Avda.

Acua de Figueroa 623

Telfonos: 370 090 371 022 372 090
Fax: 370 654
Email: cerro@personaldata.net.py
Asuncin - Paraguay

CLUB CERRO
PORTEO
Asuncin,..........de...........................
......de20......

Seor
Presidente
CLUB CERRO PORTEO
Presente
Me dirijo al Sr. Presidente con el objeto de solicitar mi incorporacin como socio de
ese club, manifestando aceptar las normas establecidas en los Estatutos Sociales y
Reglamentos. Para tal efecto, ms abajo consigno mis datos personales. Sin otro particular,
me place saludarlo atentamente.
______________________
Firma del solicitante
DATOS DEL SOLICITANTE
N DE SOCIO...................................................... ....CATEGORIA:..........................................
N DE SOCIO ANTERIOR:............................... .........ANTIGEDAD:................................AOS
NOMBRE Y APELLIDO:..............................................CI N.....................................................
FECHA DE NACIMIENTO:..............................EDAD:..............AOS SEXO................................
ESTADO CIVIL.............................................DOMICILIO:.........................................................
BARRIO:......................................................CIUDAD:............................................................
TELEFONO:........................NACIONALIDAD:..................................PROFESIN:.......................
DIRECCION Y LUGAR DE TRABAJO:........................................................................................
TELEFONO:..................................COBRO DE CUOTAS EN:......................................................
NOMBRE, DIRECCION Y TELEFONO DE UN PARIENTE CERCANO................................................
...........................................................................................................................................

UBICACIN DEL DOMICILIO DEL SOCIO

INDICAR CON UNA CRUZ

LA UBICACIN EXACTA DE SU DOMICILIO
ESTABLECER UN PUNTO DE REFERENCIA:
ESCUELA, DESPENSA, COMISARIA, ETC.
DOMICILIO DEL INTERIOR DEL PAIS:
INDICAR UBICACIN DE RUTA, KM.

PROPONENTES
1) NOMBRE Y APELLIDO.....................
.................
DIRECCIN...............
.................
SOCIO N:..TELEFONO....................
FIRMA:..............................
..

2) NOMBRE Y APELLIDO:..............................
.............................
DIRECCCION:.............................
...............................
SOCIO N:....TELFONO:..........................
FIRMA:...........................

PARA USO EXCLUSIVO DE LA ADMINISTRACION

SECRETARIA: Aceptado en la sesin de fecha:...........................................
ACTA N:
CONTESTACION EN FECHA:...........................................
TESORERIA: Anotada en Registro de Socio N.......CATEGORIA:..............................
..........
COMPUTACION: Acreditando...........Cuotas del ao 200..............................
...
COMPUTACION: Acreditando...........Cuotas del ao 200..............................
...
COMPUTACION: Cuotas de Ingreso.............................................

OBSERVACIONES:......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

____________________
Tesorero