PRCTICA: TOMA DE TENSIN ARTERIAL

Objetivo: Mejorar la tcnica de toma de la Tensin Arterial.

Material de prcticas: Manguito de tensin del equipamiento de la USVA y fonendoscopios
personales.

5 cm para nios de 1- 4 aos (circunferencia de brazo: 7,5-13 cm)

9 cm para nios de hasta 8 aos (circunferencia de brazo: 13-20 cm)

Un manguito pequeo sobreestima las cifras de PA y un manguito demasiado grande las

infravalora. En caso de duda es preferible utilizar un manguito tan grande como sea posible.

Informacin General:
La presin arterial representa la presin ejercida por la sangre contra la pared de las arterias.
Depende de los siguientes factores:
1.

Dbito sistlico (volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo )

2.

Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.

3.

Resistencia vascular perifrica, especialmente a nivel arteriolar, que es

controlada por el sistema nervioso autonmico.

4.

Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).

Se distingue una presin sistlica y otra diastlica. La presin sistlica es la presin

mxima que se alcanza en el sstole. Esta depende fundamentalmente del dbito sistlico, la
volemia y la distensibilidad de la aorta y las grandes arterias. La presin diastlica es la
mnima presin de la sangre contra las arterias y ocurre durante el distole. Depende
fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica.
La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica.
La presin arterial vara en las personas a lo largo de las 24 horas. Los factores que
influyen son las emociones, la actividad fsica, la presencia de dolor, estimulantes como el
caf, tabaco, algunas drogas, etc.

TCNICAS TOMA DE PRESIN ARTERIAL

Consideraciones previas:
-

Sentar cmodamente (posicin recomendada para las tomas habituales) o bien,

tumbarse, poniendo el brazo donde vaya a medir la TA apoyado y horizontal a la altura
del corazn.

Esperar en esta posicin 5 minutos.

En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la TA con la

paciente colocada en decbito lateral izquierdo o sentada.

El paciente no debe hablar mientrar se toma la TA.

Exprese correctamente la TA como cifras de (TAS/TAD) y en ese orden (ej: 120/70

mm Hg).

Recuerde que mientras toma la TA, las cifras obtenidas por el pulsioxmetro en ese
brazo, sern errneas.

Instrumentos de medida de la TA
Los tipos de brazal ms empleados tienen las siguientes dimensiones de la cmara
hinchable:

Adultos:

12 cm (anchura) x 23-24 cm (longitud). Para brazos normales.

15 x 31 cm o 15 x 39 cm: para personas obesas.
18 x 36 a 50 cm: para personas muy obesas o para tomar la PA en las piernas.

Nios:

3 cm de ancho para neonatos (circunferencia de brazo: 5-7,5 cm)

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Mtodo auscultatorio:

Determine el tamao adecuado del manguito del esfigmomanmetro: anchura: 2/3

partes de la longitud del brazo. Tenga en cuenta que un manguito pequeo
sobreestima las cifras de TA y un manguito demasiado grande, las infravalora. En
caso de duda, es preferible utilizar el ms grande.

Palpe la arteria braquial en la flexura del brazo (fosa antecubital, cara interna).
Coloque el manguito por encima de la flexura (a 2-3 cm sobre sta), centrando la
flechas marcadas sobre el mismo a lo largo de la arteria braquial y ajustndolo
perfectamente al brazo desnudo del paciente (no lo ponga encima de la ropa del
paciente)

Anote el punto del manmetro en el que se escuchan los primeros sonidos claros
(Presin Sistlica: PAS), y el momento en que se amortiguan o desaparecen
(Presin Diastlica: PAD).

Si al abrir la vlvula comienza inmediatamente a escuchar los primeros sonidos,

desinfle rpidamente el manguito y comience de nuevo, aumentando la presin del
manguito por encima de los 200 mmHg, ya que la Presin Sistlica estar por
encima de dicha cifra.

Retire prendas que compriman el brazo y evite extremidades con va iv, fstula
arteriovenosa, traumatismos, zona de mastectoma, o zona de parlisis o paresia
despus de un EVCA (Enfermedad Vasculo-Cerebral Aguda).

Mtodo por palpacin:

Utilice este mtodo slo si las condiciones de trabajo o del paciente no permiten utilizar el
mtodo auscultatorio.

Desinfle el manguito completamente y envuelva con l la parte superior del brazo de

forma uniforme y cmoda.
Palpe la arteria braquial, site el diafragma del fonendoscopio sobre ella y sujtelo
con los dedos 2 y 3 de su mano (No sujete la campana del fonendoscopio con el
manguito). Cierre la vlvula del esfigmomanmetro en la direccin de las agujas del
reloj. Infle el manguito rpidamente hasta que llegue a una presin aproximada de
200 mmHg. Abra la vlvula lentamente, a un ritmo de descenso de la aguja de entre
2 y 3 mmHg por segundo (desinflar demasiado rpido el manguito puede dar una
infraestimacin de la PAS y una sobrevaloracin de la PAD).

Palpe la arteria braquial o radial y mantenga sus dedos en el punto mientras infla el
manguito, hasta 20-30 mmHg por encima del punto en que deje de sentir el pulso.

Desinfle el manguito lentamente hasta que note la reaparicin del pulso. Esta ser la
Presin Sistlica.

Bibliografa:
1.

Ministerio de Sanidad y Consumo/Asociacin Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga

Espaola para la Lucha contra la hipertensin arterial. Control de la Hipertensin Arterial en
Espaa, 1996. Madrid: Idepsa; 1996

2.

Grupo de trabajo en Hipertensin Arterial de la Societat Catalana de Medicina Familiar i

Comunitaria. Hipertensin arterial en atencin primaria. FMC 1999; 6 supl.3

3.

De la Figuera von Wichmann M. y Dalf Baqu A. Hipertensin Arterial. En: Martn Zurro A. y.
Cano Prez J.F, editores. Atencin Primaria. Conceptos, organizacin y prctica clnica.
Madrid: Harcourt Brace; 1999. p.658-689.

4.

Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil (www.madrid.es/samur)

GRACIAS A TODOS POR VUESTRA COLABORACIN, Y ESPECIALMENTE, AL PERSONAL

DE ENFERMERA POR SU DISPOSICIN.

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