Plan Nacional Salud Mental

PLAN NACIONAL
DE SALUD MENTAL
CONSEJO NACIONAL DE SALUD

COMIT NACIONAL DE SALUD MENTAL
Per, julio del 2005
INDICE
Introduccin
Situacin de la salud mental en el Per
1.1Principales trastornos clnicos: Depresin, ansiedad y otros

1.2 Aspectos psicopticos
1.3 Suicidio
1.4 Consumo y abuso de sustancias
1.5 Las violencias
1.5.1 Violencia familiar
1.5.2 Maltrato infantil
1.5.3 Violencia contra la mujer
1.5.4 Violencia sexual e incesto
1.5.5 Violencia poltica, desplazamientos y secuelas psicosociales
1.5.6 Violencia social
1.5.7 Otros problemas asociados a la vulnerabilidad en salud
mental
II
Problemas identificados
2.1
2.2
2.3
2.4
III
En
En
En
En
relacin
relacin
relacin
relacin
a
a
a
a
16
los problemas y trastornos de salud mental.

la respuesta del sector salud.
la coordinacin intersectorial.
la comunidad.
Objetivos y Resultados del Plan
18
Matriz de objetivos, resultados e indicadores
51
3.1 Objetivos marco

3.2 Objetivos generales
3.3 Objetivos especficos
IV
INTRODUCCIN
Este documento, inspirado en los Lineamientos para la Accin en Salud
Mental (Ministerio de Salud, 2004) y en la Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Mental y Cultura de Paz (MINSA, 2004), expone un conjunto de
objetivos, resultados y actividades que constituyen una propuesta concertada
de Plan Nacional de Salud Mental, el cual busca promover iniciativas
sectoriales e intersectoriales del mayor impacto que trasciendan los lmites de
la enfermedad y generen entornos y estilos de vida saludables.
Se han recogido los aportes del Proyecto de Plan Nacional de Salud Mental
elaborado por el Comit Nacional de Salud Mental del Consejo Nacional de
Salud. Asimismo, la presente propuesta de plan ha sido validada a travs de
un proceso que incluy la opinin de expertos y talleres participativos con
representantes de todos los sectores comprometidos con la salud mental.
Es importante destacar que este documento cumple con las diez
recomendaciones realizadas por la Organizacin Mundial de la Salud OMS:
tratamiento en la atencin primaria; disponibilidad de medicamentos
psicotrpicos; asistencia en comunidad; educacin al pblico; involucramiento
de comunidades, familias y consumidores; polticas y legislacin nacional;
desarrollo de recursos humanos; vnculo con otros sectores; vigilancia; apoyo
a la investigacin.1
Esta propuesta es el resultado de un proceso que se ha venido desarrollando
desde el ao 2001, en el marco de los Lineamientos de Polticas del Sector y
del Modelo de Atencin Integral de Salud, elaborados por el Ministerio de
Salud. Estas polticas establecen en su visin al 2010-2020, la mejora de salud
de la poblacin como un resultado del desarrollo socioeconmico y de
afirmacin de la democracia en el pas. Desde una concepcin integral, se
incluye la salud mental como un componente fundamental del desarrollo
humano, que optimiza la productividad, empodera y genera ciudadana;
constituyendo un indicador de desarrollo de los pases.
La integralidad del ser humano supone atender los aspectos somticos, as
como los psicolgicos, socioculturales, histricos y polticos, los cuales actan
como unidad en su contexto social. La salud mental se plantea como un eje
transversal en las prioridades de salud por ciclo de vida y, como un aspecto
necesario de las acciones de cada sector. Por ello, este es un plan de
concertacin intersectorial que involucra a todos los sectores
gubernamentales, as como a instituciones diversas de la sociedad civil.
Esta propuesta fue elaborada en base a un estudio actualizado sobre la
situacin de la salud mental en nuestro pas, de modo que sus resultados y
1
Organizacin Mundial de la Salud OMS-. Informe sobre la Salud Mental en el Mundo 2001. Salud Mental: nuevos
conocimientos, nuevas esperanzas.
acciones ms importantes, recogen las prioridades surgidas de los problemas y

trastornos prevalentes que se han identificado.
La propuesta plantea cuatro objetivos generales complementarios, cuya
secuencia no implica una prioridad ni un orden en su ejecucin:
1. Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la

persona, componente indispensable de la salud integral y del
desarrollo humano en nuestro pas.
2. Fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud en salud mental
de manera concertada a nivel nacional, regional y local, a fin
de garantizar los derechos ciudadanos y ser factor de cohesin
social.
3. Asegurar el acceso universal a la atencin integral en salud
mental, basada en la reestructuracin de servicios que
priorice la atencin en la comunidad.
4. Promover en la atencin de salud mental la equidad en
trminos de estrato social, gnero, ciclo vital y diversidad
cultural; dando atencin diferenciada a las poblaciones
vulnerables, especialmente a las afectadas por la violencia
poltica.
El posicionamiento de la salud mental tiene como componentes
fundamentales: la difusin pblica de su rol determinante para una mejor
calidad de vida, el debate sobre los enfoques y polticas y, la organizacin de
un sistema de informacin e investigacin intersectorial que incluya la
identificacin de experiencias exitosas en salud mental.
El rol rector en salud mental supone la conduccin de polticas en forma
concertada, contando con un sistema de planificacin y evaluacin de las
acciones conjuntas intra e intersectoriales y, coordinadas con las
organizaciones de la sociedad civil.
La prioridad de atencin en la comunidad supone intervenciones en todo el
proceso de salud-enfermedad. Incluye acciones de promocin, prevencin,
tratamiento, rehabilitacin y reinsercin social. Supone tambin, desarrollar
la calidad de sus recursos humanos, articulndolos con la comunidad, de
manera tal,
que se contribuya a la difusin del tema y a la
desestigmatizacin de la persona con trastornos mentales. Finalmente,
supone promover una poltica adecuada y equitativa de medicamentos.
Se ha incluido como cuarto objetivo, un nfasis especial en la intervencin
equitativa, especialmente, en las poblaciones afectadas por la violencia
poltica, contribuyendo con el proceso de reconstruccin nacional y
reconciliacin.
Para cumplir cabalmente con estos objetivos, es fundamental la voluntad
poltica para la institucionalizacin de la salud mental a nivel multisectorial; a
travs de normas, procedimientos, autorizaciones, representaciones y
presupuestos adecuados, para lograr la viabilidad de este nuevo plan, as
4
como el posicionamiento poltico y social de la salud mental en nuestra

sociedad.
Cada objetivo general tiene varios especficos, a partir de los cuales se
desarrollan resultados y acciones segn prioridades en el ciclo de vida y
segn niveles de intervencin (promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin). Esta propuesta constituye una estructura bsica que requiere
establecer las coordinaciones necesarias de manera intra e intersectorial.
Cabe resaltar que esta propuesta ha sido desarrollada por el Comit Nacional
de Salud Mental del Consejo Nacional de Salud, con la cooperacin tcnica de
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y el aporte de profesionales
especialistas en el campo de la salud mental.
SITUACIN DE LA SALUD MENTAL EN PER2
Para abordar el diagnstico panormico de la situacin de la salud mental en

nuestro pas, debemos empezar por definir salud mental. En la actualidad, la
salud mental no se entiende como la ausencia de enfermedades mentales
solamente. La Organizacin Mundial de la Salud, ha definido a la salud mental
como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su
potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar
productiva y fructferamente y contribuir con su comunidad. De modo que, la
problemtica de salud mental incluye no slo los trastornos mentales sino
tambin, problemas psicosociales graves, como diversos tipos de violencia; los
cuales generan consecuencias que de no ser abordadas contribuirn a
reproducir de generacin en generacin este problema.
Este plan est sustentado en informacin sobre los trastornos y problemas en
salud mental, priorizados en funcin de su prevalencia. Asumiendo que la
etiologa de los trastornos mentales es multifactorial, se ha puesto nfasis en
los determinantes sociales, que consideramos son importantes tanto para la
expresin de los trastornos mentales propiamente dichos, como en la gnesis
de los problemas psicosociales identificados.
1.1 Trastornos clnicos: Depresin, ansiedad y otros

No existe informacin epidemiolgica de carcter nacional consistente y
organizada sobre la prevalencia de trastornos mentales en la poblacin
peruana, sin embargo, tenemos los siguientes datos relevantes. El estudio de
Cecilia Sogui (1997) -focalizado en un solo distrito limeo- resalta la
prevalencia de un 32.6% de depresin, explicando que afectara
fundamentalmente a la poblacin femenina en el periodo del climaterio y a la
masculina en la temprana juventud.
Estudios ms recientes del Instituto Especializado en Salud Mental Honorio
Delgado-Hideyo Noguchi (2002)3 indican un 19% para depresin en general
(14.5% para varones y 23.3% para mujeres). Sobre los trastornos de ansiedad,
este mismo estudio nos muestra una prevalencia de 25.3% (20.3% para varones
y 30.1% para mujeres). Sobre trastornos psicticos, el estudio muestra una
prevalencia del 1% (0.7% masculino y 1.3% femenino).
El estudio epidemiolgico en la sierra peruana Ayacucho, Cajamarca y
Huaraz- realizado por el INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi 4 muestra una
prevalencia de vida de trastornos depresivos del 17%, cifra similar a la ya
2
La informacin de base ha sido tomada de los Lineamientos para la Accin en Salud Mental. MINSA, 2004.
IESM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Estudio Epidemiolgico Metropolitano de Salud Mental 2002. En: Anales
de Salud Mental, Vol.XVIII, Nos. 1 y 2, 2002.
4
IESM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Estudio Epistemolgico en Salud Mental en la Sierra Peruana 2003. En:
Anales de Salud Mental, Vol.XIX, Nos. 1 y 2, 2003.
3
mencionada, existiendo diferencias entre varones y mujeres: 13.3% y 20.5%

respectivamente. La prevalencia anual es del 7.4%.
La cifra mayor en prevalencia de vida son los trastornos de ansiedad con un
21.1%. Se observa ms frecuente en las mujeres (25.3%) que en los varones
(16.6%). Como veremos ms adelante, los varones presentan mayor
prevalencia de uso de sustancias.
1.2 Aspectos psicopticos

Consideramos especialmente importante, que el estudio realizado en la sierra
peruana haya incluido la medicin de estos aspectos, que por sus propias
caractersticas no llegan a la consulta clnica. Han sido estudiados a nivel de
tendencias como: permisividad frente a la psicopata tolerancia a conductas
delictivas como el robo- y tendencias psicopticas mentira frecuente,
violencia y robo-. En la poblacin adulta, se ha encontrado una permisividad
del 11.6% y tendencias psicopticas en el 4.7% de la poblacin.
Cabe resaltar que para la poblacin adolescente, si bien la permisividad es
menor que en los adultos (9.9%) las tendencias psicopticas son mucho
mayores (39.4%); el estudio menciona que los resultados son semejantes a los
de Lima y Callao. Obviamente no se puede analizar la psicopata al margen
del proceso de anomia que vive el pas.
1.3 Suicidio
El suicidio, asociado a diferentes cuadros, ocupa el cuarto lugar como causa
de muerte violenta en Lima, constituyendo el 8% de stas (Instituto de
Medicina Legal, 2001), en una relacin de 2:1 entre hombres y mujeres. En un
estudio realizado por el INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi (1998) 5 se
mencionan los motivos ms frecuentes asociados al suicidio: conflictos
conyugales (29.6%), conflictos familiares (27.6%), conflictos sentimentales
(22.1%), etc. Tres cuartas partes de los suicidios estn relacionados a alguna
forma de depresin: trastorno depresivo mayor (39.4%) y trastorno reactivo
con sntomas depresivos (35.5%); un 23% est asociado tambin, con abuso de
alcohol y sustancias.
En otro estudio posterior de esta misma institucin (2002), se han encontrado
consideraciones o pensamientos suicidas en el 30.3% de la poblacin
encuestada; este tipo de pensamiento es ms entre las mujeres (40.3%) que
entre los varones 19.6%, a diferencia del suicidio consumado. 6 En este mismo
estudio, se observa una tendencia generacional al incremento de indicadores
suicidas. La prevalencia de vida de los deseos de morir en el adulto,
adolescente y adulto mayor es de 30.3%, 29.1% y 27.8%., respectivamente. 7 Si
bien la prevalencia de vida en el adulto es mayor que en los adolescentes, la
5
Vsquez, Freddy: Seguimiento de pacientes que presentaron intento de suicidio atendidos en el servicio de
emergencia del INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. En: Anales de Salud Mental (1998) XIV: 65-76.
6
IESM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Estudio Epidemiolgico Metropolitano de Salud Mental 2002. En: Anales
de Salud Mental, Vol.XVIII, Nos. 1 y 2, 2002.
7
Op. Cit.
prevalencia anual en los adolescentes es mayor respecto a los adultos (15.3%

y 8.5% respectivamente), lo cual pone al suicidio y la depresin entre las
prioridades de la salud mental durante la infancia y adolescencia.
En el estudio realizado en la sierra peruana (2003), para el grupo de mujeres
unidas o alguna vez unidas- se encontr una prevalencia de vida del deseo de
morirse del 45.5%. La prevalencia de vida de la conducta suicida es mayor en
las mujeres: 3.6% contra 1.7% de los varones. En este mismo estudio,
encontramos una prevalencia de vida del deseo de morir del 34.2% en adultos,
ligeramente superior a los datos anteriores.
1.4 Consumo y abuso de sustancias

Segn la Encuesta Nacional De Prevencin y Uso De Drogas 8 los dependientes
del consumo de drogas principalmente lo son de alcohol y tabaco, (10.1% y 8.1
% de la poblacin encuestada, respectivamente), mientras que las
dependencias a marihuana, pasta bsica de cocana, clorhidrato de cocana,
inhalantes y tranquilizantes, sumaron el 0.78%.
Esta misma tendencia se mantiene segn la encuesta nacional de DEVIDA
(2002)9 , la cual nos muestra que el 94.2% de personas encuestadas han
consumido alcohol, un 68% ha consumido tabaco, un 5.8 % ha consumido
marihuana; siguen: pasta bsica de cocana (2.1%), clorhidrato de cocana
(1.8%), inhalantes (1%), tranquilizantes (6.5%). Si bien estos porcentajes no
indican dependencia, s nos muestran la tendencia de consumo y preferencias
de la poblacin.
Resulta evidente que el consumo de alcohol es un grave problema de salud
pblica, asocindose a varios factores psicosociales. En Per, los varones
tienen una tasa ms alta de dependencia al alcohol en relacin a las mujeres:
16% frente al 4.9%. El 30% o ms de los bebedores desarrollan problemas de
ndole familiar y social asociados al consumo; la intoxicacin alcohlica puede
producir irritabilidad, conducta violenta y depresin.
En el mundo
occidental10, el 10% de los varones y del 3 al 5% de las mujeres
aproximadamente, desarrollan problemas conductuales severos asociados al
abuso de alcohol. Como los altos niveles de ingesta de alcohol pueden causar
problemas mdicos y psiquitricos, se estima que del 20% al 35% de usuarios
de servicios de salud presentan abuso o dependencia al alcohol.
Sobre el tabaco diremos que la dependencia a la nicotina es la segunda en
prevalencia, y de las ms costosas, y a la vez, una de las ms tratables. Cabe
agregar que el 50% de los fumadores crnicos desarrolla algn tipo de cncer
en los pases desarrollados11; se presume que Per siga ese mismo patrn
mundial.
8
9
Contradrogas .Encuesta Nacional en Prevencin y Uso de Drogas 1998 Lima

DEVIDA. Encuesta Nacional sobre Prevencin y Consumo de Drogas 2002. Lima, 2003.
10
Schuckit, Marc (2000). Alcohol-Related Disorders. En Sadock B. J. y Sadock V.A. Kaplan & Sadock's
Comprehensive Textbook of Psychiatry. Lippicott Williams & Wilkins. New York.
11
Hughes John (2000). Nicotine-Related Disorders. En Sadock B. J. y Sadock V.A. Kaplan & Sadock's Comprehensive
Textbook of Psychiatry. Lippicott Williams & Wilkins. New York.
En el estudio epidemiolgico en la sierra peruana (2003) ya mencionado- se

mantiene que las prevalencias de consumo actual ms altas son: alcohol
(46%) y tabaco (17.2%).
1.5 Las violencias

Configuran un conjunto de problemas psicosociales de gran magnitud, de
causas diversas y complejas. Si embargo, cabe subrayar que en funcin del
enfoque bio-psico-social que sustenta este plan 12, queda claro que las
violencias son expresin dramtica del conjunto de condiciones de vida
inhumanas a que est sometida la poblacin peruana (polticas,
socioeconmicas, familiares, de vnculos violentos o de abandono).
Al respecto, es ilustrativa la opinin de J. Gilligan: La violencia es compleja,
est multi-determinada y se expresa en una variedad de conductas: el
homicidio, el suicidio, el terrorismo, el secuestro, la pena de muerte, etc. Las
causas son mltiples (...) pero podemos dividirlas en tres, las biolgicas, las
psicolgicas y las socioeconmicas; pero el peso mayor est en el factor
psicolgico y en el socioeconmico.13
De igual manera, en el Informe de la Comisin de la Verdad y Reconciliacin
se dice: La violencia aadi crueldad, terror y destruccin a la vida en
condiciones de pobreza, abandono y marginacin de muchos pueblos. Sus
efectos se potencian con aquellas huellas de las condiciones injustas de vida.
No podemos entonces hablar de un modo simple de secuelas de la violencia
sin atender a la complejidad de la historia que ha producido tal violencia, sin
considerar las particulares formas de vivirlas y hacerles frente.14
No es de extraar entonces encontrar resultados como los del estudio ya
mencionado del INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi (2,002), el cual
menciona una prevalencia de tendencias violentas en el 30.2% de la poblacin
encuestada (entre 18 y 91 aos).. Asimismo, en el estudio realizado en la
sierra peruana, encontramos una prevalencia de vida de conductas violentas
del 27.5%, incluyendo peleas con algn tipo de armas y abuso fsico a
menores.
Este mismo estudio de la sierra peruana, incluy indicadores sobre estilos de
crianza y su relacin con la salud mental. Encontraron una mayor prevalencia
de estilos de crianza negativos en Ayacucho y de sobreproteccin en Huaraz.
Asimismo, un incremento de la prevalencia de trastornos psiquitricos en las
personas que han recibido estilos de crianza negativos. Por ejemplo, el
maltrato infantil bajo la forma de le dieron ms castigos de los que
mereca- tiene el impacto ms alto en todos los trastornos (50%). Es
interesante que adems, la falta de amor y ternura de los padres ocupa es
relatada por el mayor nmero de personas que padecen trastornos de
12
Ministerio de Salud. Lineamientos para la Accin en Salud Mental pp 24-25. Lima, 2004.
Entrevista de Susana Villarn al Dr. James Gilligan, psiquiatra, Director del Center for the Study of Violence Harvard
Medical School. 1998.
14
Comisin de la Verdad y Reconciliacin. Informe Final. T VIII, Tercera parte, cap. 1, p. 168
13
ansiedad y depresin: 29.1% y 24% respectivamente. Nuevamente, tenemos un

indicador que nos obliga a intervenir a favor de la infancia y adolescencia
como prioridad en la promocin y prevencin de salud mental.
Teniendo en cuenta todas estas consideraciones, presentamos algunos
indicadores especficos de diversas manifestaciones de la violencia:
Violencia familiar
Segn reportes epidemiolgicos del MINSA (2000) 15 sobre violencia familiar, se
encontr que el 84.7% de las vctimas fueron mujeres, frente al 15.2% de
varones. Respecto a la edad, el 61% eran menores de 15 aos; es decir, las
ms afectadas fueron las nias y adolescentes.
La informacin sistematizada por los Centros de Emergencia Mujer CEMmuestra que un 16% de casos atendidos son nios, nias y adolescentes hasta
17 aos.16 De este total, el 73.1% refiere violencia psicolgica, 43.9% violencia
fsica y 23.9% violencia sexual.
Maltrato infantil
De acuerdo al estudio de Anicama (1999) uno de cada tres limeos
maltrata psicolgicamente a sus hijos (36.2%) y dos de cada cuatro o
cinco lo hace fsicamente (43.2%). En un estudio anterior (Ponce, 1995)
se resalta que poco ms de la mitad de los hijos son maltratados
fsicamente (52.3%), de los cuales un 20.4% son golpeados con objetos
flagelantes. La flagelacin es el mtodo ms practicado sin distincin
de edad, sexo o nivel sociocultural de los nios/as y sus familias.
Cabe resaltar tambin, el estudio realizado por la Alianza Save the
Children (2003)17 en trece regiones del pas, encuestando tanto a nios
y nias como a sus padres, docentes y otros lderes de la comunidad. El
48% de nias y nios dijeron recibir castigo fsico ocasionalmente en
su hogar. En la escuela, los varones son ms castigados fsicamente que
las mujeres (24% contra 13%). Asimismo, ms del 50% de adultos
encuestados refirieron haber sido objeto de castigo fsico en sus
hogares cuando eran nios o adolescentes.
En la sistematizacin de los CEM, ya mencionada, se observa que los
nios y nias de 6 a 11 aos reciben casi el doble de violencia
psicolgica que aquellos de 0 a 5 aos, casi sin distincin de sexo;
mientras que en la edad de 12 a 17 aos, la violencia psicolgica hacia
varones desciende y hacia las mujeres se incrementa al doble que en la
edad anterior.
15
Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa 2000. En: Anales de Salud Mental, vol.XIX, ao 2003, # 1 y 2.
MIMDES. Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual. Maltrato y Abuso sexual en nios, nias y
adolescentes. Per 2004.
17
Save the Children. El Castigo fsico y psicolgico: una pauta que queremos cambiar. Lima, 2003.
16
10
En relacin a la violencia fsica, encontramos que tambin se duplica

para la edad de 6 a 11 aos con relacin al grupo de edad de 0-5, sin
distincin de sexo. En el grupo de 12 a 17 aos, desciende la violencia
fsica hacia los varones y nuevamente, se incrementa al doble en las
mujeres.
Violencia contra la mujer

En la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES, 2000), el 41%
de las mujeres alguna vez unidas ha sido empujada, golpeada o
agredida fsicamente; el 83% a veces y el 16% con frecuencia. En
relacin al maltrato psicolgico, se han identificado situaciones de
control (34%) como la ignora o es indiferente; situaciones de agresin
verbal (48%) como la grita cuando le habla y amenazas (25%) como
me tienes cansado, me voy de la casa. Del mismo modo, en el
estudio del Congreso de la Repblica 18 el 82.2% de encuestadas afirma
conocer a otra mujer que en el ltimo ao ha sido maltratada.
Generalmente, es la violencia fsica la que impulsa a iniciar la
denuncia, sin embargo, dos tercios de encuestadas refieren que la
violencia psicolgica afecta ms a las mujeres, pero no necesariamente
denuncian por ello.
Como consecuencia de este problema, se presume que las mujeres
casadas y convivientes presentan trastornos clnicos como episodio
depresivo o depresin mayor una de cada nueve mujeres unidas sufre
depresin y una de cada diez, ansiedad generalizada-.19
El estudio epidemiolgico realizado en la sierra peruana nos muestra
tambin una alta prevalencia de vida (67.6%) del abuso contra las
mujeres, tales como: intento o actos sexuales inapropiados, agresiones
fsicas, agresiones verbales o situaciones de abandono. El 61.3% de
mujeres unidas, en el perodo de enamoramiento presentaban tratos
inadecuados como: celos, control, mentiras, descuido, engaos,
relaciones sexuales forzadas y maltrato fsico, en porcentajes de mayor
a menor. La prevalencia ms alta de abuso sistemtico se encuentra en
Ayacucho 13.6%; casi el doble si se comparan con Cajamarca 6.9% y
Huaraz 5.5%.
Si correlacionamos las variables de violencia contra la mujer
especialmente la violencia sistemtica- y trastornos clnicos,
encontramos una relacin importante: la prevalencia de seis meses del
trastorno de ansiedad en mujeres agredidas sistemticamente es ms
del doble que las mujeres que no son objetos de maltrato sistemtico:
10.7% contra 4.3%; la prevalencia de estrs post traumtico es de: 2.9%
contra 1.7%; la prevalencia a seis meses- del episodio depresivo mayor
es de: 15.3% contra 7.4%.
18
19
Violencia en la familia en Lima y el Callao, I Encuesta de Hogares. Ediciones del Congreso del Per, 2,000.
Estudio Epidemiolgico Metropolitano de Salud mental 2002. En: Anales de Salud Mental, vol.XIX, ao 2003, # 1 y 2.
11
Violencia sexual e incesto

Segn reportes del Instituto de Medicina Legal (2001), de todos los
casos de delito contra la libertad sexual, 73% de las vctimas son
mujeres de todas las edades; el 94% de hombres abusados son menores
de 17 aos. Del total de vctimas, el 9.7% tiene entre 0 y 5 aos; el
27.5% entre 6 y 12 aos; el 51.1% entre 13 y 17 aos. Segn estos
datos, la infancia y adolescencia son los grupos ms vulnerables a la
violencia sexual, especialmente las nias y las adolescentes.
El incesto es un tipo de violencia sexual altamente frecuente que
requiere de polticas preventivas y de atencin particulares
Contrariamente a lo que se piensa, gran parte de los casos de violencia
sexual son perpetrados por familiares cercanos, especialmente padre,
hermano, to, padrastro.. Reportes como el de DESCO (2000) muestran
que el 21.9% de los casos de violencia sexual ocurren dentro de las
propias familias y el 15.5% en casas de amigos y familiares. El 60% de
agresiones sexuales son cometidas por adolescentes de sexo masculino
menores de 18 aos.
En la sistematizacin de los Centros de Emergencia Mujer del Ministerio
de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), se observa que la violencia
sexual hacia nias y adolescentes mujeres es ms grave an que la
violencia fsica o psicolgica. En el grupo de edad de 0 a 5 aos los
casos de abuso de nias son el doble que en nios. Entre los 6 a 11
aos, se cuadriplica el nmero de casos de nias en relacin a nios.
Entre los 12 a 17 aos se incrementa casi en 25 veces la diferencia
entre nias y nios. Esta particular distribucin epidemiolgica del
abuso sexual muestra claramente la situacin de desamparo y falta de
poder de nios y nias pequeos y de adolescentes mujeres. En el
mediano y largo plazo, son graves los efectos sobre el desarrollo
emocional: se bloquea la capacidad de acercamiento y vnculo con
otros, aumenta el riesgo de
embarazo no deseado, se genera
disfuncin sexual y se causan efectos neurobiolgicos que resultan en
cambios funcionales y estructurales de sistema nervioso central.
(Delfos, Nemeroff).
Violencia poltica, desplazamientos y secuelas

psicosociales 20
De acuerdo al Informe Final de la Comisin de la Verdad y
Reconciliacin (CVR), se estima que la cifra ms probable de vctimas
fatales de la violencia poltica es de 69,280 personas, en un intervalo
de confianza al 95 por ciento cuyos lmites inferior y superior son
61,007 y 77,552 vctimas, respectivamente. El 85% de estas vctimas
estaran ubicadas en un 85% en los departamentos considerados los ms
pobres del pas: Ayacucho, Junn, Hunuco, Huancavelica, Apurmac y
20
Conclusiones de la CVR. Informe Final tomo VIII.
12
San Martn, siendo Ayacucho el departamento que concentra ms del 40

por ciento de muertos y desaparecidos reportados a la CVR.
De la totalidad de vctimas reportadas, el 79 % viva en zonas rurales y
el 56 % se ocupaba en actividades agropecuarias, lo cual es un indicador
de la gravedad de las desigualdades de ndole tnico-cultural que an
prevalecen en el pas. El 75% de las vctimas fatales de la violencia
poltica tenan el quechua u otras lenguas nativas como idioma
materno.
La amplitud e intensidad del conflicto vivido acentuaron los graves
desequilibrios nacionales, debilitaron el orden democrtico, agudizaron
la pobreza y profundizaron la desigualdad, agravaron formas de
discriminacin y exclusin, debilitaron las redes sociales y emocionales,
y propiciaron una cultura de temor y desconfianza. En algunas zonas, la
violencia destruy y desorganiz la vida social local, especialmente por
el asesinato de dirigentes y autoridades tradicionales y estatales.
Es necesario, sin embargo, resaltar que, pese a las duras condiciones,
hubo personas y poblaciones que resistieron y se esforzaron por la
afirmacin de una sociedad constructora de la paz y del derecho.
En el contexto de la violencia poltica, el desplazamiento masivo desde
las zonas de violencia constituy un doloroso proceso de desarraigo y
empobrecimiento de cientos de miles de peruanos y peruanas, lo cual
produjo una urbanizacin desordenada y acelerada, as como un
retroceso histrico en el patrn de ocupacin del territorio andino;
afectando las posibilidades de un desarrollo humano sostenible. La
poblacin desplazada vio afectadas sus redes sociales, debiendo
adaptarse con distintos grados de xito y con gran sufrimiento, a las
nuevas circunstancias. Asimismo, los desplazados por el conflicto
fueron en muchos casos estigmatizados y discriminados en escuelas,
barrios y centros de trabajo. Al retornar, tuvieron que enfrentar graves
problemas de tierras y ausencia de apoyo suficiente para reorganizarse
y sostener a sus familias.
La CVR resalta de manera especial, que esta poblacin ha sido afectada
econmica, social y emocionalmente, contribuyendo a fragmentar y
atomizar las redes e instituciones sociales, causando a la vez
resentimiento y tiendo de violencia la vida familiar y social, as como
las relaciones interpersonales.
En el estudio realizado en la sierra peruana (2003) se encontr que
cerca de un tercio de la poblacin de Ayacucho, Cajamarca y Huaraz
pas por, al menos, una situacin de prdida personal en los aos de
violencia.
La prevalencia de vida de algn tipo de trastorno psiquitrico en este
ltimo grupo, es de 50%, muy por encima de lo reportado en otras
poblaciones; el trastorno de mayor prevalencia es la ansiedad.
13
Violencia social
Segn informacin del Ministerio Pblico (2 001) sobre muertes
violentas en el rea urbana, el 42.44% de estas muertes son producto
de accidentes de trnsito y el 15.08% son causadas por homicidios. Los
varones tienen tres veces ms probabilidad de sufrir muerte violenta
que las mujeres y seis veces ms probabilidad de morir por homicidio.
Entre otros actos de violencia social destacan con 15.2% el robo a las
personas y con 16.3% el robo a las viviendas, adems de los intentos de
robo frustrado, todo lo cual genera una sensacin de inseguridad
ciudadana.
1.6 Otros problemas asociados a la salud mental

Existen problemas sociales que tienen claros componentes de salud mental
que abordar. Es el caso de la violencia juvenil, cuyas causas poco se han
estudiado, hacindose mencin de algunas como: problemas familiares, falta
de oportunidades y canales de participacin y recreacin; as como bsqueda
de algn referente frente a la anomia y exclusin social.
Otro problema es el embarazo adolescente; de acuerdo al INEI el 13% de las
adolescentes entre 15 y 19 aos est embarazada o ya es madre 21. El
embarazo adolescente, adems de los riesgos de salud fsica, ocasiona
tambin repercusiones emocionales y psicosociales todava poco abordadas.
Otros problemas sociales de la infancia son los nios, nias y adolescentes
que trabajan en desmedro de su desarrollo integral -sobre todo los que estn
expuestos a situaciones de alto riesgo- y los nios/as y adolescentes en la
calle. Estas situaciones estn asociadas a la pobreza y tambin al abandono
familiar.
Dos poblaciones merecen adems especial mencin: las personas con
discapacidad y la poblacin de personas adultas mayores. Las personas con
discapacidad, suelen ser discriminadas y excluidas, generndose dificultades
en su desarrollo personal e integracin social. De la poblacin adulta mayor
(que representa ms del 7% de la poblacin del pas) slo un bajo porcentaje
trabaja o es jubilado; estando la mayora fuera del sistema de la seguridad
social. Su situacin se asocia tambin al maltrato familiar, a la falta de
canales para desarrollarse productiva y creativamente, a las limitaciones para
la movilizacin que dan lugar a aislamiento y depresin, a las prdidas
cognitivas benignas, las demencias, las enfermedades crnicas, los trastornos
ansiosos y la depresin.
21
INEI (1998). Encuesta Nacional de Hogares. Lima.
14
El problema del SIDA merece atencin prioritaria porque sigue creciendo

significativamente: ms de 15 000 personas se infectan diariamente en el
mundo (Informe ONU/SIDA, 2002); no obstante, los trastornos de salud
mental que se generan alrededor del VIH y SIDA no cuentan con la misma
atencin que los aspectos fsicos, siendo de conocimiento de los profesionales
de la salud pblica, que los estados depresivos bajan las defensas y que la
principal va de propagacin es la conducta sexual humana. Por esta razn, es
fundamental incorporar a los enfermos con SIDA en los planes de salud
mental.
15
II
2.1
PROBLEMAS IDENTIFICADOS
En relacin a los problemas y trastornos de salud mental
2.2
Elevadas tasas de prevalencia de violencia contra mujeres, nios, nias

y personas adultas mayores.
Incremento de la pobreza y de la desigualdad en la distribucin de los
recursos, desempleo, falta de proteccin social, falta de
reconocimiento de los mritos y escasas oportunidades para el ascenso
social que dan lugar a falta de perspectivas para el futuro.
Graves secuelas psicolgicas y econmicas en la poblacin que ha
sobrevivido a la violencia poltica, con dificultad por parte del estado y
de la poblacin no afectada tanto para reconocer la magnitud de la
afectacin como para asignar los recursos para la reparacin.
Alta tasa de prevalencia de trastornos ansiosos y depresivos, incluyendo
el incremento de la frecuencia de suicidio e intento de suicidio,
habiendo cambiado nuestro pas de ser un pas con una tasa baja a ser
un pas con tasa moderada de suicidios en los ltimos diez aos.
Elevado nmero de personas con trastornos psicticos crnicos que no
reciben atencin adecuada.
Gravedad del alcoholismo como problema de salud pblica en el pas,
con consecuencias negativas sobre la salud fsica y mental de la
poblacin y repercusiones econmicas an no cuantificadas en su real
magnitud; el consumo de otras sustancias psico-activas se incrementa
continuamente.
En relacin a la respuesta del Estado
A pesar de las cada vez ms claras vinculaciones entre problemas

socioeconmicos y psicosociales como la pobreza, anomia, distribucin
inequitativa de los ingresos, falta de acceso a la educacin y al empleo,
violencia, corrupcin, falta de perspectivas futuras- y la presencia de
trastornos mentales y del comportamiento, no hay una respuesta
concertada que permita mejorar significativamente las condiciones de
vida de las personas.
Falta de prioridad de la salud mental en los planes del sector.
Escaso presupuesto, centralizacin del mismo y desconocimiento del
gasto real en salud mental.
Modelo de intervencin vigente que tiende a fragmentar el proceso de
promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin, optando, muchas
veces, por un slo aspecto y excluyendo o desvalorizando el otro;
cuando a nivel local la atencin debe ocurrir unificadamente.
16
2.3
Centralismo y carcter intramural del modelo de atencin, con poca

relacin comunitaria.
Escasa cobertura y acceso a la atencin y a los medicamentos
necesarios, especialmente en los casos que producen discapacidad;
como las psicosis crnicas, retraso mental y trastornos orgnicos
cerebrales.
Inadecuado diagnstico y manejo integral de los problemas
psicosociales ms graves ( como las violencias) y de los trastornos
adictivos (alcoholismo, tabaquismo, ludopata)
Recursos humanos poco motivados y capacitados, que laboran en
ambientes mal implementados, donde atienden problemas humanos
graves y reciben poco estmulo para su desarrollo con la consecuencia
de manifestaciones de sndrome de agotamiento y desmoralizacin.
Falta de una cultura de buen trato y de respeto a los derechos
humanos de los usuarios.
En relacin a la coordinacin intersectorial
2.4
Escasos planes, programas y servicios de salud mental. Los existentes

no estn articulados entre los sectores e instituciones del Estado, y no
cuentan con un enfoque de salud pblica, produciendo una reducida
cobertura y duplicacin de acciones.
Falta de reconocimiento del Ministerio de Salud (MINSA) como ente
rector en salud mental.
Ausencia de espacios de coordinacin permanente de polticas y planes.
Baja prioridad de la estrategia de intervencin en redes locales
intersectoriales.
Falta de posicionamiento en los sectores de la importancia de la salud
mental para el desarrollo del pas.
Falta de reconocimiento en los diversos sectores y en las regiones, de
la importancia de la salud mental para el desarrollo del pas.
En relacin a la comunidad
Discriminacin, exclusin y estigmatizacin de las personas, familias y

grupos que sufren problemas de salud mental. Esto favorece la
invisibilizacin de los problemas y la falta de bsqueda de ayuda.
Falta de informacin, conocimiento y actitudes que favorezcan las
iniciativas de intervencin en salud mental por parte de la sociedad
civil en forma organizada.
Desconocimiento de la importancia de la salud mental como
determinante del bienestar y desarrollo de la comunidad, dando lugar a
que las autoridades regionales y locales no incorporen la salud mental
en sus planes.
17
III
3.1
OBJETIVOS Y RESULTADOS
OBJETIVOS MARCO
1. Contribuir a la salud mental de los peruanos y las peruanas, sin
distinciones de raza, edad, gnero y condicin social, poltica o
cultural.
2. Fortalecer las redes sociales y comunitarias como soporte para una
vida sana, incluyendo la salud mental en los planes a nivel
nacional, regional y local.
3.2 OBJETIVOS GENERALES

1) Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la persona,
componente indispensable de la salud integral y del desarrollo
humano en nuestro pas.
2) Fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud en salud mental de
manera concertada a nivel nacional, regional y local, para garantizar
los derechos ciudadanos y ser factor de cohesin social.
3) Asegurar el acceso universal a la atencin integral en salud mental, con
base en la reestructuracin de servicios que priorice la atencin en la
comunidad.
4) Promover en la atencin de la salud mental, la equidad en trminos de
estrato social, gnero, ciclo vital e interculturalidad; dando atencin
diferenciada a las poblaciones vulnerables, especialmente a las
afectadas por la violencia poltica.
Cada objetivo general est compuesto por:
Objetivos especficos
Resultados esperados
Indicadores
18
Medios de verificacin
Acciones prioritarias
3.3
OBJETIVOS ESPECFICOS
1) Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la persona,

componente indispensable de la salud integral y del desarrollo
humano en nuestro pas.
1.1
1.2
Colocar en la agenda pblica los enfoques, polticas, prioridades

y normativa en salud mental como resultado de un proceso
intenso de abogaca sectorial e intersectorial, a nivel nacional,
regional y local.
Crear un Sistema de Informacin e Investigacin intersectorial en
salud mental que centralice informacin, investigue causas y
factores de riesgo, prevalencia, incidencia y magnitud de
problemas de salud mental, identifique experiencias exitosas y
difunda toda esta informacin a los sectores pblico y privado.
2) Fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud en salud mental de

manera concertada a nivel nacional, regional y local, para garantizar
los derechos ciudadanos y ser factor de cohesin social.
2.1
2.2
2.3
Elaborar y conducir las polticas y planes de salud mental,

recogiendo opinin de los sectores pblico y privado.
Concertar acciones de salud mental con otros sectores y la
sociedad civil.
Implementar un Sistema de Planificacin, Monitoreo,
Supervisin, Evaluacin y Sistematizacin en Salud Mental, de
carcter intra e intersectorial.
3) Asegurar el acceso universal a la atencin integral en salud mental, con

base en la reestructuracin de servicios, que otorgue prioridad a la
atencin en la comunidad.
19
3.1
3.2
3.3
3.4
Desarrollar un Modelo de Atencin Integral en Salud Mental,

descentralizado y con participacin comunitaria, el cual incluya
la promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin.
Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos
necesarios para la atencin psiquitrica.
Fortalecer y desarrollar el potencial de los recursos humanos en
salud mental.
Asegurar la participacin de usuarios de servicios, familiares de
pacientes y organizaciones comunitarias.
4) Promover en la atencin de salud mental, la equidad en trminos de

estrato social, gnero, ciclo vital e interculturalidad, dando atencin
diferenciada a las poblaciones vulnerables, especialmente a las
afectadas por la violencia poltica.
4.1
4.2
4.3
Favorecer el desarrollo de capacidades y la recuperacin integral

de las poblaciones vulnerables, especialmente las afectadas por
la violencia poltica.
Garantizar la preparacin de los recursos humanos de los
sectores del estado, privados y otros, para la atencin adecuada
de las poblaciones vulnerables.
Identificar e incluir en la promocin, prevencin y tratamiento
en salud mental, prcticas culturales favorables a ella.
20
OBJETIVO GENERAL 1
POSICIONAR LA SALUD MENTAL COMO UN DERECHO

FUNDAMENTAL DE LA PERSONA, COMPONENTE
INDISPENSABLE DE LA SALUD INTEGRAL
Y DEL DESARROLLO HUMANO EN NUESTRO PAS.
La visin tradicional de la salud mental restringe su campo de accin a la
psicopatologa, aborda los problemas psquicos de modo aislado del conjunto
de problemas de salud, dificulta la comprensin de la persona humana como
una unidad bio-psico-social y, mantiene la dicotoma entre lo fsico y lo
mental. Generalmente, no aborda los correlatos emocionales de las
enfermedades fsicas y tampoco las interrelaciones entre los componentes
fsicos y mentales del proceso de enfermar. Esto lleva a priorizar criterios de
morbi-mortalidad, haciendo invisibles los criterios de discapacidad mental y
calidad de vida, restringiendo la comprensin del bienestar de las personas.
Este enfoque contribuye a estigmatizar a las personas con trastornos
mentales, a quienes los sufren y a quienes los atienden.
As entonces, un modelo integral de salud, precisa de una poltica general que
incorpore la salud mental como un derecho humano y como un componente
explcito e inherente, reflejando as, la integralidad de la persona en sus
aspectos somticos y psquicos.
Una poltica de salud mental desde la estrategia de atencin primaria de
salud, integra en su quehacer los aspectos de promocin, prevencin,
atencin y rehabilitacin, por lo tanto trasciende las fronteras del sector
salud y centra su atencin en el conjunto de la sociedad.
Otra razn para enfatizar el componente de salud mental en los planes de
atencin primaria es que sta se encuentra seriamente afectada en el pas,
generando sufrimiento y discapacidad, lo cual tiene consecuencias negativas
sobre la vida personal, la productividad y el desarrollo socioeconmico y
cultural.
Plantearse como objetivo el posicionamiento de la salud mental supone la
ardua y difcil tarea de cambiar algunas concepciones muy arraigadas:
sensibilizando, capacitando, atendiendo, rehabilitando. Es especialmente
importante trabajar con los medios de comunicacin y todos aquellos
operadores de los circuitos de intervencin intersectorial, tales como los
legisladores, docentes, polica, abogados y encargados de elaborar y aprobar
presupuestos.
21
Este objetivo supone tambin,

un buen sistema de informacin e
investigacin. Sabemos que los actuales sistemas no estn suficientemente
articulados ni intra ni intersectorialmente. De esta manera, la informacin
existente resulta parcial, incompleta y general, no suficientemente
desagregada por sexo, edad, origen cultural y social. La informacin
generalmente, se refiere a problemas de morbilidad y es casi inexistente el
establecimiento de indicadores positivos, que reflejen avances y no slo
problemas.
Frente a estas dificultades, se busca fortalecer y potenciar los sistemas
existentes para generar y articular modelos, los cuales permitan informacin
actualizada que alimente la comprensin de los problemas y favorezca la
investigacin, la identificacin de los recursos y la generacin de polticas
pblicas saludables debidamente sustentadas.
Objetivo Especfico 1.1

Colocar en la agenda pblica los enfoques, polticas, prioridades y
normativa en salud mental, como resultado de un proceso intenso de
abogaca sectorial e intersectorial a nivel nacional, regional y local.
RESULTADOS:
1. Identificacin, promocin y diseminacin de experiencias exitosas de
promocin de la salud mental y de abordaje de trastornos y problemas
psicosociales.
2. Diseminacin en alianza con los medios de comunicacin y otros
sectores, de las polticas, prioridades, planes y proyectos de salud
mental en ejecucin, as como de los cambios normativos que se vayan
generando.
3. Desarrollo y difusin de acciones orientadas a generar conciencia sobre
el derecho a la salud mental y a vencer barreras estructurales y
actitudinales estigmatizantes sobre los aspectos relativos a la salud
mental.
Resultado 1:
1. Identificacin, promocin y diseminacin de experiencias exitosas de
promocin de la salud mental y de abordaje de trastornos y problemas
psicosociales.
Indicadores:
Nmero de experiencias exitosas publicadas, segn institucin.
Nmero de experiencias exitosas difundidas en medios, segn tema.
22
Nmero de experiencias exitosas replicadas en otras localidades.
Acciones Prioritarias:
Implementacin de experiencias demostrativas en salud mental.
Bsqueda de experiencias exitosas nacionales e internacionales.
Realizar versiones amigables para su difusin.
Resultado 2:
2. Diseminacin en alianza con los medios de comunicacin y otros
sectores, de las polticas, prioridades, planes y proyectos de salud
mental en ejecucin, as como de los cambios normativos que se vayan
generando.
Indicadores:
Nmero de medios y otros espacios que difunden datos epidemiolgicos
y propuestas.
Nmero de espacios de prensa, radio y televisin en los que se han
difundido los documentos seleccionados.
Nmero de pginas Web en las que se han difundido los documentos
seleccionados.
Nmero y tipo de tomadores de decisin que, como resultado de la
abogaca, se han comprometido con el quehacer de la salud mental.
Nmero de espacios de difusin comunitarios.
Acciones prioritarias:
Elaborar plan de comunicacin en salud mental en cada institucin.
Diseo de estrategia de abogaca para trabajar sostenidamente con
tomadores de decisiones a nivel nacional, regional y local.
Difundir informacin epidemiolgica del pas que refuerce los mensajes
sobre la importancia de intervenir en salud mental.
Realizar un Foro Nacional anual sobre salud mental.
Convenios permanentes con los medios y capacitacin de stos en
salud mental.
Resultado 3:
3. Desarrollo y difusin de acciones orientadas a generar conciencia sobre
el derecho a la salud mental y a vencer barreras estructurales y
actitudinales estigmatizantes hacia los trastornos mentales.
Indicadores:
Nmero y tipo de acciones intra e interinstitucionales en materia de
salud mental y derechos humanos con impacto en la comunidad,
realizadas de acuerdo a objetivos estratgicos en el mbito local,
regional y nacional.
23
Nmero de personas con discapacidad mental articuladas a los servicios

comunitarios.
Nmero de normas tcnicas y administrativas;
y de iniciativas
legislativas orientadas a la proteccin de los derechos de las personas
con discapacidad por enfermedad mental.
Convocar a autoridades locales, regionales y nacionales para coordinar
la aplicacin de los Lineamientos para la Accin en Salud Mental y la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz.
Realizar actividades de sensibilizacin con lderes de opinin.
Elaborar normas tcnicas y administrativas e iniciativas legislativas

orientadas a la proteccin de los derechos de las personas con
discapacidad por enfermedad mental.
Elaborar normas tcnicas y administrativas que garanticen atencin de

calidad a las personas con trastornos mentales.
Impulsar la creacin de un sistema nacional de reinsercin social

orientado a lograr la inclusin de las personas con discapacidad por
enfermedad mental en las actividades de la comunidad.
Convocar la participacin activa y consciente de los medios de

comunicacin para apoyar las estrategias de salud mental.

Crear un Sistema de Informacin e Investigacin intersectorial en salud
mental que centralice informacin, investigue causas y factores de riesgo,
prevalencia, incidencia y magnitud de los problemas de salud mental,
identifique experiencias exitosas y difunda toda esta informacin a los
sectores pblico y privado.
RESULTADOS:
1. Funcionamiento de Sistema de Investigacin y Vigilancia de prioridades
identificadas en salud mental, liderado por el Ministerio de Salud, y
recogiendo la experiencia de otros sistemas.
2. Vigilancia social y comunitaria en salud mental, a nivel nacional,
regional y local, utilizando la informacin que el sistema genera.
24
Resultado 1:
1. Funcionamiento de Sistema de Investigacin y Vigilancia de prioridades
identificadas en salud mental, liderado por el Ministerio de Salud, y
recogiendo la experiencia de otros sistemas.
Indicadores:
Sistema implementado en el Ministerio de Salud a travs de la Oficina
General de Epidemiologa y de la Oficina General de Estadstica e
Informtica, coordinado con otros sectores.
Registro de actividades de psiquiatra y salud mental del Ministerio de
Salud.
Nmero de actividades de psiquiatra y salud mental en los planes
operativos de los establecimientos de salud.
Hojas de registro de informacin con criterios unificados entre
sectores.
Anlisis de otros modelos y sus estrategias exitosas.
Diseo del sistema de informaciones en salud mental, incluyendo la
Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de Salud.
Coordinacin permanente con reas de salud mental segn nivel y con
oficinas de comunicaciones de otros sectores.
Implementacin de una lnea telefnica de orientacin en salud
mental.
Desarrollo de un enlace de salud mental en el portal informativo en
Internet (pgina web) del Ministerio de Salud.
Resultado 2:
2. Vigilancia social y comunitaria en salud mental, a nivel nacional,
regional y local, utilizando la informacin que el sistema genera.
Indicadores:
Informes de ENDES sobre variables de salud mental elegidas.
Reportes pblicos sobre cumplimiento del plan de salud mental.
Reportes pblicos sobre cumplimiento de recomendaciones.
Incluir en la ENDES, variables para investigar y procesar informacin
sobre temas de salud mental.
25
Promover la investigacin cientfica y acadmica sobre los temas

recomendados por la Comisin de la Verdad y Reconciliacin.
Identificar y coordinar con organizaciones de sociedad civil para
acceder al sistema y fortalecer su rol de vigilancia y seguimiento de
compromisos del plan nacional de salud mental.
Realizar seguimiento especial a las recomendaciones de la Comisin de
la Verdad y Reconciliacin, sobre recuperacin emocional y psicosocial
de poblacin afectada.
OBJETIVO GENERAL 2
FORTALECER EL ROL RECTOR DEL MINISTERIO DE SALUD

EN SALUD MENTAL, DE MANERA CONCERTADA A NIVEL
NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL, PARA PROMOVER LOS
DERECHOS CIUDADANOS Y SER FACTOR DE COHESIN
SOCIAL.
La salud mental en el mundo no es una prioridad, a pesar que existen
indicadores muy claros del incremento de trastornos como la depresin
-cuarta causa de discapacidad en el mundo- y problemas psicosociales graves
como las violencias, que generan distintos grados de discapacidad; y
constituyen un componente importante de la carga global de enfermedad.
Esta situacin vulnera el derecho de las personas a un desarrollo pleno y
afecta su productividad.
En nuestro pas,
la situacin es ms grave que en otros pases
latinoamericanos. La atencin de la salud mental dentro del sector salud ha
sufrido una serie de vicisitudes a lo largo de los aos, por el insuficiente
reconocimiento de su importancia en la salud integral de las personas y en el
desarrollo del pas. En la actualidad existe una voluntad poltica favorable al
desarrollo de lineamientos y acciones de salud mental. La promocin de la
salud mental y la atencin adecuada de los problemas y trastornos requiere
tener un peso propio, necesita posicionarse conceptual, poltica y
financieramente. La funcin rectora entonces, implica la existencia de un
rgano de Direccin en el ms alto nivel, para garantizar su autonoma y
poder, entendido como capacidad de tomar decisiones y resolver problemas,
en tanto Ente Rector. Desde all, se pueden articular propuestas y enfoques
con otros sectores, garantizando su integralidad.
Respecto a la concertacin multisectorial, sabemos que existen redes
distritales y locales que vienen funcionando todava de manera fragmentada y
focalizada, sin el apoyo poltico suficiente, porque no se han establecido
procedimientos ni presupuestos para la participacin de sus operadores/as. La
26
rotacin y designacin de personal poco capacitado y sin poder de decisin,

dificulta la referencia y contrarreferencia intra e intersectorial, la cual
garantice la solucin de los casos y el uso eficiente de los recursos.
Cabe resaltar sin embargo, los esfuerzos sostenidos de diferentes actores para
lograr un mayor proceso de integracin de las instancias de concertacin,
atendiendo precisamente, muchos de los problemas mencionados. Desde la
sociedad civil se han aportado enfoques y propuestas pero estn poco
articuladas y pueden resultar costosas para su aplicacin masiva. Otras
organizaciones sociales y comunitarias que abordan aspectos legales y de
salud integral, no son conscientes que estn interviniendo tambin en salud
mental; y que es importante capacitarse y generar estrategias ms eficaces.
Corresponde al rol rector del Ministerio de Salud, la bsqueda de escenarios y
actores para un trabajo intra e intersectorial efectivamente concertado,
tanto en el nivel central como regional y local. Son actores principales:
Salud, Educacin, Trabajo, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, colegios
profesionales, universidades, sociedades cientficas, organizaciones de base,
iglesias, empresas, organizaciones no gubernamentales, usuarios y familiares,
asociaciones de jvenes, gobiernos locales y medios de comunicacin masiva.
Sin embargo, todava se aprecia que no estn claramente definidos sus roles,
se confunden acciones de prevencin y promocin y, se cruzan o duplican
programas similares.
Los roles de rectora y concertacin suponen un sistema adecuado de
planificacin y seguimiento. Sin embargo, tanto en el sector salud como en
otros sectores se han identificado dificultades, como la planificacin
centralizada, vertical; poco sustentada en estudios epidemiolgicos;
variaciones de las polticas en funcin de los cambios de autoridades; carencia
de instrumentos adecuados culturalmente y de sistemas de informacin;
prioridad, por razones de presupuesto, de la evaluacin de proceso y no de
impacto, y poca sistematizacin, produccin cientfica y visibilidad de logros
en salud mental.
Frente a estas dificultades se considera de vital importancia, impulsar una
poltica pblica de Estado desde la rectora del Ministerio de Salud, que
garantice la continuidad de los sistemas de planificacin, monitoreo,
supervisin, seguimiento y evaluacin;
los cuales deben desarrollarse
sistemtica y rigurosamente para asegurar la eficiencia y eficacia de todo
plan o servicio.

Elaborar y conducir las polticas y planes de salud mental, recogiendo
opinin de los sectores pblico y privado.
RESULTADOS:
27
1. Creacin de rgano de direccin de salud mental, con delegacin de

autoridad para crear y conducir las polticas, planes y programas a nivel
nacional, regional y local.
2. Formulacin, aplicacin y normativa de las polticas en salud mental,
segn compromisos internacionales, lineamientos y prioridades
establecidas en la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y
Cultura de Paz; garantizando el acceso, la integralidad, la calidad,
equidad y respeto de los derechos humanos.
3. Establecimiento de prioridades en salud mental para los distintos
niveles de intervencin (bsica y especializada) y segn etapas de vida
y poblaciones especiales, las cuales son articuladas con otros sectores
afines.
4. Integracin de las normas y planes del Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud (SNCDS) en una poltica nacional de salud
mental.
Resultado 1:
1. Creacin de rgano de direccin de salud mental, con delegacin de
autoridad para crear y conducir las polticas, planes y programas a
nivel nacional, regional y local.
Indicadores:
rgano de Direccin creado, formalizado y funcionando, con facultades
de Ente Rector en salud mental.
Nmero de Unidades Orgnicas Regionales de Salud Mental creadas,
formalizadas y funcionando en cada Direccin Regional de Salud del
pas.
Propuesta de modificacin del ROF y MOF del Ministerio de Salud y de
las Direcciones Regionales de Salud.
Instalacin de las Unidades Orgnicas de Salud Mental en los Consejos
Regionales de Salud.
Resultado 2
2. Formulacin, aplicacin y normativa de las polticas en salud mental,
segn compromisos internacionales, lineamientos y prioridades
establecidas en la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y
Cultura de Paz; garantizando el acceso, la integralidad, la calidad,
equidad y respeto de los derechos humanos.
Indicadores:
Plan Nacional de Salud Mental aprobado oficialmente.
Nmero de DIRESAS y DISAS que implementan planes operativos de
salud mental.
Nmero de documentos oficiales difundiendo el plan a los sectores y
mbitos pertinentes.
28
Nmero de propuestas legislativas aprobadas en el Congreso de la

Repblica.
Difusin descentralizada de los Lineamientos para la Accin en Salud
Mental y de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura
de Paz.
Implementacin descentralizada del plan nacional de salud mental.
Presentacin y aprobacin en la Presidencia del Consejo de Ministros.
Coordinacin permanente con el Comit Nacional de Salud Mental del
Consejo Nacional de Salud como una instancia tcnica y asesora
especializada.
Difusin del plan nacional de salud mental.
Presentacin de propuestas legislativas al Congreso de la Repblica.
Resultado 3:
3. Establecimiento de prioridades en salud mental para los distintos
niveles de intervencin (bsica y especializada); y segn etapas de
vida y poblaciones especiales, las cuales son articuladas con otros
sectores afines.
Indicadores:
Nmero y tipo de iniciativas en conjunto con otros sectores generados a
partir de las prioridades de infancia que estn en funcionamiento.
Nmero y tipo de iniciativas en conjunto con otros sectores generados
a partir de las prioridades de adolescentes y jvenes que estn en
funcionamiento.
a partir de las prioridades de adultos, que estn en funcionamiento.
partir de las prioridades de adultos mayores, que estn en
funcionamiento.
a partir de las prioridades de poblaciones nativas, que estn en
funcionamiento.
partir de las prioridades de poblaciones afectadas por violencia
poltica o desastres, que estn en funcionamiento.
Nios y Nias: Prevencin y atencin de maltrato, incesto y abuso
sexual, suicidio, bajo rendimiento escolar (problemas de aprendizaje,
dficit de la atencin con hiperactividad), trastornos de conducta,
depresin. Promocin de habilidades sociales y vnculos saludables
(pautas de crianza adecuadas).
Adolescentes: Prevencin y atencin en el uso de alcohol y otras
drogas, embarazo precoz, suicidios, trastornos de conducta, violencia
29
juvenil, psicosis de inicio temprano. Promocin de valores, relaciones

humanas y estilos de vida saludables, as como oportunidades de
participacin y desarrollo integral.
Adultos jvenes y maduros: Prevencin y atencin de la violencia
familiar, ansiedad, depresin, estrs, suicidio, psicosis y abuso del
alcohol y otras drogas. Promover canales de participacin social que
favorezcan el desarrollo de capacidades y de opinin.
Adulto mayor: Depresin, demencias y violencia familiar. Promover
estilos recreativos y de participacin social que canalicen la
experiencia de vida.
Poblaciones nativas: Problemas especficos y necesidades segn sus
caractersticas culturales. Priorizar la atencin de las consecuencias del
consumo de alcohol, la permisividad de algunos grupos frente a la
violencia familiar, y las consecuencias de la exclusin social.
En poblaciones afectadas por violencia poltica y desastres se incluir
la atencin del sndrome de estrs post traumtico y otras secuelas
como el abuso de alcohol y la violencia. Asimismo, se incorporarn
medidas preventivas en salud mental para los casos de desastre.
Personas con discapacidad: brindar oportunidades de manera
equitativa y evitando la discriminacin.
Mujeres embarazadas: uso del control pre natal como espacio para
acciones de promocin de la salud, como son: uso del tiempo libre,
relaciones interpersonales significativas, solucin de problemas,
negociacin de conflictos, estructuracin del tiempo. Es tambin un
buen momento para la deteccin precoz de ansiedad y depresin. La
atencin adecuada del parto previene los problemas de aprendizaje. El
puerperio es una buena etapa para la deteccin y manejo precoz de
depresin, problemas de vnculo y para la deteccin y manejo de
esquizofrenia y episodios maniacos. La atencin obsttrica que incluye
orientacin sobre planificacin familiar es asimismo un buen momento
para impulsar la autonoma y el empoderamiento de la mujer.
Resultado 4:
4. Integracin de las normas y planes del Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud (SNCDS) en una poltica nacional de salud
mental.
Indicadores:
Nmero de normas y orientaciones tcnicas formuladas, oficializadas y
difundidas en los sectores pblico y privado.
Definicin y actualizacin de las normas y orientaciones tcnicas
prioritarias en cada regin, segn Lineamientos, Plan Nacional y Modelo
Integral de Salud Mental.
Oficializacin, difusin y aplicacin de las normas y orientaciones
tcnicas.
30

Concertar acciones de salud mental con otros sectores y la sociedad civil.
RESULTADOS:
1. Concertacin de planes y acciones de salud mental financiados, a nivel
sectorial e intersectorial, garantizando un mayor impacto en la
inclusin de aspectos y problemas vinculados a la salud mental.
2. Definicin de prioridades en las acciones y planes concertados.
Resultado 1:
1. Concertacin de planes y acciones de salud mental financiados, a nivel
sectorial e intersectorial, garantizando un mayor impacto en la
inclusin de aspectos y problemas vinculados a la salud mental.
Indicadores:
Nmero de documentos oficiales que difunden las competencias del
rea.
Acuerdos intra e intersectoriales para la implementacin del Plan
Nacional de Salud Mental, segn prioridades establecidas, aprobado y
financiado.
Nmero de recursos humanos impulsando coordinaciones en salud
mental.
Nmero de planes y programas especficos incluidos en el quehacer de
los sectores pblico y privado a nivel regional y local.
Comisin multisectorial institucionalizada.
Sistemas de referencia, contra referencia y seguimiento intra e
intersectoriales funcionando.
Planes en ejecucin incluyen metas y productos especficos difundidos
a opinin pblica.
Continuidad de representantes.
Difusin de poderes y competencias del rgano de Direccin en Salud
Mental a sectores pertinentes.
Presentacin y acuerdos en torno a un plan articulado de salud mental
con los diferentes sectores y mbitos pertinentes incluida la
Presidencia del Consejo de Ministros, sociedad civil y organizaciones de
la comunidad.
Sensibilizacin de los y las profesionales de salud y otros sectores en
materia de salud mental.
Revisin del marco legal para establecer coherencia en el sistema
coordinado.
31
Diseo y desarrollo de los planes y programas especficos.

Gestin de recursos financieros sustentados en plan de salud mental.
Asignacin de recursos humanos, materiales y financieros.
Distribucin de responsabilidades segn plan nacional de salud mental.
Creacin y/o fortalecimiento de espacios permanentes y de consulta
con usuarios, familiares, instituciones comunitarias y de la sociedad
civil.
Designacin de representantes capacitados y estables por perodos que
permitan acumular experiencia.
Resultado 2:
2. Definicin de prioridades en las acciones y planes concertados.

Indicadores:
Modelos de atencin, responsables y presupuestos aprobados para los
problemas propuestos.
Planes articulados en ejecucin.
Modelos de atencin, responsables y presupuestos aprobados.
Incremento de presupuesto para salud mental.
Nmero de medios que difunden.
Nmero de propuestas implementadas.
Acciones prioritarias
MINISTERIO DE JUSTICIA, MINISTERIO DEL INTERIOR Y MINISTERIO DE

DEFENSA: Atencin a personas que transitan por el circuito legal,
especialmente vctimas de las violencias: nios, nias, adolescentes, mujeres
y adultos mayores.
MINISTERIO DEL INTERIOR Y MINISTERIO DE DEFENSA: Atencin de vctimas
de emergencias por desastres y por violencia poltica.
MINISTERIO DE EDUCACIN, MINISTERIO DE JUSTICIA, MINISTERIO DE LA
MUJER Y DESARROLLO SOCIAL, DIRECCIN DE SALUD DE LA POLICIA
NACIONAL DEL PER (MINISTERIO DEL INTERIOR): Atencin coordinada y
prevencin de la violencia familiar, infantil y sexual; atencin y prevencin
de la violencia juvenil.
MINISTERIO DE JUSTICIA,
MINISTERIO DEL INTERIOR, MINISTERIO DE
DEFENSA Y MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL: Atencin a
personas privadas de su libertad y a problemas vinculados con las situaciones
de anomia, como las barras bravas y pandillas.
MINISTERIO DE EDUCACIN, MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO

SOCIAL Y DIRECCIN DE SALUD DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU
(MINISTERIO DEL INTERIOR): Promocin de estilos de vida y vnculos
saludables; deteccin temprana y prevencin de: trastornos mentales
infantiles y adolescentes, violencia familiar y maltrato infantil,
adicciones, acciones dirigidas a la prevencin de embarazo
adolescente, inicio precoz de la actividad sexual, actividad sexual sin
proteccin y otros.
MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS: Sensibilizacin para incorporar
en presupuestos nacionales fondos para salud mental.
32
MEDIOS DE COMUNICACIN: Difusin y apoyo a prioridades

SOCIEDAD CIVIL Y GOBIERNOS LOCALES: Desarrollo de propuestas
articuladas a cada sector.

Implementar un Sistema de Planificacin, Monitoreo, Supervisin, Evaluacin
y Sistematizacin en Salud Mental, intra e intersectorial.
RESULTADOS:
1. rgano de direccin de salud mental liderando procesos de PME, en
conjunto con otros sectores y la sociedad civil.
2. rgano
de direccin de salud mental, contando con recursos
financieros para los procesos de planificacin, monitoreo y evaluacin
intra e intersectoriales.
Resultado 1:
1. rgano de direccin de salud mental liderando procesos de PME en
conjunto con otros sectores y la sociedad civil.
Indicadores:
Diagnsticos regionales y sectoriales de salud mental especificando

prioridades segn problemticas.
Planes intersectoriales articulados en ejecucin.

Difusin pblica de experiencias exitosas.
Instrumentos de monitoreo reflejan grados de desarrollo del plan
nacional de salud mental.
Establecimiento de lneas de base en salud mental, en cada regin y
sector, aportando informacin inicial para la planificacin de las
intervenciones.
Talleres de planificacin estratgica conjunta entre instancias y
sectores.
Talleres de evaluacin de la eficiencia, eficacia e impacto de las
polticas y acciones de salud mental.
Monitoreo y supervisin de acciones planificadas en concertacin.
33
Resultado 2:
2. rgano
de direccin de salud mental, contando con recursos
financieros para los procesos de planificacin, monitoreo y evaluacin
intra e intersectoriales.
Indicadores:
Presupuestos aprobados para acciones coordinadas de salud mental

segn plan nacional de salud mental.
Reportes peridicos de la ejecucin presupuestal.

Proyectos especiales de articulacin financiados por la cooperacin
internacional en ejecucin.
Gestin de partidas presupuestales segn plan de salud mental.
Evaluacin de la distribucin y ejecucin de los recursos asignados.
Gestin de recursos de la cooperacin externa para los programas
especiales y para fortalecer los sistemas de planificacin, monitoreo y
evaluacin.
OBJETIVO GENERAL 3
ASEGURAR EL ACCESO UNIVERSAL A LA ATENCIN INTEGRAL

EN SALUD MENTAL, BASADA EN UN ENFOQUE DE
ATENCIN PRIMARIA Y EN LA REESTRUCTURACIN DE
SERVICIOS QUE PRIORICE
LA ATENCIN EN LA COMUNIDAD22.
Persisten significativas inequidades en la atencin y prevencin de la salud
mental: la falta de acceso a los servicios por la concentracin del gasto y de
los mismos servicios en algunas zonas; la ausencia de una poltica adecuada
de medicamentos; los insuficientes esfuerzos por adaptar los servicios a otras
culturas, facilitando el acceso y la credibilidad de la poblacin. Asimismo, la
deteccin temprana de los trastornos y problemas y su adecuada atencin
22
Se define Intervencin integral comunitaria como un acercamiento que abarca tanto la promocin de la salud como la
prevencin, atencin y rehabilitacin de los trastornos mentales y otros problemas psicosociales.
34
y/o prevencin- se dificulta por la falta de integracin efectiva del

componente de salud mental en los diferentes niveles de atencin en salud; si
bien el Modelo de Atencin Integral en Salud fortalece especialmente, el
primer nivel de atencin, no articula adecuadamente con los niveles de mayor
complejidad, por lo cual no siempre garantiza un proceso de rehabilitacin
de las personas. La ausencia de una rehabilitacin adecuada genera
discapacidad.
Las caractersticas culturales y actitudinales del personal de salud y la
comunidad en general, por sus creencias, limitan el acceso a los servicios de
salud mental.
Por ello, muchos problemas se sub-registran o son
diagnosticados como de otra ndole. Considerando, que la calidad de la
intervencin de salud mental depende, entre otros factores, del grado de
desarrollo alcanzado por el personal que la realiza, encontramos que los
recursos humanos estn todava poco capacitados para la atencin en salud
mental o participan de procesos de capacitacin en donde se repiten los
mismos temas; y no incluyen el cmo operar los mismos. Asimismo, estos
procesos de actualizacin ocurren de manera centralizada, no cuentan con el
monitoreo para la aplicacin de lo aprendido y rotan excesivamente. Todo
esto impide la acumulacin de experiencia y genera problemas en el trato
dado a la poblacin, restndole empata y respeto por sus derechos. De otro
lado, no funcionan adecuadamente los sistemas de referencia, contra
referencia y seguimiento dentro del sector salud, as como entre ste y los
otros sectores involucrados en la salud mental.
Algunos de estos problemas estn vinculados o agravados- con la sobrecarga
emocional que trae consigo el trabajo en salud mental (sndrome de
burnout). Este sndrome, normalmente no se identifica ni se atiende,
generando malestar y dificultades en la calidad de la atencin, ms an
cuando se suman condiciones de trabajo poco favorables como los bajos
sueldos y la falta de reconocimiento de la especializacin.
La efectividad y consideraciones ticas de los modelos de intervencin
tambin son aspectos estrechamente vinculados con la formacin de recursos
humanos. Si bien en los ltimos aos se ha avanzado significativamente en la
creacin y ejecucin de modelos, muchos de ellos carecen de un enfoque
integral, no han demostrado su efectividad e impacto y se centran ms en
prevencin y atencin descuidando la rehabilitacin. De otro lado, no se
recoge suficientemente el aporte de las prcticas comunitarias.
La gravedad de los problemas prevalentes de salud mental en nuestro pas: los
trastornos mentales -depresin, ansiedad, psicosis, esquizofrenia, estrs
postraumtico, adicciones y suicidios- y los problemas psicosociales -la
violencia poltica y sus secuelas, la violencia familiar, el abuso sexual, el
consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas, los desastres, los
problemas de aprendizaje escolar y las consecuencias de la anomia y
exclusin social- amerita una investigacin permanente. Estos problemas han
sido poco estudiados, pero algunos resultados muestran los factores
socioeconmicos, polticos, culturales y personales que los generan, lo cual
nos obliga a una comprensin multidimensional de los mismos y al concurso de
diversos sectores sociales para su efectivo abordaje.
35
En sntesis, la intervencin en salud mental no est concebida dentro de un

sistema, de all que las actividades y esfuerzos para combatir los trastornos
mentales y los problemas prioritarios no estn debidamente articulados para
lograr objetivos que impacten en el incremento de los niveles de salud mental
de la poblacin. Esta situacin requiere de un proceso de reorganizacin de la
intervencin en salud mental generando un nuevo modelo, descentralizado,
con enfoque comunitario y que retroalimente la informacin de los distintos
niveles de intervencin: promocin, prevencin, atencin, rehabilitacin.
Hablar de un nuevo modelo de intervencin implica plantear un cambio toda
la estructura, en el largo plazo, garantizando al mismo tiempo la continuidad
del proceso por etapas- sin interferencias por los cambios de gobierno.
As, sin importar la magnitud de un rea o territorio, un sistema de
intervencin de salud debiera:
identificar a sus ciudadanos usuarios,
fortalecer sus recursos y generar estilos de vida saludables;
diagnosticar los trastornos o los problemas que padecen;
aplicar las intervenciones teraputicas pertinentes;
diagnosticar las consecuencias generadas por la enfermedad,
(deficiencia, discapacidad y minusvala);
aplicar las intervenciones de rehabilitacin pertinentes, y
facilitar la reintegracin social y productiva del individuo como
parte del proceso de recuperacin de su salud mental,
haciendo seguimiento y vigilancia; y utilizando la informacin generada como
retroalimentacin.
El Modelo de Intervencin Integral de Salud debe priorizar poblaciones de
mayor pobreza y poner nfasis en la promocin y su aporte al desarrollo
humano. Reconocemos el potencial de la promocin en todos los espacios de
socializacin como la familia, escuela, trabajo y comunidad. La promocin en
salud mental comprende la atencin de los determinantes de la salud mental,
diversificacin de estilos de vida y ambientes saludables, facilitando la
expansin de capacidades y competencias, fortaleciendo la identidad y la
autoestima, generando espacios de socializacin con respeto y cooperacin y,
fomentando vnculos humanos positivos, de participacin social activa y
creadora de riqueza. De esta manera, se aporta al desarrollo humano
integral, a una salud general armnica y a la construccin de una sociedad
ms democrtica y justa. La trascendencia de esta propuesta exige la coresponsabilidad del sector salud con otros sectores del estado y de la sociedad
civil.
Cabe resaltar como parte importante del modelo, a las organizaciones creadas
con la finalidad de apoyar a las personas que viven con una enfermedad
mental y a sus familiares, as como otras de promocin y abordaje
comunitario de la salud mental. Algunas de stas se articulan alrededor de los
hospitales psiquitricos, buscando fortalecer y complementar la atencin que
reciben. Otras abordan distintos problemas sociales que afectan la salud
mental de sus miembros, como es el caso de la violencia familiar, abuso
sexual o maltrato infantil.
36
De igual manera, frente a catstrofes sociales como la vivida durante los 20

aos de violencia poltica, y an en la actualidad en zonas donde la violencia
se ha focalizado y se ha hecho ms compleja con la presencia de narcotrfico,
violencia social generalizada, consumo de alcohol y drogas, y pobreza
extrema, se han creado organizaciones de poblacin afectada que han sido
soporte para sus miembros y los de su comunidad. Actualmente, se promueve
que estas organizaciones y otras que pudieran crearse, se articulen ms en
funcin de otros servicios y organizaciones comunitarias en salud mental, as
como de otras redes sociales. De este modo, se pueden constituir en
estrategias de soporte emocional y social.
As, podemos resumir las estrategias fundamentales para un modelo de
intervencin factible:
Reestructuracin de los servicios de salud mental desde la estrategia de

atencin primaria de salud.
Descentralizacin, fortalecimiento del primer nivel y articulacin entre
niveles.
Articulacin comunitaria y participacin ciudadana.
Fomento de relaciones humanas adecuadas en los profesionales (pre y
post grado).
La educacin en salud para la poblacin, promoviendo una vida sana.
El abordaje multisectorial considerando la complejidad de esta
dimensin.
La atencin de la ms alta calidad posible, efectiva, eficiente y
accesible.
La rehabilitacin de las personas con enfermedad mental crnica.
El desarrollo de instrumentos tcnicos administrativos que den soporte.
Una poltica de medicamentos que proteja el derecho de las personas a
acceder a medicamentos eficaces y adecuados, por el tiempo necesario
La investigacin y difusin de la informacin.
Todo este proceso requiere un ente rector que garantice el cumplimiento de

las normas y recoja la experiencia de los profesionales de los distintos
niveles.

Desarrollar un Modelo de Atencin Integral en Salud mental, descentralizado
y con participacin comunitaria, que incluya la promocin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin.
RESULTADOS:
1. acceso garantizado a servicios de salud mental y psiquiatra para
personas en extrema pobreza, personas discapacitadas, personas
afectadas por la violencia poltica, personas afectadas por desastres,
y comunidades indgenas.
37
2. Servicios de salud mental y psiquiatra, reestructurados y orientados

hacia un nuevo Modelo de Atencin
Integral Comunitario y
Descentralizado
3. Acciones de prevencin, tratamiento y rehabilitacin en salud mental,
efectivas y de calidad, reduciendo niveles de discapacidad,
desarrolladas segn modelo comunitario descentralizado, por niveles de
complejidad y con enfoque interdisciplinario para los casos que lo
requieran.
4. Estilos de vida y entornos saludables promovidos desde el Estado y la
sociedad civil, con nfasis en factores determinantes y protectores,
priorizados segn tipos de poblaciones, mbitos y ciclo de vida,
incorporando a las redes comunitarias y estableciendo mecanismos de
vigilancia social.
5. Recursos asignados a salud mental, optimizados y redistribuidos para
facilitar la implementacin del Modelo de Atencin Integral en Salud
Mental Comunitaria.
Resultado 1:
1. Acceso garantizado a servicios de salud mental y psiquiatra para
personas en extrema pobreza, personas discapacitadas, personas
afectadas por la violencia poltica, personas afectadas por desastres,
y comunidades indgenas.
Indicadores:
Decreto o norma legislativa crea y garantiza aplicacin de Seguro Integral
de Salud con prioridad para poblaciones de menores recursos.
Plan de extensin progresiva de la cobertura en cumplimiento, segn
cronograma.
Partidas Presupuestarias explcitas para diferentes lneas de salud mental.
Incentivos econmicos definidos y difundidos al personal que trabaja en
zonas alejadas.
Inclusin de atenciones de psiquiatra y salud mental en el Seguro
Integral de Salud, mediante el dispositivo legal respectivo
Reorientacin de las asignaciones presupuestales segn prioridades
para cada lnea de intervencin: promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin.
Asignacin de tiempo suficiente para el adecuado abordaje de los
casos, revisando el criterio de productividad, de manera que se adapte
a las caractersticas de la demanda real y a las recomendaciones
tcnicas vigentes
Crear una poltica de incentivos econmicos a profesionales que
trabajan en regiones y zonas ms deprimidas.
Resultado 2:
38
2. Servicios de salud mental y psiquiatra, reestructurados y orientados

hacia un nuevo Modelo de Atencin
Integral Comunitario y
Descentralizado
Indicadores
Nmero y tipo de instituciones y servicios en salud mental reestructurados
y reorientados, anualmente.
Nmero de equipos especializados.
Nmero de camas en hospitales generales para internamientos cortos por
problemas de salud mental, anualmente.
Tiempo de espera y tiempo de atencin por cada usuario, normatizado.
Porcentaje de casos atendidos por servicio ambulatorio, anualmente.
Porcentaje de equipos de primer nivel capacitados en deteccin e
intervenciones iniciales en salud mental.
N de servicios de salud mental con programas de rehabilitacin
Porcentaje
de casos atendidos en servicios especializados
descentralizados.
Plan de prioridades en cada jurisdiccin segn diagnstico de la zona.
Porcentaje de casos atendidos por red comunitaria en funcionamiento,
anualmente.
Nmero
de
redes
comunitarias
funcionando
y
coordinando
intersectorialmente.
Nmero de equipos y/o comisiones descentralizadas, de carcter regional.
Nmero de casos complejos resueltos en las zonas piloto, anualmente.
Mapa de zonas piloto sustentadas con criterios de seleccin.
Presentacin pblica de modelo sistematizado y publicado.
Fortalecimiento de las acciones de promocin de la salud.
Desarrollo de estrategias preventivas a partir de la investigacin
epidemiolgica.
Inicio de un proceso gradual de reorganizacin de los servicios:
desinstitucionalizacin gradual de hospitales psiquitricos hacia
servicios comunitarios, segn Acuerdos de la Declaracin de Caracas,
1990. Igualmente, propiciar la creacin de servicios comunitarios, los
cuales permitan la desinstitucionalizacin paulatina de los pacientes:
casas de medio camino, pensiones protegidas, albergues, hospitales de
da, talleres protegidos, clubes para pacientes y proporcionar servicios
a las familias, en cuyo seno van a vivir los pacientes que salen de los
hospitales psiquitricos.
Formacin de equipos especializados que se movilicen entre niveles,
capacitando y complementando la atencin regional y local.
Creacin y/o fortalecimiento de servicios de salud mental y psiquiatra
en hospitales generales, que incluyan la atencin ambulatoria y
hospitalizacin completa y parcial.
Fortalecimiento de los primeros niveles de atencin en enfoques y
metodologas de salud mental.
Articulacin de servicios y redes descentralizadas comunitarias,
segn jurisdicciones.
39
Resultado 3:
3. Acciones de prevencin, tratamiento y rehabilitacin en
efectivas y de calidad, reduciendo niveles de
desarrolladas segn modelo comunitario descentralizado,
complejidad y con enfoque interdisciplinario para los
requieran.
salud mental,
discapacidad,
por niveles de
casos que lo
Nmero de acciones de promocin, segn tipo, anualmente.

Nmero de acciones preventivas, segn tipo, anualmente.
Nmero de programas informativos y educativos, anualmente.
Nmero guas prcticas usadas en el primer nivel de atencin, anualmente
Porcentaje de casos nuevos de salud mental- detectados, anualmente.
Nmero de personas que acceden a medicinas de calidad segn petitorios
esenciales razonables y guas prcticas consensuadas, anualmente.
Nmero de profesionales y tcnicos de nivel bsico capacitados,
anualmente.
Nmero de profesionales y establecimientos descentralizados prestando
estos servicios.
Uso y aplicacin del diagnstico funcional, complementario al diagnstico
de enfermedades en el sistema de atencin de salud mental
Incremento de porcentaje de pacientes atendidos que son rehabilitados.
Nmero de redes comunitarias con participacin de salud mental.
Incremento de porcentaje de pacientes en seguimiento.
Porcentaje de personal de servicios realizando promocin de salud mental.
Informacin
y educacin
sobre riesgos potenciales y factores
protectores -segn grupos poblacionales, prevalencias y edad- as
como, sobre derechos y deberes de los/las usuarios en todos los niveles
y sectores.
Deteccin y prevencin de riesgos y trastornos de salud mental en
coordinacin con otros sectores e instituciones de la sociedad civil.
Atencin bsica y/o de emergencia interdisciplinaria: Diagnstico
bsico, tratamiento psicofarmacolgico esencial, intervencin en crisis,
consejera individual y familiar, apoyo legal y social, informacin a
usuarios como un derecho, aplicacin oportuna de criterios para la
referencia al nivel especializado, articulacin de apoyos con otros
recursos de la comunidad.
Atencin especializada, de mayor complejidad: diagnstico
diferencial, tratamiento psicofarmacolgico especializado, aplicacin
oportuna de la contra referencia al nivel bsico.
Rehabilitacin especializada: Diagnstico de las secuelas y
discapacidades en los pacientes y de sus recursos para afrontar su
rehabilitacin: psicoterapias, internamiento, contra referencia
oportuna.
Rehabilitacin integral con apoyo de familias y comunidad:
Articulacin a redes comunitarias, organizaciones de familiares y
40
pacientes, a familias vinculadas a otros problemas de salud mental,

grupos de ayuda mutua.
Difusin de los criterios de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades vigente.
Seguimiento de pacientes a travs de consultas, visitas domiciliarias y
otras estrategias.
Resultado 4:
4. Estado y sociedad civil promoviendo estilos de vida y entornos
saludables con nfasis en factores determinantes y protectores
priorizados, segn tipos de poblaciones, mbitos y ciclo de vida,
incorporando a las redes comunitarias y estableciendo mecanismos de
vigilancia social.
Indicadores:
Nmero y tipos de cursos de Escuela de Padres implementados con
resultados demostrables en cambio de actitudes, anualmente, segn
regin.
Nmero de campaas de sensibilizacin y difusin que incluyen los
contenidos de salud mental mencionados, segn regin, anualmente.
Nmero de proyectos demostrativos implementados con resultados
demostrables en cambio de actitudes, segn regin, anualmente.
Nmero de campaas de sensibilizacin y difusin que incluyen los
contenidos para infancia, adolescencia y adulto mayor, segn regin,
anualmente.
Comisin mixta salud-educacin funcionando.
Comisin tcnica mixta supervisando plan de actividades en
implementacin.
Grupos organizados emitiendo reportes peridicos sobre el funcionamiento
de las experiencias y otros servicios de salud mental.
Nmero de grupos de ayuda mutua y grupos comunitarios funcionando en
zonas demostrativas, anualmente.
Nmero de acciones, segn tipo ejecutas en el rea de entornos y estilos
de vida saludables con los gobiernos locales y regionales.
Nmero de escuelas promotoras de la salud que incorporan en sus planes a
sectores de salud mental.
Comit de vigilancia en funcionamiento.
Nmero de instituciones que realizan acciones de salud mental, segn
tipo.
Incorporacin en los servicios del Enfoque de promocin:
Formacin de Equipos interdisciplinarios especializados intra o inter
sectoriales para atencin de problemas que lo requieran.
Creacin de Escuelas de padres: estilos saludables de crianza: buen
trato, rol protector, enfoque de derechos, participacin paterna,
educacin equitativa
en escuelas, comunidad y servicios para
gestantes y recin nacidos.
41
Sectores comprometidos: Salud, Educacin, MIMDES.

Educacin en
valores y desarrollo de recursos: personales y
psicosociales, as como actitudes de autocuidado, derechos, uso
adecuado del tiempo libre, para nias, nios y adolescentes, en
escuelas y otros espacios comunitarios.
Sectores comprometidos: Salud, Educacin, MIMDES.
Red de Escuelas Saludables, que refuercen los vnculos saludables,
habilidades para la vida y el autocuidado.
Sectores comprometidos: Salud, Educacin, Universidades.
Estilos saludables en el mbito laboral pblico y privado- y en
espacios sociales y acadmicos vinculados.
Sectores comprometidos: Salud, Trabajo, MIMDES.
Red de Municipios y comunidades saludables: actividad fsica, control
de drogas, respeto de derechos y seguridad ciudadana, modelos de
resolucin de conflictos y fomento de la paz, funcionando en red y
potenciando el aporte de cada actor social.
Sectores comprometidos: Salud, Gobierno Local, MININTER, MIMDES.
Creacin de espacios de promocin de la salud mental en medios
comunicacin
Experiencias demostrativas con poblaciones especficas: comunidades
nativas, poblacin desplazada por violencia poltica.
Talleres de capacitacin a comunidades, promotores- y otras
instituciones de la sociedad civil sobre mecanismos de vigilancia.
Creacin de un comit de vigilancia y opinin crtica sobre polticas y
acciones de salud mental incluidos los medios y los sectores pblico y
privado.
Responsable del sector recoge y procesa evaluaciones de sistema de
vigilancia y retroalimenta los servicios de salud mental.
Realizar un censo de instituciones que intervienen en salud mental a
nivel nacional.
Resultado 5:
5. Recursos asignados a salud mental, optimizados y redistribuidos para
facilitar la implementacin del Modelo de Atencin Integral en Salud
Mental Comunitaria.
Indicadores:
Porcentaje de incremento del presupuesto de salud mental para la
implementacin del modelo de intervencin integral comunitaria.
Porcentaje del presupuesto de la institucin asignado a salud mental
comunitaria.
Porcentaje de actividades incorporado al sistema de referencia y contra
referencia en salud mental.
Nmero de servicios de salud mental en la estructura orgnica de los
hospitales generales.
Porcentaje de los recursos de la cooperacin internacional asignados al
modelo.
42
Elaboracin del plan operativo del rgano de direccin de salud mental

que incluya actividades y presupuesto.
Solicitud a la Oficina General de Planificacin Sectorial la propuesta
financiera por componentes y partidas especficas para la asignacin y
ejecucin del presupuesto a nivel nacional, segn prioridades
establecidas.
Articulacin intersectorial de presupuestos.
Concertacin con fuentes cooperantes nacionales e internacionales,
segn lneas o componentes programados en la propuesta financiera.

Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos necesarios
para la atencin psiquitrica.
RESULTADOS:
1. Mayor acceso y disponibilidad de los medicamentos bsicos y necesarios
para la atencin de los trastornos mentales, en todos los sectores
vinculados a la atencin de salud.
2. Desarrollo de estrategias que mejoran el uso racional y la seguridad de
los psicofrmacos.
3. Guas prcticas de atencin y tratamiento garantizan un servicio de
calidad al usuario.
Resultado 1:
1. Mayor acceso y disponibilidad de los medicamentos bsicos y necesarios
para la atencin de los trastornos mentales, en todos los sectores
vinculados a la atencin de salud.
Indicadores:
Nmero de
Nmero de
Nmero de
Nmero de
estudios de oferta y demanda de medicamentos.

sustentos tcnicos para la inclusin de medicamentos
medicamentos expedidos en las instituciones de salud.
compras conjuntas nacionales e internacionales.
Lograr consenso acerca de la necesidad de que el Estado regule el
mercado de los psicofrmacos.
Creacin de un comit nacional de psicofrmacos encargado de
actualizar el petitorio nacional con criterio tcnico y de vigilar que las
guas prcticas de uso en los establecimientos reflejen el avance y
salvaguarden el derecho del acceso del paciente a atencin de la mejor
calidad posible.
43
Ejecutar compras conjuntas nacionales institucionales e internacionales

de medicamentos.
Crear un fondo de medicinas de ltima generacin y gestionar
donaciones.
Verificar la disponibilidad y acceso de los medicamentos en los
servicios.
Resultado 2:
2. Desarrollo de estrategias que mejoran el uso racional y la seguridad de
los psicofrmacos.
Indicadores:
Nmero de iniciativas legislativas propuestas.
Nmero de estudios de frmaco-economa realizados.
Indicadores
de
prescripcin,
dispensacin
y
establecimientos.
expendio
en
Impulsar iniciativas legislativas orientadas a liberar de impuestos y
aranceles de los medicamentos necesarios.
Realizar estudios de frmaco-economa costo-beneficio,
costoefectividad, costo-utilidad, anlisis de minimizacin de costos y
estudios de costo de enfermedad.
Evaluar el uso de los medicamentos psiquitricos en los servicios.
Crear un registro nacional para que los profesionales de salud
notifiquen las reacciones adversas a medicamentos.
Resultado 3:
3. Protocolos de atencin y tratamiento garantizan un servicio de calidad
al usuario.
Indicadores:
Nmero de guas de tratamiento elaboradas.
Nmero de profesionales de salud capacitados, anualmente, segn
regin.
Elaborar guas prcticas validadas de tratamiento para los trastornos
mentales de acuerdo a las lneas programticas priorizadas.

Fortalecer
mental.
y desarrollar el potencial de los recursos humanos en salud
44
RESULTADOS
1. Poltica de capacitacin integral de recursos humanos permanente, en
todos los sectores, niveles de complejidad y segn prioridades de salud
mental.
2. Abordaje del Sndrome de Agotamiento Profesional (SAP), en
profesionales y tcnicos que atienden casos de alto riesgo en salud.
3. Investigacin incorporada como actitud permanente en todos los
niveles de complejidad, generando modelos de abordaje ms eficaces y
acordes a los principios de la biotica.
Resultado 1:
1. Poltica de capacitacin integral de recursos humanos permanente, en
todos los sectores, niveles de complejidad y segn prioridades de salud
mental.
Indicadores:
Plan de contenidos adaptado por regin, por nivel y por problemas
priorizados, aplicndose.
Protocolos e instrumentos en uso para desarrollo del plan nacional de
salud mental.
Opinin de usuarios/as reporta trato respetuoso, equitativo y de
calidad.
Currcula de universidades con enfoque integral de salud mental,
enfoque de derechos y tica.
Revisin de los sistemas ya existentes de capacitacin como son
Educacin Mdica Continua y Educacin en Servicios.
Seleccin de contenidos de programas de capacitacin segn nivel y
problemas.
Capacitacin en deteccin, atencin y derivacin a servicios ms
especializados.
Uso de metodologa facilitadora del cambio de actitudes a favor del
respeto, equidad y calidad.
Reconocimiento e incentivos.
incorporacin, en los planes de estudios y programas de capacitacin,
del enfoque integral de salud mental en las instituciones acadmicas
Formacin de recursos profesionales interdisciplinarios en polticas de
salud mental, deberes y derechos del paciente, as como en tica
profesional.
Resultado 2:
45
2. Abordaje del Sndrome de Agotamiento Profesional (SAP) en

profesionales y tcnicos que atienden casos de alto riesgo en salud.
Indicadores:
Nmero de mdulos de SAP en aplicacin, segn regin, anualmente.
Profesionales y tcnicos reportan mejoras en el grado de afectacin,
segn regin.
Legislacin en salud incluye proteccin legal para profesionales.
Incluir mdulos de estrategias de abordaje de SAP en programas de
capacitacin, que les permitan procesar el impacto generado por los
casos y problemas que atienden.
Formular la iniciativa para la Ley de Salud Mental, que norme aspectos
de proteccin para los profesionales.
Resultado 3:
3. Investigacin incorporada como actitud permanente en todos los
niveles de complejidad, generando modelos de abordaje ms eficaces y
acordes a los principios de la biotica.
Indicadores:
Incremento del nmero de propuestas de investigacin en salud
mental, segn regin anualmente.
Nmero de investigaciones financiadas.
Convenios de investigacin con universidades que cuenten con los
recursos y acreditacin en salud mental.
Planes de estudios incorporan metodologas de investigacin en salud
mental.
Realizacin de Talleres sobre investigacin-accin, que forme en una
actitud investigadora, dando luces sobre los determinantes
psicosociales de los problemas y trastornos de la salud mental.
Gestin de fuentes de financiamiento para investigacin en salud
mental
Formacin de alianzas estratgicas con universidades e institutos.
Revisin de contenidos curriculares incorporando metodologa de
investigacin en salud mental.

Asegurar la participacin de usuarios de servicios, familiares de pacientes y
organizaciones comunitarias.
46
RESULTADOS
Usuarios de servicios y familiares, organizados y participando en la

implementacin del nuevo modelo.
Organizaciones comunitarias y otras de la sociedad civil articuladas a
las acciones de promocin, prevencin y atencin de la salud mental.
INDICADORES:
Tipo de metodologas de intervencin comunitarias diferenciadas segn

caractersticas tnicas y generacionales.
Nmero de organizaciones de pacientes y familiares participando.
Nmero de organizaciones comunitarias trabajando en red con el sector
pblico.
Nmero de redes locales de servicios que incluyen usuarios, familiares
y organizaciones comunitarias.
ACCIONES PRIORITARIAS:
Fortalecimiento de las redes de servicios locales.

Elaboracin y difusin de directorios de organizaciones de pacientes,
familiares y organizaciones comunitarias.
OBJETIVO GENERAL 4
PROMOVER EN LA ATENCIN DE SALUD MENTAL, LA

EQUIDAD EN TRMINOS DE ESTRATO SOCIAL, GNERO,
CICLO VITAL E INTERCULTURALIDAD DANDO ATENCIN
DIFERENCIADA A LAS POBLACIONES VULNERABLES,
ESPECIALMENTE A LAS AFECTADAS
POR LA VIOLENCIA POLTICA.
Per es un pas marcado por la pobreza, especialmente en las zonas rurales y
urbano marginales de todas las regiones. El acceso a la educacin y a la salud
integral, as como a servicios bsicos, es an, para estas poblaciones, un
derecho que no se cumple, ms an cuando se ubican en zonas adversas, ya
sea por su inaccesibilidad, su riesgo climtico o de enfermedades endmicas.
47
En este contexto, son especialmente vulnerables las nias, nios, las mujeres
y las personas adultas mayores, as como las personas con discapacidad fsica
y mental. Por ello, se hace necesario desarrollar polticas y propuestas
especficas que, a travs de la discriminacin positiva permitan compensar
su situacin de inequidad. De manera especial, cabe mencionar a las
poblaciones afectadas por la violencia poltica. Este plan ha resaltado la
importancia de este reto y se propone contribuir al desarrollo y recuperacin
fsica y mental de toda poblacin vulnerable.

Favorecer el desarrollo de capacidades y la recuperacin integral de las
poblaciones vulnerables, especialmente las afectadas por la violencia
poltica.
RESULTADOS:
1. Redes sociales fortalecidas cumpliendo un rol de soporte, de
fortalecimiento de la identidad cultural y de promocin de recursos en
poblaciones vulnerables, de manera articulada a las acciones
intersectoriales.
2. Poblaciones ms vulnerables incluidas en el Seguro Integral de Salud,
con acceso a la atencin en salud mental psiquitrica y psicolgica-,
especialmente en el caso de aquellas afectadas por la violencia
poltica.
3. La poblacin afectada por la violencia poltica desarrolla actitudes
relativas a una cultura de paz, en el marco de la reconstruccin de la
memoria histrica.
Resultado 1:
1. Redes sociales fortalecidas cumpliendo un rol de soporte, de
fortalecimiento de la identidad cultural y de promocin de recursos en
poblaciones vulnerables, de manera articulada a las acciones
intersectoriales.
Indicadores:
Nmero de agentes y promotores capacitados, coordinando y
desarrollando programas de atencin comunitaria a poblaciones
vulnerables, segn regin, anualmente.
Nmero de comits regionales y locales de salud mental desarrollando
un plan de accin conjunto con enfoque de gnero e interculturalidad,
anualmente.
Nmero de decisores de los sectores del Estado involucrados, apoyando
la ejecucin de planes de accin intersectoriales.
Nmero y tipo de servicios que se ofertan en poblaciones afectadas por
la violencia poltica, segn regin, anualmente.
48
Acciones de fortalecimiento y desarrollo de factores protectores en las
comunidades.
Desarrollo de capacidades tcnicas en
agentes
comunitarios y
promotores en temas de salud mental.
Capacitacin de comits regionales de salud mental e instalacin de
comits locales en poblados ms afectados.
Articulacin del Ministerio de Salud con organizaciones civiles y otros
sectores que trabajan con poblacin afectada.
Sensibilizacin y capacitacin en temas de salud mental a decisores de
gobiernos locales y regionales y representantes de organizaciones
civiles.
Resultado 2:
2. Poblaciones ms vulnerables incluidas en el Seguro Integral de Salud,
con acceso a la atencin en salud mental psiquitrica y psicolgica-,
especialmente en el caso de aquellas afectadas por la violencia
poltica.
Indicadores:
Nmero de personas afectadas por la violencia poltica afiliadas al
Seguro Integral de Salud y otros afines, anualmente.
Nmero de personas atendidas
en psiquiatra y psicologa en
establecimientos de salud en las zonas afectadas por la violencia
poltica, anualmente.
Nmero de casos identificados, derivados, atendidos y en seguimiento
a travs del SIS, anualmente, segn regin.
Fortalecer recursos humanos del primer nivel y de hospitales generales
para esta tarea.
Equipos itinerantes de salud mental en las zonas de intervencin.
Realizar
intervenciones clnicas en cada una de las
zonas de
intervencin a travs de redes y microrredes establecidas
Resultado 3:
La poblacin afectada por la violencia poltica desarrolla actitudes relativas a
una cultura de paz, en el marco de la reconstruccin de la memoria histrica.
Indicadores:
Nmero de campaas de promocin de la salud realizadas en las zonas
afectadas, anualmente.
Nmero de organizaciones y redes comunitarias que trabajan temas de
bienestar y desarrollo comunitario, con nfasis en las zonas afectadas
por la violencia poltica.
49
Desarrollo de factores protectores para la prevencin de la conducta

violenta en poblacin infantil y adolescente.
Desarrollo de factores protectores para la prevencin de las adicciones
en poblacin infantil y adolescente.
Talleres de salud mental en la escuela.

Garantizar la cantidad, preparacin y distribucin equitativa de los
recursos humanos de los sectores del estado, privados y otros, para la
atencin adecuada de las poblaciones vulnerables.
RESULTADO:
Recursos humanos profesionales, tcnicos y promotores de salud

adecuadamente preparados, en cantidad suficiente y distribuidos
equitativamente para la atencin integral de las poblaciones ms
vulnerables, en el marco de una intervencin tica.
INDICADORES:
Porcentaje de personal capacitado en salud mental en todos los

establecimientos de salud de las zonas afectadas por violencia poltica,
segn nivel de complejidad, anualmente.
Porcentaje de poblacin atendida que refiere haber recibido una
atencin de calidad y en cumplimiento de sus derechos, segn regin,
anualmente.
Integrar el componente de la
salud mental integral que incluye
promocin, prevencin, asistencia y rehabilitacin en la formacin de
tcnicos y profesionales de los diversos sectores.
Incorporar en la formacin, capacitacin y perfeccionamiento de los
recursos humanos los temas referidos a los derechos humanos.
Promover y coordinar con las entidades formadoras, el desarrollo de
actividades de
perfeccionamiento y
auspiciar la actualizacin
profesional.
Promover programas de soporte emocional al personal de salud, con
nfasis en el equipo de salud mental.
50
Identificar e incluir en la promocin, prevencin y tratamiento en salud

mental, las prcticas culturales favorables a ella.
RESULTADOS:
Los programas de promocin, prevencin y atencin en salud

mental, incorporan prcticas culturales favorables a ella.
INDICADORES:
Nmero de experiencias identificadas, descritas y sustentadas, segn

regin, anualmente.
Nmero de planes de accin y/o programas que incorporan prcticas
culturales identificadas como favorables a la salud mental, segn
regin, anualmente.
Porcentaje de usuarios que reconocen y valoran los programas que
incorporan sus prcticas culturales, segn regin.
Investigacin sobre prcticas culturales favorables a la salud mental en

diversas regiones del pas.
Elaboracin de propuestas de intervencin en salud mental que
respondan a la cultura de la poblacin atendida.
Seguimiento y evaluacin de los programas de intervencin.
51

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PLAN NACIONAL

CONSEJO NACIONAL DE SALUD

Per, julio del 2005

Situacin de la salud mental en el Per

1.1Principales trastornos clnicos: Depresin, ansiedad y otros

los problemas y trastornos de salud mental.

Objetivos y Resultados del Plan

Matriz de objetivos, resultados e indicadores

3.1 Objetivos marco

acciones ms importantes, recogen las prioridades surgidas de los problemas y

1. Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la

como el posicionamiento poltico y social de la salud mental en nuestra

SITUACIN DE LA SALUD MENTAL EN PER2

Para abordar el diagnstico panormico de la situacin de la salud mental en

1.1 Trastornos clnicos: Depresin, ansiedad y otros

mencionada, existiendo diferencias entre varones y mujeres: 13.3% y 20.5%

1.2 Aspectos psicopticos

prevalencia anual en los adolescentes es mayor respecto a los adultos (15.3%

1.4 Consumo y abuso de sustancias

Contradrogas .Encuesta Nacional en Prevencin y Uso de Drogas 1998 Lima

En el estudio epidemiolgico en la sierra peruana (2003) ya mencionado- se

1.5 Las violencias

ansiedad y depresin: 29.1% y 24% respectivamente. Nuevamente, tenemos un

En relacin a la violencia fsica, encontramos que tambin se duplica

Violencia contra la mujer

Violencia sexual e incesto

Violencia poltica, desplazamientos y secuelas

Conclusiones de la CVR. Informe Final tomo VIII.

San Martn, siendo Ayacucho el departamento que concentra ms del 40

1.6 Otros problemas asociados a la salud mental

INEI (1998). Encuesta Nacional de Hogares. Lima.

El problema del SIDA merece atencin prioritaria porque sigue creciendo

En relacin a los problemas y trastornos de salud mental

Elevadas tasas de prevalencia de violencia contra mujeres, nios, nias

En relacin a la respuesta del Estado

A pesar de las cada vez ms claras vinculaciones entre problemas

Centralismo y carcter intramural del modelo de atencin, con poca

Escasos planes, programas y servicios de salud mental. Los existentes

Discriminacin, exclusin y estigmatizacin de las personas, familias y

3.2 OBJETIVOS GENERALES

1) Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la persona,

Colocar en la agenda pblica los enfoques, polticas, prioridades

2) Fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud en salud mental de

Elaborar y conducir las polticas y planes de salud mental,

3) Asegurar el acceso universal a la atencin integral en salud mental, con

Desarrollar un Modelo de Atencin Integral en Salud Mental,

4) Promover en la atencin de salud mental, la equidad en trminos de

Favorecer el desarrollo de capacidades y la recuperacin integral

POSICIONAR LA SALUD MENTAL COMO UN DERECHO

Este objetivo supone tambin,

Objetivo Especfico 1.1

Nmero de experiencias exitosas replicadas en otras localidades.

Nmero de personas con discapacidad mental articuladas a los servicios

Elaborar normas tcnicas y administrativas e iniciativas legislativas

Elaborar normas tcnicas y administrativas que garanticen atencin de

Impulsar la creacin de un sistema nacional de reinsercin social

Convocar la participacin activa y consciente de los medios de

Objetivo Especfico 1.2

Promover la investigacin cientfica y acadmica sobre los temas

FORTALECER EL ROL RECTOR DEL MINISTERIO DE SALUD

rotacin y designacin de personal poco capacitado y sin poder de decisin,

Objetivo Especfico 2.1

1. Creacin de rgano de direccin de salud mental, con delegacin de

Nmero de propuestas legislativas aprobadas en el Congreso de la