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URRELO - PCA
FACULTAD DE PSICOLOGA
CURSO:
DIAGNSTICO II
DOCENTE:
Mercedes Aguilar Armas
TRABAJO DE :
CICLO : VII
ALUMNA:
Mendoza Len, Karla Paola
Caso 3
El paciente tiene 24 aos, es soltero y trabaja de empleado. Vive solo.
Motivo de consulta: Durante casi dos aos, el paciente ha sufrido de tensin y le
resultaba imposible relajarse. Ocasionalmente se lo deriv a una clnica psiquitrica
como paciente externo porque estaba tenso y preocupado, no poda dormir y estaba
lleno de sentimientos de inferioridad. A menudo se senta aprehensivo, tena
palpitaciones y comenzaba a temblar sin una razn aparente.
No poda concentrarse y se irritaba fcilmente. A la noche sus constantes
preocupaciones lo mantenan despierto. En particular se preocupaba por su aptitud
sexual. Tena miedo de no poder desempearse sexualmente si se casaba. A los 14
aos, estando de visita en la casa de unos amigos, haba espiado en el dormitorio de
la hermana mayor de su amigo cuando ella se estaba cambiando. Al ver a la joven de
19 aos en ropa interior se excit inmensamente y a menudo recordaba la
experiencia. Desde entonces haca lo imposible para espiar mujeres cuan do se
cambiaban o baaban. Cada vez que lo haca se excitaba y se masturbaba. El miedo
a ser encontrado lo llevaba a hacerlo rpidamente, lo que aumentaba su excitacin. A
los 22 aos estuvo con una prostituta por primera vez y despus sigui hacindolo
bastante regularmente. Sin embargo en los meses anteriores a la consulta no pudo
lograr la ereccin, lo que al principio lo hizo sentir ansioso y luego lo sinti que era
inferior. Estaba incmodo en compaa de mujeres y crea que no sera capaz de
casarse. Comenz a evitar a sus amigos y se mantuvo solitario en sus ratos libres,
aunque continu trabajando.
Antecedentes: El paciente era el tercero de tres hijos de un taxista. Sus dos
hermanos mayores fueron bastante exitosos en la escuela y en sus carreras. l
aprob la escuela secundaria con notas normales y a los 18 aos comenz a trabajar
como empleado en una empresa de su to. Luego, se mud a vivir solo.
Antes de su enfermedad el paciente era considerado sociable y extrovertido. En la
escuela, y ms tarde en el trabajo se llevaba bien con sus compaeros. Tena muchos
amigos pero no amigos ntimos. Era fsicamente normal y no tena ninguna
enfermedad seria. Tampoco haba informacin sobre alguna enfermedad mental o
trastornos de conducta en su familia directa.
Datos actuales: Al ser examinado estaba tenso. No quera hablar de su
comportamiento sexual pero aparte de ello era educado y cooperaba bien. Su estado
de nimo era neutral y tena respuestas emocionales adecuadas. No se sospecharon
sntomas psicticos. A medida que la entrevista avanzaba, comenz a hablar ms y a
referirse a su sentimiento de inferioridad. Pareca estar preocupado por sus
experiencias de impotencia. Los exmenes fsicos, incluyendo el neurolgico no
revelaron anormalidades.
Caso 4
El paciente es un chofer de 32 aos que trabaj anteriormente en Kuwait.
Motivo de consulta: fue llevado a la clnica por consultorio externo en un estado agudo
de pnico. El paciente haba trabajado en Kuwait durante cinco aos para tener un
sueldo permanente y poder mantener a su familia y pagar la educacin de sus hijos.
Durante la invasin Iraqu a Kuwait el paciente sufri un trauma severo cuando su
hermana fue violada delante suyo. Se lo envi a prisin y fue objeto de torturas
graves, en las cuales se le introduca palos de madera en el ano. Despus de su
liberacin al finalizar la guerra del Golfo fue devuelto a su pas donde se le practicaron
varias operaciones para reconstituirle el ano. Desde entonces el paciente experimenta
pesadillas y recuerdos vvidos de su tortura y de la violacin de su hermana, tambin
tena crisis de ansiedad durante los que gritaba y se volva agresivo. El estado de
pnico actual se desat despus de mirar un documental sobre la Segunda Guerra
Mundial. Antecedentes: El desenvolvimiento del paciente era bastante normal y el
informe de su trabajo satisfactorio. Complet nueve aos de escuela bsica pero
luego su padre muri durante una operacin de corazn y dej la escuela para
conseguir un trabajo para mantener a sus dos hermanos y su hermana menores que
l. Se cas a los 22 aos y se divorci a los 28. Tuvo tres hijos que se quedaron con
su mam cuando l se fue a Kuwait. Se lo reconoca como sociable, extrovertido y
solidario con los vecinos. Su hermano lo describi como terco e impulsivo pero muy
bondadoso y clido. Haba sido un fumador empedernido desde los 20 aos pero no
consuma drogas.
Datos actuales: Durante la entrevista su estado de nimo y su comportamiento
fluctuaron. Por momentos, estaba ansioso, con momentos de transpiracin e
hiperventilacin, y con irrupciones de hostilidad y agresin, manifestada con golpes en
el escritorio o golpes de puo en la pared. En otras secuencias su expresin facial se
volva vaca, se pareca indiferente y se quejaba de prdida de sentimientos.
Claramente expresaba un estado de desesperacin. Deca que no poda olvidarse de
recuerdos terribles y de las imgenes que le haban dejado en la mente. Estos
recuerdos parecan atormentarlo todo el tiempo y se senta triste cada vez que un
sonido, una foto o una historia le recordaban el trauma original. No quera hablar
acerca de sus experiencias en Kuwait y evitaba todo lo que le recordara estos hechos
tan estresantes. Tambin se perturbaba porque no poda recordar algunos eventos de
la tortura. No puedo aclarar la historia completa en mi mente se quejaba, Y an as
hay sonidos e imgenes que parecen no dejarme. Se senta culpable y avergonzado
y no haba podido mirar al resto de su familia a los ojos cuando regres a su casa, ya
que haba sido incapaz de defender el honor de su hermana. Si no hubiera sido por
sus tres hijos y su familia, que dependan de l, hubiera tratado de quitarse la vida.