001

2. Concepto

0 2 Actualizacin

Espacio reservado para la DIAN

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):

6. DV 12. Direccin seccional

1 0 5 7 5 7 6 2 6 3
24. Tipo de contribuyente:

14. Buzn electrnico

Impuestos y Aduanas de Sogamoso

Persona natural o sucesin ilquida

26. Nmero de Identificacin:

1 3

Cdula de ciudadana

28. Pas:

27. Fecha expedicin:

1 0 5 7 5 7 6 2 6 3

29. Departamento:

2 0 0 5 1 2 1 3

30. Ciudad/Municipio:

1 6 9 Boyac

COLOMBIA

IDENTIFICACION
25. Tipo de documento:

Lugar de expedicin

14321823533

4. Nmero de formulario

1 5

31. Primer apellido

32. Segundo apellido

33. Primer nombre

FORERO

FRANCO

RENESTEBAN

7 5 9

Sogamoso
34. Otros nombres

35. Razn social:

36. Nombre comercial:

37. Sigla:

UBICACION
38. Pas:

40. Ciudad/Municipio:

39. Departamento:

1 6 9 Boyac

COLOMBIA

1 5 Sogamoso

7 5 9

41. Direccin principal

CL 11 14 74
42. Correo electrnico:

43. Apartado areo

44. Telfono 1:

45. Telfono 2:

reforerof@gmail.com

3 2 1 4 2 8 9 3 3 9
CLASIFICACION
Actividad econmica

Actividad principal

Ocupacin

Actividad secundaria

Otras actividades

46. Cdigo:

47. Fecha inicio actividad:

48. Cdigo:

49. Fecha inicio actividad:

2 8 2 4

2 0 1 4 0 9 0 2

0 8 1 1

2 0 1 4 0 9 0 2

50. Cdigo:

52. Nmero
establecimientos

51. Cdigo

1 9 2 1 2 0 1 2

1 2 2 9

Responsabilidades, Calidades y Atributos

1
53. Cdigo:

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1 2 2 2

12- Ventas rgimen simplificado

Usuarios aduaneros

Exportadores

10

55. Forma

56. Tipo

57. Modo

54. Cdigo:

58. CPC

Para uso exclusivo de la DIAN

59. Anexos:

SI

NO

60. No. de Folios:

61. Fecha:

2 0 1 4 1 2 0 3

Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.

Firma autorizada:
Artculo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013
Firma del solicitante:
984. Nombre

AVELLA DE NIO MARIA DEL ROSARIO

985. Cargo:

Analista IV

Fecha generacin documento PDF: 18-04-2015 10:24:48PM