INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR IES: CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS Contrato N° 21300900-SPSIFG-004-20 12-FUNDACION PARA LA SALUD (FUNCRISA)- GUAYAS Comparecen a la celebracién del presente instrumento. por una parte el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, LA EC. XIMENA CAYAMBE, SUBDIRECTORA PROVINCIAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR DEL GUAYAS, SANTA ELENA. LOS RIOS Y GALAPAGOS por delegacién realizada por el economista Bolivar Bolafos Garaicoa, Director General del IESS, con Resolucién Administrativa N° 64000000-4907 de 14 de septiembre de 2012, a quien en adelante se denominara IBSS; y, por otra parte el prestador de salud calificado FUNDACION CRISTIANA PARA LA SALUD, legalmente representado por EL SENOR FAUSTO VILLACIS FIALLOS, en su calidad de PRESIDENTE, de conformidad al nombramiento que se adjunta como documento habilitante, a quien en adelante para los efectos de este contrato se le denominara EL PRESTADOR. Las partes se obligan en viriud del presente contrato, al tenor de las siguientes clausulas: PRIMERA: ANTECEDENTES.- LOL. La Constitueién de la Republica del Ecuador, preceptua en el numeral 2 del articulo 66, que el Estado garantiza el derecho a la seguridad social: de gual manera, el articulo 370 sefiala que el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social sera responsable de la prestacin de salud de las contingencias de enfermedad y maternidad 1.02. La Ley de Seguridad Social en su articulo 111, estipula que la Adminisiradora del Seguro General de Salud Individual y Familiar del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social comprar servicios médicos asistenciales a las unidades médicas del IESS y otros prestadores ptiblicos © privados, debidamente acreditados, mediante convenios 0 contratos, asi como el control de la calidad de ta prestacién y la satisfaccién del usuario, en términos de eflelencia, oportunidad y equidad 1.08. El Consejo Directive del IESS, a través de Resolucién N° C.D. 020 de 30 de septiembre de 2003, reformada con la Resolucién N° C.D. 040 de 20 de abril de 2004, aprobé las Normas Técnicas de Acreditacién y Criterios de Calificacién det nivel de complejidad de las Unidades Médicas del IESS y demas prestadores. de salud 1.04. El Consejo Directive del TESS, mediante Resohuicion No. CD. 808 de 10 de marzo del 2010. expidid el Reglamento para la Atencion de Salud Integral y en Red de los Asegurados del Instituto de Seguridad Social. 1.05, El PRESTADOR, ha sido calificado y autorizado para’ operar en la’ ciudad de GUAYAQUIL, el cual cuenta con la acreditacion otorgada por la Administradora del Seguro General de Salud Individual y Familiar, mediante Certificacion de Acreditacién con cédigo 1303-0043 de fecha sicte de mayo del 2012. 1.06. Mediante oficio N° 21000000-UJ-710 de fecha 25 de septiembre del 2012 elZ 1 Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edif. Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915 Quito- EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR Responsable del Presupuesto de la Subdireccién Provincial de Salud Individual y Familiar de Guayas, certifica que para la contratacion de servicios médicos de salud con prestadores externos en general, se ha emitido los siguientes documentos que aseguran el pago de las obligaciones contraidas: Ny APTICR EL GASTO | DENOMINACION DE 5 FECHA DE. ALA PARTIDA CERTIFICACION HISION. || PRERIB oa LA PARTIDA PRESUPUESTARIA : pe PRESUPUESTARIA 520103105 01 de agosto 320108105 | SERVICIOS 1 2012 PRESTADOS POR PARTICULARES, 1.07. Con oficio N° S/Nde fecha veintitrés de septiembre del 2012 la Subdireccion Provincial de Salud Individual y Familiar del Guayas, remite el informe de revision técnica de los servicios ofertados por el PRESTADOR y el informe téenico que. conforme la documentacién habilitante que adjunta, contiene los justificativos para que proceda la elaboracién y suscripcién del presente contrato, SEGUNDA: DOCUMENTOS DEL CONTRATO.- 2.01. Forman parte integrante del contrato los siguientes documentos: a) Resolucién Adminisirativa N° 64000000-4907 de: 14 de septiembre de 2012, que contiene la delegacién a los Subdirectores y Jefes Departamentales Provinciales del Seguro General de Salud Individual y Familiar para la suseripeién del presente instrumento: b) Las Certificaciones presupuestarias, que acreditan la existencia de disponibitidad de recursos, para el cumplimiento de‘las obligaciones derivadas del contrato; c) Nombramiento del representante legal del PRESTADOR; @) Copia de la cédula de ciudadania y papeleta de votacién del representante legal del PRESTADOR; e) Certificado de Acreditacién otorgado por el IESS (copia simple}: f) Certificado Registro Unico de Proveedores, (RUP),, vigente, -enla que sé demuestra que el PRESTADOR se“encuentra habilitado para participar en procedimientos de contratacién; 9) Certificado de Permiso de Funcionadiléiité “aétualizide “Oldrgado por el Ministerio de Salud Publica: : h) Certificado de obligaci s patronales con el IESS: i) Declaracién juramentada del PRESTADOR, que por sus propios derechos y por 2 Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edit. Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915 ‘Quito- EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ES: los que representa en esta contratacién, de no estar inhabilitado de contratar con las instituciones del Estado. TERCERA: OBJETO DEL CONTRATO.- 3.01. EI PRESTADOR se obliga para con el IESS, a prestar los servicios, procedimientos y/o paquetes del plan de beneficios de salud ofertados como Nivel de Complejidad: HOSPITAL ESPECIALIZADO DE OFTALMOLOGIA NIVEL IN, de conformidad con el certificado de acreditacion otorgado. 8.02. En todas las prestaciones se considera tratamiento Integral a la atencién como episodio que Incluye la atencién derivada de la referencia hasta el alta de la patologia y/o condicion de salud, ademas de la entrega obligatoria de ta contrarreférencia a la Unidad Médica que refirié al asegurado, de acuerdo a las normas técnicas establecidas. 3.03. En los paquetes de prestaciones, se incluyen en una sola tarifa todo el costo de la atencién no complicada, es decir servicios profesionales, servicios institucionales. de laboratorio e imagen; ademas medicamentos, examenes preparatorios y la consulta post-operatoria hasta quince dias posteriores al acto operatorio. Las complicaciones seran facturadas por el PRESTADOR conforme al Tarifario vigente. 3.04. Los servicios contratados serin entregados en las instalaciones del PRESTADOR. El PRESTADOR declara que sus instalaciones se encuentran ubicadas en la calle PEDRO GUAL S/N Y SIMON RODRIGUEZ, en la ciudad'de GUAYAQUIL y dara cl servicio de acuerdo a su acreditacion; su equipamiento y el personal, esta capacitado para prestar los servicios segin lo demandan las normas técnicas de acreditacion y el estado del arte de la medicina. 3.05. En caso de cualquier actuacién médica asistencial con el asegurado o beneficiarie que genere un evento adverso, el PRESTADOR asume exclusiva y expresamente toda la responsabilidad civil o penal y exonera al IESS respecto de cualquier dao, lesion 0 conseeuencia directa o Indirecta, ya sea por‘responsabilidad des profesionales o del PRESTADOR. y debera reportar tal siluacion a la SubdireccionProvineial del Seguro General de Salud’ Individual y Familiar de Guayas. 3.06. En caso de un evento adverso al medicamento, el PRESTADOR debera reportar al Sistema de Farmaco Vigilancia del Ministerio de Salud Pablica 3.07. El JESS solo reconocer el pago por las prestaciones médicas otorgadas a los asegurados y beneficiarios, a los cuales el 1ESS ha verificado el derecho y autorizado la atencién médica, Bn los casos de emergencia 0 urgencia se seguiran las regias establecidas en las normas especificas emitidas para la materia. CUARTA: PRECIO Y FORMA DE PAGO.- 4.01. El TESS pagara al PRESTADOR, los precios qué constan detailados en el Tarifario Vigente que el Seguro General de Salud Individual y Familiar (SGSIF) aplique a la fecha de la prestacién de servicios de salud: por lo que, el PRESTADOR se obliga a aplicarlo para el reconocimiento econémico de: sus, servicios, de acuerdo a las reglas estipuladas en el mismo. 4.02, Las prestaciones que no se encuentran estipuladas en el Tarifario y/o en el presente Contrato, que hayan sido otorgadas por el PRESTADOR al paciente sin 3 Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edit, Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915 Quito Ecuadorie Bi IES: Ss 4.03. 4.04. 4.08. 4.08. 4.07. 4.08. 4.09. INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, la debida autorizacién del IESS, no podran ser reclamadas ni facturadas al Instituto y serdin de exclusiva responsabilidad del Prestador, Bl PRESTADOR no podra facturar ningin servicio adicional que no se encuentre, segtin la normativa vigente prevista para el efecto, debidamente autorizado 0 dispuesto por el [ESS, El prestador conforme a las reglas de facturacién vigentes, presentara la solicitud de pago mensual por las atenciones y la factura, dentro de los primeros diez (10) dias laborables del mes siguiente al del mes vencido, solicitud que se sometera al proceso de control. En la factura se detallard entre otros los siguientes datos: valor unitario, valor total, cantidad total. En los casos de pacientes cuyos episodios duren treinta (30) dias 0 mas, la presentacién del reclamo/solicitud siempre sera con corte mensual, es decir, dentro de los diez (10) primeros dias laborables del mes siguiente al del mes veneido, Al reclamo/sol se acompaniara una planilla detallada por cada paciente con la Informacion y documentos sefialados mas adelante en este mismo contrato. El Instituto procedera a pagar las solicitudes/reclamos de pago luego de Ia respectiva revisién. esto es, de la verificacion de los documentos exigibles para la misma, y la pertinencia médica, La orden de pago se efectuara hasta el término de treinta (30) dias posterior a la entrega de la documentacién completa, exeepto aquellos solicitudes/reclamos entregados de forma extemporinea, en cuyo caso la verificacién y la pertinencia médica, asi como la orden de pago podran electuarse en los mismos casos previstos para tales efectos, pero trasladados'al'mes siguiente de la presentacin de la solicitud /reclamo. El incumplimiento de los plazos de presentacién de solicitudes/reclamos de pago por atenciones médicas por parte del PRESTADOR estara sujeto ademas, 2 lo ispuesto en la normativa del Tarifario del Seguro General de Salud Individual y miliar vigente, en relacién a los modificadores de calidad. En caso de devolucién de la documentacién exigible para la atencién de la solicitud/reclamo de pago, sea por falta de validacin, requisitos, habilitaciones, por errores en la forma, 0, por ser incompleta; ¢l PRESTADOR podra rectificar y/o completar la informacion dentro del término de quince (15) dfas;contados a partir de la devoltcién de la documentacién, por una sola vez. Si'dentro de este Lérmino, el PRESTADOR presenta la documentacidn todavia incompleta, 0 inconsistente, la misma sera recibida para la revision bajo la responsabilidad de] PRESTADOR. En caso de objecién a las solicitudes/reclamos de pago, el PRESTADOR podrii presentar apelacién, por una sola vez, ante quien suscribe el presente Contrato, en el término de treinta dias (30) dias contados desde la fecha dela respectiva notificacién y el IESS deberd responderla en el témino de. treinta’ (30) dias subsigulentes. En caso de ser completada'-la déciimentacién 0 aceptada la apelacién, el pago se efectuara en el término de treinta (0) dias. En los paquetes de prestaciones, incluyeni ent ura sola Larifa todo el eo8t6'de la atencién no complicada, es decir servicios profesionales, servicios instituicionales, de laboratorio imagen; ademas, medi¢amentos, instimos._ examenes. preoperatorios y la consulta post-operatoria hasta’ quince’ (15)-dias calendario posteriores al acto operatorio. Las complicaciones o eventos aiversos eran facturadas por el Prestador conforme al Tarifario vigente, Todos los procedimientos establecidos por paquete en et Tarifario ‘seran. pagados’exclusivamente ‘como 4 Parque de Mayo - 1 1avo Piso - PBX 02 2568915 Quito EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, IES: tales, 4.10. Los precios ofertados en los paquetes de prestacién, no ineluyen las procesos de atencién relacionados ala _valoracién —pre-trasplante, esiudios de histocompatibilidad, ni las complicaciones © a la generacién de gastos post- trasplante, tal el caso de medicacion especial para rechazo, QUINTA: OBLIGACIONES DEL PRESTADOR.- 5.01. El PRESTADOR se obliga a otorgar los servicios con la orden de atencién correspondiente, verificada la identidad del paciente con la presentacion de la cedula de ciudadania, en casos de emergencia o urgencias la verificacion se sujeta a la normativa especial vigente. 5.02, El PRESTADOR se encuentra prohibido de realizar cobros adicionales al paciente por los servicios recibidos, medicamentos, suministro ¢ insumos. que hayan sido facturados al TESS. y que no estan dentro de su complejidad. La inobservancia de tal prohibicién sc somete a la normativa especial vigente. La autorizacion de atencién médica a los asegurados al IESS es para un tratamiento integral sin discriminacién de ninguna naturaleza, ni falta de calidad del servicio, con excepeidn de las exclusiones de cobertura del Seguro General de Salud Individual y Familiar del ESS, El PRESTADOR presentar en la solicitud/reclamo de paigo»mensuat por las prestaciones, la documentacién y planillas detalladas de: gasto diario por paciente en la que se especifique: los onorarios del profesional de la salud, servicios institucionales, laboratorio, imagen, insumos, medicamentos: ademas de los datos de afiliacién del beneficiario, presentara: nombres. edad. sexo, cédula de cludadania, tipo de beneficiario (afiliado activo, jubilado, seguro social campesino, cényuge 0 conviviente con derecho, hijo menor de 18 aftos, etcétera), Unidad Medica que generé la referencia, fecha de la referencia, fecha de ingreso. fecha de egreso, epicrisis en que se identifique con claridad el diagnostico de ingreso y egreso observando la CIE-10, el numero de dias estancia, En los procedimientos quirtirgicos deberd incorporarse €].protocolo operatorio, si el paciente fue atendido por emergencia, deberd incluirse el formulario correspondiente u otros formularios clinicos normados segin el caso y cuando se solicite, el PRESTADOR debera presentar la factura global. 5.04. En caso de consulta de especialidad deberd incluir la hoja de referencia de la unidad que generé la misma, en el formulario normado del Ministerio de Salud Publica y la contra referencia cuando el motivo de la referencia se haya resuelto, 5.05. El PRESTADOR debera adjuntar en sobre cerrado la encuesta de satisfaécién dél servicio, debidamente suscrita por el beneficiario, la misma que se entregara conjuntamente con la documentacion tiecesaria adjunta ala solicitud/reclamo de ago, de no entregarse tal requisito, la documentacion se entendera incompleta: 5.06. EI PRESTADOR se compromete a otorgar {aclklades/al personal del ESS. para'lay yp» revision y control de la historia clinica del paciente y el acceso a dislintas areas donde reciba atencién al paciente, mientras est4 hospitalizado 0 reciba, el / tratamiento, 0 en cualquier momento cuando asi lo determine necesario el 1ESS. 5.07. EI PRESTADOR expresa conocer y someterse a la normativa legal intern del 1ESS. respecto a las estipulaciones aplicables a la prestacion de servicios de salud po 5 Estrada E1-16 y Av, 10 de Agost Parque de Mayo Quito- Ecuador ‘avo Piso - PBX 02 2568915 {s INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR parte de prestadores privados. De igual forma, de manera expresa, manifiesta su voluntad ce someterse a las resoluciones que en el futuro expida el Consejo Directivo del IESS sobre la contratacion de servicios de salud externa, 5.08. El contenido de las prestaciones contratadas con el PRESTADOR de acuerdo a su nivel de complejidad, y, las definiciones basicas se detallan en documento anexo, que forma parte integrante de este contrato, 5.09. Es obligacién del PRESTADOR entregar el servicio de Optima calidad, observando las normas sanitarias y de salud vigentes en el pais, Estara sujeto a las evaluaciones y/o auditorias médicas institucionales, deblendo Incorporar las recomendaciones de las mismas a su servicio, Asi mismo, se sujetara a las sanciones previstas cn la normativa vigente por inobservancla de esta obligacton. 5.10. El prestador tlene obligacién de transmitir los resultados de los tratamicntos 0 exmenes auniliares de diagnéstico realizados a los beneficiarios del IESS, a tra de medios informaticos o correo electrénico directamente a la Unidad Médi ordené la realizacién de dichos estudios. 5.11. BI PRESTADOR expresamente autoriza al IESS para que incluya su nombre en los medios de difusién colectiva, con los cuales comunique a sus beneliciarios su red de prestadores, SEXTA: OBLIGACIONES DEL IESS.. 6.01. El IBSS, a través de una Comision delegada de la’ Subdireccién Provincial det Seguro General de Salud Individual y Familiar de Guayas, Santa Elena, Los Rios y Galapagos es la responsable de administracién, vigilaneia y control de este Contrato, coordinara con el PRESTADOR para que los servicios de salud incluidos en este contrato, sean proporcionados de manera equitativa, oportuna, eficiente y con calidad 6.02, Proporcionar informacién al usuario respecto a. sus beneficios y de los PRESTADORES que le atenderan, asi como receptar suis quejas y sugeren tal forma que se den respuesta en um tiempo razonable cle veinte y cuatro [24) horas, & partir de la fecha y hora de recepeién. < 6.03. Informar al prestador de servicios el subsistema zonalde Salud al que pertenece y el funcionamiento en red establecido por las normativas Instituctonales y/o nacionales vigentes 6.04. Evaluar, auditar, controlar y verificar el cumplimiento de las obligaciones del Prestador estipuladas en este convenio al igual que los servicios de calidad y calidez, SEPTIMA: NATURALEZA DE LA CONTRATACION.- stan en forma expresa que el presente contratoves|de-naturalesa administrativa. 7.02. El PRESTADOR ene la calidad de _empleador ._respectdde__ sus trabajadores/funcionarios, sin que el IESS tenga responsabilidad alguna por tales cargas, ni relacién con el personal que labore en Ta efecucién de 10s trabajos. -16 y Av. 10 de Agosto - Edi, Parque de Mayo - 1 tavo Piso - PBX 02 2568015 ‘Quito~ EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ES! OCTAVA: VIGENCIA.- 8.01. El presente contrato tendra vigencia durante el ejercicio econémico en curs contado a partir de la fecha de su suscripcién. En el caso de que las partes no manifiesten por escrito su voluntad de terminarlo y con 30 dias de anticipacton a Ja fecha de vencimiento del contrato, el mismo se entenderd renovado automaticamente por los siguientes ejercicios econémicos. EI presente contrato fenecera en la fecha en la que la “acreditacién” otorgada tarubién lo haga. Para la sefalada renovacion sera necesario conlar previamente con la certificacién y compromiso presupuestarios correspondientes. 8.02. De igual forma, las partes pueden dar por terminado este contrato en forma anticipada, previa notificacion escrita con 30 dias de anticipacién. en este caso no procede el pago de indermnizacion alguna entre las partes. 8.03. Adicionalmente. el presente contrato se dara por terminado cuando el ente regulador de la contratacién piblica, el Instituto Nacional de Contratacion Publica, normalice e instrumente la compra de servicios médicos. NOVENA: TERMINACION DEL CONTRATO.- 9.01. Son causas de terminacién del presente contrato, las siguientes: a) Por cabal cumplimiento de las clausulas contractuales: b) Por mutuo acuerdo de las partes; ©) Por sentencia 0 laudo ejecutoriados que declaren Ia nulidad del contrato o la resolucion del mismo ha pedido del PRESTADOR: 4d) Por declaracién anticipada y unilateral del [ESS en los siguientes casos’ © Incumplimiento de las obligaciones contractuales: Informe técnico desfavorable sobre la prestacién del, servicio, realizado por el ESS, + Inconformidad de los aflliados manifestado en las encuestas de opinién. jiento de las recomendaciones realizadas porta Comisién de en el plazo estipulado: y. ¢) Por disolucién del PRESTADOR, que no se origine en decision interna voluntaria de los érganos competentes de tal persona Juridica, DECIMA: CESION DE CONTRATOS Y SUBCONTRATACION.- 10.01. El PRESTADOR no podra ceder. asignar, wansferir ni‘subcontratar en forma alguna ni todo ni parte de este Contrato. UNDECIMA: ADMINISTRACION DEL CONTRATO.- 11.01, Actuard en calidad de Adminlstrador del presente Conta, sina Comiséndetegada PF por la Subdireceidn Provincial del Seguro General de Salud Individual y Familiar del Guayas, Santa Elena, Los Rios y Galapagos; quienes. deberan atenersea las condiciones generales y especificas del presente instruments y velaré por-el cabal y a eat Estrada E1-16 y Av, 10 de Agosto - Edif, Parque de Mayo - 1 1avo Piso - PBX 02 2568915 Quito~ Ecuador iINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL fh DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, ESS. oporiuno cumplimiento de tareas y cada una de las obligaciones derivadas del contrato, Adoptard las acciones que sea necesarias para evitar retrasos injustificados y realizar las gestiones necesarias a fin de que se Impongan las sanciones a que hubiere lugar. Aciuara con estricto cumplimiento a los programas, cronogramas, plazos y costos establecidos en las cliusulas del presente Instrumento. Su responsabilidad sera administrativa, elvil y penal segiin corresponcta 11.02. EI Administrador del Contrato actuara en coordinacién con el Subdirector del Seguro General de Salud individual y Familiar y el Director del Seguro General de Salud Individual y Familiar, para ia correcta ejecucién del contrato. Remitira informes mensuales a los funcionarios descritos a fin de que se realice un correcto control del cumplimiento del contrato. DUODECIMA: RELACIONES ENTRE LAS PARTES.- 12.01, El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, en sus relaciones con el PRESTADOR, estara representado por el Administrador del Contrato, sin perjuicio de las atribueiones que el Subdirector del Seguro General de Salud Individual y Familiar 0 su delegado y el Director del Seguro General de Salud Individual y Familiar 0 su delegado tienen por la Ley y los Reglamentos Internos. 12.02. FE] PRESTADOR estara representado por el representante legal o su delegado, 12.03. Todas las comunicaciones entre las partes se realizarén.por escrito, y.su notificacion podira realizarse en persona, via fax. via correo electronico, 12.04. El PRESTADOR, al ser el tinico responsable frente a terceros, por las actividades relacionadas con la ejecucion del contrato, es quien debe asumnir la relactén con ellos. sin que el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social deba hacerlo por ningin concepto. DECIMA TERCERA: CONOCIMIENTO DE LA LEGISLACION 13.01. El PRESTADOR declara conocer toda la normativa vigente telacionada con la materia del presente contrato, DECIMA CUARTA: DECLARACION DEL PRESTADOR: 14.01. £1 PRESTADOR, a través de su representante legal, declaran bajo juramento, que nt su representada ni él se hallan incursos en las prohibiciones para contratar con el Estado. DECIMA QUINTA: TRIBUTOS, RETENCIONES ¥ GASTOS 9 15.01. £1 1ESS actuara como agente de retencidii"G"Kelierdd al aFREUNO'AB Geta Ley de Regimen THbutario interno 15.02. BI IESS, para el pago de tributos, actuaradeyacuerdo/aclas disposiciones tributarias vigentes. Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edit. Parque de Mayo - 1 1avo Piso - PBX 02 2568915 Quito EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL ff DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR (ES: DECIMA SEXTA: SOLUCION DE CONTROVERSIAS 16.01, En caso de suscitarse divergencias 0 controversias entre las partes, en La ejecucién del contrato, estas convienen en que dichas divergencias seran resueltas mediante procedimientes amigables de arreglo directo. Si el asunto controvertido no Hegare a solventarse, y, de surgir controversias, las partes podran acudir a la mediacion en el Centro de Mediacién de la Procuraduria General del Estado; caso contrario las partes acudiran a sede judicial. cuyo procedimiento se lo veniilara ante la Jurisdiccion Contencioso Administrativa de conformidad con lo previsto en el articulo 105 de la Ley Organica del Sistema Nacional de Contraiacton Publica, en concordancia con el articulo 163 de su Reglamento General. 16.02. La legislacion aplicable a este Contrato es Ia ecuatoriana; en consecuencia, el PRESTADOR renuneia a utilizar la via diplomadtica para todo reclamo relacionado con este Contrato. ¢l PRESTADOR incumpliere este compromiso, el IBSS podra dar por (erminado unilateralmente el contrato. DECIMA SEPTIMA: DOMICILIO 17.01, Para todos los efectos de este contrato, las partes convienen en sefalar su domtcilio en la ciudad de Guayaquil renunciando cl PRESTADOR a cualquier fuero especial, que en raz6n del domicilio pueda tener. 17.02. Para efectos de comunicacton 0 notificaciones. las partes senalan como su direccién, las siguientes: IBSS: DirecciOn: Av, 25 de julio y Leonidas Ortega Teléfono: 042-2435545 Ciudad: Guayaquil Correo Electronico: Spssifi@iess.gob.cc El PRESTADOR: Direccién: PEDRO GUAL S/N Y SIMON RODRIGUEZ Teléfono: 042- 285269 Ciudad: Guayaquil Correo Electrénico: funcrisa@gmail.com DECIMA OCTAVA: ACEPTACION DE LAS PARTES a 18.01. Libre y voluntaé a partes declaran expresaménte su aceptacén a tod lo convenido epi presenle contrite, a cuyas estipulaciones se, someten. Para ‘uscriben of} a qemplares de igual tenor y valor. En el canton "i i dua, A 2p : yy ag EC. XIMENA CAYAMBE BADILLO FausTO I'S FIALLOS SUBDIREGLORA PROVINCIAL DE SALUD RES R INDIVIDUAL Y FAMILIAR DEL GUAYAS R.U.C.0991826006001 9 Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edi, Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915, Quito EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL. ( DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR iESS. ‘SERVICIOS CARTERA DE SERVICIOS: FUNCRISA CONTRATADOS 1 [OFTALMOLOGIA 1 | CONSULTA : Si ‘CIRUGIAS OFTALMICAS a z— GLOBO OCULAR i 1/REMOCIONDELOIO Si 2 Evisceracién del contenido ocular sia implante. 3 3 [Con implante. Fer eeeret 4 Enucleacién del ojo, sinimplante Si [5] Con implante masculos no suturados al implante. si 6 | Con implante; insercién de misculos al implante, __ st 7 Exenteracion de érbita sin incluir injerto de piel, solamente __ Si 8 | Con extirpacidn terapéutica del hueso. : i 9 Con colgajo miocuténeo o musculo Al |__| PROCEDIMIENTOS SECUNDARIOS (IMPLANTES) | Modificacin de un implante ocular, con colocacion o recolocation de 1 | clavijas (Ej: moldeando receptaculo para que el implante ajuste) st (procedimiento separado) 2/ inserci6n de un implante ocular después de la evisceracion, en la eselera SI 3 | tuego de enucleacién, sin fjacion muscular al implante Si 4 | Luego de enucleacion, reimplantar los misculos al implanté, | st 5 [Reinsercién de implante ocular, con o sin Injerto conjuntival si 6 [Uso de material extrafio para reforzar y/o fijar los musculos al implante. Al 7] Remocién de implante ocular. si REMOCION DE CUERPO EXTRANO OCULAR, 1 Extraccién de cuerpo extraiio externo conjuntival superficial sr 2 | Cuerpo extrafio incluido en la conjuntiva, sin perforar la esclera est 3 Corneano, sin uso de lampara de hendidura. St 4| Corneano, con lampara de hendidura st «5 | Remoci6n de cuerpo extrafio intraocular; de la camara anterior 0 Pg cristalino ~~ g | Del segmento posterior, extraccién de tipo magnético via anterior o SI posterior. Del segmento posterior, extraccion no magnético, I REPAROS Y LACERACIONES DEL GLOBO OCULAR si Reparo de laceracién conjuntival con o sin heridas no perforantes de a esclera, sutura direct De la conjuntiva con movilizaci6n y reacomodaci6n, sin hospitalizaci6n, A De la conjuntiva, con movilizacién y reacomodacién con hospitalizacion. si it Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edif. Parque de Mayo Tlavo Piso - PBX 02 2568015 Quito~ EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ESS 12 | De la cornea no perforante con o sin extraccién de cuerpo extratio. si 13 | De la cérnea y/o escalera, perforante sin compromiso del tejido uveal, SI 14 | De cémea y/o esclera, perforadas, con reposicidn o reseccion de tejido 5 veal 15 | Aplicacién de tejido de unién, en heridas de cornea y/o esclera SL 11g | Reparo de la herida con compromiso de musculos extraoculares, tendones = y/o capsula de Tenon. SEGMENTO ANTERIOR, CORNEA - | | Excisién de Tesién corneana mediante queratectomia lamelar, excepto 5 pterigio, is 2| Biopsia de cornea i st 3 | Reseccion o transposicin de pterigion, sin injerto. st 4] Con injerto i “sr REMOCION 0 DESTRUCCION : 1 Raspado de la cérnea para diagndstico, para coloraci6n y/o cultivo, st 2 | Despitetizacién con o sin cauterizacion quimica Al 3 | Con aplicacién de un agente quelante como EDTA st Destruccién de lesién corneal con crioterapia, fotocoagulacion o termocauterizacion. 5 | Punciones multiples de cémea anterior (e): por erosion corneal, tatuaje) QUERATOPLASTIA Queratoplastia (transplante corneal) lamelar 3 Queratoplastia penetrante (excepto en afaquia) | St Queratoplastia penetrante en afaquia. SI Queratoplastia penetrante en pseudoafaquia) Al Implante de anillos intraestromales : I Si ‘OTROS PROCEDIMIENTOS iz ms 1 Queratomileuisis SI 2 | Queratofaquia Si 3] Epiqueratoplastia { SI 4 | Queratoprotesis. st 5 | Queratotomia radial SI «| IncisiGn comeal para correccién de astigmatismo inducido n a quirurgicamnete Reseccidn en cufia de cornea para correccién de astigmatism inducido | ope si quirdrgicamente 1 8 | Reconstruccién de superficie ocular, transplante de membrana amniotica Si 9 [Aloinjerto de células del imbo. (ei: donante vivo eadavérico) i 10 | Autoinjerto conjuntival imbico (incluye la obtenci6n del injerts). SL |__| SEGMENTO ANTERIOR-CAMARA ANTERIOR Paracentesis de cémara anterior para aspiracion dlagndstica de humor y acuoso. {procedimiento separado} Estrada E1 16 y Av. 10 de Agosto - Edit. Parque de Mayo - 11avo ‘Quito~ EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR IES: Con liberacién terapéutica de humor acuoso. Al Con extraccién de vitreo y/o disecci6n de membrana hialoidea anterior Z con o sin inyecci6n de aire. Extraccion de sangre con o sin irigaci6ny con o sin inyecci6n de aire Si Goniotomia. SL Trabeculotomia ab externo. el Trabeculotomia con cirugia laser, una o mas sesiones. SI ‘OTROS PROCEDIMIENTOS ; | oeracién de adherencias del segmentoarteriar con tecnica ; laser(oracedimiento separado) Liberacién de adherencias del segmento anterior, técnica insicional, con 0 2 sin inyeccién de aire o liquido (procedimiento separado); para st goniosinequi { Sinequia anterior excepto goniosinequias. Al { ‘Sinequiotomia posterior. st ‘Adherencias comeo- vitreales. cae st Remocién de epitelizacién de cémara anterior. Al Extirpacion material implantado camara anterior. SL Extirpacion coagulo cdmara anterior, Si Inyeccion de aire o liquide en camara anterior (procedimiento separado) A Medicacién 3H | SEGMENTO ANTERIOR-ESCLERA ANTERIOR 1 [EXCISION Si 2 Extirpacion lesin escleral I 3 | Fistulizacin de esclera por glaucoma mediante trepanacion con a iridectomia 4 [Termocauterizacién con iridectomia, Si 5 | Esclerectomia con punch o tijeras, con iridectomia. A 6 ridencleisis 0 widostasis, el 7 [Trabeculectomia ab externo, en ausencia de cirugia anterior si | Trabeculectomia ab externo por cicatrizacidn de cirugia o trauma ocular 7 previo (no incluye inyeccién de agentes antifibréticos) 9g Shunt del humor acuoso al reservorio extraocular (Ej: Molteno, Sclocket, e Denver-Kruin) _| 10 | Revisidn del shunt del humor acuoso al reservorio extraocular. I REPARACION O REVISION 1 | Reparo de estafiloma escleral, sin injerto. 2 Con injerto fl Sees man 3 | Revision y reparo de heridas quirirgicas del segmento anterior de ata cualquier tipo, temprano 0 tardio. Procedimienta mayor © menor. [ SEGMENTO ANTERIOR-IRIS ¥ CUERPO CILIAR INCISION [eer Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edi. Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915 Quito~ EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR iESS 1 Iridectomia mediante incision sin transficcién. si 2| Con transficcién, como por iris abombado st EXCISION 7 1 [liestomia con inckign comao o corneaesceral para oxtvpecion de]. lesion, 7 i 2 [Con ciclectomia Si 3 [Periférica para glaucoma. (procedimiento separado} I 4 [Sectorial para glaucoma (procedimiento separado). SI 5 |Iridectomia éptica. (procedimiento separado} [ St REPARACION 1 | Reparo de iris y cuerpo ciliar. [como para iridodidlisis) si 2 | Sutura de iris, cuerpo cilfar. (procedimiento separado}, con reparacion de ‘ sutura a través de pequefa incision DESTRUCCION 1 | Destruccién del cuerpo ciliar; diatermia Si 2| Ciclofotocoagulacién, transescleral. EE St 3 | Ciclofotocoagulacién, endoscopica, si 4 | Crioterapia. a si 5 [Ciclodialisis, Si «| idatomfa/iridectomia por ciugia laser (ejem. glaucoma), una o mas 7 [sesiones 7 |Iidoplastia por fotocagulacién, una o mas sesiones (ejem. para mejorar la SI visién por ampliacién del Angulo de Ia cémara anterior) g | Destruccién de quiste o lesion de iris 0 cuerpo cilar. (procedimiento no excisional) CAMARA ANTERIOR-LENTE( CRISTALINO) INCISION 1 | Diseccién de catarata secundaria membranosa mediante cuchillete de 7 Wheeler. = 2 | Cirugia laser (ejem. Yag-laser), uno o mas tiempos z A 3 | Reposicién de protesis de lente intraocular, requiriendo une incision a {procedimiento separado) EXTRACCION DE CATARATAS Extracci6n de catarata membranosa secundaria con incision corneo- 7 escleral con o sin iridectomfa (iridocapsulectomia oiridocapsulotomia). "| 2 | Extraccién del cristalino mediante técnicas de aspiracion en una o,mas = etapas. 3 | Facofragmentacién mecénica o ultrasonica, facoemulsificacion_con: a aspiracion, 4 | Abordaje a la pars plana, con o sin vitrectomia Xe Sr 5 | intracapsular cea Si 6 intracapsular para cristalino luxado. SI Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edif. Parque de Mayo ‘Quito- EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR Extracapsular. si. Remocién de catarata extracapsular con insercién de prétesis de lente intraocular (en un solo procedimiento}, técnica manual o mecénica (ej itrigacién y aspiracién o facoemulsificacién), compleja, reviriendo dispositivos o técnicas no generalmente usadas en la cirugta rutinaria de si catarata (ej: dispositivo de expansién del iris, sutura de soporte para lente intraocular, 0 capsulorresis primaria posterior) o realizada en pacientes el estadio de desarrollo ambliogénico. Extracci6n de catarata intracapsular con insercion de lente intraocular. (un solo tiempo) Remocion de catarata extracapsular con inserccion de lente intraocular 10 | (procedimiento de un solo momento), técnica manual o mecénica (Ej, si itvigacién y aspiracién o facoemulsificacién). Implantacién de lente intraocular (implantacion secundaria), no asociada con remocién de catarata concurrente 12 | Cambio de lente intraocular. El Uso de endoscopio oftéimico (Listelo separadamente en adicion al codigo del procedimiento primario). 14 | Procedimientos que no se encuentran listados. Segmento anterior SI ‘SEGMENTO POSTERIOR- VITREO Extraccién de vitreo via anterior a través de cielo abierto o incision limbal, sl uw B st a : si remocién parcial. 5 |Vitrectomia subtotal con extraccion mecanica mediante aparato de = vitrectomia, 3 | Aspiracion oliberacion de vitreo, iquido subretiniano o corcidal, abordaje 7 via pars plana (esclerotomia posterior) i «| lnveccidn Ge vitreo artificial via pars plana olimbica (intercambio iquido- : gas} con o sin aspiraci6n (procedimiento separado) ] 5 Implantacién de sistema de liberacién de farmacos dentro del vitreo, st incluye remocién concomitante del vitreo 5| Inyeccidn de agente farmacolégico dentro del vitreo. St [TT Tiseccin de bandas vitreas sin extirpacion, via pars plana SI 4 | iberacién de bandas vitreas, adherencias, membranas u opacidades, con 2 cirugia léser (uno o mas tiempos) 3 [Vitrectomia mecanica, via pars plana: Al 10] Con descortezamiento de membrana epiretinal. SI sr Con fotocoagulacion endolaser panretinal. St con remocion de la membrana celular preretinal SI 14] con remacion de la membrana limitante interna de la retina SL y 15 | con remocion de ta membrana subretinal =i SI. pe SEGIMENTO POSTERIOR-RETINA 0 COROIDES REPARACION Estrada E1-16 y Av, 10 de Agosto - Edit. Parque de Mayo - t1avo Piso - PBX 02 2568915, Quito- EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, Reparacién de desprendimiento de retina, con crioterapia o diatermi + | una o mas sesiones, con o sin drenaje de lquido subretinal = 2| Fotocoagulacién, con o sin drenaje de liquido subretinal Al Reparacién de desprendimiento de retina, bucle escleral tales como 3| diseccién lamellar escleral, imbricacién 0 cerclaje) con o sin implante, con si o:sin crioterapia, fotocoagulacién y drenaje de liquido subretinal Con vitrectomia, cualquier método, con o sin taponamiento de aire 0 B35, 4 | fotocoagulacién focal endolaser, crioterapia, drenaje de liquido 7 subretinal, buckling escleral y/o remocién de cristalino por la misma tecnica 5 [Por inyeccion de aire u otro gas (ejem. retinopexia neumatica) El Por buckling esclereal o vitrectomia, en pacientes que han tenido una 6 | reparacién previa de desprendimiento de retina ipsilateral usando el si buckling escleral 0 técnicas de vitrectornia I Reparo complejo de un desprendimiento de retina ej. Retinopatia dal vitrio, estadio C1 0 mayor, desprendimiento por traccion retinal a diabetica, retinopatia del prematuro, laceracion retinal de mas de 90 grados, con vitrectomia y peeling de la membrana | 8| Liberacién de material que rodea al ojo (segmento posterior) si Extirpacion del material implantado en el segmento posterior; i extraocular. 10] Intraocular _£ : fs PROFILAXIS = "| Profilaxis de desprendimiento de retina (Ej: rotura de retina) sin drenaje, a una o més sesiones; crioterapia o diatermia, Fotocoagulacién (Laser, Xenon) DESTRUCCION 4 | Destruccién de lesién localizada de retina (E). maculopatia, coroideapatia, 5 pequefio tumor una o mas sesiones, con crioterapia, diatermia. 2 | Fotocoagulacién H j st 3 | lrradiacion con implantacién de fuente radioactiva. (incluye remocion de 3 la fuente) Destruccién de lesion localizada en la corcides, (ej: neovascularizacion 3) corcidea) una o mas sesiones, fotocoagulacién (laser) 5 | Terapia fotodingmica (incluye la infusion intravenosa) 3 Terapia fotodinémica, segundo ojo (sesion Unica)..(anotelo.. $I separadamente en adicién al cédigo de procedimiento primario) DestrucciGn de retinopatia extensa o progresiva (Ej: Retinopatia zs | diabética) con crioterapia, diatermia, una o mas sesiones. 8 | Fotocoagulacién (Laser, xenon) 3r REPARACION DE LA ESCLERA 1 | Refuerzo escleral (procedimiento separado); sin injerto, Al 2 Con injerto, si Estrada E1-16 y Av. 10de Agosto - Edif. Parque de Mayo - 11avo ‘Quito- EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR FUNCRISA SERVICIOS CARTERA DE SERVICIOS: CONTRATADOS 1, |OFTALMOLOGIA CONSULTA, Si ‘CIRUGIAS OFTALMICAS 7 SI ‘GLOBO OCULAR i 1] REMOCION DEL O10 Al 2 | Evisceracion del contenido ocular sin implante. st 3 {Con implante, Z st 4 | Enucteacién del ojo, sin implante Al 5 | Con implante misculos no suturados a i Hts 6 | Con implante; insercion de musculos al ets 7 |Exenteracibn de drbita sin incluir injerto de piel; solamente 31 n extirpacion terapéutica del hueso. fa si ~3|[Con colgajo miocutaneo 0 misculo if _St PROCEDIMIENTOS SECUNDARIOS (IMPLANTES) ‘Modificacion de un implante ocular, con colocacidn 0 recolocacién de 1 | clavijas (Ej: moldeando receptéculo para que el implante ajuste) si (procedimiento separado) { 2 Insercidn de un implante ocular después de la evisceracién, en la esclera._| si 3 [ Luego de enucleacién, sin fijacion muscular al implante { si “4 [Luego de enucleacion, reimplantar los misculos al implante. | ss] 5 | Reinsercidn de implante ocular, con o sin injerto conjuntival sl | 6 | Uso de material extrafio para reforzar y/o fjar los musculos al implantes Si | 7|Remoci6n de implante ocular ze Zi | REMOCION DE CUERPO EXTRANO OCULAR i 2 | Extraccién de cuerpo extrafio extemo conjuntival superficial Al 2| Cuerpo extraiio inciuido en la conjuntiva, sin perforarla esclera, wl 3|Comeano, sin uso de lampara de hendidura. eh 4 Comeano, con lémpara de hendidura. | Si “S| Remocién de cuerpo extrafio intraocular; dé la camara antérior o cristalino st [Del segmento posterior, exeaccion de tipo magnetico vie anterior 0 i posterior. Eg 7 [Del segmento posterior, extraccién no magnético Si 8 | REPAROS ¥ LACERACIONES DEL GLOBO OCULAR Si jg ReP2r0 de laceracin conjuatival on o sin heridas no perforentes de S; esclera, sutura directa | 10 | De la conjuntiva con movilizacién y reacomodacién, sin hospitalizacion st | Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edi. Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915 Quito- EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL i DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR iESS 11] De la conjuntiva, con movilizacién y reacomodacién con hospitalizacién. _| st | 12| De la cérnea no perforante con o sin extraccion de cuerpo extrafio [RHEE 13 | De la cornea y/o escalera, perforante sin compromiso del tejido uveal. Si 34 | De comea y/o esclera, perforadas, con reposicion o reseccidn de tejido a uveal 15 | Aplicacion de tejido de unidn, en heridas de cornea y/o esclera [ Si +16 | RePar0 de fa herida con compromiso de musculos extraoculares, tendones 7 y/o capsula de Tenon ‘SEGMENTO ANTERIOR, CORNEA i z 1 | Excisién de lesi6n corneana mediante queratectomia lamelar, excepto - pterigio. : = ___2| Biopsia de cémnea, SI 3 [ Reseccién 0 transposicion de pterigion, sin injeto. Si 4 Con injerto ‘st REMOCION 0 DESTRUCCION e 1 |Raspado de la cérnea para diagnéstico, para coloracion y/o cultvo. SI 2|[ Despitelizacién con 0 sin cauterizacion quimica, si 3 | Con aplicacin de un agente quelante como EDTA, (RHEE: | q|Destruccidn de tesién corneal con erioterapia, fotocoagulacion © ce termoceuterizacién, 5 | Punciones miltiples de cérnea anterior (ef por erosién Corneal, tatuaje). | st QUERATOPLASTIA 7 1 | Queratoplastia (transplante corneal) lamelar si 2| Queratoplastia penetrante (excepto en afaquia) e 3 | Queratoplastia penetrante en afaquia. | 4| Queratoplastia penetrante en pseudoafaquia) | SI | 5 implante de anillos intraestromales Yast OTROS PROCEDIMIENTOS 2 Queratomileusis Cas 2| Queratofaquia, | SI 3 | Epiqueratoplastia 3 4 | Queratoprétesis Si 5 | Queratotomia radial 7 SI «| Itsi6n corneal para correccién de astigmatismo inducido 5 uirurgicamnete ResecciGn en cuffa de cornea para correcciGn de astigmatismo inducido st | quirdrgicamente. 8 | Reconstruccién de superficie ocular; transplante de membrana amnistica Si 9 [Aloinjerto de células del limbo. (ei: donante vivo o cadavérico) I 10 | Autoinjerto conjuntivalimbico {incluye la obtencidn del injerto), stony | ‘SEGMENTO ANTERIOR-CAMARA ANTERIOR “16 y Av. 10 de Agosto - Edi, Parque de Mayo - avo Piso - PBX 02 2568915 Quito Ecuador Estrada EIESS 1 |Paracentesis de cémara anterior para aspiracién diagnéstica de humor a | _* | acuoso, (procedimiento separado) eee 2| Con liberacién terapéutica de humor acuoso. St 3 [Con extraccion de vitreo y/o diseccién de membrana hisloidea anterior i ___ 3 [eon sin inyeccién de aire 1 | Extraccién de sangre con o sin irrigacion; Con o sin inyeccion de aire 5 | Goniotomia 6 | Trabeculotomia ab externo. si 7 | Trabeculotomia con cirugia laser, una 0 mas sesiones. St ‘OTROS PROCEDIMIENTOS [| Mberacton de adherencias det segmento anterior con técnica laser(procedimiento separado) Liberacin de adherencias del segmento anterior, técnica insicional, con © | .2|sininyeccién de aire o liquido (procedimiento separado); para si | goniosinequia [73] sinequia anterior excepto goniosinequias: El 4 [Sinequiotomia posterior. A [s|adherencias corneo- vitreales i St [6 [Remocién de epitelizacién de cdmara anterior. z si [7 |[Exticpacién material implantado cémara anterior. st [8 | Extirpacion coagulo camara anterior. SL [79 [nyeceién de aire o liquid en camara anterior (procedimiento separado) St [io| Medicacién. st | ‘SEGMENTO ANTERIOR-ESCLERA ANTERIOR [1 [excision’ st { Extirpacion lesién escleral. St 3 | Fistulizacin de esclera por glaucoma mediante ‘trepanacion con, st iridectomia 4 [Termocauterizacién con iridectomia, El 5 [Esclerectomia con punch o tijeras, con iridectomia 6 ridencleisis 0 iridostasis. a te 7 [Trabeculectomia ab externo, en ausencia de cirugia anterior. Si 3 Trabeculectomia ab externo por cicatrizacién de cirugia 0 trauma ocular 7 previo (no incluye inyeccién de agentes antifibréticos) a 9 | Shunt del humor acuoso al reservorio extraocular (Ej: Molten6, Sclocket, a Denver-Kruin) 10| Revision del shunt del humor acuoso al reservorio extraocular Sl REPARACION O REVISION 1 | Reparo de estafiloma escleral, sin injerto. Si 2| Con injerto. : el Revision y reparo de heridas quirirgicas del segmento anterior de I INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, cualquier tipo, temprana o tardio. Procedimiento mayor 0 menor. Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edif. Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915 Quito— EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, SEGMENTO ANTERIOR-IRIS Y CUERPO CILIAR INCISION | 3 1 ridectamfa mediante incision sin transficcién. SI 2 [Con transfiecién, como por iris abombado. si EXCISION 7] 1 | idectomia con incisién cormeo o corneaescleral para extirpacion de SI lesién, 7 2 [Con ciclecto: SI 3 | Periférica para glaucoma. (procedimiento separedo) Al 4 Sectorial para glaucoma (procedimiento separado). Ey 5 | Iridectomia Sptica. (procedimiento separado) St REPARACION 7 a 1 | Reparo de iris y cuerpo ciliar. (como para iridodidlisis) si Sutura de iris, cuerpo ciliar. (procedimiento separado), con reparacion de 3s sutura a través de pequefia incisién DESTRUCCION i | Destruccion del cuerpo | Vitrectomia subtotal con extraccidn mecénice mediante aparato de z vitrectomia 3 ‘Aspiracin 0 liberacion de vitreo, liquido subretiniano o coroidal, abordaje SI via pars plana (esclerotomia posterior) 1 |inveccion de vitreo antficial via pars plana o limbica (intercarnbio liquido- 7 85) con o sin aspiracién (procedimiento separado) 5 | implantacién de sistema de liberacion de farmacos dentro del vitteo, zi incluye remocion concomitante del vitreo Inyeccion de agente farmacolégico dentro del vitreo. Diseecin de bandas vitreas sin extirpacin, via pars plana si Liberacién de bandas vitreas, adherencias, membranas u opacidades, con | Destruccién de retinopatia extensa o progresiva (Bj: Retinopatia Se diabética) con crioterapia, diatermia, una o mas sesiones, & | Fotocoagulacién (Laser, xenon} Al | REPARACION DE LA ESCLERA C 1 [Refuerzo escleral (procedimiento separado); sin injerto. Si Con injerto, 3 Esirada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edif, Parque de Mayo - 1 favo Piso - PBX 02 2568915 ‘Quito EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR Quimiodenervacién de miisci 3 | Procedimientos no listados, segmento posterior si [ANEXOS OCULARES-MUSCULOS EXTRAOCULARES 1 | Situala de estrabismo, Un miseulo horizontal. (paciente no operado a previamente) a 2 | Dos muisculos horizontales. Al 3] Un musculo vertical (excluyendo el oblicuo superior) st 4 1 oblicuo superior). st Cites para extrabismo, cualquier procedimient, misculo obleva eae superior } Procedimiento de transposicion (ejem. para misculo extraocular 6 | parético), cualquier masculo extraocular (especificar). (Anote sl | separadamente en adici6n al cédigo del procedimiento primario). Cirugia para estrabismo en pacientes con cirugia o lesién ocular previa que | 7 no incluye tos masculos extraoculares. (Anote separadamente en adicién sl al cédigo del procedimiento primario). | Cirugia de estrabismo en paciente con cicatriz de musculos extraoculares | g| (Ei lesi6n ocular previa, estrabismo 0 cirugia por desprendimiento de | st retina) 0 miopatia restrictiva. (Ej, Oftalmopatia tiroidea), (Anote separadamente en adicién al cédigo del procedimiento primario). | Cirugia de estrabismo con técnica de fijacion posterior con 9 sin resection 9 | muscular (anote separadamente en accion al codigo del grocedimiento a | | primario) Colocacidn de suturas ajustables durante cirugia de estrabismo incluye 10 ajuste posterior de suturas. (anote separadamente en adicién al cédigo si del procedimiento primario) CCirugia de estrabismo que involucra exploracion y/o reparacion de 11 desprendimiento de misculos extra oculares. (Anote separadamente en sl adicién al e6digo del procedimiento primario}. as Liberacin de tejido cicatrizal extenso sin desprendimiento,de musculos fy | extraoculares. (procedimiento separado) extraocular A OTROS PROCEDIMIENTOS. [Biopsia para miisculo extraocular. 2 | Otros procedimientos, miisculos oculares | ANEXOS OCULARES-ORBITA EXPLORACION EXCISION ¥ DESCOMPRESION Orbitotomia con colgajo dseo (via frontal o transconjuntival) para * | exploracién con o sin biopsia. 7 | 2 Con drenaje solamente. ai 3 | Con extirpacion de lesion si 4 [Con extraccion de cuerpo extrafo, SI 5 [Con remocién de hueso para descompresion. Csi 6 | Aspiracion con aguja de contenido orbitario Lees Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edif. Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915, ‘Quito- Ecuadora iss INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, Orbitatomia con colgajo éseo o ventana y acceso lateral tipo Kroenlein con extirpacion de lesion. ‘ 8 | Con extirpacién de cuerpo extraio. { A 9 Con drenaie SI 10] Con remocion de hueso para descompresion 7 “st 11 | Para exploracién con o sin biopsia I OTROS PROCEDIMIENTOS Inyeccién Retrobulbar para medicacién, no incluye provision de la ae medicaci6 tt 5 2 [Alcohol retrobular. Al 3 | Inyeccién de agente terapéutico en le capsula de Tenon Al 4] implante orbitario por fuera del cono muscular; inserci6n, i El 5 | Extirpacion o revision. - St ¢ | Descompresign de nervio Sptico, (Ej: incision o fenestracin de vainas del 7 nervio éptico. eZ 7 [Procedimientos no listados, érbita Al 'ANEXOS OCULARES- PARPADOS INCISION 1 Biefarotomia o drenaje de absceso palpebral. t 3 2|[Liberacion de tarsorrafia, si 3| Cantotomia 3i EXCISION Perec Extirpaci6n chalazion simple Al ‘Multiple, mismo parpado. sl ‘Miltiple en diferentes parpados si Bajo anestesia general, con o sin hospitalizac E si Biopsia de pérpado st | Correccién triquiasis, depilacin con férceps solamente. I sl Depilacién con otros procedimientos que no sean Forceps (ejem. a |etectrocirugia, crioterapia, laser) Incision de borde palpebral. Al Incisién de borde palpebral con injerto mucoso libre SL +0 | Extitpacion de lesién de parpado, excepto chalazién, sin cerre 0 con cierte = simple directo 11 [ Destruccidn de lesién de borde palpebral, (hasta Tem) | a TARSORRAFIA - | Cierre temporal de los parpados con sutura. SI | Construccién de adherencias intermarginales, tarsorrafia mediana o e cantorrafia ne Si 3 | Con transposicion de placa tarsal. REPARO DE BLEFAROPTOSIS Y RETRACCION PALPEBRAL. Reparacién ptosis (Via superciiar, mitad de la frente 0 coronal). Quito— Ecuador Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edif, Parque de Mayo - 1 favo Piso - PBX 02 2568915INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, 2| Reparo de ptosis palpebral; con técnica de miisculo frontal con sutura. Técnica de misculo frontal con colgajo de fascia {incluye obtencién de fascia) 4 | Reseccidn del elevador del tarso, via interna: 3 5 | Reseccion del elevador del tarso, via externa. si Técnica del masculo recto superior con suspension de fascia (incluye obtencion de fascia) Reseccion conjuntiva-tarso-masculo elevador de Muller (tipo Fasanella, Servat.) 8 | Reduccién de sobrecorreccion de ptosis. st 9 | Correccion de retraccién papebral. Correcion de lagosftalmus, con implante en parpado superior. REPARO DE ECTROPION Y ENTROPION 1 [Reparo de ectropion;mediante sutura SI [2] Termocauterizacién SL 3] Blefaroplastia con excision de cufa tarsal He si [4] Blefaroplastia, extensa SI 5 Reparo de entropion mediante sutura SI 6 | Termocauterizacion L 7 [Blefaroplastia con excisién de cufta tarsal “| Si 8 | Biefaroplastia extensa (ejem. operacin de Wheeler.) Si RECONSTRUCCION Sutura de herida reciente de parpados que incluyen borde palpebral, 1 tarso y/o conjuntiva palpebral cierre directo, herida superficial = 2 [Herida profunda si 3 | Extirpacion de cuerpo extrafio en parpado. si [4] Cantoplastia (reconstruccion de canto). SL I Excision y reparo de parpado, incluye margen palpebral, tarso, conjuntiva, | S}canto, ode todo el espesor, separacién para injerto palpebral o injarto st pediculado de tejido adyacente hasta un cvarto del borde palpebral. [6 [Por encima de un cuarto del borde palpebral Si Reconstruccion de pérpado de todas sus capas con transposicion injerto 7 |trarsoconjuntival del pdrpado contrario hasta dos tercios del parpado en si tuna etapa [__8/ Reconstruccién total de parpado inferior en.una.etapa. Si [_s] Total, del parpado superior una etapa Al 10| Segunda etapa a se | 11 [ Procedimientos no Tistados si ANEXOS OCULARES- CONJUNTIVA INCISION, DRENAJE Incision de conjuntiva para drenaje de quiste, Exprimir foliculos conjuntivales. (ejem. tracoma) 3 Quito— Ecuador Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edif, Parque de Mayo - 1 favo Piso - PBX 02 2568915a ESS INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR EXCISION Y DESTRUCCION Biopsia conjuntiva st Extirpacién, lesién conjuntiva, hasta 1 em, 3i Por encima de 1 cm. de didmetro. si Con esclera adyacente si Destruccién de lesion conjuntival 3 INYECCION 1 [Iinyecci6n subconjuntival. si CONJUNTIVOPLASTIA i 1 | Conjuntivoplastia con injerto conjuatival o extensa manipulacién si 2 Con injerto de mucosa bucal A [~~ [Coniuntivoptastia con reconstruccién de fondos de saco con injerto [ onjuntival y extensa manipulacién, 7 4 | Con injerto de mucosa oral. (incluye al obtencion del injerto). 3 5 | Reparo de simblefaron y conjuntivoplastia, sin injerto, 6| Con Injerto libre de conjuntiva o mucosa oral [7 | Dinisién de simblefaron con o sin insercion de lente de contacto | SL OTROS PROCEDIMIENTOS 1 Colgajo conjuntival en puente o parcial. (procedimiento separado) a 2 [Total (Recubrimiento conjuntival total tipo Gunderson). Al 3 | Cosecha de injerto conjuntival, donante vivo. 7 si 4] Procedimientos no listados, conjuntiva a fl SI [ANEXOS OCULARES-SISTEMA LAGRIMAL INCISION 1 | Incision y drenaje la glandula lagrimal si 2|[Incisién y drenaje de saco lagrimal (Dacriotistotomia, dacriocistostomia Si 3 | Dilatacion e incision del punto lagrimal. 1 EXCISION 4 | Excisidn de glandula lagrimal (dacrioadenectomia) excepto para tamor, | SI total 2 parcial a 3 | Biopsia de gléndula lagrimal SI 4 | Extirpacion de saco lagrimal (dacriocistectomia,) “si S| Biopsia de saco lagrimal si 6 | Extirpacion de cuerpo extrano o dacriolito de los pasajes lagrimales I 7 | Extirpacién de tumor de gléndula lagrimal via transfrontal so [S]incluyendo osteotomia si REPARACION 1 Cirugia pléstica de los canaliculos a st 2|[Correccién de puntos evertidos, cauterio Al 3 [Dacriocistorinostomia, 3 Quito Ecuador Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edit. Parque de Mayo - t1avo Piso - PBX 02 2568915,& INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, 4 |Conjuntivorinostomia sin tubo. si 5 | Con inserccién de tubo o stent Al 6 | Cierre de puntos lagrimales; con termacauterizacion, igadura o laser si 7 [Con tapén, cada uno SI 8 | Cierre de fistula lagrimal, (procedimiento separado) Al 'SONDAJES ¥/O PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS. [Dilatacién de punto lagrimal, con o sin irrigacion St Exploracién de conducto lagrimal con o sin irigacion Al Requiriendo anestesia general 1 2 3 4 | Con insercion de tubo o stent 5 6 7 Sondaje de canaliculos lagrimales con o sin irrigacion. si Inyeccion de medios de contraste para dacriocistograff. st Procedimientos no listados, sistema lagrimal SI |OFTALMOLOGIA: EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS: 1 [ULTRASONOGRAFIA | ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA UNILATERAL, CON FOTOGRAFIAS A COLOR | DE SEGMENTO POSTERIOR 3 | TOMOGRAFIA CON PRUEBAS PROVOCATIVAS 4| CAMPO VISUAL CENTRAL Y PERIFERICO BILATERAT A «| SONDEO VIAS LAGRIMALES (MINIMO 3, SESIONES), INCLUYE ete ESTRICTUROTOMIA 6 | CAUTERIZACION DE PUNTOS LAGRIMALES: St | 7 [ELECTROLISIS DE PESTARIAS SI | 8 | EXTRACCION CUERPO EXTRANO DE LA CONJUNTIVA SI | 9 | CURETAJE DE LA CONJUNTIVA O CORNEA | SI | 10] INYECCION SUB CONJUNTIVAL si | 11 | DRENAJE ABSCESO CORNEA | si 12 | EXTRACCION CUERPO EXTRANO SUPERFICIAL DE CORNEA I si 13 | EXTRACCION CUERPO EXTRANO SUPERFICIAL DE ESCLEROTICA I a 14 | EXAMEN OPTOMETRICO [ Sl 115 | EVALUACION ORTOPTICA si 16 | EVALUACION V TRATAMIENTO ORTOPTICO (SESION) I 17 | EVALUACION V TRATAMIENTO PLEGPTICO (SESION} si 18 | TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA, UNILATERAL, st 19 | RECUENTO DE CELULAS ENDOTELIALES si 20 | BETATERAPIA SESSION si aQuil (UniLaTE: ae g SI 22 | BIOMETRIA OCULAR (UNILATERAL) Al 23 | ELECTRORRETINOGRAFIA (BILATERAL) SI | 24 | ELECTROOCULOGRAMA (BILATERAL) Sh | 25 [INTERFEROMETRIA (UNILATERAL) si | i Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edi. Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915, ‘Quito EcuadorINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR, 26 | INTERFEROMETRIA (BILATERAL) | si 27 | FOTOGRAFIA A COLOR DE SEGMENTO POSTERIOR (UNILATERAL) si 28 | CANPO VISUAL COMPUTARIZADO (BILATERAL) Al 29 | DRENAJE ABSCESO PALPEBRAL Si 30 | DRENAJE CHALAZION - s 31 | FOTOCOAGULATION CON VAG LASER (CAPSULOTOMIA, IRIDECTOMIA z RUPTURA DE BANDAS) 2 | FOTOCOAGUTACION, CON LASER DE ARGON O KRIPTON Si 33 | PANFOTOCOAGULACION DE RETINA, CON LASER DE ARGON O KRIPTON st 34 | FOTOCOAGULACION DE CONJUNTIVA CON LASER Si SERVICIOS OFTALMOLOGICOS ESPECIALES [7 [Determinacidn del estado refractive. SI |__| Examen oftaimologico y evaluacidn, bajo anestesia general, con osin : 2| manipulacién del globo para movimientos pasivos u otra manipulacién gue facilite el procedimiento diagnostico; completo. si Examen oftalmologico y evaluacién, bajo anestesia general, con 0 in | 3} manipulacién det globo para movimientos pasivos u otra manipulacién {que faclite el procedimiento diagnostico; imitado. st 4 | Gonioscopia (procedimiento separado}.. SI «5| Temografia computarizada corneal, unilateral obilateral/con interpretacién y reporte | SL Examen sensorimotor con multiples medidas de desviacion ocular (ej: 6 | musculo paretico o restrictive con diplopia), con interpretacién y reporte (procedimiento separado) st 5 | Entrenamiento ortoptico y/o pleoptivo, con diveccién médica continuay | | evaluacién. : | 3 Colocacin de lentes de contacto para tratamiento de enfermedad, incluyendo el proporcionar los lentes. st Examen de campo visual, uni bilateral, con interpretacion y reporte, 9 | examen limitado (ej. test testa automatizado con nivel de estimulacion nica, como octopus 3 0 7 0 equivalentes). See 10 | Examen intermedio (ej. humphrey, octopus programa 33) SI 11 | Examen extenso (ej: octopus programa g-1, 32.0 42). I Tonomeiria seriada (procedimiento separado), con medidas multiples de 1/12 Presién intraocular, en un periodo extenso de tiempo;;con interpretacion y reporte, mismo dia (ej: curva diurna o tratamiento meédico de elevacién aguda de la presi6n intraocular). SL ‘Tonografia con interpretacion y reporte, con método de tondmetro por. identacion 0 por succién perilimbal Al Tonografia con provocacién acuosa. Sha Scanner computarizado, con diagnéstico de imagen oftaimica, segmento. 15 | anterior, interpretacién e informe, unilateral o bilateFal si Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edit. Parque de Mayo - 11avo Piso - PBX 02 2568915 ‘Quito~ Ecuador 12INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ag | Sc2RneF computarizado, con dlagnéstico de imagen oftaimica, segmento Test de provocaci6n para glaucoma, con interpretacion y reporte, sin 19 | tonografia, st posterior y nervio éptico, interpretacién e informe, unilateral o bilateral si 17 | Retina, sl 1g | Blometria oftaimica con interferometria coherente parcial con céleulo del poder de lentes intraoculares st ‘Oftalmoscopia extensa con dibujo retinal (8). desprendimiento de retina, 20 7 melanoma), con interpretacién y reporte, inicial. SL Oftalmoscopia extensa con dibujo retinal (e.: desprendimiento de retina, 21| melanoma}, con interpretacién y reporte. Subsecuente. st Imagen de control, para la deteccién de enfermedades de la retina, e), 22 | retinopatia en pacientes con diabetes, bajo la supervision médica, unilateral o bilateral. Andlisis y reporte, st Imagen de control para monitoreo y manejo, de enfermedad retinal activa 23 |(e)- retinopatia diabética) con revisién médica, interpretacién y reporte, unilateral o bilateral 24 | Angioscopia con flu: ‘con interpretacion y reporte, ‘Angiografia con fluoresceina (incluyen las imagenes) con interpretacion y 8 25 reporte. st 96 | Ansioerafla con verde de indiocianina lincluye imagenes multiples) con interpretacién y reporte si Fotografia del fondo del ojo, con interpretacibn y reporte st Oftaimodinamometria st Ocuioeiectromiografia por aguja, uno o mas masculos extraoculares, uno ©. ambos ojos, con interpretacidn y reporte. si 30 | Electrooculografia, con interpretacidn y reporte. si | 31 | Electroretinografia, con interpretacién y reporte. st 32 | Examen de visidn cromatica, extenso. = “si '33 | Examen de adaptacion a la oscuridad, con interpretacion y reporte. si ‘gq |Fotosralia ocular externa con interpretacion y reporte para documentacién de progreso médico. si ; | Fotografia de segmento anterior especial con interpretacion y reports, | con microscopia endotelial especular y contaje celular st 36 | Con anglografia con fluoresceina. sr | Prescripcion de caracteristicas fisicas y opticas de lentes de contacto, con 37 | supervision médica para la adaptacién y colocacién; lentes corneales, | ambos ojos, excepto para afaguia St |Prescripcién de caracteristicas fisicas y opticas de lentes de contacto, con 38] supervisin médica para la adaptacién y colocacién; lentes corneales. | Lentes corneales, para afaquia, un ojo. si | Prescripcion de caracteristicasfisicas y dpticas de lentes de contacto, con 38 | supervision médica para la adaptacién y colocacién; lentes corneales, ambos ojos. Lentes corneales, para afaquia si Estrada E1-16 y Av. 10 de Agosto - Edit, Parque de Mayo - 11avo Piso - PAX 02 2568915, Quito- Ecuador 13INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL i DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR iESS 40 Prescripcién de caracteristicas fisicas y dpticas de lentes de contacto, con supervision médica para la adaptacién y colocacién; lentes corneales, ambos ojos. Lentes comeoesclerales. si "| Prescripcién de caracteristicas fisicas y Opticas de lentes de contacto, con n médica para la adaptacién y de un técnico independiente para la colocacién; lentes corneales, ambos ojos, excepto para afaquia Al Prescripcidn de caracteristicas fisicas y Opticas de lentes de contacto, con ‘42 supervision médica para la adaptacién y de un técnico independiente para la colocacién; lentes corneales. Lentes corneales para afaquia, un ojo. si Prescripcion de caracteristicas fisicas y Opticas de lentes de contacto, con | | 43/ supervisién médica para la adaptacién y de un técnico independiente para la colocacién. Lentes corneales para afaquia, ambos ojos st Prescripcién de caracteristicas fisicas y Opticas de lentes de contacto, con 44] supervision médica para la adaptacion y de un técaico independiente para la colocacién de lentes comeoesclerales. SI “45 | Modificacidn de lentes de contacto (pracedimiento separade), con supervisién médica de adaptacién, 7 si 46 | Reemplazo de lentes de contacto. Al | 47 | Colocacién de anteojos, excepto para afaquia, monofocal St 48 | Colocacidn de anteojos, excepto para afaquia Bifocal st 4g | Colocacién de anteojos, excepto para afaquie. Multifocal, diferente al it bifocal. si '50| Colocacién de anteojos para afaquia; monofocal. sl 511 Colocacién de anteojos para afaquia, multifocal. I 52 | Colocacion de dispositiva montado sobre anteojos _ SI “3 | Anteojos de sistema telescépico o de otro sistema de lentes compuesto. st gg | Servicio de prétesis para afaquia, temporal (desechable o no, incluyendo materiales) u Al '55| ReparaciGn y recolocacién de anteojos, excepto para afaquia: si 56 | Prétesis de anteojos para afaquia sl Estrada E Quito Ecuador 1G y Av. 10 de Agosto - Edit, Parque de Mayo - 1 1avo Piso - PBX 02 2568915 14