Sistema renal

Odontologa 2008

Sistema renal
Los riones
Si estn bien perfundidos
Mediante los mecanismos bsicos:
Filtracin
Reabsorcin
Secrecin

Regulan el medio interno

Eliminan sustancias de deshecho

Flujo sanguneo renal

Valor normal
Autorregulacin
Distribucin

20% del Gasto cardaco

Autorregulacin del flujo sanguneo

Mecanismos de autorregulacin del flujo

renal
respuesta miognica
aumenta el flujo hacia las arteriolas debido a un
aumento de presin, stas responden con una
contraccin que aumentan la resistencia, por lo tanto
el flujo se mantiene constante

el aparato yuxtaglomerular
el estmulo es la disminucin de volumen que es
captado por las clulas barorreceptoras del aparato
yuxtaglomerular y se produce liberacin de renina por
parte de las clulas de la mcula densa.

Mecanismos de la funcin renal

Velocidad de Filtracin

La velocidad de filtracin glomerular es el volumen de plasma que se filtra en el glomrulo

hacia la cpsula de Bowman.

Depende de los siguientes factores:

k = ml/cm2/mmHg y al medirla en el hombre es = a 12,5 ml/rea de s uperficie/mmHg

cm2 representa el rea disponible para la filtracin
PHC = 60 mmHg
POP= 32
PCAPSULA DE BOWMAN = 18

Presin de filtracin = k x PHC (POP + PCAPSULA DE BOWMAN)

Velocidad de Filtracin = 12,5 x 60 (32 + 18) = 125 ml/ min

Si el flujo plasmtico renal es 660 ml/ min y la velocidad de filtracin es 125 ml/ min

La Fraccin de Filtracin = 0.18

Esto significa que el 18% del plasma que ingresa al rin se fil tra.

Composicin del filtrado glomerular

La composicin del plasma es similar a la

del lquido intersticial.
solo filtran el agua y las partculas pequeas
cuyo tamao no supera los 5000 D.
NO filtran las protenas plasmticas ni los
glbulos rojos.

Una vez que se produce la filtracin

Que ocurre con el filtrado y las sustancias presentes en l?

Una vez que se produce la filtracin

Que ocurre con el filtrado y las sustancias presentes en l?

Figura del Guyton

Funciones tubulares
Qu se reabsorbe?
Y donde?

 Na+
96% se reabsorbe,

Cl-, K +, H+,
HCO3
-,

Regulacin
Aldosterona:
Reabsorcin Na+ yClSecrecin de K+
Secrecin de H+

Transporte de Na+ y Cl- en el TCP 1 parte

Reabsorcin de glucosa en el TCP

Reabsorcin de glucosa en el TCP

Transporte de Na+ y Cl- en el TCP 2 parte

Reabsorcin de agua en el TCP

Reabsorcin en el TCP

Reabsorcin en el TCP

Reabsorcin en la porcin gruesa ascendente de Henle

Reabsorcin en el asa descendente

Reabsorcin en el asa
gruesa ascendente

Reabsorcin en el TC Distal

Reabsorcin en el TC

Reabsorcin en el TC Distal en las clulas principales

Y en las clulas intercaladas

Formacin de orina concentrada

Papel de la urea

Regulacin de K+

Reabsorcin y secrecin de K+

Secrecin de K+ y reabsorcin de Na+ en el TC

Regulacion del LEC

Volumen y osmolaridad
Mecanismos homeostticos que operan a
travs del rin y pulmones para:
Mantener la osmolaridad
El volumen
Mantener la composicin ionica especifica
del LEC
particularmente de la
concentracin de H+.

Regulacin del
volumen
Estmulos para
Aldosterona:

Angiotensina II

K+ del LEC

Na+ del LEC

ACTH

Funciones de los riones en la

homeostasis
Excrecin de los productos metablicos de desecho y
de las sustancias qumicas extraas.(Ej. Urea,
creatinina, c, rico, bilirrubina, frmacos, toxicos .)
Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico
Regulacin de la osmolaridad de los lquidos
corporales y de las concentraciones de electrolitos.
Regulacin del equilibrio cido base
Regulacin de la presin arterial
Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas
(1,25 Dihidroxivitamina D3, eritropoyetina,
Gluconeognesis .

Tasa de filtracin, reabsorcin y

excrecin de:

Glucosa (g/dia)
Bicarbonato ( mEq/dia)
Sodio ( mEq/dia)
Cloruro ( mEq/dia)
Potasio ( mEq /dia)
Urea (gr/da)
Creatinina (g/dia)

Cantidad

Cantidad

Cantidad

filtrada

reabsorbida

excretada

% que se
reabsorbe

180
4320
25500
19440
756

180
4318
25410
19260
604

0
2
150
180
92

100
99.9
99.4
99.1
87.8

46.8
1.8

23,4
0

23,4
1,8

50
0

Regulacin de la osmolaridad
Osmolaridad es igual
a:

ADH
sed
Aumento osmolaridad del LEC

Na+ + K+/ agua total

Aumento de

Sed

ADH

Osmolaridad del plasma:

280 a 295 mosm/kg de H2O,

Aumento de
la ingesta de
agua

ADH se inhibe a 285 mosm/kg

Dilucin del LEC

Retencin
de agua

Control de ADH
Dficit de agua
Mecanismo de retroalimentacin

Osmolaridad extracelular

Estmulo:
dficit de agua

Otros estmulos que

presin arterial

volumen sanguneo

Nauseas

hipoxia

Morfina

nicotina

Otros estmulos que

presin arterial

volumen sanguneo

Secrecin de ADH

osmolaridad

(neurohipfisis)
ADH:

ADH plasmtica

Permeabilidad al agua en
los TD y TC
ADH:

Reabsorcin de agua

Agua excretada

Papel de la ADH

Regulacin de potasio

Regulacin del calcio

Factores que afectan la excrecin

de calcio
Excrecin de calcio

Excrecin de calcio

PTH

PTH

Volumen del LEC

Presin arterial

Volumen del LEC

Presin arterial

Fosfato plasmtico
Acidosis metablica

Fosfato plasmtico
Alcalosis metablica

Vitamina D 3