

Nombre:
Fecha de nacimiento:
Nacionalidad:
Lateralidad
D
Z
Lugar en que vive actualmente:

N Ficha:
Gnero F
Edad:

Tiempo de Residencia (aos):

Lengua materna:
Ocupacin y tiempo (aos):
Telfono:

Escolaridad (aos):

2.- Informacin Mdica General

Problemas fonoaudiolgicos
Problemas de aprendizaje
Enfermedades
neurolgicas
(TEC, AVE)
Enfermedades psiquitricas
Otras:

NO
NO
NO

SI Cules?
SI Cules?
SI Cules?

NO

SI Cules?

Consume medicamentos (Cules?)

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Hospitalizaciones:
Motivo: ____________________________________________________________________
CuantoTiempo: _____________________________________________________________
Cuando: ___________________________________________________________________

3.- Informacin sensorial

NO
SI
Problemas Auditivos
Instruccin: puede realizar lo siguiente (con audfonos si corresponde): (a) tquese la nariz;
(b) levante una mano; (c) tquese la oreja.
Problemas Visuales:

NO

SI

Instruccin: lea el siguiente prrafo en voz alta (con anteojos si corresponde).

Usted quiere saber sobre mi

abuelo. Bueno, el tiene cerca de
noventa y tres aos de edad y an
piensa tan lcidamente como
siempre.

64

ANEXO N 4

65

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGIA

Santiago, 2008
Sr (a).
Fonoaudilogo (a) (institucin)
Presente.
Mediante la presente, queremos contarle que en el marco del programa de
pregrado, de la Escuela de Fonoaudiologa de la Universidad de Chile, se est realizando el
seminario de investigacin: "Validacin de la adaptacin de dos test de denominacin en
adultos normales chilenos.
Es de conocimiento de profesionales que trabajan en el rea, que la denominacin
es una habilidad bsica del lenguaje y la dificultad en su acceso (anomia), es un sntoma
frecuente de la afasia y en sujetos adultos mayores.
Si bien existen una serie de pruebas de denominacin, en nuestro pas ninguna de
ellas se encuentra normada en la poblacin adulta, lo que repercute directamente en la
valoracin objetiva de los trastornos de la denominacin en estas poblaciones.
Para este estudio se propone evaluar la denominacin a travs de una prueba
clsica, el Test de Denominacin de Boston (adaptado por L. Toledo y cols.), y la Prueba
Translingstica de Denominacin de Ardila (adaptado por R. Gonzlez), esta ltima utiliza
vocabulario universal (core vocabulary).
La presente investigacin tiene como propsito obtener un instrumento de valoracin
objetiva de la denominacin por confrontacin visual, en grupo de sujetos adultos. Adems
se compararn los resultados en ambas pruebas. Para que el propsito pueda cumplirse
solicitamos su valiosa participacin, que sera determinante para obtener la validez de
ambos test que sern utilizados en el estudio.
66

Para ello solicitamos realizar una valoracin subjetiva, de las variables que
intervienen en la validez, como lo son:

Validez de contenido: Indica el grado en el que los temas de la prueba son

representativos del conocimiento que se est probando. En el caso particular de
los test, indican que este instrumento representa de forma fidedigna y clara el
aspecto a evaluar, que corresponde a la tarea de denominacin.

Validez de criterio: Capacidad de la medicin para predecir otra caracterstica

relacionada con la medicin. Por lo tanto en este caso, permiten inferir que de
acuerdo al puntaje obtenido por sujetos normales en esta prueba, se podra
predecir el nivel de vocabulario que manejan los participantes.

Validez de idea: Capacidad de demostrar que la medicin se relaciona con otras

mediciones similares de la misma caracterstica, y que no se relaciona con otra
caracterstica. Consecuentemente, indica que esta medicin se relaciona con
otras pruebas que evalan la tarea de denominacin,

y no se relaciona con

instrumentos que midan otros aspectos, como la comprensin auditiva, por

ejemplo.

Sin otro particular y agradeciendo de antemano su disposicin se despide

atentamente
Alumnas de Fonoaudiologa IV ao
Claudia Canales
Daniela Cifras
Claudia Gonzlez
Yanina Pino
Pamela Saavedra

Lilian Toledo R.
Tutora Seminario
67

ANEXO N 5

68

PRUEBA TRANSLINGISTICA DE DENOMINACIN DE ARDILA

Nombre:_______________________________________________N Ficha________
Fecha de nacimiento: ___/___/___
Fecha de evaluacin: ___/___/___

Edad: __________

Gnero: F___ M___

Evaluador: ______________________________

Instrucciones: para cada categora se dan diferentes instrucciones: (a: partes del cuerpo) Qu partes de cuerpo es esta?; (b & c:
naturaleza y objetos externos); Qu es esto?; (d: animales) Cul es el nombre de este animal?; (e: colores) Qu color es este?;
(f: acciones) Qu esta haciendo esta persona?, excepto volando: qu esta haciendo este pjaro?. El examinador puede sealar
el elemento que debe ser nombrado. La categora semntica es proporcionada para minimizar el efecto de una potencial dificultad
visuoperceptual.

tem respuesta

Responde
<5s

Responde
entre 520s

Parafasia
fonmica

Parafasia
semntica

Descripcin

Ayuda
fonolgica

Error

1. Oreja
2. Ojo
3. Nariz
4. Boca
5. Diente
6. Lengua
7. Rodilla
8. Guata
9. Cuello
10. Pie
11. Sol
12. Luna
13. Nube
14. Fuego
15. Montaa
16. rbol
17. Hoja
18. Hueso
19. Huevo
20. Pluma
21. Perro
22. Pjaro
23. Serpiente
24. Pez
25. Gusano
26. Rojo
27. Verde
28. Amarillo
29. Blanco
30. Negro
31. Beber
32. Comer
33. Escuchar
34. Dormir
35. Nadar
36. Volar
37. Caminar
38. Acostarse
39. Sentarse
40.
Decir
(hablar)
TOTAL
Observaciones:
____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Alfredo Ardila; Ach Clin Neuropsychol, 22 (2007) 297 - 307; Adaptado por R. Gonzlez.
Ptje. Total:

69

ANEXO N 6

70

TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON

Nombre: ______________________________________ N Ficha________________
Fecha de nacimiento: ___/___/___
Fecha de evaluacin: ___/___/___

Edad: ________

Gnero: F___ M___

Evaluador: ______________________________

Cdigos de errores: (pf) parafasia fonmica, no-palabra; (pf/v) parafasia fonmica, palabra; (v) parafasia verbal
relacionada semnticamente; (v/nr) parafasia verbal no relacionada semnticamente; (n) neologismo; (mp) parafasias
de mltiples palabras; (ea) otras emisiones; (cl) circunloquio; (p) perseveracin; (per) error perceptivo.
tem
1
2
3
4
5
6

8
9
10
11
12
13
14
15

16

17

18
19
20

Respuesta

Respuesta
correcta

Latencia
(segundos)

Clave
semntica

Clave
fontica

Cdigos
De error

Eleccin
mltiple

Cama
(mueble)
rbol
(algo que crece en
el campo)
Lpiz
(sirve para escribir)
Casa
(un tipo de edificio)
Pito (silbato)
(sirve para soplar)
Tijeras
(sirve para cortar)
Peineta
(sirve para
arreglarse el
cabello)
Flor
(crece en un jardn)
Serrucho
(lo usa el
carpintero)
Cepillo de dientes
(se usa en la boca)
Helicptero
(sirve para viajar
por el aire)
Escoba
(sirve para limpiar)
Pulpo
(un animal marino)
Zanahoria
(algo para comer)
Colgador
(se encuentra en
un armario)
Silla de ruedas
(se encuentra en
un hospital)
Camello
(dromedario)
(un animal)
Mscara (careta)
(parte de un
disfraz)
Queque
(algo para comer)
Banco

71

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38

39
40
41
42

43

44
45
46

(sirve para
sentarse)
Raqueta
(se utiliza en un
deporte)
Caracol
(un animal)
Volcn
(un tipo de
montaa)
Caballito de mar
(un animal marino)
Dardo
(sirve para lanzar)
Canoa
(se usa en el agua)
Globo
(un tipo de mapa)
Corona
(la usan los reyes)
Castor
(un animal)
Armnica
(un instrumento
musical)
Rinoceronte
(un animal)
Bellota
(proviene de un
rbol)
Igl
(un tipo de casa)
Zancos
(se usan para
caminar ms alto)
Domin
(un juego)
Cactus
(algo que crece)
Escalera mecnica
(sirve para subir)
Arpa
(un instrumento
musical)
Hamaca
( sirve para
descanar)
Chupete
(lo usan los bebs)
Pelcano
(un ave)
Fonendoscopio
(lo usan los
mdicos)
Pirmides (se
encuentra en
Egipto)
Bozal
(se utiliza para los
perros)
Unicornio
(animal mtico)
Embudo
(sirve para verter
un lquido)
72

47
48
49
50
51

52
53
54
55

56

57

58

59
60

Acorden
(un instrumento
musical)
Aguja
(se usa para coser)
Esprrago
(algo para comer)
Comps
(sirve para dibujar)
Cerradura
(se usa para abrir
la puerta)
Trpode
(lo usan los
fotgrafos)
Pergamino
(un documento)
Pinzas
(un utensilio)
Esfinge
(se encuentra en
Egipto)
Yugo
(se utiliza en
animales de tiro)
Regadera
(se usa en el
jardn)
Paleta
(la usan los
artistas)
Transportador
(sirve para medir
ngulos)
baco
(sirve para contar)

Kaplan, Goodglass & Weintraub, (2005); Adaptado por L.Toledo y cols.

Ptje. Total:

73

ANEXO N 7

74

PAUTA EVALUACIN EXPERTOS

Seminario de Investigacin: Validacin de la adaptacin de dos test de denominacin en
adultos normales chilenos. Canales C, Cifras D, Gonzlez C, Pino Y & Saavedra P (2008).
Nombre: _________________________________________________________________
Aos de ejercicio de la profesin: _______________ Fecha de Evaluacin: __________

TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON

Instrucciones: Marque con una cruz (X) la alternativa que ms represente su opinin.

ITEM

Muy de
acuerdo

De
acuerdo

Ni en
acuerdo ni
en
desacuerdo

En
desacuerdo

Muy en
desacuerdo

La cantidad de estmulos es
suficiente
El tamao de los estmulos es
adecuado
Los colores de los estmulos son
adecuados
Se controla en la medida de lo
posible el factor perceptual al
utilizar lminas en blanco y negro
Evala categoras semnticas
pertinentes
El nmero de categoras es
adecuada
El vocabulario va aumentando en
complejidad segn la frecuencia
de uso
El registro de las respuestas es
adecuado y fcil de interpretar
Se correlaciona el puntaje
obtenido con el manejo de
vocabulario
Se correlaciona el puntaje
obtenido con la presencia de
anomia
Se correlaciona el puntaje
obtenido con otros test de
denominacin
El estmulo verbal es adecuado
para evaluar denominacin
La modalidad de respuesta del
examinado, es la ms ptima para
evaluar denominacin

Comentarios: ________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
75

PRUEBA TRANSLINGSTICA DE DENOMINACIN DE ARDILA

Instrucciones: Marque con una cruz (X) la alternativa que represente su opinin.

ITEM

Muy de
acuerdo

De
acuerdo

Ni en
acuerdo ni
en
desacuerdo

En
desacuerdo

Muy en
desacuerdo

La cantidad de estmulos es
suficiente
El tamao de los estmulos es
adecuado
Los colores de los estmulos son
adecuados
Se controla en la medida de la
posible el factor perceptual al
utilizar fotografas en colores
Se evala categoras semnticas
pertinentes
El nmero de categoras es
adecuada
Utiliza un vocabulario bsico
conocido por cualquier persona sin
importar la edad
Utiliza un vocabulario bsico
conocido por cualquier persona sin
importar las condiciones
socioculturales
El registro de las respuestas es
adecuado y fcil de interpretar
Se correlaciona el puntaje obtenido
con su manejo de vocabulario
Se correlaciona el puntaje obtenido
con la presencia de anomia
Se correlaciona el puntaje obtenido
con otros test de denominacin.
El estmulo verbal es adecuado para
evaluar denominacin
La modalidad de respuesta del
examinado, es la ms ptima para
evaluar denominacin

Comentarios: ________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

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ANEXO N 8

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Protocolo de Recoleccin de Datos de los Sujetos en Estudio

1.- Informacin general

Nombre:
Fecha de nacimiento:
Nacionalidad:
Lateralidad
D
Z
Lugar en que vive actualmente:

N Ficha:
Gnero F
Edad:

Tiempo de Residencia (aos):

Lengua materna:
Ocupacin y tiempo (aos):
Telfono:

Escolaridad (aos):

2.- Informacin Mdica General

Problemas visuales (con correccin)
Problemas auditivos (con compensacin)
Problemas fonoaudiolgicos
Problemas de aprendizaje
Enfermedades neurolgicas
Enfermedades psiquitricas
Otras:

NO
NO
NO
NO
NO
NO

SI
SI
SI Cules?
SI Cules?
SI Cules?
SI Cules?

Consume medicamentos (Cules?)

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Hospitalizaciones:
Motivo: _________________________________________________________________
Cunto Tiempo: __________________________________________________________
Cuando: ________________________________________________________________

3.- Otros Antecedentes Mdicos

Puntaje Mini Mental Test (MMSE):
30 ptos

4.- Resultados en las Pruebas De Denominacin.

- Prueba de Vocabulario de Boston:

60 ptos

-Prueba Translingstica de Denominacin de Ardila:

40 ptos

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