Dra.

Doris Abanto
Caballero

Dioses Guerrero,
Ernesto
Domnguez balo,
Edwin

Dioses Guerrero,
Ernesto Alonso

Propiedades
Estructura
Virin: forma de bala, 75 nm x 180 nm
Composicin: RNA (4%), protenas
(67%), lpidos (26%), carbohidratos
(3%)
Genoma: RNA de cadena nica
(monocatenario),
lineal,
no
segmentado, sentido negativo, PM 4,6
millones, 12 kb
Protenas: G, N, NS, L
Cubierta: presente

Ilustracin
esquemtica del
virus de la rabia
para mostrar las
prolongaciones de
la glucoprotena de
superficie (G) que
se proyectan desde
la cubierta lipdica
que rodea la
ribonucleoprotena
interna (RNP) y la
protena matriz (M)
que reviste la
cubierta. La RNP
helicoidal
comprende el
genoma de ARN
simple ms la
nucleoprotena (N),
y las protenas
polimerasa (L y P
[tambin
denominada NS])

Propiedades
Clasificacin

Propiedades

eacciones a los agentes fsicos y qumicos

Sobrevive: 4 C durante semanas, y a -70 C durante aos
Se inactiva por el C02
Muere por:
exposicin a la radiacin ultravioleta o a la luz solar,
calor (1 h a 50 C)
solventes de lpidos (ter, 0.1% desoxicolato de sodio)
Tripsina, detergentes y por un pH extremo.

Replicacin

Replicacin

1. Fijacin del virus

2. Penetracin en un endosoma
3. Fusin del virus con la membrana del endosoma, liberando su centro en el
citoplasma celular
4. Perdida de la cubierta de la nucleocpside
5. Transcripcin del ARN genmico viral de sentido negativo a un ARN de sentido
positivo.

Replicacin

6. El ARN de sentido positivo sirve como un moderador de la sntesis del genoma viral,
adems el ARNm origina a las protenas virales
7. El ARN de sentido negativo se incorpora a las nucleocpsides (N)
8. Las nucleocpsides se unen a la protena matriz en la superficie celular
9. Gemacin y desprendimiento del virus desde la superficie celular.

Propiedades

ceptibilidad de los animales y crecimiento del

El virus de la rabia tiene una amplia variedad de huspedes.
Todos los animales de sangre caliente, incluso el humano, pueden
infectarse

Propiedades
Propiedades antignicas
Existe un solo serotipo del virus, pero hay diferencia entre las cepas
de virus aislados de las diferentes especies en diferentes regiones
geogrficas.
Se han seleccionado mutantes avirulentos del virus de la rabia
mediante ciertos anticuerpos monoclonales contra la glucoprotena
viral. Una sustitucin del aminocido en la posicin 333 de la
glucoprotena resulta en la prdida de la virulencia.
Las espigas purificadas que contienen la glucoprotena viral inducen
anticuerpos neutralizantes en los animales.
En el diagnstico de la rabia mediante inmunofluorescencia se
emplea antisuero preparado contra la nucleocpside purificada.

F. neurolgica

Patogenia

F. prdomica

F. Incubacin

Diagnstico de laboratorio

Antgenos o cidos nucleicos del virus de la

rabia
Aislamiento viral
Serologa
Observacin del animal

DATOS

CLINICOS.
INMUNIDAD Y PREVENCIN.
EPIDEMIOLOGA.
TRATAMIENTO Y CONTROL.

POR: DOMINGUEZ ABALO, Edwin.

Fase de la
Enfermedad
Fase de
incubacin

Sintomas

Asintomtica

Fase
prodrmica

Fiebre, nuseas, vmitos,

prdida de apetito, cefalea,
letargia, dolor en el lugar de la
mordedura

Fase
neurolgica

Hidrofobia, espasmos
farngeos, hiperactividad,
ansiedad, depresin Sntomas
de SNC: descoordinacin,
parlisis, confusin, delirio

Coma

Coma: paro cardaco,

hipotensin, hipoventilacin,
infecciones secundarias
-

Muerte

Tiempo
(das)

Estado
Estado viral inmunolgic
o

60 365 tras
la
mordedura

Ttulo bajo,
virus en el
msculo

2 10

Ttulo bajo,
virus en SNC
y cerebro

Ttulo
elevado, virus
en el cerebro
y otros puntos

Anticuerpos
detectables en
suero y SNC

0 -14

Ttulo
elevado, virus
en el cerebro
y otros puntos

2-7

SNDROMES CLNICOS

El paciente presenta sntomas como fiebre,

malestar, cefalea, dolor o parestesia (picores)
en el punto de la mordedura, sntomas
gastrointestinales, fatiga y anorexia
El prdromo acostumbra a durar de 2 a 10 das
tras lo cual aparecen los sntomas neurolgicos
especficos de la rabia. El sntoma ms
caracterstico es la hidrofobia (aparece del 20 al
50%), est provocado por el dolor que se asocia
a los intentos del paciente para tomar agua.
Puede haber convulsiones generalizadas,
desorientacin y alucinaciones
Del 15 al 60% algunos pacientes presentan una
parlisis
Despus que el virus invadi el cerebro y la
mdula espinal se produce una ENCEFALITIS y
DEGENERACIN NEURONAL
Luego el paciente entra en coma

 La supervivencia demostrada despus

de la aparicin de lo sntomas de la
rabia es rara.
Importante administrar inmunizacin
preventiva
Es importante comenzar el tratamiento
con prontitud luego de la exposicin.
La profilaxis despus de la exposicin:
lavado con agua y jabn de todas las
heridas, administrar la globulina inmune
contra la rabia.

FISIOPATOLOGA DE LA
PREVENCIN MEDIANTE VACUNA
Multiplicacin
en el msculo,
cerca del sitio
de inoculacin

Concentracin
del virus
suficiente.

Infeccin del
SNC

Administracin
de vacuna o
anticuerpo

Replicacin
viral disminuye.

Impide la
invasin SNC.

TIPOS DE VACUNA
Vacuna de clulas diploides humana
(VCDH):La preparacin del virus, se
concentra mediante ultrafiltracin y se
inactiva con b-propiolactona.
Vacuna de cerebro ratn lactante (CRL):Se
prepara a partir de cultivo de virus de la
rabia inactivados con luz ultravioleta en
cerebro de ratones recien nacidos
Vacuna adsorbida contra la rabia ( VAR):
Elaborada en clulas diploides derivadas
de clulas de pulmn fetal, se inactiva con
b-propiolactona y se concentra por
adsorcin a fosfato de aluminio.

Vacuna

purificada de clulas de embriones

de pollo: Se prepara a partir de la cepa
viral de la rabia Flury LEP fijada y cultivada
en fibroblastos de pollo, se inactiva con bpropiolactona y se purifica mediante
centrifugacin fraccionada.
Vacuna de tejido nervioso: se elabora de
cerebros infectados de oveja, de cabra.
Tiene potencia baja. Produce encefalitis
post- vacunal.
Vacuna del embrin de pato: Para reducir
encefalitis post- vacunal Se hace crecer en
huevos embrionados de pato.
Antigenicidad baja.
Virus vivos atenuados: Se emplea para
animales pero no para humanos.

TIPOS DE ANTICUERPOS A LA
RABIA

1.- Inmunoglobulina humana contra la

rabia (IG-HR): ganmaglobulina
preparada por fraccionamiento en fro
con etanol de plasma humano
hiperinmune.

2.-Suero antirrbico equino: suero

concentrado procedente de caballos
hiperinmunizados con virus de la
rabia.

PROFILAXIS PREVIA A LA
EXPOSICIN

PROFILAXIS DESPUS DE LA
EXPOSICIN
La decisin de administrar anticuerpos o
vacuna contra la rabia hay que
considerar:
Naturaleza del animal que mordi
(domstico, salvaje).
Disponibilidad del animal para exmenes
de laboratorio.
Existencia de rabia en el rea.
Forma de ataque (provocado, no
provocado).
Gravedad de la mordedura y
contaminacin por saliva.

Es

una zoonosis clsica

La rabia se mantiene y se transmite de
dos formas: la rabia urbana en la que el
principal transmisor es el perro, y la
rabia salvaje (de los bosques),
transmitida principalmente por varios
animales salvajes
En Estados Unidos la rabia es ms
frecuente en los gatos porque no estn
vacunados
Los virus suspendidos en el aire, las
mordeduras y los araazos provocados
por murcilagos infectados tambin
transmiten la enfermedad

En

el mundo 50000 casos de rabia

humana al ao.
> 99% muertes en pases desarrollados.
90% de muertes se da en Asia.
De 1990 a 2003 hubo casos
diagnosticados de rabia humana en
EUA, de los cuales se demostr que el
74% era de un virus relacionado con
murcilagos.
La transmisin de la rabia de un
humano a otro es muy rara (nico caso
comprobado implic rabia transmitida
por transplante de crnea).
Tericamente, podra transmitirse de la
saliva de un paciente con rabia .

 La

rabia clnica casi siempre es mortal

Los interferones, la ribavirina y otros
frmacos no han demostrado efectos
benficos.
La primera medida protectora es el
tratamiento local de la herida, debe lavarse
inmediatamente con agua y jabn,
detergente o cualquier otra sustancia que
inactive al virus
A continuacin se recomienda la vacunacin
combinada con la administracin de una
dosis de inmunoglobulina antirrbica
humana o suero antirrbico equino

VACUNACION
POST
EXPOSICION

 La

vacuna Fuenzalida Palacios (CRL) (vacunas

elaboradas con ncefalo de ratn lactante) se
utiliza bajo un esquema reducido
VARIABLES

TRATAMIENTO

REFUERZOS

1 2 cc

1 2 cc

Nmero de dosis

Da de aplicacin

1,2,3,4,5,6,7

10, 20, 90

Volumen de la
dosis