Yo, Sandra Caldern Ulloa, de Nacionalidad peruana con DNI N
45695236, natural del Departamento de Tacna de la Provincia de Tacna del distrito de Tacna. Declaro bajo juramento que: La Srta. Sandra Caldern Ulloa despus de ser dada de alta el da 07 de Junio del 2015, ha formulado denuncia ante la Comisaria Central en contra de Silverio Catunta Laqui, identificado con DNI 46987852 a quien sindica como su presunto agresor, adems declaro no haber conocido al seor Don Carlos Choque Choque y slo tengo palabras gratas hacia el seor por haberme socorrido en un momento crtico. Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en seal de lo cual firmo el presente documento en la ciudad de Tacna, el 07 de junio del ao 2015.