Directiva N 02-2013-GPP-MDAA-TAC Normas y Procedimientos para Autorizacin de Viaje y

Otorgamiento de Movilidad y Viticos por Comisin de Servicios, en la

Municipalidad Distrital de Alto de la Alianza

FORMATO N 01
AUTORIZACION DE VIAJE EN COMISION DE SERVICIO
Alto de la Alianza, 23 de Febrero del 2015.

INFORME N 080-2015-GPP/MDAA
PARA

CPC. LUIS MIGUEL VARGAS TAPIA

GERENTE MUNICIPAL
AUTORIZACIN DE VIAJE EN COMISIN DE SERVICIOS

ASUNTO
:
REFERENCIA
: OFICIO CIRCULAR N 015-2015-EF/50.05
--------------------------------------------------------------------------------------------

Es Grato dirigirme a usted., a fin de solicitarle se sirva autorizar el Viaje en Comisin de

Servicio y se emita la Resolucin correspondiente del Servidor Municipal:
01.- Apellidos y Nombres: EDMUNDO CIPRIANO FRANCISCO GUTIERREZ GUTIERREZ
02.- Cargo: Coordinador del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y Modernizacin
Municipal (R.A. N 055-2015-A-MDAA)
03.- Dependencia: GERENCIA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO.
04.- Condicin Laboral: SERVIDOR PERMANENTE
05.- Lugar del destino: AREQUIPA
06.- Motivo de la Comisin: Asistencia al Taller de Capacitacin del Plan de Incentivos a la
Mejora de La Gestin y Modernizacin Municipal (PI) del Ao 2015, Meta 05 y 12.
07.- Documento De La Referencia: Oficio Circular N 015-2015-EF/50.05
08.- Fecha y Hora de Salida: Mircoles 25 De febrero de 2015
09.- Fecha y Hora de Retorno: jueves 26 de febrero de 2015.
10.- Nmero de Das: UNO
11.- Medio de Transportes:
Terrestre:
X
Areo___________
12.- Se requiere Movilidad:
SI:
___________
NO:
X
13.- Nombre del Chofer:.
14.- Otro:..
Es todo cuanto informo a Usted.
Atentamente,

______________________________
Gerente de Planeamiento y Presupuesto
------------------------------------------------------------------------------------------AUTORICESE: Al seor (a):

Edmundo Cipriano Francisco Gutirrez Gutirrez

(Apellidos y Nombres)
Viajar en comisin de servicio al lugar indicado y por los das solicitados segn el presente
Informe, emtase la Resolucin correspondiente

__________________________
Gerente Municipal

FORMATO N 02
PLANILLA DE VIATICOS
Alto de la Alianza, 23 de Febrero del 2015.

Directiva N 02-2013-GPP-MDAA-TAC Normas y Procedimientos para Autorizacin de Viaje y

Otorgamiento de Movilidad y Viticos por Comisin de Servicios, en la
Municipalidad Distrital de Alto de la Alianza

01.- Apellidos y Nombres: EDMUNDO CIPRIANO FRANCISCO GUTIERREZ GUTIERREZ

02.- Cargo: Coordinador del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y Modernizacin
Municipal (R.A. N 055-2015-A-MDAA)
03.- Condicin Laboral: Servidor Permanente
04.- Dependencia: GERENCIA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO
05.- Lugar del Destino: AREQUIPA
06.- Motivo de la Comisin: Asistencia al Taller de Capacitacin del Plan de Incentivos a la
Mejora de La Gestin y Modernizacin Municipal (PI) del Ao
2015, Meta 05 y 12
07.- Documento de Referencia: OFICIO CIRCULAR N 015-2015-EF/50.05
08.- Fecha y Hora de la Salida: Mircoles 25 De febrero de 2015
09.- Fecha y Hora de Retorno: Jueves, 26 de Febrero de 2015.
10.- Nmero de Das: UNO Das
11.- Medio de Transporte: Terrestre ___X____
Areo _______
12.- Estimado del Costo de la Actividad:
I.- 2.3.21.22. Viticos y Asignaciones
S/.
320.00
a) Hospedaje
N de Das..por S/. Diario S/ ___________
b) Total de Alimentacin:
Alimentacin Completa: N de Das..por S/.Diario S/ ___________
Ms:
Desayuno
S/____________
Almuerzo
S/ ____________
Cena:
S/ ____________
c) Movilidad Local N de Das...por S/..Diario
S/_____________
II.- 23.21.21. Pasajes y Gastos de transportes
90.00
a) Pasajes por Va Area ---------o Terrestre..
b) Tarifa Aeropuerto

S/.
S/ ___________
S/ ___________

III.- Otros Gastos

_________________

S/

TOTAL COSTO DE LA ACTIVIDAD

________________
13.- Forma de Pago: En efectivo En cheque.

S/

Observacin:
YO el Interesado con DNI N: 00469408. En caso de no rendir los viticos debidamente
sustentado dentro de los diez (10) das hbiles de culminada la comisin AUTORIZO: A LA
GERENCIA DE ADMINISTRACION Retener en la Planilla nica De Pagos ms los intereses
del Importe Adeudado.
__________________________
Interesado
DNI: 00469408
__________________________
(*) Sub Gerente de Personal

_______________________________
Gerente Inmediato

_______________________________
Gerente de Administracin

(*) Para Control de Asistencia

FORMATO N 03
DECLARACION JURADA DE GASTOS EN COMISION DE SERVICIOS
(Excepcional)
1.- APELLIDOS Y NOMBRES
2.- CARGO

: _______________________________
: _______________________________

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Otorgamiento de Movilidad y Viticos por Comisin de Servicios, en la
Municipalidad Distrital de Alto de la Alianza

3.4.5.6.7.-

CONDICION LABORAL
DEPENDENCIA
LUGAR DEL DESTINO
MOTIVO DE LA COMISION
DOCUMENTO DE REFERENCIA

: _______________________________
: _______________________________
: _______________________________
: _______________________________
: _______________________________

En concordancia con la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,

Resolucin Directoral N 002-2007-EF/77.15, que aprueba la Directiva de Tesorera N 0012007-EF-77.15 que precisa en su Art. 71 Uso Excepcional de la Declaracin Jurada para
sustentar gastos, correspondientes al Ao Fiscal 201...
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Haber efectuado los gastos que detallo a continuacin, de los cuales no me ha sido posible
obtener comprobante alguno
N
ORDE
N

FECHA

CONCEPTO

IMPORTE

Por la diferencia no sustentada en mi

comisin y cindome a la Escala de
Viticos, aprobado con Resolucin de
Alcalda N -A/MDAA-TAC, he gastado
en la Ciudad de. del.
alde... Del 20.....
Asimismo el importe no declarado no
supera el 30% establecido en Decreto
Supremo N 007-2013-EF.
TOTAL:
Soles

/100Nuevos

S/.

En fe de lo cual firmo la presente DECLARACION JURADA DE GASTOS

Alto de la Alianza,..de.del 20...

_________________________
INTERESADO
DNI.

DEDO INDICE
DERECHO

FORMATO N 04
RESUMEN DE RENDICIN DE CUENTAS POR COMISIN DE SERVICIOS
APELLIDOS Y NOMBRES
: ..
RESOLUCIN QUE AUTORIZA: .
COMISIN A LA CIUDAD
: del dedel 20 al.de.del 20...

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Otorgamiento de Movilidad y Viticos por Comisin de Servicios, en la
Municipalidad Distrital de Alto de la Alianza

A.- INGRESOS POR COMISIN

COMPROBANTE
DE
PAGO
FECHA
N
/
/
/

DERECHOS POR LA COMISION

IMPORTE

232122 VIATICOS Y ASIGNACIONES

232121 PASAJES Y GASTOS DE
TRANSPORTE

B.1) TOTAL INGRESOS POR COMISION S/.

B.- GASTOS Y DEVOLUCIN
FECHA
/
/
/
/
/
/
/
/

Tipo de
C/P
(*)

PROVEEDOR

DESCRIPCIN DEL
GASTO

IMPORTE

/
/
/
/
/
/
/
/

(*) (01) Factura; (03) Boleta de Venta; (12) Ticket por mquina registradora; (16) Boleto de Viaje; (DJ)
Declaracin Jurada de Gastos.

COMPROBANTE
DE
PAGO
FECHA
N
/
/
/

DEVOLUCION DE VIATICOS Y/O PASAJES

IMPORTE

232122 VIATICOS Y ASIGNACIONES

232121 PASAJES Y GASTOS DE
TRANSPORTE

B.2) TOTAL DEVOLUCION SEGN RECIBO DE INGRESOS S/.

(B.1 + B.2) TOTAL GASTOS Y DEVOLUCION DE VIATICOS Y/O

PASAJES
NOTA: REMITO SUSTENTATORIA DE RENDICIN DE CUENTAS A ( ).. FOLIOS
Alto de la Alianza,de..del 20..
FIRMA:
NOMBRE Y APELLIDOS:.
DNI N:.

FORMATO N 05
INFORME DE VIAJE EN COMISION DE SERVICIO
Alto de la Alianza,...de del 20..

Directiva N 02-2013-GPP-MDAA-TAC Normas y Procedimientos para Autorizacin de Viaje y

Otorgamiento de Movilidad y Viticos por Comisin de Servicios, en la
Municipalidad Distrital de Alto de la Alianza

INFORME N ..-201.. -. /MDAA

PARA

ASUNTO

REFERENCIA :

Alcalde..Gerenteo.Jefe de Oficina inmediato

INFORME DE VIAJE EN COMISION DE SERVICIO
R/A N
C/P N

Es Grato dirigirme a usted., a fin de hacer de su conocimiento lo siguiente:

1. Actividades Realizadas
-

2. Resultados Obtenidos:
-

Es cuanto informe para su conocimiento y fines

_______________________
_____________________________
COMISIONADO

DEDO
INDICE
DERECHO

______________________

V
B
Jefe
inmedia
to
o
GERENT
E

DNI..

FORMATO N 06
DECLARACIN JURADA DE GASTOS
1.- APELLIDOS Y NOMBRES: ________________________________________________________

Directiva N 02-2013-GPP-MDAA-TAC Normas y Procedimientos para Autorizacin de Viaje y

Otorgamiento de Movilidad y Viticos por Comisin de Servicios, en la
Municipalidad Distrital de Alto de la Alianza

2.3.4.5.6.7.-

CARGO:
________________________________________________________
CONDICIN LABORAL: ________________________________________________________
DEPENDENCIA:
_________________________________________________________
LUGAR DEL DESTINO:
_________________________________________________________
MOTIVO DE LA COMISIN: ___________________________________________________________
DOCUMENTO DE REFERENCIA: _____________________________________________________

En concordancia con la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,

Resolucin Directoral N 002-2007-EF/77.15, que aprueba la Directiva de Tesorera N 0012007-EF-77.15 que precisa en su Art. 71 Uso Excepcional de la Declaracin Jurada para
sustentar gastos.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Haber efectuado los gastos que detallo a continuacin, de los cuales no me ha sido posible
obtener comprobante alguno
N
ORDE
N

FECHA

CONCEPTO

IMPORTE

Por movilidad local en comisin de

servicios para realizar labores oficiales
ante entidades pblicas y privadas,
correspondiente
al
mes
de.

TOTAL: SON
Soles

/100Nuevos

S/.

En fe de lo cual firmo la presente DECLARACIN JURADA DE GASTOS

Alto de la Alianza,..de.del 20...

.
INTERESADO
Gerente
DNI.

Jefe inmediato y/o

DEDO
INDICE
DERECHO