Infecciones por

Malassezia:
PITIRIASIS VERSICOLOR.
Definicin: Infeccin frecuente,
leve y a menudo recurrente de la
capa crnea de la piel producida por
levaduras del gnero Malassezia.
Distribucin geogrfica: Todo el
mundo, aunque es ms prevalente
en las zonas tropicales y
subtropicales. En los climas
templados es ms frecuente durante
los meses de verano.

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Organismo causal y hbitat:

* Malassezia furfur (previamente
conocida como Pityrosporum
orbiculare y P. ovale.
* Levaduras con yemas germinales y
numerosos filamentos.
* Piel normal en la cabeza y tronco.
* Zonas sebceas.
* Mxima frecuencia en adultos de
20-30 aos de edad.
* Posible transmisin humanahumana.

Cultivo en medio de Dixon

Manifestaciones clnicas:
* Zonas parcheadas de una fina
descamacin de color pardo en la
parte superior del tronco, cuello,
parte superior de los brazos y
abdomen.
* Pacientes con la piel clara:
lesiones inicialmente rosadas que
luego pasan a un color pardo claro.
* Paciente con piel oscura: la piel
pierde su color, se despigmenta.
* En la mayora de los casos existe
fluorescencia amarillo-plida bajo la
luz de Wood.
* Septicemia
Diagnstico:
* Examen microscpico: Pone de
manifiesto la presencia de levaduras
ovales con yemas germinales y de

Cultivo en medio de Dixon

filamentos cortos.
* Cultivo: Se requiere un
suplemento lipdico. Si se cultiva a
32-34C se desarrollan colonias
pequeas de color amarillo-crema
en el plazo de una semana.
Tratamiento: Buena respuesta al
tratamiento tpico con champs a
base de sulfuro de selenio (2%), o
con champ de Ketoconazol o con
terbinafina.
Respuesta variable al tratamiento
con: Itraconazol 200mg/da durante
7 das; Ketoconazol 200 mg/da
durante una semana.
FOLICULITIS POR MALASSEZIA (
PITYROSPORUM)
Manifestaciones clnicas: Existen
tres formas principales:
* Foliculitis de la espalda o de la
parte superior del trax en adultos
jvenes - ppulas o pstulas
foliculares pruriginosas dispersas.
Frecuentemente aparecen tras la
exposicin solar.
* Asociada a dermatitis seborreica aparecen numerosas ppulas
foliculares pequeas en la parte
superior e inferior del trax y en la
espalda. Puede aparecer una
erupcin florida, especialmente
notable en la espalda.
* En el sida - mltiples pstulas en
el tronco y la cara, asociadas a
dermatitis seborreica severa.
Tratamiento: En las lesiones
extensas o refractarias debe tratarse
con:
* Ketoconazol oral 200 mg/da
durante 1-2 semanas. O bien
* Imidazoles tpicos
* Sulfuro de selenio.
DERMATITIS SEBORREICA

Organismo causal y hbitat:

Intensa asociacin con un gran
nmero de levaduras del gnero
Malassezia. Afecta al 2-5% de la
poblacin. Ms frecuente en
varones.
Manifestaciones clnicas:
* Caspa
* Erupcin eritematosa con
descamacin del cuero cabelludo,
cara, orejas, trax y parte superior
de la espalda:
- Descamacin de los bordes de los
prpados y alrededor de los pliegues
nasales.
- En el sida su inicio es un signo
precoz de supresin de clulas CD4.
- La investigacin micolgica no es
necesaria.
Tratamiento: Tratamiento con
imidazoles tpicos o con cremas
suaves a base de corticoides. El
champ de ketoconazol es muy
eficaz para la dermatitis seborreica y
la caspa. Debe aplicarse dos veces
por semana durante 2-4 semanas y
a continuacin utilizarse a intervalos
de una o dos semanas para prevenir
las recurrencias. La combinacin de
un azol con hidrocortisona es eficaz.

Tincin de GRAM

KOH

10% KOH, glycerol y tinta Parker

PAS