EV Adolescentes 2012

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Adolescente
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
2012
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo
M400
M402
M403
M405
M411
E660
E669
Z006
E43X
E440
E344
E45X
Z010
Z011
99173
Z003
Z559
Z619
Z639
Z651
Z659
Z701
Z702
Z703
Diagnstico / Actividad
Cifosis Postural
Otras Cifosis y las no especificadas
Sndrome de Espalda Plana
Lordosis no especificada
Escoliosis Idioptica Juvenil
Sobrepeso (Obesidad debido a exceso de
calorias)
Obesidad (Obesidad, no especificada)
Normal (Estado Nutricional)
Desnutricin Severa / Delgadez Severa
(Desnutricin proteicocalrica severa, no
especificada)
Desnutricin Aguda / Delgadez (Desnutricin
proteicocalrica moderada)
Talla Alta (Talla alta constitucional)
Talla Baja (Retardo del desarrollo debido a
desnutricin proteicocalrica)
Examen de Ojos y de la Visin
Examen de Odos y de la Audicin
Determinacin de la Agudeza Visual
Examen de Estado de Desarrollo del Adolescente
Problemas no Especificado Relacionado con la
Educacin y la Alfabetizacin
Problemas Relacionados con Experiencia
Negativa no Especificada en la Infancia
Otros Problemas Relacionados con el Grupo
Primario de Apoyo, Inclusive Circunstancias
Familiares (Relaciones Familiares)
Problemas Relacionados con otras Circunstancias
Psciosociales VIH/SIDA (Sociales, Familiares,
Laborales y Acadmicos)
Problemas Relacionados con otras Circunstancias
Psciosociales (Problemas en el Desarrollo
Psicosocial)
Consulta Relacionada con la Orientacin del
Paciente (Paciente Preocupado por Falta de
Reaccin Impotencia Orientacin Sexual
Promiscuidad)
Consulta Relacionada con la Orientacin con la
Conducta Sexual de una Tercera Persona
(Consulta solicitada para la Orientacin y
Conducta Sexual de Esposos(a), Menor, Pareja)
Consulta Relacionada con Preocupaciones
Combinadas Sobre la Actitud, la Conducta y la
Orientacin Sexuales
Cdigo Diagnstico / Actividad

Z720
Problemas Relacionados con el Uso del Tabaco
Z721
Problemas Relacionados con el Consumo del
Alcohol
Z722
Problemas Relacionados con el Uso de Drogas
Z7251 Riesgo de Embarazo por la Conducta Sexual de
Alto Riesgo
Z7252 Riesgo de ETS por la Conducta Sexual de Alto
Riesgo
Z7253 Riesgo de SIDA por la Conducta Sexual de Alto
Riesgo
Z7254 Riesgo de SIDA por la Conducta NO Sexual de
Alto Riesgo
Z726
Problemas Relacionados con el Juego y las
Apuestas
Z728
Otros Problemas Relacionados con el Estilo de
Vida
Z7281 Riesgo de Lesiones y Accidentes
C8002 Plan de Atencin Integral
U140 Entrevista de tamizaje
99644 Consejera Integral
99403 Consejera Nutricional
99344 Visita Familiar Integral
C0010 Sesin Demostrativa
C0009 Sesin Educativa
U123 Taller para Padres
U127 Taller para Adolescentes
U1243 Capacitacin al Docente
U1242 Capacitacin al Personal de Salud
U1253 Formacin de Educadores de Pares
U134 Consejera a Padres, Tutores o Adultos
Referentes
U111 Animacin Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
U100 Aplicacin de Cuestionario de Habilidades
Sociales
U0034 Actividad de salud adolescente

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA

ADOLESCENTE
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DE LAS Y LOS ADOLESCENTES

La atencin integral de salud comprende la provisin continua, integrada y con calidad de una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin de enfermedades, recuperacin y rehabilitacin de la salud de las y los adolescentes, en el contexto
de su vida en familia, institucin educativa y en la comunidad.
Durante la atencin integral se debe proveer informacin veraz y oportuna en un lenguaje comprensible para la/el
adolescente, para su familia, para el responsable o acompaante, segn corresponda, de modo que les facilite la toma de
decisiones adecuadas.
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en el primer contacto entre la persona y el servicio de salud a travs de la
cual se define el conjunto individualizado de cuidados esenciales que debe recibir una persona para considerar que ha sido
atendida integralmente.
Para esta actividad considere lo siguiente:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Casillero la morbilidad o atencin de salud que se este brindando.
En el 2do. Casillero el plan de atencin integral de salud
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero P, D o R si se trata de morbilidad
En el 2 casillero D si se trata de actividades.

ELABORACIN DE PLAN ATENCIN INTEGRAL

En el tem: Lab Anote en el registro del plan atencin integral de salud
1 cuando se elabora el plan de atencin integral.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
14A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Acn Vulgar
2. Plan de Atencin Integral de Salud
3.
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
L700
1
C8002
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL EJECUTADO Y PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL COMPLETO

Es el Adolescente o Joven que ha cumplido con su Plan de Atencin Integral y recibi el paquete de atencin integral
completo.
En el tem: Lab anote:
TA cuando termine con todas las actividades programadas en el plan
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
14A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TA
C8002
2.
3.
PLAN EJECUTADO Y PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL INCOMPLETO

Es el Adolescente o Joven que ha ejecutado su plan de atencin integral y no ha recibido todas las actividades del Paquete de
Atencin Integral.
En el tem: Lab deje en BLANCO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocoa
1
89526224
EDAD
S
E
X
O
M
15A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
C8002
ATENCIN DEL ESTADO DEL DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

Definicin Operacional: Es la actividad que implica que el adolescente reciba una serie de servicios:
evaluacin nutricional, evaluacin del desarrollo psicosocial, evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva, evaluacin
del desarrollo sexual segn Tanner, Evaluacin Fsico-Postural, Identificacin de Factores Protectores y de Riesgo Psicosocial.
Control que se hace una vez al ao y debe tener como mnimo tres sesiones, las que deben de hacerse de la siguiente
manera:
En la 1 sesin: la Evaluacin Nutricional, Evaluacin de la Agudeza Visual y Agudeza Auditiva y la Evaluacin Fsico
Postural.
En la 2 sesin: Evaluacin del desarrollo psicosocial e identificacin de factores protectores y de riesgo psicosocial,
En la 3 sesin: Evaluacin del desarrollo Sexual segn Tanner

En la 1 Sesin
Cuando lo realiza algn integrante del equipo multidisciplinario capacitado.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente las actividades del paquete de atencin
realizadas:
En el 1 casillero Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente
En el 2 casillero Determinacin de la Agudeza Visual
En el 3 casillero Resultado de la Evaluacin Nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico marque para todas las actividades "D"
En el 1 Casillero el nmero de sesiones 1, 2.
En los campos para la Agudeza Visual se registrar:
o N = Si es Normal
o A = Si es Anormal
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Ocoa
S
E
X
O
15A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Examen del Estado del Desarrollo

del Adolescente
2. Determinacin de la Agudeza
Visual
3. Normal
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z003
99173
IMC
Z006
Todo adolescente que en la valoracin de la agudeza visual no se encontrara en el rango de lo normal 20/20 20/25,
deber derivarse a un profesional oftalmlogo.
Cuando lo realiza un profesional mdico
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocoa
EDAD
S
E
X
O
M
15A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Escoliosis no especificada
M419
2. Disminucin de la agudeza
auditiva sin especificacin
H919
3. Consejera Integral

En la 2 Sesin
APLICACIN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES / Ira, Clera y Agresin
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre:
APP141
Actividades con Adolescentes
En el tem: se registra el Distrito de Procedencia del paciente (mayor o igual a 06 meses)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
En el tem: Lab anote el nmero de participantes a los que se le aplica la encuesta
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99401

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
APP141
S
E
X
O
Cusco
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Aplicacin de Cuestionario de
Habilidades Sociales
2. Actividades de Etapa de Vida
Adolescentes
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
P
LAB.
10
CDIGO
CIE / CPT
U100
U0034
TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: Tamizaje de Salud Mental
En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
EP = Por Psicosis
VS = Violencia Social
OM = Otros Motivos
VIF = Violencia Intrafamiliar
AD = Alcohol y Drogas
TD = Trastornos Depresivos
VP = Violencia Poltica
Cuando el Tamizaje sea NEGATIVO
H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9545
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caman
EDAD
S
E
X
O
M
17A
10070662
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
1. Tamizaje de Salud Mental
VIF
U140
2. Consejera en Salud Mental
99404
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
VS
U140
C
R
Cuando el Tamizaje sea POSITIVO

H.C. / F.F.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
543145
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caman
1
12700606
EDAD
S
E
X
O
M
17A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
P
1. Tamizaje de Salud Mental
2. Problemas relacionado con la

exclusin y rechazo
3. Consejera en Salud Mental
Z630
1
99404
En la 3 Sesin
En la 3 sesin: Se realiza la evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner, en el registro solo se indica la Examen del Estado
del Desarrollo del Adolescente de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente las actividades del paquete de atencin
realizadas:
En el 1 casillero Examen del Estado del Desarrollo del Adolescente
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"
En el 1 Casillero el nmero de sesiones 3

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97565
28
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Ocoa
15A
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen del Estado del Desarrollo

del Adolescente
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z003
Si el motivo de consulta del adolescente no correspondiera al orden de las sesiones, se atiende prioritariamente el motivo
por el cual el adolescente acude al establecimiento de salud ofertando la continuacin de las actividades del paquete
pendientes en una siguiente sesin.
INMUNIZACIONES
Vacuna dT Adulto en Mujeres: NO GESTANTES
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacuna Diftotetnica (dT)
Z2781
En el tem: Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Chipao
EDAD
S
E
X
O
M
13A
36255415
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vacuna Diftotetnica (dT)
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2781
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2781
Vacuna dT Adulto en Mujeres: GESTANTES

Z2781
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
En el 2 casillero G para indicar si es Gestante o P para indicar si es Purpera.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Copani
2
36255415
EDAD
S
E
X
O
M
17A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

Vacuna dT Adulto en Varones en Riesgo

Z2781
En el tem: Lab anote el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cochas
EDAD
S
E
X
O
M
17A
36255415
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2781
Vacuna Influenza en Grupos de Riesgo

Para identificar que el vacunado de grupos de Riesgo como Personal de Salud, Polica Nacional, Fuerzas Armadas, Bomberos,
Defensa Civil o Estudiantes de Ciencias de la Salud SOLO SE DEBE IDENTIFICAR EL GRUPO DE RIESGO AL QUE PERTENECE.
Para estos casos el registro es el siguiente:
En el 1 casillero Vacuna contra la Influenza
Z2511
En el tem: Lab anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:
ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
PNP = Polica Nacional
M = Fuerzas Armadas
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
9652
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
17A
65241775
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
BOM = Bomberos
DCI = Defensa Civil
EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Vacuna contra la Influenza
EST
Z2511
2.
3.
Vacuna Hepatitis B (HVB) en Poblacin de 12 a 17 aos

En el 1 casillero Vacuna Hepatitis B (HVB)
Z246
En el tem: Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Ocros
2
36255415
EDAD
S
E
X
O
M
17A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vacuna Hepatitis B (HVB)
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z246


En el 1 casillero Vacuna Hepatitis B (HVB)
Z246
En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda.
En el 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:
o TS = Trabajador Sexual
o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre
o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud)
o PNP = Polica Nacional
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35441
5
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Tabalosos
EDAD
S
E
X
O
25A
36255415
o
o
o
o
M = Fuerzas Armadas
BOM = Bomberos
DCI = Defensa Civil
EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vacuna Hepatitis B (HVB)
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z246
HSH
Para el reporte Analtico todos los vacunados por Grupos de Riesgo se consolidan en un solo grupo, segn lo
requerido por la Estrategia de Inmunizaciones pero el registro si diferenciar cada uno de ellos.
ATENCIN ODONTOLGICA
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud
En el 1 casillero el diagnstico encontrado
En los otros casilleros los otros diagnsticos o procedimientos que se realicen
En el tem: Tipo de diagnstico marque P, D o R, segn sea el caso
En el casillero correspondiente al diagnostico el nmero de dientes que presentan morbilidad

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
21211
1
16
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
17A
52410662
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Examen estomatolgico
2. Caries de la dentina
3. Restauracin de una superficie, con resina,

en piezas dentales permanentes posteriores
(simple)

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
D0150
K021
D2385

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

Actividad que se realiza dentro del control para clasificar el estado nutricional del adolescente:
Se tendr en cuenta la siguiente clasificacin:
IMC PARA LA EDAD
TALLA PARA LA EDAD
CIE10
Punto de Corte
Clasificacin
CIE10
Punto de Corte
Clasificacin
E669
>3
Obesidad
E344
> +2
Talla Alta
E660
>1a2
Sobrepeso
Z006
+2 a -2
Normal
Z006
1 a -2
Normal
E45X
< -2
Talla Baja
E440
< -2 a -3
Delgadez
E43X
< -3
Delgadez Severa
Fuente: Referencia de Crecimiento OMS 2007.

DE = Desviacin Estndar
Se utilizar el indicador Talla / Edad (TE) solo hasta los 19 aos, posterior a esta edad solo se utiliza el inidcador ndice de
Masa Corporal (IMC)
En el registro:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del
estado nutricional.
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" para el diagnstico y R para los controles.
IMC Peso para la Edad.
TE Talla para la Edad (solo hasta los 19 aos).
El nmero de sesin de consejera nutricional.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 y/o 2 casillero el resultado de la Evaluacin Antropomtrica segn la clasificacin IMC / TE.
En el casillero posterior Consejera Nutricional.
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el 1 y/o 2 casillero el indicador de la evaluacin IMC / TE segn corresponda.
En el casillero posterior el nmero de sesin de la Consejera Nutricional.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
94235
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
EDAD
S
E
X
O
M
15A
25244123
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Obesidad
2. Consejera Nutricional
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
IMC
E669
99403
RECUERDE: Solo se registra NORMAL una sola vez con Lab en blanco cuando los dos indicadores IMC y TE
sean Normales, SI SOLO uno de ellos es Normal solo se registra el diagnstico de la clasificacin para el
indicador que tiene problemas.

Para los CONTROLES

estado nutricional.
SIEMPRE "R" para los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional, ya que han sido diagnosticados
antes, solo ser D cuando su estado sea NORMAL.
Para la consejera nutricional se registra SIEMPRE D
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
94235
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
23
EDAD
S
E
X
O
M
15A
25244123
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Obesidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
IMC
E669
99403
Durante los controles y mientras el adolescente no se RECUPERE, los resultados de la Evaluacin

Antropomtrica siempre debern registrarse con tipo de diagnstico R
Cuando es RECUPERADO(A)
estado nutricional.
SIEMPRE "R" para los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional, ya que han sido diagnosticados
antes, solo ser D cuando su estado sea NORMAL.
Para la consejera nutricional se registra SIEMPRE D
En el siguiente casillero PR que indica PACIENTE RECUPERADO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
94235
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Casma
EDAD
S
E
X
O
M
15A
25244123
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Obesidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
IMC
E669
99403
PR
SINO SE REGISTRAR PR NO SE PODRN CONTABILIZAR COMO PACIENTE RECUPERADO

CONSEJERA NUTRICIONAL (99403)

Definicin Operacional: Actividad por la que se proporciona informacin especfica y necesaria, ajustada a la realidad local,
para que la madre tome sus propias decisiones de manera informada sobre su alimentacin y la de los nios. Tiene que
cumplir los 5 pasos de la consejera.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote
En el 1 casillero la morbilidad, riesgo que motivan la consejera
En el 2 casillero la consejera nutricional
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
En el 2 casillero D
En el tem Lab: anote el nmero de sesiones 1, 2, 3 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
85426
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Santa Rosa
2
10150776
EDAD
S
E
X
O
M
15A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Delgadez Severa
IMC
E43X
2. Talla Baja
TP
E45X
99403
La Consejera Nutricional cuando va acompaada de un diagnstico se debe tener en cuenta lo siguiente:

Si el paciente ya ha sido diagnosticado anteriormente por la patologa que origina la consejera SIEMBRE DEBE
registrarse con tipo de diagnstico Repetido (R); solo ir con tipo de diagnstico Definitivo (D) cuando se diagnostique
por primera vez el episodio de la enfermedad.
La forma de registro de la Consejera Nutricional, de forma general, es la que se ha mostrado en el ejemplo pero como
esta es una actividad realizada por diferentes profesionales de la salud para las diferentes estrategias sanitarias y etapas
de vida, el detalle especfico para cada una de ellas se encuentra descrito en cada uno de los captulos que corresponden
a ellos.
MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE
Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante la
etapa de vida Adolescente y Joven, as como enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero la patologa encontrada
En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar:
P Marcar con un aspa (X) nicamente cuando no existe una certeza del diagnstico y/o este requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D Se marca con un aspa (X) nicamente la primera vez que se establece el diagnstico definitivo por clnica y/o por exmenes
auxiliares.
R
Se marca "R" cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra
oportunidad posterior a aquella en que se estableci el diagnstico definitivo.
En el tem: Lab anote la letra G si es gestante y P si es purpera

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
65243
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
EDAD
PROCEDENCIA
80
Callao
12A
65047315
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24212
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puno
EDAD
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
14A
F
FINANC.
DE
SALUD
65243
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Carhuaz
EDAD
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
16A
F
FINANC.
DE
SALUD
65640
9
S
E
X
O
47031655
DA
S
E
X
O
35240127
DA
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
El Agustino
17A
24165367
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Lordosis, no especificada
M405
2. Acn, no especificada
L709
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Desviacin del Tabique Nasal
J342
2. Otalgia
H920
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Trastorno de la Conducta, no
Especificado
2.
3.

1. Intoxicacin Alimentaria Bacteriana,

no especificada
2. Deshidratacin (Deplecin del
Volumen)
3.



TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
A059
E86X
TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
LAB
LAB
ATENCIN DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

DEBER TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:
Siempre se registrar la clasificacin de la EDA seguido del grado de deshidratacin, de acuerdo a la nueva codificacin
Clasificacin de la EDA
Acuosa, Disentrica o
Persistente
Grado de
Deshidratacin
Se registra
Sin Deshidratacin
Solo el diagnstico de EDA
Con Deshidratacin
Diagnstico de EDA + Deshidratacin (E86X)
Con Shock
Diagnstico de EDA + Shock (R571)
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CIE / CPT
F919

En las Atenciones de las Enfermedad Diarreica Aguda, registre:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
En el 1 casillero el tipo de diagnstico segn la CIE10
En el 2 casillero el tipo de deshidratacin si tuviera
En el tem: Tipo de diagnstico marcar D
EDA SIN COMPLICACIN: Es decir sin deshidratacin, para lo cual slo registre el diagnstico de la EDA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
15
EDAD
S
E
X
O
M
14A
46284620
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1 EDA Acuosa
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A090
EDA CON COMPLICACIN: Es decir con Deshidratacin o Shock, para lo cual registre el diagnstico de la EDA seguido del
tipo de deshidratacin:
Deshidratacin (E86X Deplecin de Volumen)
Shock Hipovolmico (R571 Choque Hipovolmico)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
8521
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
EDAD
M
12A
44620628
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
S
E
X
O
FINANC.
DE
SALUD
45351
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lince
1
24620846
EDAD
S
E
X
O
M
17A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. EDA Acuosa
A090
2. Deshidratacin
E86X
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Clera
A009
2. Shock Hipovolmico
R571


TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CIE / CPT
ATENCIN DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

DEBER TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.

En las Atenciones realizadas por el Mdico

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar claramente el tipo de diagnstico segn la CIE10
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
97245
16
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Cusco
EDAD
S
E
X
O
M
12A
84521475
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Faringoamigdalitis Purulenta Aguda
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J020
En las Atenciones realizadas por el Profesionales no Mdicos o Tcnicos

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente la clasificacin establecida:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
2244
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
La Merced
EDAD
S
E
X
O
M
16A
35246895
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. No Neumona
2. Desnutricin Aguda
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J069
TP
E440
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J189
En los Controles de las Neumonas: Registre:

En el tem: Tipo de diagnstico marcar SIEMPRE R
En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
53230
26
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Coracora
EDAD
S
E
X
O
M
14A
78645511
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Neumona, no especificada
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Cuando el Control se hace en el domicilio: Registre:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero Visita Familiar Integral
99344
En el 2 casillero la Morbilidad
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero anote el nmero de visita 1, 2... segn corresponda
En el 2 casillero anote el nmero de control 1, 2... Segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
53230
26
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Coracora
2
78645511
EDAD
S
E
X
O
M
1A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Visita Familiar Integral
2. Neumona, no especificada
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99344
J189

En las Atenciones del Sndrome Obstructivo Bronquial (SOB) y Asma: Tener en cuenta en:
J448
SOBA (usado por el personal mdico quien adems debe consignar el grado de severidad: leve, moderado
severo)
J449
Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
En el tem Lab anote el Grado de Severidad de la Crisis (para los casos atendidos por el profesional Mdico)
LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
84513
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
S
E
X
O
EDAD
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
EDAD
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
13A
F
FINANC.
DE
SALUD
20245
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
23
S
E
X
O
41452475
DA
1. SOBA
2.
3.
15A
H.C.
22265
23
SER
VI
CIO
98548426
DA
ES
TA
BLE
EDAD
S
E
X
O
M
12A
41435675

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
MOD
J448
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
SEV
J459
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
LEV
J450
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Crisis asmtica
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Asma
2.
3.


Personal No Mdico
Ntese que la forma de registro es la misma, solo cambia la codificacin, se debe utilizar el cdigo J449
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
303351
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Caete
2
48462620
EDAD
S
E
X
O
M
1A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SOBA
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
J449

Nebulizacin: Para ser usado por el personal responsable

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar
En el 1 Casillero la Nebulizacin
En el 2 Casillero el diagnstico que requiere la Nebulizacin
En el tem: Tipo de diagnstico marque X
En el 1 Casillero en D
En el 2 Casillero en R
En el tem Lab anote:
En el 1 casillero anote el nmero de nebulizaciones realizadas
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
33351-03
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan de
Miraflores
46284620
EDAD
S
E
X
O
M
4M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Nebulizacin
2. SOBA
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
94664
J449
SI EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO FUERA REALIZADO POR PERSONAS DIFERENTES, EL REGISTRO SE REALIZA DE FORMA
SEPARADA, CADA PERSONAL DE SALUD REGISTRAR LA ACTIVIDAD QUE REALIZA.
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

Visita Familiar Integral.- Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para
identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las
familias. En esta actividad se elabora el Plan Familiar.
Plan Familiar.- Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:
Plan Familiar de Alto Riesgo
U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo
U723
Cuando se realiza la visita por primera vez:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el motivo de visita
En el 2 casillero Visita Familiar Integral
El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado
En el 1 casillero R
En los otros casilleros D
En el tem: Lab, anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el Plan Familiar

H.C.
FINANC. PERTEDISTRITO DE
DOCUMENTO
DA
DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
DE
SALUD TNICA
IDENTIDAD
98211
23
80
Arequipa
S
E
X
O
14A
98980421
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Sobrepeso
IMC
E660
99344
3. Plan Familiar de Alto Riesgo
U721
99403
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar

En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero deje en BLANCO
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
DE
SALUD TNICA
IDENTIDAD
98211
80
23
Arequipa
S
E
X
O
4M
98980421
ES SER
TA VI
BLE CIO
1. Sobrepeso
IMC
E660
99344
U721
EL NMERO DE VISITA NO PUEDE SER 1 PORQUE ES EL SEGUIMIENTO.

Cuando se termina con el Plan Familiar
En el 2 casillero el nmero de la visita segn corresponda
En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar.
H.C.
DOCUMENTO
DA
DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
DE
SALUD TNICA
IDENTIDAD
98211
80
23
Arequipa
1
98980421
S
E
X
O
4M
F
ES SER
TA VI
BLE CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sobrepeso
IMC
E660
99344
TA
U721
FORMACIN DE ADOLESCENTES COMO EDUCADORES DE PARES

Definicin Operacional.- Actividad que promueve la formacin de los adolescentes en educadores de pares ya sea en
instituciones educativas como en la comunidad, quienes promovern el desarrollo integral de sus pares en el mbito
comunitario, en los diferentes procesos de atencin integral de salud y en el anlisis de sus principales necesidades de salud,
la adecuacin de la infraestructura y ambientacin de los servicios.
Esta actividad ser registrada por la persona responsable de la organizacin y lo har al finalizar el nmero total de horas
programadas para la actividad.

Registre de la siguiente manera:

En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica, anote:
APP141
Actividades de Salud del Adolescente
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
Formacin de Educadores de Pares
Actividades de Salud del Adolescente
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas
En el 1 casillero el nmero de participantes
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
APP141
08
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Formacin de Educadores de Pares
18
U1253
2. Actividades de Salud del

Adolescente
3.
U0034
ANIMACIN SOCIO CULTURAL (ENCUENTRO JUVENIL Y OTROS)

Definicin Operacional.- Conjunto de actividades de ndole o caracterstica acadmica, recreativa, cultural y /o deportiva,
cuya finalidad es la de crear o consolidar espacios donde los adolescentes sean los protagonistas, que establezcas lazos o
vnculos amigables y utilicen de manera racional su tiempo libre en actividades que enriquezcan su desarrollo integral.
APP141
Actividades de Salud en Adolescentes
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 Casillero Animacin Socio Cultural
En el 2 Casillero Actividades de Salud del Adolescente
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambas
En el tem: Lab, anote el nmero de participantes
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP141
08
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Animacin Socio Cultural (Encuentro

Juvenil)
Adolescente
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
38
U111
U0034
TALLER PARA PADRES

Definicin Operacional.- Actividades dirigida a los padres de familia para el fomento de factores protectores relacionados a
temas del desarrollo bio- social del adolescente.
APP146
Actividades con Padres
En el 1 Casillero Taller en Salud


H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
APP146
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
08
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Taller en Salud
38
U122

Adolescente
3.
U0034
TALLER PARA ADOLESCENTES.

Definicin Operacional.- Actividad dirigida a los adolescentes de tipo formativo y educativo creados para facilitar procesos de
enseanza aprendizaje en temas de salud en general, con el propsito de fortalecer conocimientos y desarrollar habilidades
para la vida, que contribuyan al auto cuidado y cuidado mutuo de la salud en la poblacin adolescente. Se desarrollan con un
nmero no mayor de 20 adolescentes agrupados por edad 12 a 14 y 15 a 17 aos.
Estas actividades sern registradas por la persona responsable de la organizacin del taller y lo har al finalizar el nmero
total de horas programadas para la actividad.
APP141
Actividades con Adolescentes
En el 1 Casillero Taller en Salud
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP141
28
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Taller en Salud
16
U122

Adolescente
3.
U0034
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin educativa
C0009
En el 2 Casillero Actividades de Salud del Adolescente U0034
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos

En el tem: Lab, anote el nmero de participantes en el primer casillero.

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Juan
de
Miraflores
APP93
18
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
12
C0009
2. Actividades de Salud del Adolescente
3.
U0034
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
En el 1 casillero Sesin Demostrativa
C0010
U0034
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP141
18
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Juan
de
Miraflores
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Demostrativa
20
C0010
2. Actividades de Salud del Adolescente
3.
U0034
CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.
Los tems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:
APP100
Establecimiento / Personal de Salud
APP138
Agente Comunitario en Salud
APP144
Actividades con Docentes
APP145
APP146
APP157
Actividades con Alumnos

Actividades con Padres
Trabajadores en General
Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo
objetivo a quien se realiza la capacitacin.


En el 1 casillero Capacitacin
U124
En el 2 Casillero Actividades de Salud del Adolescente U0034
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP100
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
18
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Capacitacin
24
U124

Adolescente
3.
U0034
Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma
manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el
grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).
Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad realizada y
2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o
etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.
Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En
el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible
lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces
pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

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