ALTERACIONES ACIDO-BASE

Cantidad de H+ libre en suero 40 nmol,

corresponde pH 7.4
Cualquier cido o base agregado es
amortiguado, manteniendo la
concentracin de H+ libres en limites
estrechos.

El principal Buffer es el Sistema

bicarbonato pCO2

Gasometra Arterial

Valores normales de
Gasometra
pH
PaCO2

7.35-7.45
35-45
mmHg
PaO2
80-100
mmHg
O2 Sat
95-99%
HCO3
20-26
meq/L
Exceso o deficit 2
O2 viaja libre 3% y 97% unido a Hb
Base
1. CO2
libre 5-7 %.21-27
CO2
Total
2. CO2 unido a Hb 23%
3. Como ion bicarbonato 70-90 %.

Anion Gap= [Na+] - [Cl-] - [HCO3-]

Normal = 8 -16 mmol/l

Anion Gap normal:

Prdidas digestivas de
bicarbonato: Diarrea,
fstulas, adenoma velloso.
Prdidas renales de
bicarbonato (acidosis
tubular renal).

Anion Gap elevado:

en la produccin de cidos:
Cetoacidosis, Acidosis lctica,
Intoxicaciones
en la excrecin de cidos:
IRA, IRC

Alteraciones cido - Base

pH 7.4

Acidosis 0.4
Metablica
pH
pCO Causa: HCO3
Compensa:
2
CO2 T
Acidosis
Respiratoria
40
pH
mm Causa: CO2
Hg
HCO3
Compensa:

HCO3

Alcalosis
Metablica
pH
Causa: HCO3
Compensa: CO2 T
Alcalosis
Respiratoria
pH
Causa: CO2
24 mEq/L
Compensa:
HCO3

Acidosis metablica: pH,

HCO3. 2causa de alt cido-base.
Causas: shock, hambre,
desnutricin, diarrea, Trauma, inf,
cetoacidosis, fiebre,intox
salicilato, K, IRC, IRA. Signos y
snt: Resp prof y rpida Kussmaul,
Piel fra, hmeda, TA, somn,
coma,. Tx: prob de fondo,
(insulina en cetoacidosis), Vigilar
K, Bicarbonato mEq= Bic Ideal Real x Peso x 0.3. IV, en sol.,
no se da, nueva gasometra.
Acidosis Respiratoria: pH,
PCO2. Falla resp a eliminar CO2.
1 causa alt cido-base. Causas:
Insuf resp, EPOC, torax
restrictivo,Neumona, Fibrosis
Qustica, Enfisema, enf
neuromusc. Signos y snt:
vent, TA, Piel caliente, roja x

Alcalosis metablica: ph,

HCO3.
Causas: Vmitos,
anticidos, K, Estreimiento,
bicarbonato
Signos y snt: vent, Irritab,
nerv, Temblor, tetania,
Convulsiones. Tx: Evaluar K,
Ca (x la unin del Ca a la
albmina). Ensear el uso
adecuado de los anticidos,
Sales deK (si hay K).
Acetazolamida p excrec
renal de HCO3 + H2O
Alcalosis respiratoria: pH,
PCO2, x vent. Causas:
vent x miedo, O2, ansiedad,
dolor, Ven mecnica, SIRPA,
Intoxi x salicilato. Signos y
snt: Resp rpida y sup,
Opresin del pecho,
palpitaciones, Mareos,