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DEPORTE

No

NOMBRES

COMUNA

APELLIDOS

RAMA

GENERO

NACIMIENTO
DD/MM/AA

NOMBRE DEL EQUIPO

EDAD

10

11

12

13

14

15

16

17

18

TIPO
DOC

NUMERO DOCUMENTO

POBLACION

BARRIO
VEREDA

TELEFONO

CATEGORIA

FECHA

DIRECCION

EPS

NOMBRE COMPLETO - DIRECTOR TECNICO

CORREO ELECTRNICO

CELULAR

NOMBRE COMPLETO - ASISTENTE TECNICO

CORREO ELECTRNICO

CELULAR

NOMBRE COMPLETO - DELEGADO

CORREO ELECTRNICO

CELULAR

PGINA: 1 DE 2

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FOTO10

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FOTO 13

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FOTO 15

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RANGO /EDAD

FEMENINO

MASCULINO

TOTAL

0 - 13

14 - 26

27 - 49

51 o Ms

TOTAL

POBLACIN

FOTO 17

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DELEGADO 1
CONVENCION

TOTAL

AFRODECENDIENTE

AFRO

DISCAPACITADO

DISC

DESPLAZADO

DESP

IND

INDIGENA

0
TECNICO

ASISTENTE

DELEGADO 2

PGINA: 2 DE 2

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