Folio N

DECLARACION JURADA CUOTA 2015 (ingresos ao 2014)

(Artculos 8, 9 y 10, de la Ley 19.287; Artculo 6, de la Ley 19.848; y Art. 6, Ley Nro. 20.572)
IDENTIFICACIN DEL DEUDOR ACOGIDO A REPROGRAMACIN
R.U.T. Deudor Nro:
Apellido paterno:

Apellido materno:

Nombres:

E-mail*:

DOMICILIO PARTICULAR
Calle:

N:

Depto.:

Fono particular*:
Ciudad:

Pobl/Villa/lugar:
Comuna:
ANTECEDENTES LABORALES

Regin:

Nombre empresa o institucin:

( ) =Datos Obligatorios.

N:

Calle:
Fono:
Comuna:

Ciudad:

Estado civil

Depto.:
Regin:

3. Casado
4. Casado con conyuge deudor

1. Soltero
2. Soltero con hijos

AFP de la que es afiliado

IDENTIFICACIN DEL CONYUGE
Recepcin UBB

R.U.T. Conyuge:
Apellido paterno:

Apellido materno:

INGRESOS DEL CONYUGE AO 2014

INGRESOS DEL DEUDOR AO 2014

Monto en $

MES

Nombres:

Monto en $

MES

Enero

2014

Enero

2014

Febrero

2014

Febrero

2014

Marzo

2014

Marzo

2014

Abril

2014

Abril

2014

2014

Mayo

2014

Mayo
Junio

2014

Julio

2014

Junio
Julio

2014
2014

2014

Agosto
Septiembre
Octubre

Noviembre

2014
2014
2014

Noviembre

2014
2014
2014

Diciembre

2014

Diciembre

2014

Agosto
Septiembre
Octubre

2014

TOTAL

TOTAL

Declaro bajo juramento que todos los datos aqu proporcionados son fidedignos, as mismo, autorizo al Fondo de Crdito Universitario
verificar mis remuneraciones o rentas sobre las cuales efecto mis cotizaciones Previsionales, pudiendo solicitar a la Administracin
de Fondos de Pensiones respectiva, informes o antecedentes sobre las mismas, as como tambin al Servicio de Impuestos Internos
(SII).

FIRMA Y TIMBRE DEL NOTARIO

FIRMA DEUDOR

Sede Concepcin
Avda. Collao N 1202 - Cdigo postal: 4081112 - Fonos: (56) 413111132 - 413111497 - 413111498 - 413111496 - 413111214 Regin del Bobo - Chile
Sede Chilln
Avda. Andrs Bello s/n - Cdigo postal: 3780000 - Fono: (56) 422463024 - Regin del Bobo - Chile
www.ubiobio.cl

INSTRUCCIONES PARA LLENAR FORMULARIO DE DECLARACION JURADA DE INGRESOS PARA EMISION CUOTA 2015,
REPROGRAMACION LEY 19.287, LEY 19.848 y LEY 20.572
GENERALES:
1. Si usted desea acogerse al artculo 8 de la Ley N 19.287 o al artculo 6 de la Ley N 19.848 y 20.572, deber enviar o presentar
esta Declaracin Jurada a la Universidad, hasta el ltimo da hbil del mes de mayo, PLAZO IMPOSTERGABLE.
2. Antes de presentarla deber revisar y verificar cuidadosamente, los antecedentes que ha registrado. Estos, sern verificados
con lo que disponga el S.I.I. Si se determina que el deudor falt a la verdad en lo declarado, se proceder de inmediato al cobro
total de la deuda, con sus respectivos intereses, sin perjuicio de la responsabilidad penal que le corresponder al deudor, de
acuerdo a lo dispuesto en el Artculo 210 del Cdigo Penal.
3. Utilice mquina de escribir o lpiz pasta (letra de imprenta).
4. No se aceptar documentacin incompleta o enmendada.
5. No se recibirn antecedentes con posterioridad al 31 de mayo de 2015. Si lo enva a travs de Correos u otro medio,
hgalo con la debida anticipacin. Toda documentacin recibida despus del plazo, ser rechazada, aplicndose
automticamente lo dispuesto en el Artculo 11 de la Ley N 19.287.
ESPECIFICAS:
1. El solicitante deber marcar con el nmero que corresponda su estado civil. Tratndose de deudor soltero que tuviere uno o
ms hijos reconocidos, al tiempo de efectuar su Declaracin, deber acreditarlo con Certificado de Nacimiento en que conste
inscripcin y registro de los padres. Deudor(a) separado(a) legalmente, debe clasificarse como SOLTERO(a) y acreditar ese
cambio con certificado del Registro Civil.
2. En los casilleros habilitados para registrar los montos en pesos ($) de los ingresos del deudor y cnyuge respectivamente y sean
stos por concepto de Honorarios, Sueldos, Pensiones, Dividendos, etc., se debern registrar los ingresos brutos menos los
descuentos legales.
Para los trabajadores dependientes, los descuentos legales correspondern solamente a las cotizaciones obligatorias de previsin
y salud (no se considerarn descuentos por adicionales de salud).
Para el caso de los trabajadores independientes, los descuentos legales sern sus descuentos por concepto de salud y previsin.
Para estos efectos no se considerarn como descuentos las retenciones mensuales del 10 %.
3. En el caso que el deudor no haya percibido ingresos, deber registrar en los casilleros correspondientes a los mismos
meses la cifra 0 (cero). No es vlido, para efectos de digitacin, que en el lugar de cero ponga raya o deje el espacio en
blanco.
Si usted declara cero ingresos, deber acreditarlos con las cotizaciones previsionales del ao 2014 o bien con una
declaracin jurada notarial en la cual acredite no haber percibido ingresos por ese perodo o con otra declaracin jurada
preparada por el Notario; o certificado de Alumno regular en el caso que solamente haya estado estudiando el ao 2014.
con una segunda Declaracin jurada notarial en la cual acredite no haber percibido ingresos por ese perodo, por ningn
concepto. Si tiene situacin tributaria, adjuntar copia del Form. 22, del S.I.I., sin ingresos.
4. Los deudores casados debern declarar los ingresos de su cnyuge (independiente del rgimen conyugal pactado), para optar
al beneficio a que se refieren las letras a), b) y c) del artculo 10, de la Ley N 19.287 segn corresponda. No se aceptar omisin
de los ingresos del cnyuge deudor, deber acreditar tal situacin.

IMPORTANTE

a) En caso de no declarar sus ingresos, su deuda ser reformulada en cuotas fijas, perdiendo el beneficio de condonacin por saldo deudor.
Ley 20.572 Artculo Segundo inciso 2, que modifica Ley 19287/94.b) Usted deber adjuntar a esta Declaracin Jurada, los siguientes documentos o certificados, segn corresponda:
1. Certificado original de rentas obtenidas en el perodo Enero - Diciembre de 2014, extendido por su (s) empleador (es).
2. Certificado de cotizaciones previsionales de la AFP para el mismo perodo (Enero - Diciembre 2014) exista o no movimiento.
3. Copia de internet del Formulario 22 Compacto (Declaracin Anual de Renta ao Tributario 2015), en caso de estar afecto (a) a
Declaracin de Renta.
4. Certificado de Honorarios.
5. Certificado de Matrimonio para el caso de los deudores casados (Por nica vez).
6. Certificado de Nacimiento o Inscripcin en el Servicio de Registro Civil, de los hijos reconocidos, en el caso de deudor soltero
(Por nica vez).
7. Deudores Ley 20.572/12, sin ttulo alguno, deben presentar, adems, una Declaracin Jurada en que conste tal situacin.
8. Presentar fotocopia de la Declaracin Jurada, la que ser timbrada por el Fondo de Crdito, en seal de recepcin de
la documentacin. Caso contrario, si la enva por correo, debe Ud. quedarse con una copia de la documentacin y el
ticket de envo, que servir en caso de extraviarse la documentacin.

Finalmente, le sugerimos reunir los documentos requeridos con anticipacin.

TENGA SIEMPRE PRESENTE QUE PODRA EVITARSE INCONVENIENTES Y TIEMPOS DE ESPERA, SI REALIZA LAS GESTIONES OPORTUNAMENTE.
GUARDAR COMPROBANTE DEL DESPACHO DE LOS ANTECEDENTES A FIN DE UTILIZARLOS EN CASO DE EXTRAVO.

Sede Concepcin
Avda. Collao N 1202 - Cdigo postal: 4081112 - Fonos: (56) 413111132 - 413111497 - 413111498 - 413111496 - 413111214 Regin del Bobo - Chile
Sede Chilln
Avda. Andrs Bello s/n - Cdigo postal: 3780000 - Fono: (56) 422463024 - Regin del Bobo - Chile
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