Lo que debo conocer en el caso de rodilla:

1. Caractersticas especiales y funcin de los

meniscos:
Amortiguacin de las fuerzas que se transmiten a la
rodilla.
Proveen estabilidad a la rodilla, ya que mejoran el
contacto entre el fmur y la tibia
Ayudan en la lubricacin de la rodilla
Interactan con el cartlago articular, dndole
proteccin y ayudando a su nutricin
En flexin tiene desplazamiento posterior y en
extensin desplazamiento anterior y recorren entre
10 y 15 mms.
Mecanismo de lesin del menisco medial: Rodilla en
flexin + Rotacin externa de la tibia + Extensin
Mecanismo de lesin del menisco lateral: Rodilla en
posicin de flexin, rotacin interna de tibia y luego
realiza extensin
2 .Caractersticas especiales y funcin de los
ligamentos Cuzados Anterior y posterior:
Ligamento anterior cruciforme: localizado en el
centro de la rodilla, que controla los centros de la rodilla
y los movimientos de rotacin y hacia delante de la tibia.
En flexin tiene tensin (+), en semiflexin en reposo y
en extensin (++)
Los mecanismos de lesin son: Hiperextensin de la
rodilla, Hiperflexin de la rodilla, Fuerza directa en valgo
de rodilla, desaceleracin en valgo con la rodilla
flexionada en rotacin interna y pie fijo a la superficie y
desaceleracin sbita con contraccin firme del
cudriceps.
Ligamento posterior cruciforme: controla el
movimiento hacia atrs de la tibia

 En flexin tiene tensin (++), en semiflexin en reposo y

en extensin (+).
Los mecanismos de lesin son: Extensin de la rodilla y
valgo forzado, extensin de la rodilla y varo forzado,
choque directo en la cara anterior de la rodilla.
Ligamento colateral medial: ligamento que
proporciona estabilidad al interior de la rodilla
Los mecanismos de lesin son: Fuerzas en plano frontal
que conllevan a la rodilla a un valgo, Rodilla en
semiflexin, valgo forzado, y rotacin externa de la tibia.
Mecanismo con rodilla en extensin y valgo forzado.
Ligamento colateral lateral: ligamento que
proporciona estabilidad en la regin externa de la
rodilla
Los mecanismos de lesin son:Rodilla en ligera flexin,
varo forzado y rotacin interna de la tibia Mecanismo
con rodilla en extensin y varo forzado
2. Lesiones frecuentes de rodilla:
Menicospatias: Pueden ser de origen traumtico
(jvenes, deportistas) o degenerativo (adulto mayor.
Es ms frecuente la lesin del menisco medial y
predominantemente en hombres.
Dolor intenso en la interlnea articular (medial o
lateral, respectivamente segn el menisco)
Impotencia funcional, rodilla bloqueada
mecnicamente (20 a 45)
Aumento de volumen de rodilla (hidro/ hemartrosis)
Crepitacin o click caracterstico al pellizcar el
menisco.
Trat medico: Conservador o Quirurgico:Desbloquear
rodilla y luego Vendaje elstico; AINES, a los 3-4 das,
si no hay bloqueo, rodillera articulada y terapia fsica y
si se mantiene el bloqueo mecnico o
episodios repetitivos se realiza ciruga artroscpica.

 Determinar fases y acciones teraputicas en cada una

de ellas:
a) Fase I de mxima proteccin: Controlar dolor y
aumento de volumen. Elementos de fisioterapia y
tipo de ejercicios.
b) Fase II de movimiento controlado: Mejorar
movilidad articular y activacin neuromuscular
c) Fase III de retorno a la funcin.
Disfuncin patelofemoral: Se caracterizan por
dolor en la parte anterior de la rodilla y
aproximadamente el 70% de las DPF mejoran con el
tiempo y el tratamiento conservador, pero si no se les
trata puede desencadenar una lesin artrosica.
Las mujeres generalmente tienen un ngulo Q mayor
que los hombres, por lo que estn ms expuestas a
sufrir la lesin
Debe conocer etapas de la lesin, fisioterapia de
eleccin en las diferentes etapas, ej de propiocepcin
y control motor.
Tendinitis o tendinosis del tendn patelar: Se
caracteriza por dolor en la parte inferior de la patela,
inflamacin del tendn, dolor al hacer actividades
como saltar, caminar, subir y bajar escalera.
Se diagnstica por evaluacin clnica,la que ser
corroborada por una ecotomografa.
Debe conocer estadios de la lesin, aplicacin de
tcnicas de fisioterapia segn etapas.
Lesiones ligamentosas:
a) LCA y LCP: Dolor cara medial y posterior de rodilla,
sensible a palpacin y movimiento, principalmente
extensin.

 Derrame articular e hipotrofia muscular,

principalmente cuadriceps (VM).
Dependiendo de la gravedad y el tipo de lesin la
ciruga artroscpica puede ser:
De reparacin (mediante sutura de los cabos)
De reinsercin (a nivel proximal o distal del
ligamento)

De sustitucin (mediante una plasta con injerto

de semitendinoso y grcilis, tendn patelar, o de

banco.
Tiempo previsto de la rehabilitacin para HTH,S/G
en LCA y LCP
Carga de peso para HTH,S/G en LCA y LCP
o En caso de LCA evite ejercicios en cadena
cintica abierta de 60 a 0 o en cadena
cintica cerrada de 60 a 90
o En caso de LCP evite contracciones fuertes
de isquiotibiales en CCA
Determinar fases y acciones kinesicas en cada una de
ellas ( Fisioterapia, ejercicios):
o Fase I de mxima proteccin (0-4 semanas)
o Fase II de moderada proteccin (4-10 semanas)
o Fase III de mnima proteccin (10-24 semanas)

b) LCM y LCL: Esguince grado I , Esguince grado II

y Esguince grado III Dolor cara medial (LCM) o lateral
(LCL), sensible a palpacin y movimiento, principalmente
extensin.

 Aumento de volumen variable

Hipotrofia muscular, principalmente cuadriceps
(VM)
Claudicacin antalgica.
Fase I de mxima proteccin: Controlar dolor y
aumento de volumen y educar al paciente
Fase II de movimiento controlado :Mejorar movilidad
articular y activacin
neuromuscular
Fase III de retorno a la funcin.
Determinar fisioterapia y ejercicios de las diversas
etapas
3. Fracturas de platillos tibiales: La fractura de platillos
tibiales afecta a la parte proximal o metafsis de la tibia y
frecuentemente a la superficie articular.
o Las fracturas ms frecuentes son las del platillo
externo.
Conocer Clasificacin AO, Schatzker.
La clnica muestra: Dolor de rodilla por traumatismo,
Incapacidad de apoyar el pie, Aumento de volumen,
Eventualmente deformidad en varo o valgo si hay
hundimiento del platillo correspondiente ySeudo-bostezo
contralateral por hundimiento.
Tiempo estimado de consolidacin: 10-12 semanas
Tiempo previsto para la rehabilitacin: 14-20 semanas.
Determinar fases y objetivos, fisioterapia, carga de peso.
4. fractura de patela: Determinar fases y objetivos,
fisioterapia, carga de peso.
5. fractura de cndilos femorales: Determinar fases y
objetivos, fisioterapia, carga de peso.
6. Evaluacin Propiocepcion, tener claro la diferencia entre
propiocepcin y equilibrio.
7. Evaluacin de equilibrio: Prueba de Romberg

Maniobra consistente en colocar al paciente con los pies

juntos,
haciendo que mantenga los brazos extendidos con los ojos
cerrados.
Se considera positivo si aparecen oscilaciones y tendencia a
la cada.
Variantes Prueba de Romberg : Apoyo sobre un solo pie
durante 30 seg., alternando el pie derecho y el izquierdo.
Test de resistencia plvica: Normalmente al dar un empujn
en el esternn, regin interescapular en la
espalda al
paciente ste compensa bien el equilibrio y no cae. Si cae
la prueba es positiva o patolgica.
Escala de Tinetti .Se divide en dos reas: Equilibrio y
marcha
o Valoracin del Equilibrio:
o Equilibrio sentado
o Al levantarse
o Intentos de levantarse
o Equilibrio inmediato al levantarse
o Equilibrio en Bipedestacin
o Empujn
o Ojos Cerrados
o Giro de 360
o Sentarse