Captulo 18 BOTULISMO

Sbado, 20 de abril de 2013

11:55 a.m.

Definicin

Botulismo intestinal

Enfermedad paraltica por una neurotoxina

(toxina botulnica) elaborada por clostridium
botulinium. Inicia con parlisis de nervios
craneales y progresa a las extremidades. El
botulismo puede ser alimenticio, intestinal o de
heridas.

Se debe a la ingesta de esporas y proliferacin

del organismo. Es comn en nios; puede ser
tan severo que causa parlisis respiratoria.

Agente etiolgico
Agente anaerobio grampositivo que forma
esporas. La toxina puede ser inhalada, ingerida
o formada en intestino o heridas; de aqu se
transporta a las terminales nerviosas
colinrgicas (placa neuromuscular, sinapsis
posganglionares, ganglios perifricos), el SNC no
se afecta. La toxina daa las terminales
nerviosas e inhibe la accin de la acetilcolina.

Diagnstico
Se debe considerar en pacientes con parlisis
simtrica descendente, afebriles y mentalmente
intactos. Suele afectarse inicialmente la
musculatura bulbar.

Manifestaciones clnicas
Botulismo alimenticio
Se debe a la ingesta alimenticia de toxina
preformada. Va desde cuadros leves a mortales;
en ocasiones inicia con nusea y vmito, la
parlisis es descendente simtrica; suele iniciar
con afeccin de los pares craneales (diplopa,
disartria, disfona y disfagia), continua la
debilidad de tronco y extremidades. No suele
haber fiebre. Son comunes el leo, constipacin
y retencin urinaria.
Botulismo de heridas
Se debe a heridas contaminadas donde prolifera
el organismo y produce toxina; la presentacin
es similar al botulismo alimenticio, pero tarda
ms en presentarse (10 das).

1 | Jairo Ferniza

La deteccin de toxina o del clostridio es

indicativa de botulismo; la velocidad de
conduccin es normal.
Tratamiento
Debe monitorearse la funcin respiratoria del
paciente, puede requerirse intubacin. Se debe
administrar antitoxina y en caso de no haber
leo se dan enemas o purgantes.