Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • Tercera Parte Del Libro PDF

    Cargado por

    Lola Alcon Romero
    10 vistas27 páginas

    Título original

    TERCERA PARTE DEL LIBRO.pdf

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Denunciar este documento

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    10 vistas27 páginas

    Tercera Parte Del Libro PDF

    Cargado por

    Lola Alcon Romero

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    de 27
    116 Acupuntura en el embarazo y cl parto + Uso inadecuado de firmacos por parte de la madre en el embarazo (se relaciona con crecimiento intrauterino retardado, hipoxia, parto prematuro y muerte perinatal, + Exceso de trabajo: las mujeres uabajadoras muy activas continan con st profesién durante todo su embarazo, lo que impide que tengan tlempo para ddescansar, + Ancecedentes obstétricos negativos (abortos previos, partos prematuros 0 ‘mortinatos). ‘Tratamiento con acupuntura En términos chinos, la razén para que el feto no crezca seria el deficit de Sangre cen la madre o Ia ineapacidad de los Riones para nutrir de forma adecuada: yo siempre detecto algtin tipo de deficiencia del Rindn en tales casos, Fsto también &s Jrceuente en las mujeres que han tenido previamente problemas de infetilidad, en aquellas con una constiucién débil yen Jas que trabajan durante muchas ora. Yo suclo recomendar a las mujeres que intenten poner los pies en alto durante tuna 0 dos horas por la tarde, o que se omen un descanso. PUNTOS QUE SE DEBEN TRATAR Los principales puntos que se deben usar son los que fortalecen los Rifiones, la Sangre y el Bazo. ‘= V.A7, 20,y 23 para fortalecer el Bazo y ol Ritén y aumentar la Sangre; hay que ‘usar tonifieacion con moxa si hay muchos signos de Yang del Bazo y del Rion. En una ocasion, yo utilicé los Vasos de Coneepeién y Chong Mo con una mujer {que tenia un bebe muy pequeno a las 32 semanas de gestacidn. Un tazado de CAG moste6 un lauio cardiaco lento y el personal médico estaba intentando con desesperacién posponer la cesirea. Yo empleé MC-6 Gzquierda) y BP-4 (derecha), insertando Ia aguja para lograr el Deqi y manteniendo las agujas insertadas con, luna técnica uniforme durante 20 minutos, También ulilice P-7 (dlerecha) y R-6 Gequierda), Mi intencién consistia en probar y mejorar el flujo de sangre a Ta plas conta. Aunque se trata de una evidencia puramente aneedotica, me complace deci ‘que el trazado comenz6 a mejorar mientras las agujas estaban insertadas, Parto prematuro Un parto prematuro © pretérmino se define como aquel que se produce antes del final de ka 37. semana de gestacion (el perfodo gestacional completo es de 38-42 ‘semanas). Se produce en el 6-108% de los nacimientos en los paises desarrollados. Menos de un 25! de estos partos tienen lugar antes de las 32 semanas (Grifin 1993). Los partos prematios provocan un 75-90% de la mortalidad neonatal, ‘Un parto prematuro puede deberse a: parto prematuro progeamado (debido a una precclampsia grave, enfermedad renal materna 0 crecimiento intravterino dado grave), orur prematura de membranas (v. mAs adelante), parto urgent ‘complicado (desprendimiento prematuro de placenta, eclampsia, isoinmunizacion Rh, infeccién matema, prolapso de cord6n) 0 a un parto prematuro espontineo no. complicado de catisa desconocida (este es el gnipo mis frecuente y supone hasta e} 40% de los €3808). Hay muchos factores de riesgo asociads con un panto prematuro (no son las cau- sas, pero pueden ayudar a indicar cules son las mujeres con un mayor riesgo) ‘+ Edad materna (menos de 15, mis de 35). + Bajo peso corporal materno (menos de S0kg en la concepcin). + Pobreza 0 privacion social + Estado conyugal (el parto prematuro es mis frecuente en. mujeres solteras). “Tercer trimestre: semanas 28.2 40117 + Trabajo materno que implique un trabajo fisico duro, + Sufrimiento psicoldgico (las alteraciones emocionales pueden afectar al estado nutricional), + Consumo de tabaco, alcohol o drogas. + Embarazos poco dlstanciados. + Registro tardio en la consulta prenatal y escaso sequimiento de los cuidados prenatales. + antecedentes maternos de hipertensidn, enfermedad renal 0 diabetes mellitus, + Infecciones maternas (vieales, generalizadas 0 del tricto genital) + Antecedentes maternos de pasto prematuro. ‘Hemorragia en el embarazo actual o en los previos. ‘+ Anomaliauterina “+ Incapacidad de ganar peso de forma adecuada en el embarazo actual. “+ Cirugia abclominal + Embarazo miltiple (46% de partos prematuros). + Polihidramnios, + Malformaci6n fetal + Enfermedad por isoinmunizacién Rh. + Muerte fetal La prevencién del parto prematuro depende de evita Ia actividad urerina, la diata- ‘i6n cervical o ambas, Se suele recomendar reposo en cama. En ocssiones, el trata- ‘mento con antibisticos suele ser tty los parches cutineos de nitroglicerina pueden ser eficaces para suprimir las contracciones. Fl cerclaje cervical, realizado bajo anes- tesia, puede ser iil en los casos en los que existe una debilidad cervical demostrada La ingesta de los minerales magnesio y calcio puede ayudar a prevenir un panto prematuro. ‘Tratamiento con acupuntura Antes de tratar a una paciente con ifritabilidad uterina (término asignado a un fitero que se sigue conteayendo y que suele mejorar con reposo), con contraccio- res precaces © con un panto prematuro, es esencial aseyurarse de que tambien se aplican medidas asistenciales oceidentales. Todo lo que pueda lograr lt acupun- tra seré algo atadido a estas otras actuaciones. Hay que recordar ademas que, fen ocasiones, algunas mujeres serin atendidas en sus propios domicilios, pues realizar un esfuerzo para salir a recibir ratamiento puede empeorar atin més las contracciones. Desde el punto de vista chino, el parto prematuro se debe a una deficiencia del Qi y de la Sangre (al igual que la anemia). Si la causa es la deficiencia de la Sangre, la solucién es tonificar los puntos de la Sangre. PUNTOS QUE SE DEBEN TRATI * v.17, 20 y23 para fortalecer la Sangre; estos puntos son buenos para los trastornos por deficienca, se puede aplicar calor con moxa y usar tonificacion. + v.23 17: cuando exista un trasfondo de deficiencia dal Rinén, se puede usar tonificacién y moxa, ‘+ R:6 y V2: se puede usar tonificacién pero sin moxa en los casos de deficiencia de Vin del Rinén. + Otros puntos que a mi me han sido utiles (también en este caso mi evidencia es ‘aneedotica) son los situados en el Vaso de la Cintura (Tae Mo); si este citimo es deficente, el Bazo, el Higado y el Riién también se vuelven defcientes. Hay que ‘usar VB-A1 en el lado derecho y TC-5 en el lado izquierdo: hay que obtener ef Deal y dejar las agujas insertadas con una técnica uniforme durante 20 minutos. 118 Acupuntura en el embarazo y el parto eres We Pee eee Socata ee eee Se ec Sete ee ee at : Seo ee eee ‘Cuando el utero pre prea ct ru pate eae ea eter en ee ee et eee ee oe ee ea eee irenr eet ee etc eee eae eee ieee ee eer Se ee ee eee ee ee eee eet era ee ee Baas eee ee are “rate e eer la ee Coscia ret inent re re eer mcr ‘onsito en cal sd ansiedac ee er er es ar a una mujer mediante acupuntura en caso de reo que no se pierde nada por tr mucho que ganar (v, casos elinioos 7.1 y 72) parto prematuro y es posible que ha wwura de membranas Rotura prem 14 rotura prematura de membranas se produce cuando las membranas fetales (o cl sico amnigtico) se rompen de forma espontinea antes de las 37 semanas de jue comience el parto. La causa no esti clara, pero racia cervical o a una infeccion del tracto genital. EL san varios dias después de que se sgestacion y con anterioridad puede asociarse a incompel purto suele empezar poco después, pero si pa produzea, la cavidad uterina y el feto pueden sufrir una colonizaciGn bacteriana ‘que incrementa el riesgo para el feto. También hay un peligro de prolapso del ‘cord bil Si la rotura se produce en casa, la mujer deberia ser ingresada en un hospital que ‘cuente con sina unidad de neonatologia. Debe tomar la temperatura y el pulso al menos dos veces al dia si el parto. no comienza de inmediato, ademas de prescti- bir antibidticos si hay evidencias de infeccién. También se deben comprobar los signos de hemomagia, en caso de un desprendimiento prematuro de ta placenta "Tercer wimestre: semanas 28.2 40119 por una reduccidn del Volumen de liguido. Asimismo, se pueden prescribir este- soides si la mujer se encuentra entre las 24 y las 32 semanas de gestacién, para yudas a estimular la madute2 pulmonas en el feto y reducir el riesgo de sindrome de enfermedad respiratoria al nacer ada hospital tiene sus normas sobre si la mujer deberia ser ingresada 0 no. Yo nunca he tratado une rotura prematura de membranas con acupuntura, porque no creo que sea apropiado hacerlo. Nutrici6n en el tercer trimestre Aunque, como se detalla en el capitulo 3, el bebé presenta un ctecimiento rapido durante este periodo, la madre sélo requiere consumir unas 200 calorias adiciona. les al dia, Cualquier eifta superior podria causar una ganancia de peso excesiva que seri dificil de perder después. Se recomienda seguir una diet equilbrada, con gran cantidacl de fruta, verduras, nucces, cereales, semillas, lentes y cereales imtegrales, rica en fibra, asi como pobre en grasas y azticar. Las necesidades cor pporales de proteinas también son un poco mayores [Fs necesario ingeri todas las vitaminas y minerales principales. Su lista las fuen- {es alimentarias que los contienen se detallan en el capitulo 3. En lo referente al bebe, el cerebeo maduro est compuesto por un 60% de lipidos © grasas, sobre todo por Jicidos grasos polinsaturados de cadena langav. Los dos principales para el des rrollo y lt funcién del cerebro son el Acido araquidénico y el acido docosahexae- oico (v. exp. 3) Resumen * Los problemas frecuentes en el tercertrimestre son: anemia, calambres, insomnio, dolor abdominal, edema y sindrome del tinel catpiano, la ausencia de crecimiento del behé, ansiedad, parto prematuro y rotura pprematura de membranas, * Los puntos de acupuntura que eben usarse durante el tercer trimestre son: + Anemia V-IT y 15 (deficiencia de Qi del bazo), V-17 y 18, H-8 (deficiencia de Sangre del Higado) + Calambres: HLS, + Insommio: ¥-36, V-20, 15 y 17 (deficiencia de Sangre del Corazén y del Bazo); V-15 y 23, C-7 (fata de armonia del Coraz6n y el RiAGn). + Dolor abxlominal: V-I7 y 20; mis MC-6 y 1-3 (estancamiento de Qi del Higado), VC-12 y E-46 (moxa, en caso de Frio). + Edema y sindrome det tanel carpiano: V-23, 8-3, VG-A (con moxA, como “timo recurso); més V-20 (tmoxa, para la deficiencia de Yang de! Bazo), BP-3y E36, MCS y E-36 (tinel Carpiano). + Ansiedad: VC-15, R-2 y 6, Punto Cero y Shenmen; nis H-2 (Puego del Higado), E-40 y 8 (Fema. Auusencia de crecimiento del bebe (CIR): V-A7, 20 y 23, arto prematuro: V-17, 20 y 23 (en caso de deficiencia), V-23 y R6 (eficiencht de Yin del Rina); mis VB-A1 (derecha) y TC (izquierda. Bibliografia Gaifin 1993 Bom too soon, Office of Health Economics, London {Guerrero da Silva JB, Nakamure MU, Cordeiro JA, Kulay 1 2005 Acupuncture for insomnia in pregnancy ~ a prospective, quas-randomised, controled sty. Acupuncture in Medicine 252) 47-51 ‘Sweet BR (ed) 1997 Mayes micwifery, 12h edn. Baiiére Tindall, New York, p 584 120 Acupuntura en el embarazo y el parto Bibliografia adicional Barker DJP 1992 Diet fora lifetime. Mother’ and babies’ heath in later ie Churchill Livingstone, New York Crawford M, Doyle A 1989 Fatty acids during early human development. Joutnal of Internal Medicine 225, 159-169 Department of Health 1991 Dietary reference values for food energy and nuirients for the United Kingdom. HMSO, London Esquema del capitulo Embarazos de alto riesgo Gemelos y otros embarazos multiples 121 Diabetes 8 Complicaciones 121 Tipos de diabetes 18 Hemorragia obstétrica 122 Colestass obstétrica 19 Hemorragia antes dels 24 semanas 123 ere eee [3a Técnicas de reproduccién asistida 129 Hemoragia despues de las 28 semanas 126 Protocol argo 129 130 Trastornoshipertensvos Tfarserenca del embrin 130 del embarazo 127. Complcacions e los embarazos Hipertensénindcid por el embarazo por FY 431 (He) 127 unto de vita chino de nfridad 132 Enfermedades renaes ene! Sista inmunitario a embarazo 127 Autoinmunidad 1B Signosy sintomas 127 Punto devia china 138 Dagnosio y vatariento 138, ‘caput ara ls nfeccones de Mortinates 135 anu Ba 2m Muerte inauterna 135 Este capitulo protende ser una guia de referencia para el acupuntor. Al aplicar scupuntura a mujeres en quienes se considere que existe un alto riesgo médico, también hay que tener conccimientos sobre las posibles complicaciones. Yo creo firmemente que cualquier mujer con complicaciones siempre se debe tatar de forma conjunta con su matrona y méclico, Un embarazo de alto riesgo es todo aquel en el que existe un riesgo para el feto (OPCS 1990, Gemelos y otros embarazos multiples 1a incidencia de embarazos milliples (fig. 81) estd en aumento actualmente en muchos paises. En 1994 hubo alrededor de 13 gemelos por cada 1,000 nacidos vivos (una cifra mayor de los 10 por 1,000 de 1982) y 14 embarazos tiples (0 ms) por mil (frente a9 por 1.000 en 1982) (Sweet 1997). Fste incremento se rekaciona, sobre todo con el mayor uso de tatamientos de fertilidad, Complicaciones rales, la pirosis, el dolor de espalda, el insomnio y el cansancio tienen mas proba: bilidades de ser mas marcados, 122 Acupuntura en el embarazo y el parto Figura 8.1 Posicones de os igemelosene! dtr, Se deberia aconsejar a ln madre que descanse todo lo que pueda para sninimizar cl riesgo de tales problemas, Una nutricién adecuada basada en una dieta bien cequilibrada es fundamental, Durante ef parto hay mis riesgos para la madre y los bebés, Las medidas sobre e control de los riesgos son variables, y dependeri de cada hospital sia ki madee se le realiza una cesirea 0 si se le permite que el pao sgemelar sea por via vaginal as complicaciones médicas que pueden aparecer son: ‘+ Hipertension inducida por ef embarazo (HIB): es nds frecuente en los cembarazos gemelares. + Anemia: no resulta sorprendente que, cuando hay més de un bebé, las ‘demandas sobre las reservas de hiero y de dcido llico de ka madre sean ‘mas elevadlas, lo que puede causar anemia + Payto prematuro: es un riesgo comin y los bebés suelen ser de menor peso para su edad gestacional. ‘© Hemorragia antepario: su frecuencia es mucho mayor en los embarazos auiltiples. + Placenta previa: es mas habitual, de al mayor tamano de la placenta Hemorragia obstétrica Una diet imegular y desequilibrada durante un perfodo prolongado de tlempo puede causar tina deficiencia de Sangre y de Qi. La deficiencia de la Sangre signi- fea que el feto no esti nutrido de forma aclectada. Los problemas emoctonales, la preocupacién, Ia ira, el miedo y el duelo pueden causar un estancamiento del Qi Embarazos de alto riesgo 123 del Higado. A to largo de un perfodo prolongado, esto puede convertise en Calor, ‘que provoca hemorragia, Un exceso de trabajo ¥ trabajar durante muchas horas sin un descanso adecuado puede causar una deficiencia de Yin del Rinén. La relevancia de la hemorragia depend de si se produce al principio o al final de la gestacion. La semana 24 se considers como la linea divisor, ‘Hemorragia antes de las 24 semanas "Antes de la semana 24, la hemorragia puede deberse a: implantacién, aborto, moka hiidatiforme, embarazo ect6pico, esiones cervicales o vaginitis. Cuslquier hemorra- sit vaginal se considera anémala y deberia nodficarse a un médico, Hemorragia por implantacién Se puede producir una ligera hemoragia cuando el Gvulo se introduce en el stero, Sule ser de color rojo brillante y de conta duracién, La implantacicn se produce #10 dias después de la fertlizacisn. Aborto Aborto espontaneo En al menos un 15% de los embarazos confiemados, se produce un aborto espon- tineo antes de las 12 semanas de gesacidn (Lewis y Chamberlain 1990). Es mis fre= ‘cuemte en el primer embarizo. El aborto esponkineo esti causido por los siguientes scrote. + Desarrollo andmato del fet: las anomalias cromos6micas suponen el 70%% de las concepciones defectuasis (Lewis y Chamberlain 1990), Enfermedad materna: una enfermedad aguda, como la gripe, la rubéola, una apendicits o una neumonia, sobre todo si se acompana de fiebre, puede provocar un abort espontineo. Algunas infecciones, como la toxoplasmosis Yl listeriosis tambien consiituyen un peligro, al igual que las infecciones del tracto urinario (pielonefrtis) causadas por el embarazo, Otras enfermedades rmédicas, como la diabetes y las enfermedades tioideas, también se asocian aun mayor riesgo de abort. 1+ Respuesta inmuntiaria materna: v. la secci6n independiente a continuacisn. + Anomalias uterinas: puede haber anomalias estructurales en el titero, que impiden el mantenimiento de un embarizo sano. + Factores ambtentales: la contaminacién por plomo, la radiaci6n, determinados firmacos, el alcohol y el abaquismo pueden causar un abort. ‘+ Bstrés:e| malestar emocional puede provocar un aborto, + Embarszo por FIV (fecundacion in vitro) alrededor del 21% de los ‘embarazos por FIV culminan en un aborto espontineo. Amenaza de aborto Durante Jos primeros 3 meses del embarazo se puede producir una hemorragia Teve, Puede ser indolora o asociarse a dolor abdominal o de espalda, incluso aun {que no haya dilatacion del cérvix. 1 tratamiento convencional habitual consite en recomendar reposo en cama (a menudo en el hospital) hasta que la hemorragia desaparezea, Un aumento de la hemomragia es un signo que constituye una amenaza de aborto, pero todo lo que puede aconsejar la medicina occidental es «reposo en cama y acti- Tud expectante». Esta sitaacién constituye un buen ejemplo de un caso en el que la _acupuntura, por comparacin, aporia una contribucion inty positiva 124 _Acupuntura en el embarazo y cl parto Aborto inevitable ‘Todas las afecciones descrtas con anterioridad son tratables con acupuntura, pero si existe dilatacién del cervix, el aborto seri inevitable. La hemorragia es mas intensa que en la amenaza de abono, Aborto retenido Este término define a fa etencion (en lugar de un abort) de un feto muerto. Puede que no se identiique hasta que hayan pasado varias semanas de la mene fetal Aborto recidivante Se trata de un término utilizado cuando se han producido tres o mas abortas con- secutivos. También se denomina aborto habitual. Después de res 0 mis abortos, se sucle realizar un estudio de la paciente, y las pruebas pueden indicar la presencia de: anomalia uterina, incompetencia cervical, enfermedad matemna, causas gené- ticas, deficiencia hormonal o respuesta inmunitaria materna Punto de vista chino A menudo me preguntan si la intervencién con acupuntura es algo que wa en. contra de fa naturalezas. El punto de vist chino de la amenaza ce abort consiste fen que existe un desequilbrio del estado natural que es bastante apropiado para la reparaci6n. Los chinos difereneian entre la hemorragia uterina (en la que la hemo- ‘ragia €s escasa y constiye el tnico sintoma) y lo que deseriben como sinquietud, {et feto» (en la que existe dolor abdominal bajo y lumbar). Cada caso denoea una Causas {La causa principal del aborto espontineo es In desarmonia del Qi de la Sangre en los Conductos de la Coneepcidn y Penetrante. El Vaso Penetrante es el Mar de la Sangre y es necesario para nutri al feto, Si éste no puede crecer, se vuelve débil y cl aborto es el posible resultado, PUNTOS PARA TRATAR EL VASO PENETRANTE E30 + Bay MCS ‘Ous factores también pueden estar implicados. La deficiencia del Estémago 0 del Higado pueden causar un hundimiento del Qi, con la consiguiente ineapacidad de ‘mantener el feto. Tambien puede haber una deficiencia del Ritén, una debilidad cconstitucional 0 un patrén de Calor. Los factores emocionales, como la preocupa ida, ef miedo, la ira 0 el duelo pueden contribuis: El resultado final sera la afec- tacién del Qi del Higado, lo que se convert en Fuego del Higado y Calor de la Sangre. Si una mujer ha tenido algiin aborto previo, es vital mitigar los riesgos con una buena asistencia prenatal. Una nutriciGn éptima es una parte esencial de esta aten- cion, para asegurar una ingesta adecuada de vitaminas y mutrientes, como Zine, magnesio y dcidos grasos esenciales (. cap, 3) ‘Una mujer que sulfa una deficiencia del Qi y de Sangre sucle tener un aspector pailido, débil y cansala, Esta impresién global se asocia a una lengua palida y un also debil Bmbarazos de alto riesgo 125 PUNTOS QUE SE DEBEN TRATAR Por lo general, yo trato los siguientes puntos con tonificacion. + V-17 y 20; se trata de una buena combinacién que se puede tratar con moxa, para la Sangre y la produccion de Sangre, + V-17 y 18: se puede tratar con moxa para la Sangre del Higado, + £36: para tonificar el Gi Yo siempre trato el punto empitico BP-1, usando hasta 10 conos de moxa en él. Dependiendo de la gravedad de la hemorragia, puedo aplicar agujas en el punto ¥y dejarlas colocads, También instruyo a la paciente para que se aplique moxa por Simisma, de modo que pueda continuar el tratamiento con regularidad en casa, [Mi experiencia me demuestra que este tratamiento mantenido es muy eficaz para detener la hemorragia, Deficiencia del Rifén Cuando los sintomas de una amenaza de aborto consisten en dolor de espal lor semejante al de la menstnuaciin, mareo leve y micciones frecuentes, indican una deficencia del Riad, Es més probable que ocurra en pacientes que han tenid un aberto previo PUNTOS QUE SE DEBEN TRATAR En este caso, el tratamiento deberia centrarse en los Rifones. * Hay que tonificar los puntos V-17 y 23, asi como el punto Fuente del Rinn, R-. + Hay que usar moxa en BP-1, y aconsejar ala paciente que continGe empledndol ‘en su domicili. Coes baraz0f, todo# ellos Bar FIV; ero siempre ha 2 ‘en un aborto,€ ee eee ice Se ee ao se Cee et ee ae eee) roc) eer wt ee i eee (acer et acre eerie et ee eee eee See ee Rinones) La bemorcagia se netuv ee Pe es oR ere. eee ee ee eee ee ete eee y la hemorragns

    También podría gustarte