Paciente inestable en el manejo de la DM 2 en APS

Consulta Medico APS

Planilla APS

SI
C

SIGGES

Consulta especialista
R: Endocrinlogo - Diabetologo
L: CRAAE H1-H2

Mximo
90 das

Especificando en
item: Tratamiento
e Indicaciones

Inicio de Tratamiento Compartido

R: Medico Especialista
L: CRAAE H1-H2

Dentro de 48 hrs.

1 mes

Electrnic
o

Consulta Profesional
R: Enfermera, y Nutricionista
L: CESFAM, HCSF

1.-Evaluacin integral
2.-Revisin de indicaciones del especialista
3.-Educacin en el manejo de insulinoterapia, Alimentacin (Cuantificacin
de H. de C., Ajustes de Dieta) y en Autocontrol.
4.-Derivacin a solicitar hora de control a Some para profesional Mdico del
establecimiento en un mes.

Consulta Medica
R: Medico de APS
L: CESFAM, HCSF

1.-Evaluacin integral
2.-Revisin de indicaciones del especialista
3.-Evaluacin de la adherencia al tratamiento del nivel secundario
4.-Emite receta solo de aquellos frmacos no contemplados en canasta de
DM2 de nivel secundario
5.-Emitir orden de exmenes indicados por el especialista en la
contrarreferencia.
6.-Derivacin a Some a solicitar hora de control con profesionales
Enfermera o Nutricionista del establecimiento en un mes.

Consulta Profesional
R: Enfermera, o Nutricionista
L: CESFAM, HCSF

2 mes

1.-Evaluacin de la adherencia al tratamiento

2.-Reforzar toma de exmenes indicados por el especialista en la
contrarreferencia.
3.-Rescate de Pacientes Inasistentes
4.-Recordar a paciente hora de control con especialista.

Consulta Medica
R: Medico Especialista Del nvel secundrio
L: CRAAE H1-H2

3 mes

Some
APS

SI
NO

Imprime IPD y citacin a control al 3 mes

Ingresa HHCC
Entrega copia a Jefe PSCV
Agenda hora dentro de 48 hrs. con E y N

Some APS

IPD

Alta de
especialidad

IPD de
contrarreferenci
a Electrnico

4 mes
Consulta Medica PSCV
R: Medico de APS
L: CESFAM, HCSF

Imprime IPD
Ingresa HHCC
Entrega copia a Jefe PSCV
Agenda hora de control segn esquema
del PSCV

5 mes

Consulta Profesional PSCV

R: Enfermera de APS
L: CESFAM, HCSF
Consulta Profesional PSCV
R: Nutricionista de APS
L: CESFAM, HCSF