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Talle Auditoria Medica
Talle Auditoria Medica
TUTOR
HERMES CORDERO
DIPLOMADO
GESTION DE LA CALIDAD
UNIVERSIDAD DE CORDOBA
ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SEMESTRE X
2008
INTRODUCCION
Son las acciones realizadas a una persona con patologa de urgencia y que
tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnostico de
impresin y definirle el destino inmediato, tomando como base el nivel de
atencin y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atencin
inicial de urgencias, al tenor de los principios ticos y las normas que
determinen las acciones y el comportamiento del personal de salud.1
La atencin inicial de urgencias solamente se debe utilizar en casos de
situaciones de salud que requieran atencin inmediata y que comprometan
la vida o funcionalidad de la persona, en caso de presentar una urgencia,
debe dirigirse a la entidad de salud sea cualquier institucin de salud del
pas, es responsabilidad de la entidad sobre el paciente mientras se no se
haya dado de alta; despus de ello es responsabilidad del paciente.
5. QUE ES ACCIDENTE DE TRABAJO?
Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin
orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o muerte.
Es tambin Accidente de Trabajo aquel que se produce durante
la ejecucin de ordenes del empleador, o durante la ejecucin
de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de
trabajo.
consolidacin
de
actividades, intervenciones,
procedimientos y
informa el
CUOTAS MODERADORAS
Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilizacin
del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en
los afiliados la inscripcin en los programas de atencin integral
desarrollados por las EPS.
Las cuotas moderadoras son aplicables a los afiliados cotizantes y a sus
beneficiarios, mientras que los copagos se aplicarn nica y exclusivamente a
los afiliados beneficiarios y pagaran lo que esta estipulado en la ley.
pacientes
en
unidad
de
cuidados
De promocin de la salud
22. DEFINE Y
QUIRURGICOS
DIGA
CUALES
SON
LOS
SERVICIOS
MEDICO
mdicos
quirrgicos
comprenden
las
siguientes
Atencin de Urgencias
Hospitalizacin
Suministro de material mdico-quirrgico, osteosntesis,
rtesis y prtesis
Suministro de medicamentos
Tratamiento y procedimientos quirrgicos
Servicio de diagnstico
23. DEFINE Y MENCIONE QUE SON SERVICIOS DE PROMOCION Y
PREVENCION
La Promocin de la Salud y la Prevencin de la Enfermedad son todas
aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales,
orientadas a que la poblacin, como individuos y como familias,
mejoren sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable,
y para mantenerse sanos.
El propsito de los programas de Promocin y Prevencin es ofrecer
servicios integrales que potencial icen la salud de los afiliados y sus
Cdigo de la EPS, IPS y ARP -ISS como entidad responsable del pago,
segn el caso.
2
al realizado.
042 -
043 Falta concepto de junta mdico quirrgica en los casos que por
norma se exija.
044- Aceptar una orden o autorizacin de servicios incompleta, o
expedida con fecha posterior a la prestacin del servicio, o de
terminacin de la relacin contractual (contrato, convenio,
aceptacin de oferta, acuerdo de gestin).
045- Atencin prestada por fuera de los trminos establecidos, para el
cumplimiento del objeto de la orden y/o autorizacin de servicios.
046- Cobro por servicios originados en complicacin clnica imputable al
prestador.
047- Procedimientos, intervenciones o actividades realizados, que
exceden los incluidos en la orden o autorizacin de servicio.
048 Prctica de un procedimiento sin justificacin clnica.
049 -Falta de concepto del Comit de Farmacia y Teraputica para
prescripcin de medicamentos no incluidos en el POS o en el listado
oficial del ISS.
050- Suministros (sondas, catteres, material de osteosntesis,
medicamentos etc...) no indicados segn diagnstico o provistos en
cantidad excesiva para el servicio de que se trata.
051- Hospitalizacin sin justificacin originada en atencin de urgencias.
052- Estancia hospitalaria prolongada en UCI, sin justificacin clnica.
053- Inconsistencia en el diagnstico por edad o gnero del paciente.
CONCLUSION
Este trabajo nos permite conocer a fondo la importancia de la auditoria en
una empresa por que se llevaran a cabo gestiones que permitan corregir
posibles falencias o errores, como aplicar de manera adecuada la
facturacin, y el cobro de las cuentas correspondientes, esto ayuda a una
empresa de tal manera al cumplimiento de sus objetivos.