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Gil Monte Sindrome Quemarse en Profesionales Enfermeria
Gil Monte Sindrome Quemarse en Profesionales Enfermeria
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Figura 1: Modelo para integrar el sndrome de quemarse por el trabajo dentro del
proceso de estrs laboral
Los estresores laborales elicitarn una serie de estrategias de afrontamiento que, en el
caso de los profesionales de enfermera, deben ser efectivas para manejar las respuestas
al estrs, pero tambin han de ser eficaces para eliminar los estresores, dado que los
sujetos deben tratar diariamente con esa fuente de estrs. Cuando las estrategias de
afrontamiento empleadas inicialmente no resultan exitosas, conllevan fracaso
profesional y fracaso de las relaciones interpersonales con los pacientes y con sus
familiares. Por ello, la respuesta desarrollada son sentimientos de baja realizacin
personal en el trabajo y agotamiento emocional. Ante estos sentimientos el sujeto
desarrolla actitudes de despersonalizacin como nueva forma de afrontamiento. De otra
forma, si el sujeto no puede afrontar eficazmente los estresores, bien a travs de
estrategias activas, de estrategias centradas en la emocin, o de cualquier otro tipo, y
dado que no puede evitar esos estresores (pues ha de acudir diariamente al trabajo donde
siempre encuentra problemas similares), desarrolla sentimientos de agotamiento
emocional y baja realizacin personal y posteriormente actitudes de despersonalizacin
(Gil-Monte, Peir y Valcrcel, 1998) (ver Figura 1).
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Debido a que para los profesionales de enfermera el rol laboral prescribe no adoptar
actitudes cnicas, deshumanizadas, de indiferencia o impersonales hacia los pacientes, la
despersonalizacin no es una estrategia de afrontamiento empleada inicialmente para
afrontar el estrs. Es necesario que los estresores se perpeten en el tiempo para que los
sujetos la adopten. Ahora bien, en las actitudes de despersonalizacin hay que
diferenciar dos aspectos. El primero de ellos, de carcter funcional, le posibilita al
profesional no implicarse en los problemas del usuario, y por lo tanto realizar sobre ste
todo tipo de acciones lesivas o negativas sin que por ello se vean afectados sus
sentimientos. El segundo aspecto tendra un carcter disfuncional y comprende aquellas
conductas que suponen dar a los usuarios un trato humillante, con falta de respeto e
incluso vejatorio.
Este modelo elaborado para explicar el proceso de desarrollo del sndrome de quemarse
por el trabajo, esto es cmo progresan sus sntomas, en profesionales de enfermera
(Gil-Monte, 1994; Gil-Monte et al., 1998) ha sido contrastado y ha obtenido evidencia
emprica en diferentes estudios, y para diferentes colectivos profesionales como
enfermera (Manzano y Ramos, 2000), profesores de niveles no universitarios
(Manassero, Garca, Vzquez, Ferrer, Ramis y Gili, 2000), y policas locales (Durn,
2001).
Estudios recientes realizados con metodologa cualitativa y de carcter exploratorio
(Gil-Monte, P. R., Bravo, M. J., Rodrguez, I. y Caballer, A. (2001), apoyados por la
revisin de la literatura (Farber y Miller, 1981; Maslach, 1982a; 1982b; Price y Murphy,
1984; Scully, 1983), sugieren que los sentimientos de culpa podran ser un sntoma del
sndrome de quemarse por el trabajo adicional a los tres sntomas ya mencionados. De
esta manera, cabe la posibilidad de identificar, al menos, dos patrones en el desarrollo
del sndrome. Un patrn, digamos tipo A, en el que los profesionales desarrollan
despersonalizacin, y esta estrategia de afrontamiento resulta eficiente -que no eficazpara manejar el estrs laboral. De esta manera, los profesionales de enfermera se
pueden adaptar el entorno laboral, y aunque no desaparezcan las fuentes de estrs
pueden convivir con ellas. No obstante, la calidad de su trabajo ser deficiente debido a
esa respuesta -despersonalizacin- que resulta disfuncional para los pacientes y para la
propia organizacin (Figura 1). Junto con este patrn, otros profesionales (patrn B),
debido a consideraciones ticas o normativas derivadas de las prescripciones del rol y
de otras variables psicosociales (v.g., orientacin comunal, altruismo) desarrollarn
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4. Antecedentes.
El sndrome de quemarse por el trabajo es una respuesta al estrs laboral crnico que se
produce principalmente en las profesiones que, como enfermera, se centran en la
prestacin de servicios. El objetivo de estos profesionales es cuidar los intereses o
satisfacer las necesidades de los pacientes, y se caracterizan por el trabajo en contacto
directo con las personas a las que se destina ese trabajo.
El estrs en esta profesin est compuesto por una combinacin de variables fsicas,
psicolgicas y sociales. Es una profesin en la que inciden especialmente estresores
como la escasez de personal, que supone sobrecarga laboral, trabajo en turnos, trato con
usuarios problemticos, contacto directo con la enfermedad, el dolor y la muerte, falta
de especificidad de funciones y tareas lo que supone conflicto y ambigedad de rol,
falta de autonoma y autoridad en el trabajo para poder tomar decisiones, rpidos
cambios tecnolgicos, etc. Todos estos estresores han sido identificados en la literatura
como antecedentes del sndrome de quemarse por el trabajo. Identificar las variables
antecedentes del sndrome de quemarse supone considerar variables del entorno social,
organizacional, interpersonal e individual especficas de estas profesiones (Gil-Monte y
Peir, 1997).
Al hablar de los antecedentes del sndrome de quemarse por el trabajo del entorno social
hay que sealar que, en los ltimos aos, en la profesin de enfermera han surgido
nuevas leyes y estatutos que regulan el ejercicio de la profesin, al mismo tiempo se han
formulado nuevos procedimientos para las tareas y funciones, han aparecido cambios en
los programas de educacin y formacin de los profesionales, cambios en los perfiles
demogrficos de la poblacin que requieren cambios en los roles, y aumento de las
demandas de servicios de salud por parte de la poblacin. Todos estos cambios han
ocurrido con demasiada rapidez para ser asumidos por esa profesin. Tambin cabe
citar la falta de preparacin y formacin de algunos profesionales, la incompetencia de
la administracin pblica para resolver los problemas del sector, expectativas irreales, o
lo que se denomina la sociedad de la queja: pacientes que constantemente exigen
derechos, incluso, en ocasiones, derechos desmedidos a los que no ha lugar, pero que no
se plantean sus obligaciones hacia el personal de enfermera.
Por lo que se refiere al mbito espaol, hay que aadir elementos como la prdida del
prestigio social que en dcadas pasadas ha detentado esta profesin, la masificacin en
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Las consecuencias del sndrome de quemarse por el trabajo pueden situarse en dos
niveles: consecuencias para el individuo y consecuencias para la organizacin (GilMonte y Peir, 1997, pp. 81-95).
1) Dentro de las consecuencias para el individuo podemos establecer 4 grandes
categoras : a) ndices emocionales: uso de mecanismos de distanciamiento emocional,
sentimientos de soledad, sentimientos de alienacin, ansiedad, sentimientos de
impotencia, sentimientos de omnipotencia. b) ndices actitudinales: desarrollo de
actitudes negativas (v.g. verbalizar), cinismo, apata, hostilidad, suspicacia. c) ndices
conductuales: agresividad, aislamiento del individuo, cambios bruscos de humor, enfado
frecuente, gritar con frecuencia, irritabilidad. d) ndices somticos: alteraciones
cardiovasculares (dolor precordial, palpitaciones, hipertensin, etc.),
problemas
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Referencias.
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Durn, M. A. (2001). El sndrome de burnout en organizaciones policiales: una
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Farber, B. A. y Miller, J. (1981). Teacher burnout: A psycho-educational perspective.
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Freudenberger, H. J. (1974). Staff burn-out. Journal of Social Issues, 30(1), 159-165.
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(CESQT)]. Datos no publicados del Proyecto de Investigacin subvencionado por la
Escuela Valenciana de Estudios para la Salud (EVES). Conselleria de Sanitat
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Gil-Monte, P. R., Bravo, M. J., Rodrguez, I. y Caballer, A. (2001). Identificacin de
factores psicosociales relevantes para la calidad de vida laboral en unidades de
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