EJEMPLAR PARA EL ALUMNO

Solicitud Certificacin Sustitutoria del Ttulo

Aportar necesariamente: FOTOCOPIA del D.N.I. o PASAPORTE Y FOTOCOPIA DE RESGUARDO
DE SOLICITUD DEL TTULO
Datos personales.
DNI/NIE/Pasaporte

Nacionalidad

Sexo

Fecha Nacimiento

H M

Apellido 1

Apellido 2

Nombre

Localidad Nacimiento

Provincia Nacimiento

Pas Nacimiento

Correo Electrnico
Direccin: Calle/ Plaza/ Nmero/ Piso/ Escalera
Localidad

Provincia

Telfono Fijo

Telfono Mvil

Cdigo Postal

Datos Acadmicos
Expone que tiene cursadas y aprobadas las asignaturas que constituyen los estudios de:
Ttulo conseguido: ..
LICENCIADO

DIPLOMADO

INGENIERO

GRADO

MSTER

DOCTOR

INGENIERO TCNICO

En Madrid, a .. de..de 201

Firma del alumno
AUTORIZACIN
D./D con D.N.I n
AUTORIZA A D/D con D.N.I n
para retirar la Certificacin Sustitutoria de su Ttulo
Adjuntando la fotocopia del Documento de Identidad de la persona autorizada
Madrid

Firma del alumno

EJEMPLAR PARA LA UNIVERSIDAD

Solicitud Certificacin Sustitutoria del Ttulo

Aportar necesariamente: FOTOCOPIA del D.N.I. o PASAPORTE Y FOTOCOPIA DE RESGUARDO
DE SOLICITUD DEL TTULO
Datos personales.
DNI/NIE/Pasaporte

Nacionalidad

Sexo

Fecha Nacimiento

H M

Apellido 2

Apellido 1

Nombre

Localidad Nacimiento

Provincia Nacimiento

Pas Nacimiento

Correo Electrnico
Direccin: Calle/ Plaza/ Nmero/ Piso/ Escalera
Localidad

Provincia

Telfono Fijo

Telfono Mvil

Cdigo Postal

Datos Acadmicos
Expone que tiene cursadas y aprobadas las asignaturas que constituyen los estudios de:
Ttulo conseguido: ..
LICENCIADO

DIPLOMADO

INGENIERO

GRADO

MSTER

DOCTOR

INGENIERO TCNICO

En Madrid, a .. de..de 201

Firma del alumno
AUTORIZACIN
D./D con D.N.I n
AUTORIZA A D/D con D.N.I n
para retirar la Certificacin Sustitutoria de su Ttulo
Adjuntando la fotocopia del Documento de Identidad de la persona autorizada
Madrid

Firma del alumno

Esta solicitud podr entregarla a la Universidad por :

-

Correo electrnico a: Se le notificar la recepcin de su peticin, indicando si existe

alguna documentacin o incidencia que deba solucionar en el plazo de 10 das hbiles.
Direccin funcional de ttulos
Registro central (planta baja del Rectorado) o el centro en el que haya realizado los
estudios
Entregarlo presencialmente en la Oficina de ttulos.

Se expedir, y as se le notificar a la direccin de correo que haya citado en el

impreso de solicitud, en el plazo ms urgente posible.
o Si Vd. Va a legalizar el documento, deber saber que el plazo no podr ser
inferior a un mes
o Si Vd. no requiere legalizar dicho documento, podr realizarse en el plazo de
una o dos semanas, en funcin del necesario recabo de la firma.
La entrega ser a la persona interesada o bien a la persona que previamente haya
autorizado en su solicitud, que deber aportar su nmero de identificacin coincidente
con el expresado en aqulla
Si, por cualquier circunstancia, no pudiera recoger personalmente o autorizar a tercero
la recepcin de esta certificacin, indquenos esta circunstancia, a fin de previo pago
de coste de un certificado hacrselo llegar a la direccin que expresamente nos
cite.