REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

REGLAS NEMOTCNICAS y PERLAS de PLUS

MEDIC A

Farmacologa Cardiologa Neumologa

FARMACOLOGIA
ANTIBITICOS
A.- MECANISMO DE ACCIN
De los antibiticos ms importantes o aquellos que han sido objeto de preguntas.
I- INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED BACTERIANA:
INHIBEN la sntesis del PEPTIDOGLICANO
1 etapa (sntesis)

: Cicloserina , FOSFOmicina

2etapa (transporte) : BACItracina

Un FSFOro cay en el BACIn y quem la PARED de las bacterias

3 etapa (ensamblaje) : BETALACTmicos y GLUCOPptidos

Mi PEgLICANO se duerme en la PARED luego de betaLACTAR gLICO PE Peptidoglicano

Betalactmicos Glicopptidos
PLUS MEDIC A
Los Betalactmicos bloquean la actividad transpeptidasa de las PBP (Protenas ligadoras de
protenas)

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II.- ACTAN sobre la MEMBRANA CITOPLASMTICA: POLI

POLIenos
(Anfotericin B, Nistatina)
POLIpptidos ciclcos (Bacitracina)
POLImixina
(es un polipptido cclico)
Tambin los IMIDAZLICOS.

Hablando de membranas, hay que recordar,

que las bacterias NO tienen membrana NUCLEAR
(ningn antibitico puede actuar sobre ella).

III.- INHIBEN la SINTESIS PROTEICA (ribosoma 70s)

INHIBE la SUBUNIDAD 30s y 50 s del RIBOSOMA 70s
30s

50s

GLICILciclinas.
AMINOglucsidos
TETRAciclinas.

Lady GLICI
AMINO me ds
TETA
ya tengo 30 (aos) PLUS MEDIC A

Estreptograminas
Lincosamidas
Macrlidos
Oxazolidinonas

En los 50s Fleming descubri a ELMO

.el monstruo de los antibiticos

PLUS MEDIC A

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IV.- INHIBEN la SINTESIS de CIDOS NUCLEICOS

Bloquear la
Subunidad
A del
DNA girasa
(Topoisomerasa II)

Inhibe el
RNA
polimerasa

FluorQUINOlonas

QUINA hace girar hasta el DNA de

su rival

PLUS MEDIC A

Rifamicinas

Inhibe DNA LIPOpptidos

monocclicos
y RNA

RIFAMICINA con R de RNA

DENA y RENA suean con una

LEPO gratis

PLUS MEDIC A

LIPOPPTIDOS: Daptomicina (cubre SAMR: Stafilococo aureus)

OXAZOLIDINONAS: Linezolid (cubre SAMR: Stafilococo aureus)

B.-Antibiticos BACTERICIDAS y BACTERIOSTTICOS

BACTERIOSTTICOS: -Inhiben la SNTESIS DE PROTENAS

EXCEPTO : AMINOglucsidos
(ya lo dicen ellos mismos A MI NO).

BACTERICIDAS: -Inhiben la SNTESIS de la PARED

BACTERIANA
-Inhiben la SNTESIS de CIDOS
NUCLEICOS

3
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A.-MODIFICACIN DE DOSIS EN IRC

Sin cambiar de dosis en IRC :

METROnidazol , MACRlido, RIFAmpicina ,

ANFOtericin B, CEFTRIAXONA. y CLINDamicina
PROFILAXIS ANTIBITICA PREOPERATORIA:
Cefazolina 1g IV 30 min antes de la intervencin quirrgica y luego c/3-4 h hasta el
trmino de esta.
ANTIBITICOS ANTIPSEUDOMNICOS:
Penicilinas: CarboxiPNC (ticarcilina), UreidoPNC(Piparacilina,azlocilina)
Cefalosporinas: CEF 3 (ceftazidima, cefoperazona)
Monobactams: aztreonam
Carbapenemos: Imipenem
Aminoglucsidos y FLUORquinolonas.

FRMACOS ANTIVIRALES

Que haria SINciTI RIVAsplata (Vivi)

-RIVABIRINA
(anlogo
nuclesico)

virus RESPIRATORIO
SINCITIAL

-VIDARABINA

VARICELA
(en general
alternativa para la
familia herpes)

Cazar a los HERPEces con mi cARABINA

R imantadina
O seltamivir
Z anamivir
A mantadita

Influenza A

Santa ROZA libranos de la INFLUENZA

GAN ciclovir

CitoMEGALOvirus.

PLUS MEDIC A

PLUS MEDIC A

PLUS MEDIC A

Al citoMEGALOvirus slo
lo elimina el GRANciclovir

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FRMACOS ANTINEOPLSICOS
VINCRISTINA

Neurotoxicidad

Vi a CRISTINA de los subterrneos y qued

paralizado

ADRIAMICINA y
RUBICINAS

Cardiotoxicidad

Los ADRIAmantes y RUBI(cinas) te vuelven

txico el CORAZN PLUS MEDIC A

Cistitis
CICLOFOSFAMIDA hemorrgica

Amor Cii(cistitis) me vino mi

CICLO(fosfamida)
PLUS MEDIC A

En general los ANTINEOPLSICOS deprimen la MDULA SEA.

Existen 4 EXCEPCIONES:

VinCRITINA, CORTicoides, aSPARRAginasa,

BLeomicina.
CRISTIan Meier CORT tus ESPARRAgos BLancos pero no te deprimas MarisOl

PLUS MEDIC A

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CARDIOLOGA
HACES DE LA CONDUCCIN CARDIACA
En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca, la primera vocal del nombre
propio coincide con la denominacin del haz
Anterior

BAchman.

MEdio

WEnckebach

POsterior

ThOrell

PULSO PARADJICO

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ENZIMAS CARDIACAS
ENZIMAS
CARDIACAS

-Mioglobina

- Ms PRECOZ

-CPKMB
-TROPONINA Te I

- Ms especficas (an as se debe

demostrar un aumento progresivo
para que sea criterio)

ISOTOPOS RADIACTIVOS
-TALIO : FIJA ZONAS FRIAS, con frIO . (ISQUMICAS).
-TECNECIO : FIJA ZONAS CALIENTES.
La msica TECNo te pone caliente PLUS MEDIC A

FIBRILACIN AURICULAR
CLASIFICACIN

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ETIOLOGA
PIRATES
Pulmonar: Embolia pulmonar, EPOC
Iatrognico
Regurgitacin mitral (Corazn reumtico)
Ateroesclerosis: Infarto de miocardio
arteriopata coronaria
Tiroides: Hipertiroidismo
Endocarditis
Sndrome del Seno enfermo

MANEJO
ABCD
A nticoagulante
B eta bloqueadores
C ardioversin
D igoxina
DISECCIN DE A. AORTA

Tipo A :
Ascendente.
Tipo B :
Baja:
descendente.
Tipos 1,2 y 3 (de Bakey)
1: ascendente y descendente
2: ascendente
3: descendente (MIR A)

DIseccin Ao. : contraindicado Diazxido e "Idralacina".

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

OCLUSIN ARTERIAL
OCLUSIN
ARTERIAL
AGUDA

5 P
P ain (dolor)
P arestesias
P alidez
P ulso ausente
P arlisis
(MIR A)

Prueba de TRENdelemburg : V.Safena interna.

Prueba de Perthes : sist. venoso Profundo.
Prueba de Schwartz : sist. venoso Superficial
Miss Per Schwartz es superficial (calabacita) PLUS MEDIC A

FRMACOS ANTIARRTMICOS
Son
bloqueantes:
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4

Na bloqueantes
B bloqueantes
K bloqueantes
Ca bloqueantes

SIGNO DE KUSSMAUL
Signo de
KUSSMAUL
(pulso venoso
paradjico)

Es la elevacin del
pulso venoso en
inspiracin
(normalmente debe
descender)

IAm PE Kussmaul devulmeme MI

iCD PLUS MEDIC A
- IA M- Derecho
- PE ricarditis constrictiva
- MI ocardiopatia restrictiva
- I nsuficiencia C ardiaca D erecha
severa

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMTICA: CANCER (MIR O)
C
Carditis

ER

Artritis

Ndulos
subcutaneos

Corea

ERitema
marginado

ESTENOSIS ARTICA
Caractersticas
me DAS ESTE AhORa! PLUS MEDIC A

D= Disnea
A= Angina
S= Sncope
TRIADA DE BECK
Em Taponamiento cardaco
3 D PLUS MEDIC
Rudos cardacos :
Vena yugular:
Presin arterial:

A
D istantes
D istendida
D isminuida

3D

BETABLOQUEADORES
Beta bloqueadores cardioselectivos
Los Betabloqueadores Actan Prcticamente y Exclusivamente Adentro del Miocardio

PLUS MEDIC A
Be taxolol
Ac ebutelol
Prac tolol
E smolol
A tenolol
M etoprolol

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

BYES PASS CORONARIO (injerto)

Indicaciones
DIETa PLUS MEDIC A
D isminucin de la funcin ventricular
Angina I nestable
E stenosis del tronco coronario izquierdo
Enfermedad del T riple Vaso

DIETa

BLOQUEO DE RAMA
WILLIAM

MARROW

(Derecho: V1-2)
(Izquierdo: V5-6)
La M indica si es derecho o izquierdo

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

Patrn W en V1 - V2

(S ancha o mellada)

Patrn M en V5 - V6 (rSR)
es bloqueo de rama izquierda

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

WILLIAM

MARROW

Patrn M en V1 - V2

(S ancha o mellada)

Patrn W en V5 - V6 (rSR)
es bloqueo de rama izquierda

CONTRAINDICACIONES PARA LA PRUEBA DE ESFUERZO: ECG

RAMPa
R= IMA Reciente
A= estenosis Aortica
M=infarto de Miocardio en los ltimos 7 das
P= hipertensin Pulmonar

IMA
Tratamiento
la MONA H
M =orfina
O =oxigeno
N =nitroglicerina
A =aspirina
H =heparina

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ESTENOSIS MITRAL vs REGURGITACIN MITRAL

Es Mujer Vs ReMacho
EM= Estenosis mitral predominantemente en mujeres
RM: Regurgitacin mitral predominantemente en varones

OTORRINOLARINGOLOGA

Se afectan ms las frecuencias GRAVEs.

En las sorderas de conduccin el SCHWABACH est alargado.

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Sordera de
PERCEPCIN
(TRANSMISIN
sea)
(Ej. Sordera en
el oido derecho)

RINNE (+)
WEBER lateralizado al lado sano
Tiempo de vibracin
en el mastoides <
Tiempo de vibracin
area

Rx de los senos : Waters : Maxilar.

MEATOS NASALES:
SUPERIOR : Esfenoidal y Etmoidal POSTERIOR.
MEDIO : Etmoidal ANTERIOR, Frontal, Maxilar.
INFERIOR : conducta LACRIMONASAL.
NERVIO FACIAL:
Las ramas del
nervio FACIAL

Son de arriba abajo las siguientes:

1- N. PETROSO
2- N. ESTRIBO
3- CUERDA DEL TIMPANO
4- RAMAS A CAE (conducto auditivo
externo).

Para acordarse, imaginar un montaero, que escala una gran roca (PETROSO) (1),
clava un ESTRIBO (2) y usa una CUERDA (3), pero al final se CAE (4).

2
3

El n. Laringeo Superior : Sensibilidad + m. Cricotiroideo o tensor cuerdas vocales.

El n Laringeo Inferior : musculatura Intrinseca de la laringe (- cricotiroideo).
El V par craneal : inerva el IVIartllo.
Toxicidad por ESTreptomicina es vESTibular
Se afectan PRonto los tonos agudos en la PResbiacusia y sordera Profesional

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

NEUMOLOGA
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA: Criterios:

PRINCIPALES (A,E,I,O,U)
A sma bronquial
E osinofiliaEritema IgE
I nfiltrado pulmonar Inmuno
reaccin cutnea
O brOnquiectas. Centrales
U tUbo de precipitinas
SECUNDARIOS (TREs)
Tapones mucosos en esputo
Reactividad cutnea semiretardada
Esputo + aspergillus
DERRAME PLEURAL NEOPLSICO:
ETIOLOGA: > frecuente es la enfermedad metastsica (75%):
.1 CA de pulmn (70%) 2 Mama (25%) 3 Linfoma (20%)
INDICACIONES de TORACOCENTESIS:
. Si se sospecha en un exudado de causa a determinar
EN EDEMA GENERALIZADO
. Si el derrame es unilateral izquierdo
. Si hay fiebre y dolor pleurtico
. Si el derrame no disminuye con el diurtico
EMPIEMA

. Leucocitos >25 000

. PH <7.0
. Glucosa <40 mg/dl
. LDH >1000 U/l

El mtodo M.P. Ema te

convierte en Ph D en menos de
7 das por slo 25 000 dlares

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

EMPIEMA

TRATAMIENTO

Coleccin pequea

Toracocentesis repetidas

Coleccin mod-severa

Tubo de drenaje pleural

Si est TABICADO: Decorticacin

MULTILOCULADO

Toracotoma con decorticacin +

fibrinolticos

TUMOR MEDIASTINAL A-POSTERIOR

. T imoma
. LINFOma
. T eratoma
. T iroides
. Ca primario

20%
13%
11%
6%
4%

La linfmana quiere con los Tres

PLUS MEDIC A
METSTASIS PULMONAR
a) 70% son mltiples
b) 30% son nicas (TEstculo, SArcoma , RIn, MELanoma , MA ma )
Te Saco el Ri Mel MAMAcita PLUS MEDIC A

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

NEOPLASIAS MALIGNAS PULMONARES

Carcinoma EPIDERMOIDE, escamoso o

espinocelular

CENTRAL
Tabaco
Lbulo superior >>
Metstasis extratorcicas
50%

Causa > frecuente:

-Masa maligna
cavitada
-Hipercalcemia
-Tumor de Pancoast
-Tumor de Perla
Pancoast
4 P: ePidermoide,
crnea,
Pancoast, Pth
Carcinoma MICROCTICO o de clulas
pequeas
. CENTRAL

Causa > frecuente:

-Metstasis
extratorcicas 95%
-Se asocia a Sd
paraneoplsicos
-Peor pronstico
Sd. Cushing, SIHAD, Secrecin
gastrina,VIP,calcitonina,
Sd Eaton Lambert

ADENOCARCINOMA

PERIFRICO
> frecuente
< relacionado con el tabaco
Metstasis extratorcicas 80%

. > frecuente
. < relacionado con
el tabaco
. Perifrico
. Metstasis
extratorcicas 80%

Tumor CARCINOIDE
CENTRAL
Baja malignidad
No se relaciona con el tabaco
Central ,endobronquial
Sd obstructivo temprano
. Sd carcinoide 2%
. Cushing ectpico

NM PULMONARES
CENTRALES
Amor eres CArCI MI
EPI-CENTRO
Carcinoide-MicrocticoEpidermoide

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ESTADIAJE (TNM) (PARA TUMORES NO MICROCTICOS)

TUMOR
PRIMARIO (T)

T1
<3cm
SIN
invasin de
bronquios
lobares ni
principales

GANGLIOS (N)

N0
SIN
Metstasis en
ganglios reg

METSTASIS a
distancia (M)

M0
SIN
.Metstasis
a distancia

T2
>3cm
INVADE
.Pleura visceral o
.Provoca neumona
obstructiva
.> 2cm de la carina

N1
.Ganglios Hiliares
ipsilaterales

T3
INVADE
.Pared torcica
.Pleura
mediastnica
. A < 2cm de la
carina
.N. frnico
.Pericardio
.Diafragma

T4
.Ndulo satlite en
= lbulo
.Derrame pleural
metastsico
INVADE
.Mediastino,
grandes Vs
.Corazn,
esfago
.Traquea o
carina
.Cuerpos
vertebrales

N2
.Ganglios
Mediastnicos o
subcarinales
IPSIlaterales

N3
.Ganglios
Mediastinales e
hiliares
CONTRAlatera -les,
escaleno y
supraclavicula- res

M1
CON
.Metstasis
a distancia

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

NM PULMONARES NO MICROCTICOS: ESTADOS

T1

T2

N0

I-A

I-B

N1

II - A

II - B

N2

III - A

N3

III - B

M1

IV

T3

T4

II - B

NM NO MICROCTICOS- TRATAMIENTO
I-A IB
II-A II-B

EXRESIS QUIRRGICA

III A ................. . EXRESIS Qx con vaciamiento ganglionar mediastnico

III B ------------ . QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
IV
-------------- . QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
NM MICROCTICOS
ESTADO LIMITADO
(30%)

. 1 hemitrax
. Ganglios linfticos
REGIONALES( includos
mediastnicos, hiliares
contralaterales y
supraclaviculares
homolaterales)

TRATAMIENTO
. Radioterapia

ESTADO AVANZADO
(70%)

. Sobrepasa los lmites

sealados

. Quimioterapia

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

ASMA BRONQUIAL: CLASIFICACIN SEGN SEVERIDAD

INTERMITENTE

< = 1- 2
Sintomas :
diurnos/sem
nocturnos/mes

< =1 veces /s
< =2veces /m
.VEF1 o PEF
NORMAL
Variabil <20%
-NO precisa MEDICACIN
DIARIA
-Beta-2 de ACCIN CORTA
segn sntomas:
< 3 inhalaciones por
semana

PERSISTENTE
leve
> = 2

< = 1-2 ; > = 2 ; > 1 y TODOS

PERSISTENTE
moderado
> 1

PERSISTENTE
severo
Todos

PLUS MEDIC A

> = 2 veces /s
> 2 v /m
.VEF1 o PEF
NORMAL
Variabilidad
<20-30%
ESTEROIDE
inhalado (200-800
mcg/da)
Si persisten
sntomas:
Beta-2 de LARGA
DURACIN
(sntomas nocturnos)

. Alteran la
actividad

. >1 vez /s
.VEF1 o PEF
60-80%
predicho
Variabilidad
>30% inhalado
Esteroide
(800-2000 mcg/da)
+
Beta-adrenrgico de
LARGA DURACIN
inhalado
Si mejora :
Beta-2 de corta
duracin a demanda
(mximo 3-4 veces/
da)

.Limitan la
actividad
.Frecuentes
exacerbaciones
.VEF1 o PEF
<=60% predicho
Variabilidad
>30%

Esteroide inhalado
(1200-4000 mcg/da)
+
Beta-adrenrgico de
LARGA DURACIN
inhalado
+
Esteroide oral a la
mnima dosis posible
para controlar
sntomas
Teofilina retard (en
algunos casos)
Ipratropio inhalado
(en ancianos)
Antagonista de los
leucotrienos

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

CLASIFICACIN DE ASMA POR NIVELES DE CONTROL
CONTROLADA

PARCIALMENTE
CONTROLADO

<= 2, NO y
VEF normal

NO CONTROLADA

PLUS MEDIC A

>2 , Algunas veces

Y VEF 60-80%

.< = 2 veces/sem
Sint diurnos
Tto de rescate
. NO
Limita
Sntomas
nocturnos
Exacerbaciones
. VEF normal

. > 2 veces/sem
Snt diurnos
Tto de
Rescate
.ALGUNAS VECES
Limita
Sntomas
Nocturnos
Exacerbaciones
(>= 1 vez/ao)
. VEF<80% predicho

>= 4,
frecuente y
VEF < 60%
Sntomas diurnos
todos los das
Sntomas nocturnos >
= 4 / semana
Frecuente
Limita la actividad
funcional y
exacerbaciones
( > = 1 vez / semana)
VEF 1 : < 60%

CLASIFICACIN DE ASMA POR NIVELES DE CONTROL

CARCTER

CONTROLADA

PARCIALMENTE
CONTROLADA

NO CONTROLADA

Sntomas diarios

< = 2 veces/ sem

> 2 veces/ sem

Todos los das

Limitacin
de
actividades

NO

Algunas veces

Frecuente

Sntomas
Nocturnos

NO

Algunas veces

> = 4 veces/sem

Necesidades
de Tto de rescate

NO
< = 2 veces/sem

> 2 veces/ sem

Frecuente

Funcin
Pulmonar
/VEF o PEF)

Normal

60-80% predicho
o el mejor
personal

< 60%

Exacerbaciones

NO

>= 1 / ao

1 ataque semanal

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REGLAS NEMOTECNICAS Y PERLAS DE PLUS MEDIC A

La BRONQUIOLITIS OBLITERANTE : se asocia a la Artritis Reumatoides. (recordar que se
asocia tambin a infecciones virales durante la niez, ++ por virus de la parainfluenza)

GINECOLOGA
GINECOLOGA:
CNCER DE ENDOMETRIO: FACTORES DE RIESGO : Una monja gorda.

Para el de cervix todo lo contrario.

La localizacin ms frecuente de TUBerculosis genital es la TUBarica.

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