UNIVERSIDAD

RICARDO PALMA

FACULTAD DE
MEDICINA HUMANA

SINDROME VALVULAR
MITRAL
FORMA DE MITRA ,CONSTITUIDA POR:
-ANILLO MITRAL
-2 VALVAS A Y P
-CUERDAS TENDINOSAS
-MUSCULOS PAPILARES
LA FORMA MAS COMUN DE ENFERMEDAD VALVULAR ,> 50%
DE ENFERMOS VALVULARES TOTALES.
SIENDO LA FIEBRE REUMATICA LA CAUSA MAS FRECUENTE

Valvula Mitral

CLASIFICACION
TRES TIPOS :
-ESTENOSIS MITRAL
-INSUFICIENCIA MITRAL
-DOBLE LESION MITRAL

Valvulas Cardiacas
V.Mitral

Sandoval

ESTENOSIS MITRAL
ETIOLOGIA : LA FIEBRE REUMATICA.
-CAUSA CONGENITA EXCEPCIONAL.
-SI ACOMPAA CIA : SINDROME DE LUTENBACHER .
TAMBIEN CAUSA ESTENOSIS LOS TUMORES DE A.I :
MIXOMAS, TROMBOS
LA INCIDENCIA F/M ES DE 9:1

Valvula Mitral

FIEBRE REUMATICA-ESTENOSIS MITRAL

4 TIPOS DE FUSION EN APARATO
VALMULAR MITRAL :
-FUSION DE COMISURAS -30%
-FUSION DE LAS VALVAS-10%
-F. CUERDAS TENDINOSAS -10%
-F. COMBINADA
-50%

EVOLUCION
Climas templados: -aparece < 2
aos
Climas tropicales ,asintomtico x 10
aos
Regiones subdesarrolladas, curso
rpido ,se observa estenosis
graves en adolescentes

FISIOPATOLOGIA
CON LA UNION DE VALVAS ,PRESENTA FORMA
TUBULAR, EL ORIFICIO SEMEJA BOCA DE
PESCADO,HAY DEPOSITOS DE CALCIO EN VALVAS Y
ANILLO MITRAL.
ESTE ANILLO QUE TIENE 3-6 CM2 :
-2CM ESTENOSIS LEVE.
-1 CM ,ESTENOSIS GRAVE.
CON LA ESTENOSIS, SE INCREMENTA PRESION :
-EN AI(25-30),
-PRESION VENOSA Y CAPILAR PULMONAR(30-40).
-GC, ES BAJO

FISIOPATOLOGIA
HAY HTA PULMONAR PASIVA, REDISTRIBUYE FLUJO
SANGUINEO PULMONAR >VERTICES, LINEAS DE KERLY,
NO HAY ICD ,PERO SI DISNEA PAROXISTICA,
CONGESTION PULMONAR. POR TANTO EDEMA
INTESTICIAL.
SI SE REALIZA EJERCICIO EDEMA PULMONAR AGUDO.
HTA CAPILAR PULMONAR : HAY HEMOPTISIS, APOPLEJIA
O HEMORRAGIA PROFUSA PELIGRO DE MUERTE.
LA TROMBOEMBOLIA ES COMPLICACION IMPORTANTE
(20%)

FIBRILACION AURICULAR
EN PACIENTES CON HTA PULMONAR
CRONICA, ALGUNOS (30%),DESARROLLAN
FA, EN EL CURSO DE ENFERMEDAD.
ESTA RELACIONADA CON LA EDAD
DEPENDE DE LA PRESION DE AI,Y DE
GRAVEDAD DE PROCESO REUMATICO
SIND.ORTNER:AI COMPRIME ESOFAGONERVIO L.RECURRENTE I.PRODUCE DISFAGIA

SINTOMAS E. M :TRIADA DE
HUCHARD
-DISNEIZANTE
-PALPITANTE
-HEMOPTIZANTE
.Y EMBOLIZANTE

MANIFESTACIONES CLINICAS
DISNEA 80% -CONGESTION PULMONAR
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA, CON
ESPUTO HEMOPTOICO, LLEVA A LA ORTOPNEA.
HEMOPTISIS
EMBOLIA PULMONAR ,ULTERIOR A LA FA.
PALPITACIONES ARRITMIAS CON DISNEA.
FATIGA ,FRIALDAD DE MIEMBROS, MALESTAR E
HINCHAZON ABDOMINAL Y TOBILLOS -EN ICD.

MANIFESTACIONES CLINICAS
FACIES MITRAL O DE CORVISART PULSO NORMAL O
BAJO,
PULSO VENOSO YUGULAR PROMINENTE .
A LA PALPACION ,NO CRECIMIENTO DE VI, EN
DECUBITO LATERAL I, FREMITO EN PUNTA
AUSCULTACION: 1 RUIDO INTENSO
CHASQUIDO DE APERTURA,2 RUIDO SEGUIDO DE CH,
DE TONO AGUDO, AUSCULTA CERCA BASE CORAZON.
SOPLO DIASTOLICO, LARGO E INTENSO COMO
RETUMBO CON ACENTUACION PRESISTOLICA ,DEBIDO
A SISTOLE AURICULAR.( PUNTA Y AXILA)

Rx: EM

sandoval

EM

Sandoval

RX. ESTENOSIS MITRAL

sandoval

ECOCARDIOGRAFIA :em

Planimetria

EKG
ES DE POCA AYUDA PARA EVALUAR LA
ENFERMEDAD
P MAYOR DE 0.12 DII,V1: CRECIMIENTO
AI
CRECIMIENTO VD A VECES ,ONDA EN
V1,INVERSION DE ONDA T V1,3.
RX.LA AI CRECIDA
PRESENCIA DE LINEAS DE KERLEY

Electrocardiograma