PETROLEOS MEXICANOS

GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

CLINICA SATELITE MADERO

Cd. Madero Tam a

6 de

Jun-15

Asunto: Notificacin de Lesionado

AL C. AGENTE DEL MINISTERIO PUBLICO EN TURNO

PRESENTE
De acuerdo a lo dispuesto por la Procuradura de Justicia del Estado de Tamaulipas y con el Reglamento
de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica en su captulo I,
Artculo 19 Fraccin V. pongo a su disposicin al lesionado:
LEONCIO RODRIGUEZ AGUILAR

FICHA: 682074-00

Derechohabiente de Petrleos Mexicanos quin fue atendido en la Clnica Satlite Madero, Avenida lvaro
Obregn No. 3011, Colonia Refinera Madero en Ciudad Madero, Tam.
Dicho lesionado presenta:
CONTUSION Y HERIDA EN LABIO INFERIOR, CERVICALGIA Y CONTUSION EN MANO IZQUIERDA.

Tales lesiones se presentaron en las siguientes circunstancias:

AL CONDUCIR SU CAMIONETA ES EMBESTIDO POR UN CARRO DE RUTA, IMPACTANDOSE CON

UN POSTE DE CONCRETO.
Atentamente
Mdico Tratante

Firma

Nombre: DR, ALFONSO GONZALEZ REYNA

Ficha: 432897
Reg. SSA 92707
Reg. DGP 725773

ccp. Archivo Clnico

ccp. Consecutivo

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PETROLEOS MEXICANOS
GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
CLINICA SATELITE MADERO
SERVICIO DE URGENCIAS

CASO MEDICO LEGAL

NOMBRE DEL PACIENTE MIGUEL ANGEL MIGUEL RODRIGUEZ

EDAD

70

AOS

ESTADO CIVIL SOLTERO

DEPARTAMENTO

DOMICILIO

FICHA

51999

OCUPACION JUBILADO

CENTRO DE TRABAJO

502

SECCION

CHIHUAHUA # 1800

TELEFONO

ENTRE LAS CALLES

COLONIA

114656-TJ

MIGUEL HIDALGO

CIUDAD

CD. MADERO, TAM.

PERCANCE OCURRIDO ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO

LUGAR DEL PERCANCE FRANCISCO SARABIA Y CARRANZA

FECHA

DOMINGO 18-JULIO-10

HORA

AUTORIDAD A LA QUE SE LE AVISO

AGENCIA SEGUNDA M.P. LIC. ISRAEL

TELEFONO

FECHA

2-15-07-62

NOMBRE DE LA TRABAJADORA SOCIAL

LUNES 19-JULIO-10

MARIA CONCEPCION GRIMALDO PEREZ

NOMBRE DE LA ENFERMERA QUE RECIBE VIRIDIANA ESTRADA ORTEGA

22.00 HRS.

HORA

12.00 HRS.

FICHA

929879

FICHA

473658

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