Fisiologa Oral #7

-Trayectoria habitual de cierre:

Es la trayectoria que describe el punto intrnseco inferior en el plano
medio sagital, cuando el paciente realiza un cierre mandibular no forzado.

-Posicin Mandibular de Contacto (PMC):

Relacin de contacto oclusal en la que termina la trayectoria habitual de
cierre. Corresponde al primer contacto que se establece entre las piezas
dentarias.

-Oclusin cntrica o oclusin en cntrica (O.C.):

Ocurre cuando los cndilos estn en relacin cntrica fisiolgica (RCF) y
la PMC coincide con el MIC.

-Posicin Retruida de Contacto (P.R.C.):

Ocurre cuando PMC no coincide con MIC. Pero luego la trayectoria que
hace PMC para logra llegar a coincidir con MIC, se llama deslizamiento en
cntrico. Cabe agregar que 2/3 de la poblacin poseen deslizamiento en
cntrico.
MIC
RCF
desplazamiento en cntrico.
PRC
abre
la boca

El desplazamiento en cntrica debe ser en la lnea media, no desplazarse hacia

adelante con componente lateral, ya que eso significa que hay patogenia.

-Pullinger y Cols en 1988, en una poblacin de 222 sujetos jvenes y

adultos, sanos, determinaron que:
-61% tena desplazamiento en cntrico menor de 1 mm.
-10% tena desplazamiento en cntrico mayor de 1 mm.
-29% tena coincidencia entre PMC y MIC.

-De Laat y Van Steinberghe en 1985, determinaron que:

-24% haca coincidir PMC con MIC.

-Contacto Prematuro en Cntrico:

Corresponde al contacto dentario que impide a la mandbula asumir el
cierre en una posicin de relacin cntrica. Sino que el primer contacto ocurre
de manera unilateral, es decir, el primer contacto ocurre en 1 lado de la
mandbula.

-Oclusin Adquirida o Modificada:

Relacin interdentaria de mxima intercuspidacin, en la cual no hay
coincidencia con la relacin cntrica fisiolgica (RCF).
Suele constituirse en la oclusin habitual del paciente, como
consecuencia de contactos dentarios defectivos.
El sujeto acomoda su oclusin ya que tiene alga que le impide hacerla
correctamente.

-Ortofuncionalidad del Sistema Estomatogntico:

1.-Relacin Cntrica
Fisiolgica.

Armonia
morfof(x)

rea de
respues.
tisulares
fisiolgi.
3.-Posicin
Intercuspal.

2.-Posicin Muscular
de contacto.

1.-Punto de partida en reabilitacin (cndilos estn en RCF).

2.-Luego se trata de hacer coincidir la posicin muscular.
3.-Y por ltimo la posicin intercuspal o MIC.

-Estabilidad Mxilo-Mandibulares en Cntrica:

PI o MIC da la estabilidad oclusal en cntrica.

RCF da la estabilidad condilar en cntrica.
PMC da la estabilidad muscular en cntrica.

Todas ellas deben tratar de ser logradas durante un tratamiento.

-Guas de Desoclusin:
Trayectoria excursiva de la mandbula fuera de las posiciones cntricas
con contacto dentario y actividad muscular, es decir, se refiere a la apertura
mandibular, segn la inclinacin de la gua anteior. En un mov. excursivo de la
mandbula, debe haber:
1.-Inoclusin posterior.
2.-Contacto de piezas anteriores (protrusiva y lateralidad).
De aqu nace el Fenmeno de Christensen; que dice que cuando la
mandibula sale haca lateral o protrusin, debe haber inoclusin en la zona
posterior.
-Protrusin inoclusin posterior de ambos lados.
-Lateralidad (derecho) inoclusin del lado de balance (izquierdo).
Si hay contacto posterior se denomina fenmeno de interferencia oclusal
(contacto indeseado en excntrico)

-Determinantes Anatmicos de la morfologa oclusal y

de la oclusin:
1.-Determinante Anatmico Anterior est determinado por

la Gua Anterior, la cual est formada por los Incisivos centrales, laterales y
es la inclinacin que tienen los dientes superiores seguida por su cara palatina
por los inferiores
*Puede ser:
-Clase
-Clase
-Clase
-Clase

I normal.
II : 1 mordida profunda.
II : 2
III trmino-terminal.

La gua anterior determina la relacin de contactos entre los dientes

anteriores maxilares y mandibulares.
Se ve influenciada por la sobre-mordida vertical u overbite (no normal es
de 2mm.) y por la sobre-mordida horizontal u overjet o resalte.

Gua anterior favorable es aquella que tiene una inclinacin de 5

ms pronunciada que la gua condilea.
*Est constituida por:
-Gua incisiva ms frecuente y en ella slo tocan los 4 Incisivos
inferiores con la cara palatina de los superiores.
-Gua mesionasal es aquella en la que slo contactan los ngulos
mesioincisales de los centrales inferiores sobre la cara palatina de los
superiores.
sta es la gua ms eficiente porque determina la menor actividad EMG de los
msculos elevadores mandibulares en protrusin.
-Gua anterior completa tiene una frecuencia de 10 12%.

2.-Determiante Anatmico Lateral est formado por gua

canica y por la funcin de grupo.

-Gua Canina o desoclusin canina es aquella en la que solamente contactan

los caninos, llevando o guiando el movimiento, es la mejor gua para disminuir la
actividad de los msculo.
*Requisitos para la gua canina:
-Inmediata.
-Progresiva (no brusca).
-Uniforme.
-Funcin de grupo es aquella en la que todos los dientes contactan en el
lado activo y en el lado de balance no hay contacto.
*Tipos:
-Parcial puede ser anterior o posterior.
-Completa.

-Ventajas de la gua incisiva y desoclusin canina:

1.-Neurofisiolgicas mayor densidad de receptores y con menor
umbral (ms excitables).
2.-Biomecnicas efectiva disminucin de las fuerzas masticatorias
(palanca de 3 clase, con puntos de aplicaicn de fuerza ms alejados del eje
de insercin muscular y fulcrumcondileo).
3.-Evita las fuerzas oblicuas o laterales sobre los dientes
posteriores, como tambin los contactos de balance o hiperbalance. No evita
las fuerzas axiales.

-Esquemas oclusales en movimientos laterales contrastantes de

la mandbula:
-Oclusin Balanceada Bilateral contacto en el lado de balance
y en el lado de trabajo. Se hace en prtesis removible.

-Tipos de contactos dentarios durante un movimiento de

lateralidad:
1.-Contactos de hiperbalance mov. de lateralidad con
contactos en el lado de balance que impiden el contacto en el lado de trabajo.

2.-Funcin de Grupo mov. de lateralidad con contacto en el lado

de balance.

3.-Funcin de Grupo + Desoclusin o gua canica mov.

lateral sin contacto en el lado de balance.

-Determinantes Anatmicos de la morfologa oclusal y

de la oclusin:
1.-Gua Condilea formada por:
-Gua Condilea Sagital.
-Gua Condilea Lateral.
-Distancia Intercondilea.
Segn la inclinacin de la vertiente posterior del temporal es la altura de
las cspides.

2.-Gua Anterior.
3.-Plano de Oclusin.
4.-Curva de Spee corresponde a una lnea imaginaria de

concavidad superior de compensacin del plano sagital.

-Curva de Wilson:
Es una curva de compensacin en el plano frontal.
Transcurre entre las puntas de las cspides vestibulares y linguales de
los molares inferiores de ambos lados, formndose una curva de concavidad
superior.

5.-Relacin de contactos de las piezas posteriores con los

dientes antagonistas.
-Lado de Trabajo o Laterotrusivo Dentario:
Es aquel lado por el que mastico, y en el cual el movimiento condilar es
menor, en donde el cndilo se rota y se desplaza hacia afuera, atrs
Movimiento de Bennett, y corresponde a 0,2 a 1,75 mm.).

-Lado de Balance o Mediotrusivo Dentario:

Corresponde al lado opuesto del que mastica y en el movimiento condilar
es mayor, ocurriendo una extensin en donde el cndilo se desplaza hacia
abajo, adentro y adelante ngulo de Bennett.

-Diagrama de Posselt:
Movimiento en el plano sagital, frontal y horizontal, en el que se
registraron los movimientos mandibulares, considerndose a los ligamentos
como inmutables.
A D
E
A Relacin cntrica.
F
B Trayectoria de apertura.
C Trayectoria de cierre protrusivo.
H
D Deslizamiento en cntrica.
B
I
E Posicin intercuspal o MIC.
F Trayectoria protrusiva contactante.
C
G Trayectoria de cierre habitual.
H Posicin postural mandibular.
B
G
I rea funcional durante la masticacin.

-Posicin Retruida Ligamentosa (RCL):

Es una posicin forzada, inducida por el operador y por lo tanto no
fisiolgica. En ella el cndilo se encuentra en su posicin ms posterior y ms
hacia abajo en la cavidad glenodea.
Se encuentra determinada por los ligamentos, especficamente por la
banda interna del ligamento temporo-mandibular.
RCL

RCF

RCL RCF

MIC

puede ocurrir as tmb.

Apertura
Mxima.

Trayectoria virtual
de cierre.
Cierre en protrusiva.

La mandbula baja,
avanza y sube.

-Oclusin:
*Requisitos:
-Cndilos en RCF.
-Oclusin en cntrica:
Contacto fuerte de las piezas posteriores (PM yM).
Contacto en saliva o inoclusin de las piezas anteriores.

-Oclusin mutuamente protegida:

Es una oclusin en la cual los dientes posteriores protegen las piezas
anteriores durante el cierre en cntrica, ya que las posteriores "manejan la
fuerza". Y los dientes anteriores protegen a los dientes posteriores en
cualquier movimiento mandibular fuera de la posicin cntrica (exntrica).

-Oclusin Orgnica:
Es aquella donde se ponen de manifiesto los conceptos de la oclusin
mutuamente protegida.