ABDOMEN AGUDO EN

PACIENTES GERITRICOS
EMH. Hugo Paz Cabrera

Situacin crtica que curso con sntomas abdominales graves y

que requiere manejo medico o quirrgico URGENTE

Dolor Abdominal

Alteraciones Gastrointestinales

Repercusin sobre el estado general.

El diagnostico es mas difcil.

La presentacin clnica mas frecuente sigue siendo la forma

clsica.

Causa mas frecuente en ancianos : patologa biliar,

obstruccin intestinal, patologas tumorales o vasculares.
Cuatro grupos etiolgicos:

Enfermedades biliares (25%)

Obstruccin intestinal y la hernia incarcelada

Apendicitis, malignidad, diverticulitis y ulceras

Afecciones vasculares.

CAUSAS

La mortalidad es 10 veces mas elevada en pacientes mayores

de 80 aos que en el grupo de pacientes de 50 aos.

Un menor ndice de exactitud diagnostica

Tiempo mas prolongado para la identificacin del proceso

responsable del abdomen agudo.

La edad por si sola no aumenta la morbilidad, mortalidad, ni la

estancia hospitalaria.

PRONSTICO

1.
2.

3.
4.

Establecer gravedad del cuadro, detectar si hay shock

Iniciar en quien lo necesite , estabilizacin hemodinmica
(asegurar una va venosa, oxigenoterapia si lo necesita,
valorar la necesidad de sondaje vesical.
Obtener una historia clnica detallada.
Laparotoma o laparoscopia exploratoria

EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE

Antecedentes personales
Enfermedad actual
Estudio del dolor

Sntomas asociados

ANAMNESIS

Exploracin
complementaria

Exploracin fsica

Examen sistmico
Examen Abdomina

Examen genital rectal y pelvico

Laboratorio
Electrocardiograma
Pruebas de Imagen

Criterios de tratamiento
quirrgico

Peritonitis localizada, o difusa (apendicitis aguda, hernia

estrangulada)
Perforacin de viscera hueca (existencia neumoperitoneo)

Obstruccin intestinal completa.

Pueden requerir
tratamiento quirrgico

Colecistitis aguda
Diverticulitis aguda
Pancreatitis aguda
Megacolon txico

ACTITUD Y TRATAMIENTO