Ao de la Diversificacin Productiva y del

Fortalecimiento de la Educacin
INTEGRANTES:
lvarez Abad Pamela
Johana
Benites Reyes Mara
Milagros
Correa Cspedes Zully
Vera Gonzales Fiorella

DOCENTE:
Clarisa Gmez Romero

ROTACION:
Medicina
CICLO:
IX

PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA

VALORACION
DATOS DEL CASO:
M.C.P
NOMBRE:
15/10/1989
FECHA DE NACIMIENTO:
26 aos
EDAD:
Femenino
SEXO:
Adulto Joven
ETAPA DE VIDA:
1 hija
NUMERO DE HIJOS:
PROCEDENCIA: Ayabaca
CONDICION: ASEG SIS
FORMA DE LLEGADA: Emergencia
FECHA DE INGRESO: 10/12/14
HORA DE INGRESO: 5:00 pm

NUMERO DE CAMA: 21
NUMERO DE HISTORIA CLINICA:
576560
SERVICIO:
Medicina
DIAGNOSTICO:
DIABETES MELLITUS II
IRC
HTA no controlado
Anemia
Derrame pleural bilateral
ITU
MOTIVO DE CONSULTA:
Dificultad respiratoria, Anasarca,
Dolor precordial
ANTECEDENTES FAMILIARES: Diabetes Mellitus
ALERGIAS:Niega alergias

MEDICACION:

MEDICAMENTO

DOSIS

VIA

FRECUENCIA

GLUCONATO DE CALCIO

20 mg

E.V

C/8 hrs

Atorvastatina

40 mg

V.O

C/24 hrs

Prednisona

tab 20 mg

V.O

C/12 hrs

Furosemida

2 amp 20 mg

E.V

C/12 hrs

100 mg

E.V

C/ 48 hrs

Omeprazol

40 mg

E.V

C/24 hrs

Paracetamol

1g

PRN

Metildopa

500 mg

V.O

C/ 6 hrs

Nifedipino

30 mg

V.O

C/6hrs

Irbersatan

tab 150 mg

V.O

C/12hrs

Eritropoyetina

40 000

S.C

C/48 hrs

cido Flico

2 tab 0.5 mg

V.O

C/24 hrs

Complejo B

Enoxaparina

60 mg

S.C

C/ 24 hrs

Ceftazidima

1g

E.V

C/12hrs

Amikacina

500 mg

E.V

C/24 hrs

Insulina R

Hierro Sacarato

colocar en dilisis

antes

del

desayuno
8

antes

almuerzo

del

DATOS OBJETIVOS:
EXAMEN FISICO:
Cabeza:
Cabellos: Secos, en adecuadas condiciones de higiene.
Crneo: Normoceflico, superficie lisa, sin lesiones ni ndulos a la
palpacin.
Cara: Plida, pmulos pronunciados
Ojos: Con ojeras, pupilas fotorreactivas, isocoricas, conjuntivas
plidas, cejas con buena implantacin.
Nariz: Simtrica, forma normal, narinas permeables sin presencia de
secreciones, presencia de cnula binasal a 3lts de oxgeno.
Odos y orejas: Simtricas, normales, sin secreciones ni lesiones.
Boca: mucosas orales hidratadas, lengua rosada, piezas dentales
molares con caries.
Cuello: movilidad conservada, no se palpan ganglio, sin
anormalidades.

 Trax: Cilndrico, simtrico.

Pulmones: Con una respiracin de 32 respiraciones por minuto.
Corazn: no se auscultan soplos. Frecuencia cardiaca de 118 lat. /min.
Abdomen: asctico, no doloroso a la palpacin profunda.
Riones: Columna vertebral central.
Miembros superiores: Adelgazados, equimosis en antebrazos y

brazos, en dorso de la mano derecho presencia de sello salino para

tratamiento.
Mamas: Simtricas, blandas, no presenta masas, ni tumoraciones,
pezn sin secreciones.
rea perineal: Vellos pubianos en forma triangular, no presenta
secreciones, no laceraciones.
Genitales: Presencia de paal, 50 cc de diuresis en todo el turno.
Ano: Sin lesiones, no hemorroides.
Miembros inferiores: Ambas piernas Simtricos edematizados +/+
++
Piel y anexos: Piel plida ++/+++, con una temperatura 38.2C.

DOCUMENTOS:
EXAMENES DE LABORATORIO
FECHA

VALORES
GLUCOSA NORMALES

09/01/2015

BASAL
182 mg/dl

70-110 mg/dl

10/01/2015

196 mg/dl

70-110 mg/dl

Recuento

HEMOGRAMA
17.130
1.300-

de
leucocitos
Dja.

4.000 /ml
10.1 g/ Dl

13-16 g/dl

Hemoglobi
na
Hematocrit 30.2

37-42%

o
Segmenta

85%

55-7%

dos
Eosinofilos
Basofilos
Monocitos
Linfocitos
Recuento

0%
0%
03%
10%
200000

1-4%
0.2-1.2%
2-8%
17-45%

de

mm

VALORES
EXAMEN DE ORINA

NORMALES

UREA

16.6-48.5 mg/dl

68
mg

CREATINI
NA

6,4 g

Mujeres(0.50.95mg/dl)

EXAMEN DE ORINA
COLOR
ASPECTO

Amarillo
Ligeramente

LEUCOCITOS

Turbio
12- 15/

por

HEMATIES

campo
3-5
/

por

campo


DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS POR DOMINIO

PROMOCION DE LA SALUD

La seora refiere: Antes de almorzar siempre me ponen 8 U de insulina, y ahora ya me trajeron

el almuerzo y aun no me inyectan.

Adems manifiesta que antes de enterarse de presentar enfermedad no se cuidaba a pesar que
su mama padeca de diabetes, pero desde que me entere que tengo diabetes cuido mi salud.
Se puede observar que la paciente est pendiente de su tratamiento para evitar cualquier
complicacin

NUTRICIN

Paciente menciona que su alimentacin anteriormente estaba basada en comida chatarra, que
en casa luego de enterarse de su enfermedad coma saludable (verduras, frutas, ensaladas)
pero que a veces se coma un postrecito, pero ahora en sus das de hospitalizacin le estn
dando alimentacin hipoglucida para paciente renal Volumen Total: 1000cc.
Paciente constantemente tiene niveles de glucosa elevados:
09/01/15
Glucosa 182
10/01/15
Glucosa 196

ELIMINACIN

Intestino:

Presenta estreimiento.No realiza deposiciones desde hace 3

das.
Vejiga : Eliminacin urinaria ligeramente turbia, con dificultad y dolor,
200cc (en un turno de 6 hrs). En examen de orina el resultado es de 12- 15
por campo de leucocitos.
Urea 68 mg/dl y Creatinina: 6,4 mg/dl

ACTIVIDAD/ REPOSO

Paciente con fascie cansada, ojerosa, piel plida, en reposo en cama,

permanece con oxgeno con cnula binasal a 3 lts, debido al Derrame pleural
Bilateral que presenta, manifiesta No puedo dormir por la noche porque me
despiertan para ponerme el tratamiento
Depende de oxgeno.
Dependiente de los cuidados profesionales del personal de enfermera,
tcnico y familiares para realizar actividades o moverse.
P.A: 200/120 mmHg T: 38.2C R: 32x FC: 118 x

PERCEPCIN COGNICIN

Paciente lucida, orientada en tiempo, espacio y persona, con un GLASGOW de

15 puntos.

 AUTOPERCEPCION
Paciente ansiosa, pensativa, triste, cansada, manifiesta que

enfermedad incrementa y que se siente cada vez ms enferma.

ROL RELACIONES
La paciente refiere: Vivo con mi esposo y mi hija de 7 aos, a la
visita de familiares solo se observa la compaa de su esposo,
ella deca que se deba a que viven lejos y por eso no iba
ningn otro familiar, ya que se turnaban para cuidar a su hija.
SEXUALIDAD

Mi esposo y yo tenamos vida sexual activa hasta antes de

ingresar al hospital, pero ya voy a cumplir un mes en este lugar
y ya no hemos tenido relaciones.

 AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRS

Paciente ansiosa, manifiesta que su nica preocupacin es su hija que la

extraa y que no la ve desde que est hospitalizada. Temo que se ponga

mal porque no estoy yo cuidndola.
Esposo se encuentra preocupado por su salud.
PRINCIPIOS VITALES

Paciente refiere que cree mucho en Dios y en la Virgen y rezan mucho para
su pronta recuperacin. Es catlica.
SEGURIDAD PROTECCIN
Paciente presenta equimosis en antebrazos y brazos en dorso de la mano
derecho presencia de sello salino para tratamiento.
CONFORT
Paciente descansa en cama, y es cambiada de posiciones constantemente.
CRECIEMIENTO Y DESARROLLO
Paciente menciona que hace algunos aos era de contextura gruesa y que
constantemente baja de peso a pesar que cuando ingreso estaba muy
edematizada ahora su peso se mantiene en 58 kg y antes pesaba 70 kg.

SITUACION PROBLEMA
Se encuentra paciente adulto joven de iniciales M.C.P, de 26 aos de edad de
sexo femenino, en compaa de su familiar, en posicin dorsal en su 22 da
de hospitalizacin en el servicio de Medicina, lucida, orientada, en tiempo,
espacio y persona, con dificultad respiratoria con oxgeno con cnula binasal
a 3 lts.
Al control de glicemia:
Glucosa 182mg/dl
09/01/15
Glucosa 196mg/dl
10/01/15
Al Control de funciones vitales:
P.A: 200/120 mmHg T: 38.2C R: 32x FC: 118 x
Al examen fsico: Piel plida ++/+++ semihidratada, cabeza normo ceflica,
ojos simtricos, conjuntivas plidas, fosas nasales permeables, mucosas
orales semihidratadas trax simtrico, ausencia de ruidos, abdomen
globuloso, miembros superiores simtricos equimosis en brazos y antebrazos,
MSD presencia de sello salino para tratamiento, genitales cubiertos con paal,
dificultad y dolor al eliminar orina, miembros inferiores edematizados +/+++,
Paciente ansiosa refiere: Cada da me siento ms enferma, me da pena dejar
sola a mi hija porque an es pequea

ANALISIS E INTERPRETACION
DOMINIO 2:
NUTRICION

Diagnstico: Diabetes Mellitus

Diagnstico: Insuficiencia Renal Crnica.
Diagnstico: Anemia
Dieta Hipoglucida
Hemoglobina: 10.1 gr/dl
Hematocrito: 30.2%
Glucemia:
182 mg/dl
09/01/2015:
196 mg/dl
10/01/2015:
Fascie de cansancio
Miembros inferiores edematizados.

DIAGNOSTICOS:
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c es el
dficit de sntesis y/o liberacin eritropoyetina m/p piel plida ++/++
+, Hemoglobina 10.1 g/dl Hematocrito de 30.2%.
Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c alteracin de mecanismos
reguladores (pncreas) s/a Diabetes Mellitus m/p Glucemia:196 mg/dl.
Exceso de volumen de lquidos R/C disminucin de la filtracin
glomerular E/P miembros inferiores edematizados ++/+++.

DOMINIO 3:
ELIMINACION E
INTERCAMBIO

Eliminacin urinaria con dificultad y dolor, 50cc (en un turno de 6 hrs)

Orina de caractersticas ligeramente turbia
En examen de orina el resultado es de 12- 15 por campo de leucocitos.
Urea 68 mg/dl
Creatinina: 6,4 mg/dl
Presenta estreimiento.
Estancia hospitalaria: 22 das.

 DIAGNOSTICOS
Deterioro de la eliminacin urinaria r/c alteracin del filtrado

glomerular s/a Insuficiencia Renal Crnica m/p Leucocitos 1215 por campo de leucocitos, Urea 68 mg/dl, Creatinina: 6,4
mg/dl.
Estreimiento r/c actividad fsica insuficiente m/p incapacidad
para eliminar las heces desde hace 3 das.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD
Y REPOSO

En reposo en cama, permanece con oxgeno con cnula binasal a 3 lts.

Derrame pleural Bilateral
Paciente con fascie cansada
Piel plida.
Paciente refiere: No puedo dormir por la noche porque me despiertan para

ponerme el tratamiento
Depende de oxgeno.
Dependiente de los cuidados profesionales del personal de enfermera, tcnico
y familiares para realizar actividades o moverse.
T: 38.1C R: 32x
Al Control de Funciones Vitales: P.A: 200/120 mmHg
FC: 118 x

DIAGNOSTICOS
Patrn respiratorio ineficaz r/c fatiga y debilidad de los
msculos respiratorios s/a Derrame pleural m/p cnula binasal
a 3 lts.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL

ESTRES

Paciente ansiosa.
Paciente pensativa, triste, cansada,
Manifiesta que enfermedad incrementa y que se siente cada
vez ms enferma.

 DIAGNOSTICOS
Ansiedad r/c estado de salud y separacin del ambiente

familiar m/p verbalizacin: Cada da me siento ms

enferma, me da pena dejar sola a mi hija porque an es
pequea

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y

PROTECCION

Paciente presenta equimosis en antebrazos y brazos.

En dorso de la mano derecho presencia de sello salino para
tratamiento.
Hospitalizacin: 22 das.
T: 38.2
Leucocitos: 12-15 por campo.

 DIAGNOSTICO
Riesgo de infeccin r/c procesos invasivos s/a hospitalizacin:

22 das.
Hipertermia r/c proceso infeccioso del tracto urinario m/p T:
38.1C, leucocitos 12-15 por campo.

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS

Patrn respiratorio ineficaz r/c fatiga y debilidad de los msculos respiratorios s/a Derrame pleural m/p cnula
binasal a 3 lts.

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c es el dficit de sntesis y/o liberacin eritropoyetina
m/p piel plida ++/+++, Hemoglobina 10.1 g/dl Hematocrito de 30.2%.

Deterioro de la eliminacin urinaria r/c alteracin del filtrado glomerular s/a Insuficiencia Renal Crnica m/p
Leucocitos 12- 15 por campo de leucocitos, Urea 68 mg/dl, Creatinina: 6,4 mg/dl.

Hipertermia r/c proceso infeccioso del tracto urinario m/p T: 38.1C, leucocitos 12-15 por campo.

Ansiedad r/c estado de salud y separacin del ambiente familiar m/p verbalizacin: Cada da me siento ms
enferma, me da pena dejar sola a mi hija porque an es pequea

Estreimiento r/c actividad fsica insuficiente m/p incapacidad para eliminar las heces desde hace 3 das.

Exceso de volumen de lquidos R/C disminucin de la filtracin glomerular E/P miembros inferiores edematizados +
+/+++.

Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c alteracin de mecanismos reguladores (pncreas) s/a Diabetes Mellitus
m/p Glucemia: 09/01/2015:182 mg/dl y 10/01/2015:
196 mg/dl.

IV. EJECUCION
Se lleg ejecutar las diferentes intervenciones

de Enfermera planificadas,
con la colaboracin del familiar, as mismo con el apoyo del personal tcnico
de enfermera que siempre contribuy para la atencin del paciente,
estableciendo una relacin teraputica adecuada.

Los criterios de resultados esperados se lograron en un buen

porcentaje lo
que favoreci la recuperacin del paciente para que esta sea satisfactoria.

El plan de atencin de enfermera es importante para la mejora de los

pacientes, por eso se tiene que tener en cuenta cada una de las actividades
planeadas para el resultado sea el ptimo.

V. EVALUACIN
El presente trabajo de Enfermera comprende las siguientes fases:

VALORACIN: la situacin problema se realiz con el paciente, su familiar y su entorno,

observando sus necesidades bsicas afectadas.

La informacin de los datos se realiz teniendo en cuenta la Historia clnica del

paciente y la observacin de los anlisis clnicos del paciente las mismas que se
complementaron con la exploracin fsica.

DIAGNOSTICO: el anlisis e interpretacin de los datos se realiz teniendo en cuenta la

informacin literaria y marco terico, con los cuales fue posible comparar y determinar las
causas de las necesidades alteradas. Lo cual nos permiti entender el proceso patolgico.

Los diagnsticos de Enfermera fueron elaborados

como referencia de la situacin

problema.

PLANIFICACIN: el plan de atencin se realiz de acuerdo a los diagnsticos planteados,

elaborando objetivos, criterios de resultados y acciones programadas para la mejora de
nuestro paciente.

EJECUCIN: las intervenciones de Enfermera que se plantearon para el paciente y su

familiar, se ejecutaron y la mejora del paciente fue de un 70 %.

DIABETES
MELLITUS

Definicin

Enfermedad crnica e
irreversible del
metabolismo en la que se
produce un exceso de
glucosa o azcar en la
sangre y en la orina; es
debida a una disminucin
de la secrecin de la
hormona insulina o a una
deficiencia de su accin.

 En la diabetes, el pncreas no

puede elaborar insulina o la

insulina que fabrica no puede
operar en forma apropiada.
Cuando la insulina no hace su
trabajo,
los
canales
de
glucosa
se
mantienen
cerrados. La glucosa se
acumula en la sangre y esto
lleva a niveles altos de
glucosa
en
sangre
que
ocasionan los problemas de
salud relacionados con la
diabetes

Existen dos tipos principales de

diabetes.
El tipo
1

El tipo
2

es menos frecuente y,
en general, afecta a
nios y adultos jvenes,
pero puede ocurrir a
cualquier edad.

es una enfermedad
propia del estilo de vida
que afecta a entre el
85% y el 90% de las
personas con diabetes.

el pncreas no puede
producir suficiente insulina
porque las clulas que la
fabrican han sido destruidas
por el propio sistema
inmunolgico del organismo.
relacionada con el estilo
de vida y est
fuertemente vinculada
con la presin sangunea
alta, niveles anormales
de lpidos en sangre y el
clsico cuerpo en forma
de manzana, con exceso
de peso en la zona de la

Diabetes tipo 2
Las personas con diabetes tipo 2 en

general son resistentes a la

insulina. Esto significa que el
pncreas fabrica insulina, pero la
insulina no trabaja tan bien como
debiera. La reaccin del pncreas
es esforzarse para fabricar ms
insulina. Finalmente, no puede
fabricar suficiente para mantener el
equilibrio de glucosa correcto, y los
niveles de glucosa en sangre
aumentan.

FACTORES DE RIESGO QUE

PREDISPONEN DIABETES TIPO II
Antecedentes familiares de diabetes

Edad: el riesgo aumenta a medida que envejecemos

Mujeres que:>> dieron a luz un beb de ms de 4,5 kg. (9 lb) o
que tuvieron diabetes gestacional durante el embarazo

FACTORES DE RIESGO QUE SE

PUEDEN CAMBIAR
Estilo de vida
El peso >> nivel de actividad fsica
La presin sangunea >> el tipo de alimentos que
comemos
El colesterol
El tabaquismo

Diabetes gestacional
ocurre durante el embarazo y

generalmente desaparece
despus de dar a luz. Durante el
embarazo, la placenta fabrica
hormonas que ayudan al beb a
crecer y desarrollarse. La
diabetes gestacional ocurre
porque estas hormonas tambin
bloquean la accin de la insulina
de la madre. Esto se llama
resistencia a la insulina.

Los sntomas de la Diabetes.

Tener ms sed
que de
costumbre

Ir al bao con
ms
frecuencia, en
especial de
noche.

Sentirse
cansado y
aletargado

Cicatrizacin
lenta de las
heridas

Cicatrizacin
lenta de las
heridas

Tener hambre
todo el tiempo

COMPLICACIONES DE LA
DIABETES
importante

Etiologia
Es una causa
de ceguera y discapacidad
visual. Est causada por el
dao
de
los
vasos
sanguneos de la capa
posterior del ojo, la retina,
lo
que
ocasiona
una
prdida progresiva de la
vista, que a veces llega a
ser ceguera

Diagnstico
Los exmenes oculares
peridicos
permiten
diagnosticar a tiempo las
alteraciones incipientes en
los vasos de la retina.

Cuadro clnico
Por lo comn el paciente se
queja de visin borrosa,
aunque
tambin
puede
haber
otros
sntomas
visuales.

RETINOPATA DIABTICA
Tratamiento
Un buen control metablico
puede retrasar el inicio y la
evolucin de la retinopata
diabtica. As mismo, la
deteccin temprana y el
tratamiento oportuno de la
retinopata pueden prevenir

Etiologa
La nefropata diabtica est
causada por las lesiones de los
vasos sanguneos pequeos de
los riones. Ello puede causar
insuficiencia renal y al final la
muerte. En los pases
desarrollados, esta es una
causa importante de dilisis y
trasplantes renales.
Diagnstico
El diagnstico temprano
se puede establecer
mediante una prueba
urinaria sencilla centrada
en una protena, y en una
prueba sangunea de
funcionamiento heptico.

Nefropata

Cuadro clnico
De ordinario los pacientes no
tienen sntomas al principio,
pero a medida que la
enfermedad evoluciona pueden
manifestar fatiga, anemia,
dificultades para concentrarse e
incluso desequilibrios
electrolticos peligrosos.

Tratamiento
Si se diagnstica en una
etapa temprana, hay
varias medidas que
pueden retrasar la
aparicin de la
insuficiencia renal.

Cuadro clnico
De ordinario los pacientes no
tienen sntomas al principio, pero a
medida
que
la
enfermedad
evoluciona
pueden
manifestar
fatiga, anemia, dificultades para
concentrarse
e
incluso
desequilibrios
electrolticos
peligrosos.

Etiologa
La
nefropata
diabtica
est
causada por las lesiones de los
vasos sanguneos pequeos de los
riones

Nefropat
Diagnstico
El diagnstico temprano se puede
establecer mediante una prueba
urinaria sencilla centrada en una
protena,
y
en
una
prueba
sangunea
de
funcionamiento
heptico.

Tratamiento
hay varias medidas que pueden
retrasar
la
aparicin
de
la
insuficiencia renal. Entre ellas cabe
mencionar
el
control
de
la
hiperglucemia y de la hipertensin
arterial, la administracin de
medicamentos
en
la
etapa
temprana del dao renal y la
restriccin de las protenas en la
alimentacin.

Etiologa
La diabetes puede lesionar los
nervios por distintos mecanismos,
como el dao directo por la
hiperglucemia y la mengua del flujo
sanguneo que llega a los nervios
como resultado del dao de los
pequeos vasos.

Cuadro clnico
La disminucin de la sensibilidad en los
pies puede impedir que los diabticos
reconozcan a tiempo los cortes o
rasguos, que se infectan y agravan. Si
estas infecciones no se tratan a tiempo,
pueden obligar a efectuar la amputacin
(ms adelante se describe el cuadro del
pie diabtico).

Neuropata

Diagnstico
El
diagnstico
temprano
se
establece cuando los enfermos o el
personal sanitario reconocen los
signos tempranos, y tambin
mediante
un
examen
clnico
cuidadoso a intervalos peridicos.

Tratamiento
Si se detectan a tiempo y se
mantiene el control de la glucemia,
estas
complicaciones
pueden
evitarse
o
retrasarse.
La afeccin del pie diabtico,
causada por alteraciones de los
vasos sanguneos y los nervios, a
menudo se complica con lceras

Pautas bsicas para cuidar de su

diabetes

Controle su nivel de glucosa en sangre en forma regular.

Adminstrese siempre su insulina (para quienes lo

requieran).
Si su mdico le indica tabletas para ayudarle a controlar la
diabetes, la presin sangunea o el colesterol, no deje de
tomarlas.
Realice tanta actividad como pueda con la mayor
frecuencia posible.
Siga una dieta sana.

INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA
Es una prdida progresiva (por 3 meses o ms) e
irreversible de lasfunciones renales, cuyo grado de
afeccin se determina con unfiltrado glomerular(FG)
Como consecuencia, los riones pierden su capacidad
para eliminar desechos, concentrar laorinay
conservar loselectrolitosen la sangre

ETIOLOGIA
Las causas ms comunes de ERC son
lanefropata
diabtica,hipertensin
arterial,
yglomerulonefritis.Juntas,
causan aproximadamente el 75% de
todos los casos en adultos.

En la prctica clnica, la mayora de

las nefropatas progresan lentamente
hacia la prdida definitiva de la
funcin renal.

CUADRO CLINICO

Lapresin arterialest incrementada debido a la sobrecarga de lquidos y

a la produccin de hormonas vasoactivas que conducen a
lahipertensiny a unainsuficiencia cardaca congestiva
Laurease acumula, conduciendo a laazoemiay en ltima instancia a
lauremia(los sntomas van desde el letargo a lapericarditisy a
laencefalopata)
Elpotasiose
acumula
en
la
sangre
(lo
que
se
conoce
comohiperpotasemia), con sntomas que van desde malestar general
aarritmias cardiacasfatales

Se disminuye la sntesis deeritropoyetina(conduciendo a laanemiay

causandofatiga)

Sobrecarga de volumen de lquido, los sntomas van desdeedema suave

aledema agudo de pulmnpeligroso para la vida

Lahiperfosfatemia, debido a la retencin defosfato que conlleva a

lahipocalcemia(asociado adems con la deficiencia devitamina D3) y
alhiperparatiroidismo secundario, que conduce a laosteoporosis
renal,ostetis fibrosay a lacalcificacin vascular.

Laacidosis metablica, debido a la generacin disminuida debicarbonato

por el rin, conduce a respiracin incmoda y despus al empeoramiento
de la salud de los huesos

 Los

principales sntomas son: nicturia,

poliuria u oliguria, edema, hipertensin
arterial,
debilidad,
fatiga,
anorexia,
nuseas,vmito,insomnio,calambres,
picazn,
palidez
cutnea,xerosis,miopataproximal,dismeno
rreay/oamenorrea,atrofiatesticular,impote
ncia, dficit cognitivos o de atencin,
confusin,somnolencia,obnubilaciny coma.

TRATAMIENTO

Hemodilisis(uso

de un rin artificial), que

es la forma ms habitual de dilisis. Se realiza
normalmente en un centro de dilisis 3 veces
a la semana durante 3-5 horas por sesin
Dilisis peritoneal: el uso del revestimiento
abdominal como filtro natural, que suele
aplicarse a diario en el hogar del paciente

Entre los factores que pueden dificultar el

tratamiento del paciente estn:

Problemas

relacionados con la enfermedad, por ejemplo,

progresin rpida de la IRC o ausencia de sntomas
Factores relacionados con el paciente como la falta de
comprensin, miedo, negacin o no conformidad al
tratamiento
Factores relacionados con el mdico incluyendo falta de
experiencia en enfermedades renales por parte de algunos
mdicos de atencin primaria. Escasez de nefrlogos, que
haga que los mdicos de atencin primaria deban asumir una
mayor parte de la atencin de los pacientes en predilisis
Problemas relacionados con el sistema sanitario, por ejemplo,

PRONOSTICO
El

pronstico de pacientes con enfermedad crnica del

rin vistos comodatos epidemiolgicoshan demostrado
que todos causan aumentos de lamortalidada medida
que la funcin del rin disminuye (ndice de mortalidad
total).La causa principal de muerte en pacientes con
enfermedad crnica del rin es porenfermedades
cardiovasculares, sin importar si hay progresin a IRCT

COMPLICACIONES

Las

complicaciones
ms
frecuentes
asociadas a la IRC son hipertensin, anemia,
dislipidemia,
osteopata,
malnutricin,
neuropata, mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular, trastornos funcionales y una
reduccin del bienestar del paciente.

HIPERTENSION
Puede manifestarse incluso con
ligeras reducciones de la TFG.
Los efectos adversos asociados a
la hipertensin no controlada
incluyen progresin acelerada de
la IRC, desarrollo precoz y
progresin ms rpida de la
enfermedad cardiovascular y
mayor
riesgo
deaccidente
cerebrovascular.

El tratamiento antihipertensivo
comprende cambios en el estilo
de
vida
y
tratamiento
farmacolgico.
Losinhibidores
de la enzima de conversin de la
angiotensina(IECA)
y
losbloqueadores del receptor de
la
angiotensinason
losfrmacosde
primera
eleccin

ANEMIA
La

anemia
consiste
en
la
disminucin
deglbulos
rojosyhemoglobinaen la sangre, que tiene como consecuencia una
menor capacidad de sta para transportaroxgeno. La principal causa
de anemia en pacientes con NC es la incapacidad de los riones
afectados para secretar la cantidad suficiente deeritropoyetina,
unahormonaque regula la produccin de glbulos rojos. Otros
factores que pueden contribuir a la anemia son ladeficiencia de
hierro, la menor vida de los glbulos rojos en presencia deuremia,
hemorragiasgastrointestinales,hiperparatiroidismograve,malnutrici
nproteica e inflamacin.

ACIDOSIS METABOLICA
Una complicacin importante en pacientes con IRC en
Estadio avanzado, esto es debido a que el rin es un
principal regulador en el equilibrio cido-bsico del
organismo,
excretandoHidrogeniones(H+)
y
reteniendoBicarbonato(HCO3-) para mantener el equilibrio en
situaciones como laalcalosis respiratoriao laacidosis
respiratoria. Al no existir una adecuada excrecin de H +y
una produccin disminuida de HCO3-se produce una
alteracin paulatina del equilibrio cido-bsico, ocasionando
Acidosis metablica crnica

DISLIPIDEMIA

Es

un importante factor de riesgo de enfermedad

cardiovascular y una complicacin habitual de la IRC.
La dislipidemia promueve laaterosclerosis, una
enfermedad en la cual la placa cargada
decolesterolse acumula en las paredes arteriales.
La acumulacin de placa produce un estrechamiento
y una prdida de elasticidad de las arterias que da
como resultado un mayor riesgo de accidente
cerebrovascular y deinfarto agudo de miocardio.

EQUILIBRIO ELECTROLITICO
Los

trastornos
del
metabolismo
delcalcioy
delfsforopueden manifestarse ya con la IRC en la
etapa 3 y dar como resultado hiperparatiroidismo
secundario y trastornos seos (osteodistrofiarenal). Los
riones desempean un importante papel en el
mantenimiento de la salud sea al activar lavitamina
D, que aumenta la absorcin del calcio por parte de los
intestinos y que excreta el fosfato sobrante en la orina.